ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN.Z.

(2 TAHUN) TAHAP PERKEMBANGAN USIA TOODLER DENGAN BRONCHOPNEUMONIA + PDA DI RUANG KENANGA 2 (A-2) RSUP DR. HASAN SADIKIN BANDUNG

Disusun O !"# R!s$% Ainu Is &' 22())2)*(()2

PRO+ESI KEPERAWATAN ANAK ANGKATAN ,,-I +AKULTAS KEPERAWATAN UNI-ERSITAS PAD.AD.ARAN BANDUNG 2()*/2()0

P!n12&3i&n An.Z. 4i Ru&n1 K!n&n1& 2 RSUP D5. H&s&n S&4i2in B&n4un1

). P!n12&3i&n a. Biodata Pasien Nama Usia Jenis Kelamin Alamat A ama "uku #an al $asuk %" : An. Zakia Nurul : 2 tahun 5 bulan : Perempuan : Cibaduyut lama kebon le a Bandun : !slam : "unda : &' (esember 2)&* : &+)*5'+& : Bron,hopneumonia - P(A : 2)/2& (esember 2)&*

No %ekam $edis (ia nosa $edis #an al pen ka.ian

b. Biodata Penan Nama Usia Jenis kelamin Alamat Peker.aan Pendidikan

un Ja0ab : Ny.!sum : 21 tahun : Perempuan : Cibaduyut lama kebon le a Bandun : !%# : "2#A

"tatus Ka0in A ama "uku 3ubun an den an pasien

: $enikah : !slam : "unda : !bu

,. Keluhan Utama "esak na4as dan batuk d. %i0ayat Kesehatan "ekaran "e.ak & hari "$%" klien tampak sesak5 keluhan sesak didahului oleh batuk pilek dan panas badan se.ak * hari "$%". "esak tidak disertai suara men i atau men orok maupun kebiruan pada u.un .ari tan an dan kaki ataupun ben kak pada tun kai60a.ah. BAK dan BAB tidak ada keluhan. BB sulit naik. Ke.an 6penurunan kesadaran tidak ada. Kondisi saat dilakukan pen ka.ian pada tan al &'/&2/&*: klien tampak

sesak den an na4as ,epat dan dan kal. %% klien *786m. Perna4asan iner,ostal 9-6-:. Klien tampak elisah dan tidak tenan . Klien tampak menan is dan tampak lemah.

e. %i0ayat Kesehatan $asa 2alu Klien menderita P(A 9Patent (u,tus Arteriousus: se.ak usia ' bulan dan telah dilakukan A(; saat klien berusia 2 tahun. "aat ini selalu men.alani kontrol rutin setiap 2 bulan sekali untuk P(Anya.

4. %i0ayat Kesehatan Keluar a

!bu

klien

men atakan

keluar a

tidak

ada

yan

menderita

bron,hopneumonia5 !"PA5 kelainan .antun 5 ataupun penyakit lainnya seperti #B5 hipertensi5 tumor5 kanker5 kelainan paru5 ($5 asma dsb. Namun sebelumnya5 kakak klien men alami batuk pilek.

. %i0ayat Kehamilan dan Kelahiran Prenatal : "aat hamil5 !bu klien ra.in memeriksa kandun annya ke bidan desa dan tidak pernah men onsumsi obat .ika bukan obat dari bidan. !bu klien men aku tidak ada masalah selama kehamilan. !bu klien men aku tidak pernah men alami sakit hanya mual/mual biasa seperti iu hamil apda umumnya. (alam memenuhi asupan nutrisinya5 ibu ra.in men onsumsi sayur5 buah5 lauk5 namun ibu klien men aku .aran men onsumsi susu ibu hamil. !bu klien .u a men aku tidak pernah .atuh saat hamil. !bu klien .u a pernah melakukan U"< den an hasil menurut keteran an dokter5 .aninnya dalam keadaan sehat dan tidak ada masalah baik dari .antun nya ataupun perna4asannya. !ntranatal : Klien merupakan anak ke 2 dari 2 bersaudara 9P2A): 5 lahir ,ukup bulan dan lahir normal di bidan desa. "esaat setelah dilahirkan menurut oran tuanya klien lan sun menan is spontan den an berat badan lahir klien adalah *7)) ram. h. %i0ayat Psikososial $enurut !bunya5 klien merupakan anak yan diharapkan dalam keluar a. !bu klien merasa ,ukup den an 2 anaknya saat ini dan tidak ada meren,anakan untuk menambah anak. !bu klien men atakan saat ini anaknya tampak sulit berna4as5 tampak tidak senan men habiskan 0aktu di tempat tidur5 elisah namun klien masih tetap ber,erita ataupun ota keluar a lainnya yan men.a anya harapan men o,eh kepada ibu ataupun an bersyukur .antun nya yan

di %". !bu klien sudah menerima den an keadaan anaknya saat ini dan bo,or sudah ditutup. "ekaran keluar a klien bisa ,epat pulan den an masalah radan paru/parunya.

$enurut keteran an ibu klien5 ri0ayat kontak den an perokok ada yaitu ayah klien. %i0ayat kontak den an penderita batuk lama tidak ada5 batuk berdarah tidak ada5 kontak den an penderita demam = 2 min u tidak ada.

i. %i0ayat Kesehatan 2in kun an ;ran tua klien tin al di daerah den an mayoritas penduduknya bermata al di rumah

pen,aharian seba ai 0iras0asta 9usaha sepatu5 tas5 sablon: termasuk ayah klien. $enurut keteran an ibu klien5 klien sekeluar a tin berukuran kuran lebih *7m25 sirkulasi udara baik5 lin kun an di sekitar rumahnya bersih dan rumahnya ,ukup mendapat matahari. !bu klien ra.in membersihkan rumah setiap hari dan membuka .endela setiap pa i. !bu klien men aku bah0a ia memiliki he0an peliharaan yaitu burun . Keluar a men unakan kompor as untuk memasak.

.. <eno ram

Keteran an : : $enin al

: 2aki/laki

: Perempuan : #in al serumah

: Klien

Pen.elasan: Klien merupakan anak ke/2 dari 2 bersaudara. Klien tin den an kedua oran tuanya dan kakaknya. al serumah

k. %i0ayat !munisasi Klien mendapatkan imunisasi len kap

l. Perkemban an Anak

Klien berada di tahap perkemban an usia toodler di mana saat di usia ini anak seharusnya sudah dapat men ontrol BAB dan BAKnya den an latihan BAB dan BAK di kamar mandi5 anak sudah dapat membuka pintu5 membalikkan halaman buku satu persatu5 meniru ambar aris bulatan dan minum den an elas. $enurut keteran an ibu klien5 anak sudah dapat melakukan itu semua den an baik.

m. Kebutuhan (asar

N; &

K($ Keteran an $akan6minum Klien makan nasi den an lauk pauk sedikit tapi serin *8 sehari den an porsi yan ,ukup ditun.an den an bubur ataupun biskuit dan .u a buah dan minum ,ukup banyak sehari kuran lebih & botol air mineral 7))m2 dan susu 4ormula

>liminasi

BAK : klien serin berkemih kuran lebih 2)),, sehari kuran lebih 1/+86hari BAB : klien BAK kuran lebih &86hari den an tekstur tidak keras dan tidak padat ataupun men,ret tidak ada

#idur

Klien tidur sian kuran lebih&/*.am6hari dan malam &) .am6hari.

Akti@itas

Klien tampak lemah5 klien serin diba0a ibunya untuk ber.alan/ .alan dikoridor %" sambil di endon 5 tidak terpaku di atas tempat tidur karena klien merasa bosan dan elisah bila selalu di tempat tidur. Akti@itas bermain sekedar ber,erita dan ber,anda den an ibunya.

5.

$andi

Klien dimandikan oleh

n. Antropometri BBA 9terakhir ditimban : #B : '5+ k : +),m

o. ##A N " %% : &&?86menit : *751oC : *786menit

o. Pemeriksaan Bisik : keadaan umum : klien tampak lemah dan kesadaran ,ompos mentis5 dyspnea rin an 9-:

&. Kepala 2. $ata

: :

Bentuk simetris5 rambut ber0arna hitam dan lurus sebatas di ba0ah telin a5 ukuran simetris Bentuk mata simetris5 sklera tidak ikterik5 kon.un ti@a ananemis5 per erakan bola mata sesuai5 pupil bulat isokor. Bentuk simetris5 tidak ada pernapasan ,upin hidun 5 sekret 9/6/: 5 tidak ada de4ormitas5 tidak ada luka. $ukosa lembab5 bersih5 sianosis 9/:5 luka 9/:. Bentuk dan ukuran simestris5 keluaran ,airan 9/6/:5 ba ian luar tampak bersih. Bentuk simetris5 tidak ada pembesaran kelen.ar tirod5 penin katan JAP 9/:5 kelen.ar etah benin )55 ,m5 multiple5 kenyal5 nyeri tekan 9/:. Bentuk dan per erakan simetris. Bunyi .antun re uler5 tidak ada bunyi .antun tambahan5 bunyi paru/paru : ada bunyi tambahan5 sonor5 ,ra,kles 9-6-:5 pemakaian otot tambahan perna4asan atau retraksi inter,ostal 9-6-:. (atar5 lembut5 bisin usus 9-:5 retraksi epi astrium 9-: ;dema tun kai 9-:. C%# C* detik5 akral han at5 odem 9/6/: Anus 9-:5 perempuan Kulit lembut5 tidak ada bintik kemerahan5 tur or baik5 akral han at5 C%# C2 detik. Bisiolo i AP% 9-6-:5 KP% 9-6-:

*. 3idun ?. $ulut 5. #elin a 7. 2eher

: : : :

1. (ada

+. Abdomen '. >kstremitas &). <enital &&. !nte umen &2. Neurolo i

: : : : :

p. Pemeriksaan (ia nostik

Penun.an

D.

"tatus Nutrisi rumus status nutrisi anak usia 2 tahun: BB! E umur 9tahun:82-+ BB! E 282-+ BB! E &2 .&4i6 BB s!2&5&n1/BBI 7 )((8 9 :6;/)27 )((8 9 ;)6<8 (1i=i >&i2) $en hitun kebutuhan nutrisi: Usia 2 tahun 9perempuan6laki/laki:: Kebutuhan nutrisi E BB!8') kkal6k BB Kebutuhan nutrisi An.% E &28') kkal6k BB Kebutuhan nutrisi An.% E &)+) kkal6k BB

p. #erapi ;2 2 liter6mnt !n4us larutan &:? #a8e ram *85))m !A Captopril *8&255 m P; 2asi8 &8+ m P; (iet &)25 kkal >pe8ol syrup *8&62 ,th

2. An& is& D&$&

N? & (":

D&$&

E$i? ?1i

M&s& &" Bersihan .alan na4as tidak e4ekti4

(;:

(" :

<an

uan Pola Na4as

(;:

(" :

Perubahan Nutrisi C Kebutuhan

(; :