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  • F3 DJ No Administrado Por EPS

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    Jose Castañeda
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    3. F3 DJ No Administrado Por EPS

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    F3 DJ No Administrado Por EPS

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    DECLARACIN JURADA DE NO ENCONTRARSE ADMINISTRADO POR UNA EPS O

    UNIDAD DE GESTION MUNICIPAL PARA EL DESARROLLO DEL PROYECTO DE AGUA Y


    SANEAMIENTO

    Por el presente declaramos en honor a la verdad que el Centro Poblado


    .,
    del
    distrito.....,
    provincia.. y departamento.,
    no se encuentra administrado por EPS o Unidad de Gestin Municipal.
    Dando conformidad a lo sealado, firman:

    AUTORIDAD LOCAL
    NOMBRE:
    DNI: .

    AUTORIDAD LOCAL
    NOMBRE:
    DNI: .

    AUTORIDAD LOCAL
    NOMBRE:
    DNI: .

    EMPRESA CONSULTORA
    NOMBRE:
    DNI: .

    , .. de , del 2013
    (Localidad y Fecha)

    F3

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