OAINS Indometasin, Ibuprofen, Asam Salisilat

Sintesis prostaglandin

Stress Fisik Syok, luka bakar, sepsis, trauma, pembedahan, gagal nafas, gagal ginjal, kerusakan susunan saraf pusat, dan refluks usus-lambung

Merokok dan Alkohol

Faktor Genetik

Kondisi social ekonomi rendah

Anemia Pernisiosa

Konsumsi makanan yang diasinkan diasa! atau yang dia"etkan

Stres Psikologis Perlindungan Mukosa

Infeksi bakteri : Helicobacter pylori Helicobacter heilmannii, Mycobacteriosis dan syphilis Mutasi gen .-cadherin Fungsi barier terganggu

Peningkatan karsinoid lambung

arsinogenik nitrosamines didalam lambung

Sekresi H + Sekresi pepsinogen

Perubahan metaplasia pada epithelium dinding lambung

Agregasi bahan kimia

anker lambung

Peradangan mukosa lambung

erusakan dan atrofi progresif mukosa lambung

erusakan epitel lambung

In'asi jaringan dan efek kompresi oleh tumor

Gastritis Akut

Gastritis Kronik

#lkus Pe!tikum Perdarahan

Mual, muntah dan anoreksia

!espons saraf local dari iritasi mukosa

&angguan absorbs 'itamin ()*

!espons psikologis

Perforasi

-bstruksi pintu keluar lambung

Inter'ensi bedah gastrektomi

Hematemesis Melena Anemia

Intake nutrisi tidak adekuat ehilangan cairan dan elektrolit

"#$ ep$ %yeri

"efisiensi kobalamin

"#$ ep$ ecemasan

Pasca operasi

"#$ ep + )$ Aktual,resiko ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan *$ !esiko ketidakseimbangan cairan

eluarnya asam lambung, pepsin, dan makanan ke peritoneum

!esiko injuri

Penurunan kemampuan batuk "#$ ep$ Aktual,!esiko bersihan jalan nafas tidak efektif

/uka pasca operasi Port de entree "#$ ep$ !esiko infeksi

Penurunan 'olume darah elemahan fisik umum

Keterangan : Hitam + Penyebab Hijau + Akibat (iru + 0anda dan &ejala Merah + masalah keper1atan

Peritonitis

Syok Septik

"#$ ep$ Intoleransi Aktifitas

ematian

MIND MAPPING SISTEM GASTROINTESTINAL

MIND MAPPING KANKER LAMBUNG

$i"ayat mengkonsumsi makanan onsumsi makanan yang diasinkan, diasap, atau dia1etkan kurang lebih 23 tahun yang lalu

arsinogenik nitrosamines di dalam lambung

Perubahan metaplasia pada epithelium dinding lambung In'asi jaringan dan efek kompresi oleh tumor Pemeriksaan .ndoskopi + 0anggal )),)3-*3)2 Sus!& )a lambung dengan !yloric Stenosis Pemeriksaan /ab +0anggal )4-)3-*3)2 "arah !utin Hb + )3,53 gr6, /eukosit + 7$233 mm2, 0rombosit + 855$333 mm2 Metabolisme karbohidrat &" adrandom 72 mg,dl .lektrolit %a + )22 m.9,/, alium + *,: m.9, lorida + ;* m.9$ Pemeriksaan /ab +0anggal *)-)3-*3)2 "arah !utin Hb + :,53 gr6, /eukosit + 8$433 mm2, 0rombosit + 237$333 mm2 <ungsi Hati Albumin + 2,3; g,dl .lektrolit alium + *,7 m.9 Penanda %umor *)+A : , - ng.ml/

anker lambung

ompresi saraf lokal

)$ Pasien mengatakan yeri pada ulu hatinyeri *$ Skala %yeri 4 2$ Pemeriksaan <isik + Palpasi + %yeri tekan pada epigastrium "#$ ep$ &angguan rasa aman %yeri

"isfagia )$ Pasien mengatakan setiap makanan dan minuman yang dimasukkan langsung dimuntahkan *$ eadaan umum pasien lemah 2$ Hasil lab tanggal *)-)3-*3)2 + :,53 gr6 "#$ ep$ etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

!espon psikologis

Inter'ensi bedah gastrektomi

%n& N&G '( tahun

Pasca -peratif

)$

NI) : Nutrition Management

)$ *$ 2$ 8$ 5$ 7$ 4$ :$ ;$ )3$ ))$

aji adanya alergi makanan olaborasi dengan ahli giAi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan pasien$ Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake <e Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan 'itamin B (erikan substansi gula Cakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah konstipasi (erikan makanan yang terpilih = sudah dikonsultasikan dengan ahli giAi> Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian$ Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori (erikan informasi tentang kebutuhan nutrisi aji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan

eluarga mengatakan takut akan jenis kanker yang dialami oleh ayahnya$ *$ Anak pasien apa usaha yang boleh dilakukan agar ayahnya bisa makan 2$ Anak pasien mengatakan sedih melihat keadaan orang tuanya =ayah> 8$ Anak pasien mengatakan ? 23 tahun sering mengkonsumsi makanan yang diasinkan dan diasapkan

Keluhan #tama : Setiap makanan dan minuman yang masuk, pasien langsung mual dan muntah

Pre -peratif

/uka Pasca -peratif

Port de entr@e pasca bedah "#$ ep$ !esiko Infeksi

"#$ ep$ ecemasan

NI) : )$ &unakan pendekatan yang menenangkan *$ Pahami perspektif pasien dan keluarga terhadap situasi stres 2$ 0emani pasien untuk memberikan keamanan dan mengurangi takut 8$ (erikan informasi mengenai diagnosis, tindakan, prognosis 5$ Anjurkan keluarga untuk menemani pasien 7$ (erikan pujian atas usaha yang diberikan oleh keluarga 4$ "engarkan dengan penuh perhatian :$ (antu pasien dan keluarga mengenai situasi yang menimbulkan kecemasan ;$ "orong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan, persepsi )3$ Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi ))$ (erikan obat untuk mengurangi kecemasan

Keterangan : %IB tulisan biru + sudah dilaksanakan

Nutrition Monitoring )$ Monitor adanya penurunan berat badan *$ Monitor lingkungan selama makan 2$ Monitor kulit kering dan perubahan pigmentasi 8$ Monitor turgor kulit 5$ Monitor mual dan muntah 7$ Monitor kadar albumin, total protein, Hb, dan kadar Ht 4$ Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan konjungti'a :$ Monitor kalori dan intake nuntrisi

NI) : Pain Management )$ /akukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi *$ -bser'asi reaksi non'erbal dari ketidaknyamanan 2$ &unakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman nyeri pasien 8$ .'aluasi pengalaman nyeri masa lampau 5$ (antu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan 7$ Pilih dan lakukan penanganan nyeri =farmakologi, non farmakologi dan inter personal> 4$ Ajarkan tentang teknik non farmakologi :$ (erikan analgetik untuk mengurangi nyeri ;$ 0ingkatkan istirahat 10. Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan nyeri tidak berhasil