ANAMNESE PRIBADI Nama Umur Jenis Kelamin Alamat Agama Suku "anggal #asuk ** : Sophian Aldi : 1 tahun, 9 bulan

: Laki-laki : Lubuk Pakam : slam : Ja!a : $% & '9 & $''$, Jam 1(:$' )ib : (,$ Kg

KU "

: #en+ret dan muntah : #en+ret telah dialami ,S se-ak lima hari .ang lalu, /rekuensi men+ret lebih dari %0 per hari, isi lebih ban.ak 1 Ampas, 2olume men+ret 3 14$ gelas per 0 men+ret, ,S muntah setiap kali makan, isi muntahan apa .ang dimakan, 2olume muntah 3 5 gelas per 0 muntah6

Pemeriksaan Fisik Diagnostik A6 Sensorium "empratur KU K: KP *6 Kepala #ata "?" #ulut : 7ompos mentis, Lemah : %8,9 ' 7 : Sedang : Kurang : Sedang : ;ambut N, *entuk Kepala N : Kon-ungti2a Palp n/6 Sedikit pu+at, i+terus <-=, mata +ekung <>= : @pista0is <-=, sekret telinga <-= : *ibir kering <>=, lidah kotor dan tremor <-=, tonsil4/aring "AK

76 Leher A6 "hora0 n/eksi Palpasi Perkusi Auskultasi @6 Abdomen nspeksi Palpasi Perkusi Auskultasi

: Pembesaran kelen-er getah bening <-= : : Simetriks, gerak perna/asan N6 : SB <normal= kanan C kiri, ?; : 1'(0 4i, ;; :%$ 04i : Suara sonor <>= normal : Suara perna/asan : Desikuler <>= N Suara tambahan : ;onkhi <-= : Simetris, perut agak gembung, As+ites <-= : N.eri tekan <-=, ketegangan perut A*N ?epar dan lien tidak teraba, turgor turun : Suara ".mpani turun : *ising Pristaltik usus naik

B6 @0trimitas Sup: ,edem <-=, +.anosis <-=, tonus otot +ukup @0tremitas in/ : ,edem <-=, +.anosis <-=, tonus otot +ukup :6 Pemeriksaan Laboratorium tanggal $E & '9 & $''$ : - ?* - Jumlah Leukosit - ?itung -enis N Diagnosa Banding :astroenteritis Aehidrasi Sedang P@# Sedang : 11,( : 1'6G'' % : G - Pemeriksaan Beses : "AK6 ' ' normal : - LK C 1E & 1( gr F - P; C 1$ & 1E gr F normal : 9''' & 1'6''' 4m% ( ( G$ $G-G $$ $'-E' 9 G : @,S 4 *AS 4 *A" 4 S@: 4 L #B 4 #,N,

Diagnosa :astroenteritis > Aehidrasi sedang > P@# Sedang

Therapy : 16 DBA %6 S.r6 Sanmol E6 S.r6 Stesolid 96 S.r6 Kaupe+tate G6 Aiet # ;L $' gtt4i % 0 7th % 0 7th % 0 7th 5 % 0 7th 1

$6 S.r6 "ri+odaHol

Follow P
"anggal KU *erat badan Dital Sign - Sensorium - "emperatur - Nadi - ;; Therapy : 16 DBA %6 S.r6 Sanmol E6 Aiet # ;L $' gtt4i % 0 7th % 0 7th <kalau panas sa-a= : $E & '9 & $''$ : #untah <-=, men+ret <-=, Aemam <-= : (,9 kg : : 7ompos #entis : %8 '7 : 1'( 0 4i : %$ 0 4

$6 S.r6 "ri+odaHol

Follow P
"anggal KU *erat badan Dital Sign - Sensorium - "emperatur - Nadi - ;; "herap. : 16 S.r6 "ri+odaHol % 0 +th $6 S.r 6 Sanmol %6 Aiet # E6 ,S6 ngin berobat -alan sa-a tapi kata dokter obat tetap diteruskan6 Notes : Aiet # : #akanan lunak 4bubur > pisang > AS > ,ralit > Nasi " #6 % 0 +th : $9 & '9 & $''$ : #untah <-=, men+ret <-=, perut agak gembung *elum ada *A* se-ak semalam6 : (,8 kg : : 7ompos #entis : %8 '7 : 119 0 4i : 9' 0 4