Anda di halaman 1dari 17

MAKALAH PENGANTAR ILMU KESEHATAN MASYARAKAT TENTANG KONSEP DASAR KESEHATAN MASYARAKAT

Dosen :

IDRAL PUMAKARYA, SKM, MKM

Disusun Oleh :

KELOMPOK 1
Atia Putri Auzer Dini Rah"a#ani L%ssa &ul%a &al%ra 'a(ila )asri* Putri Karti+a S%a*ril Ranti Meiris+a Ri#o illahi A- E- P Rita 'o/ianti Shara Sri 0ar#ian Yana Yulianti : 111033 0!1 : 111033 0$1 : 111033 00 : 111033 001 : 111033 00! : 111033 0$, : 111033 0.3 : 0$1033 0!, : 11103310 ! : 111033 0 : 111033100,
1

PRO1RAM S)UDI ILMU KESE0A)A' MASYARAKA)

2AKUL)AS KEDOK)ERA' U'I3ERSI)AS A'DALAS PADA'1 011


KA)A PE'1A')AR

Puji syukur penulis ucapkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena dengan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan makalah ini. Tujuan penulisan makalah ini adalah untuk menambah pengetahuan kepada pembaca tentang Kesehatan Masyarakat. Makalah ini berisi beberapa informasi tentang Konsep masyarakat itu sendiri. Penulis menyadari bah!a makalah ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu kami harapkan demi kesempurnaan makalah ini. "khir kata, kami sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah berperan serta dalam penyusunan makalah ini dari a!al sampai akhir. #emoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa meridhoi segala usaha kita. "min. asar Kesehatan Masyarakat

yang kami harapkan dapat memberikan informasi kepada para pembaca tentang kesehatan

Padang, $% "gustus &'$$

Penulis

DA2)AR ISI

Kata Pengantar............................................................................................................ i aftar (si..................................................................................................................... ii

4A4 I-

PE'DA0ULUA'..................................................................................... ". )atar *elakang..................................................................................... *. Tujuan..................................................................................................

4A4 II-

KO'SEP DASAR KESE0A)A' MASYARAKA) ". efinisi Kesehatan, Masyarakat, dan Kesehatan Masyarkat ........... $. efinisi Kesehatan .................................................................. &. efinisi Masyarakat ................................................................ %. efinisi Kesehatan Masyarakat ............................................... *. Perbedaan Kesehatan Masyarakat engan Kesehatan (ndi+idu ...... ,. -ubungan Kesehatan Masyarakat engan Kesehatan (ndi+idu ....... . "sal Mula itemukannya Kesehatan Masyarakat ............................ E. #ejarah Kesehatan Masyarakat di unia dan di (ndonesia ...............

4A4 III-

PE'U)UP ............................................................................................ ". Kesimpulan ................................................................................... *. #aran ............................................................................................

DA2)AR PUS)AKA ...............................................................................................

4A4 I

PE'DA0ULUA'
A- Latar 4ela+an5 Masalah kesehatan merupakan masalah yang sangat penting yang di hadapi oleh masyarakat kita saat ini. #emakin maju teknologi di bidang kedokteran ,semakin banyak pula macam penyakit yang mendera masyarakat. -al ini tentu sajadi pengaruhi oleh faktor tingkah laku manusia itu sendiri. Tapi apakah benar hanya faktor tingkah laku saja yang mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat. #ebelum membahas tentang masalah kesehatan masyarakat tentunya lebih baik jika kita memahami konsep dari kesehatan masyarakat itu terlebih dahulu. 4- )u6uan #upaya mahasis!a dapat mengetahui, menjelaskan dan memahami tentang kosep dasar kesehatan masyarakat, sejarah dan perkembangan ilmu kesehatan masyarakat baik di (ndonesia maupun di dunia, serta mengetahui hubungan dan perbedaan antara kesehatan mayarakat serta kesehata indi+idu.

4A4 II

KO'SEP DASAR KESE0A)A' MASYARAKA)

A- De*inisi Kesehatan, Mas%ara+at #an Kesehatan Mas%ara+at

1- De*inisi Kesehatan

70O, sehat adalah keadaan sempurna jasmani, rohani, dan social, tidak hanya bebas dari penyakit dan kelemahan. UU RI no- 3 th- 1$$ , kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, ji!a dan social yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara social dan ekonomi. 8ohn, 8- 0anlon, sehat adalah keadaan seimbang fungsi physiologi / psychologic. #ehat adalah kesegaran dari tubuh dimana seluruh fungsi organ berjalan secara efisien dan tidak ada berhenti 0tubuh serta fungsinya dapat tumbuh dan berkembang secara efisien !alaupun ada perubahan1perubahan dari kondisi lingkungan.

Kesehatan adalah keadaan sejahtera dari badan, ji!a, dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produktif secara sosial dan ekonomis. efinisi yang bahkan lebih sederhana diajukan oleh )arry 2reen dan para koleganya yang menulis bah!a pendidikan kesehatan adalah kombinasi pengalaman belajar yang dirancang untuk mempermudah adaptasi sukarela terhadap perilaku yang kondusif bagi kesehatan.

- De*inisi Mas%ara+at

(stilah masyarakat berasal dari akar kata "rab 3syaraka4 yang berarti ikut serta5 berpartisipasi. alam bahasa inggris dipakai istilah society yang berasal dari kata )atin socius, yang berarti ka!an. "da beberapa para ahli yang memberikan definisi tentang masyarakat, antara lain sebagai berikut6 Koent6aranin5rat menyatakan masyarakat adalah kesatuan hidup manusia yang berinteraksi menurut suatu sistem adat istiadat tertentu yang bersifat kontinu, dan yang terikat oleh suatu rasa identitas bersama. Selo Soe"ar#6an mengatakan bah!a masyarakat adalah orang1orang yang hidup bersama, yang menghasilkan kebudayaan. 8-L 1illin #an 8-P 1illin mengatakan bah!a masyarakat adalah kelompok manusia yang terbesar dan mempunyai kebiasaan, tradisi, sikap, dan perasaan persatuan yang sama. Ral9h Linton menyebutkan bah!a masyarakat adalah setiap kelompok manusia yang telah hidup dan bekerja sama cukup lama sehingga mereka dapat mengatur diri sendiri dan menganggap diri mereka sebagai suatu kesatuan sosial dengan batas1batas yang dirumuskan dengan jelas. E"ile Dur+hei" berpendapat bah!a masyarakat adalah suatu sisitem yang dibentuk dari hubungan antar anggota sehingga menampilkan suatu realitas tertentu yang mempunyai ciri1cirinya sendiri. M-8 0ers+o/its mengemukakan bah!a masyarakat adalah kelompok indi+idu yang diorganisasi dan mengikuti satu cara hidup tertentu.

Masyarakat 0sebagai terjemahan istilah society7 adalah sekelompok orang yang membentuk sebuah sistem semi tertutup 0atau semi terbuka7, dimana sebagian besar interaksi adalah antara indi+idu1indi+idu yang berada dalam kelompok tersebut. )ebih abstraknya, sebuah masyarakat adalah suatu jaringan hubungan1hubungan antar entitas1entitas. Masyarakat adalah sebuah komunitas yang interdependen 0saling tergantung satu sama lain7. 8mumnya, istilah masyarakat digunakan untuk mengacu sekelompok orang yang hidup bersama dalam satu komunitas yang teratur.
Kata society berasal dari bahasa latin, societas, yang berarti hubungan persahabatan dengan yang lain. #ocietas diturunkan dari kata socius yang berarti teman, sehingga arti society berhubungan erat dengan kata sosial. #ecara implisit, kata society mengandung makna bah!a setiap anggotanya mempunyai perhatian dan kepentingan yang sama dalam mencapai tujuan bersama.

%. De*inisi Kesehatan Mas%ara+at

efinisi ilmu kesehatan masyarakat 0bahasa (nggris6 public health7 menurut profesor 9inslo! dari 8ni+ersitas Yale 0)ea+el and ,lark, $:;<7 dari adalah ilmu dan seni mencegah penyakit, memperpanjang hidup, meningkatkan kesehatan fisik dan mental, dan efisiensi melalui usaha masyarakat yang terorganisir untuk meningkatkan sanitasi lingkungan, kontrol
6

infeksi di masyarakat, pendidikan indi+idu tentang kebersihan perorangan, pengorganisasian pelayanan medis dan pera!atan, untuk diagnosa dini, pencegahan penyakit dan pengembangan aspek sosial, yang akan mendukung agar setiap orang di masyarakat mempunyai standar kehidupan yang adekuat untuk menjaga kesehatannya. ari pengalaman1pengalaman praktek kesehatan masyarakat yang telah berjalan sampai pada a!al abad ke1&', 9inslo! 0$:&'7 akhirnya membuat batasan kesehatan masyarakat yang sampai sekarang masih rele+an. Menurut 9inslo! kesehatan masyarakat (public health) adalah ilmu dan seni mencegah penyakit, memperpanjang hidup dan meningkatkan kesehatan melalui usaha1usaha pengorganisasian masyarakat untuk6 a. Perbaikan sanitasi lingkungan b. Pemberantasan penyakit1penyakit menular c. Pendidikan untuk kebersihan perorangan d. Pengorganisasian pelayanan1pelayanan medis dan pera!atan untuk diagnosis dini dan pengobatan e. Pengembangan rekayasa sosial untuk menjamin setiap orang terpenuhi kebutuhan hidup yang layak dalam memelihara kesehatannya. #udah banyak para ahli kesehatan membuat batasan kesehatan masyarakat ini. #ecara kronologis batasan1batasan kesehatan masyarakat mulai dengan batasan yang sangat sempit sampai batasan yang luas seperti yang kita anut saat ini dapat diringkas sebagai berikut.

*atasan yang paling tua, dikatakan bah!a kesehatan masyarakat adalah upaya1upaya untuk mengatasi masalah1masalah sanitasi yang mengganggu kesehatan. engan kata lain kesehatan masyarakat adalah sama dengan sanitasi. 8paya untuk memperbaiki dan meningkatkan sanitasi lingkungan adalah merupakan kegiatan kesehatan masyarakat. =leh karena masyarakat sebagai objek penerapan ilmu kedokteran dan sanitasi mempunyai aspek sosial ekonomi dan budaya yang sangat kompleks. "khirnya kesehatan masyarakat diartikan sebagai aplikasi keterpaduan antara ilmu kedokteran, sanitasi, dan ilmu sosial dalam mencegah penyakit yang terjadi di masyarakat. ari batasan tersebut tersirat bah!a kesehatan masyarakat adalah kombinasi antara teori 0ilmu7 dan praktek 0seni7 yang bertujuan untuk mencegah penyakit, memperpanjang hidup dan meningkatkan kesehatan penduduk 0masyarakat7. Ketiga tujuan tersebut sudah barang tentu saling berkaitan dan mempunyai pengertian yang luas. 8ntuk mencapai ketiga tujuan pokok tersebut, 9inslo! mengusulkan cara atau pendekatan yang dianggap paling efektif adalah melalui upaya1upaya pengorganisasian masyarakat. Pengorganisasian masyarakat dalam rangka pencapaian tujuan1tujuan kesehatan masyarakat pada hakekatnya adalah menghimpun potensi masyarakat atau sumber daya 0resources7 yang ada didalam masyarakat itu sendiri untuk upaya1upaya pre+entif, kuratif, promotif dan rehabilitatif kesehatan mereka sendiri. Pengorganisasian masyarakat dalam bentuk penghimpunan dan pengembangan potensi dan sumber1sumber daya masyarakat dalam konteks ini pada hakekatnya adalah menumbuhkan, membina dan mengembangkan partisipasi masyarakat di bidang pembangunan kesehatan.

Menumbuhkan partisipasi masyarakat tidaklah mudah, memerlukan pengertian, kesadaran, dan penghayatan oleh masyarakat terhadap masalah1masalah kesehatan mereka sendiri, serta upaya1upaya pemecahannya. 8ntuk itu diperlukan pendidikan kesehatan masyarakat melalui pengorganisasian dan pengembangan masyarakat. >adi pendekatan utama yang diajukan oleh 9inslo! dalam rangka mencapai tujuan1tujuan kesehatan masyarakat sebenarnya adalah salah satu strategi atau pendekatan pendidikan kesehatan.

4- Per(e#aan Kesehatan Mas%ara+at #en5an Kesehatan In#i/i#u

(ndi+idu adalah seseorang sebagai kesatuan utuh dari aspek bilogi, psikologi, social dan spritutal. #edangkankesehatan indi+idu adalah badan diri seseorang 0indi+idu7 yang bersih dari segala macam penyakit yaitu berasal dari dalam tubuh manusia maupun luar tubuh manusia tersebut. Pribadi yang sehat bisa dikatakan sehat bila luar dan dalam tubuh pribadi seseorang itu sudah bersih dari segala penyakit yang dapat memengaruhi kesehatan pribadi tersebut.

Perbedaan antar kesehatan mayarakat dengan kesehatan indi+idu adalah6 a. Kesehatan masyarakat melibatkan dokter dan profesional kesehatan lainnya dalam sebuah komunitas. #edangkan kesehatan indi+idu umumnya hanya melibatkan satu professional kesehatan. b. Kesehatan masyarakat melindungi kesehatan setiap orang dalam suatu komunitas tertentu. #edangkan kesehatan indi+idu hanya menitikberatkan kepada satu orang dalam suatu komunitas.

:- 0u(un5an Kesehatan Mas%ara+at #en5an Kesehatan In#i/i#u

-ubungan antara kesehatan indi+idu dan kesehatan masyarakat adalah hubungan yang sangat saling menguntungka, karena sama1sama saling membutuhkan. 9alaupun keduanya memiliki hubungan yang menguntungka naun masih memliki beberapa perbedaan.

-ubungan antara kesehatan masyarakat dan kesehatan indi+idu adalah6 kesehatan masyarakat berkaitan erat dengan kesehatan indi+idu, karena sasaran kesehatan masyarakat adalah indi+idu, keluarga, kelompok dan masyarakat yang mempunyai masalah kesehatan
8

akibat faktor ketidaktahuan, ketidakmauan maupun ketidakmampuan dalam menyelesaikan masalah kesehatannya. engan tujuan meningkatkan kemandirian indi+idu, keluarga, kelompok masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatannya sehingga tercapai derajat kesehatan masyarakat yang optimal.

D- Asal Mula Dite"u+ann%a Il"u Kesehatan Mas%ara+at


Membicarakan kesehatan masyarakat tidak terlepas dari & tokoh metologi Yunani, yakni Asclepius dan Higeia. *erdasarkan cerita mitos Yunani tersebut "sclepius disebutkan sebagai seorang dokter pertama yang tampan dan pandai meskipun tidak disebutkan sekolah atau pendidikan apa yang telah ditempuhnya tetapi diceritakan bah!a ia telah dapat mengobati penyakit dan bahkan melakukan bedah berdasarkan prosedur1prosedur tertentu 0surgical procedure7 dengan baik. -igeia, seorang asistennya, yang kemudian diceritakan sebagai isterinya juga telah melakukan upaya1upaya kesehatan. *eda antara "sclepius dengan -igeia dalam pendekatan ? penanganan masalah kesehatan adalah, "sclepius melakukan pendekatan 0pengobatan penyakit7, setelah penyakit tersebut terjadi pada seseorang. #edangkan -igeia mengajarkan kepada pengikutnya dalam pendekatan masalah kesehatan melalui 3hidup seimbang4, menghindari makanan ? minuman beracun, makan makanan yang bergi@i 0baik7, cukup istirahat dan melakukan olahraga. "pabila orang yang sudah jatuh sakit -igeia lebih menganjurkan melakukan upaya1upaya secara alamiah untuk menyembuhkan penyakitnya tersebut, antara lain lebih baik dengan memperkuat tubuhnya dengan makanan yang baik daripada dengan pengobatan ? pembedahan. ari cerita mitos Yunani, "sclepius dan -igeia tersebut, akhirnya muncul & aliran atau pendekatan dalam menangani masalah1masalah kesehatan. Kelompok atau aliran pertama cenderung menunggu terjadinya penyakit 0setelah sakit7, yang selanjutnya disebut pendekatan kuratif 0pengobatan7. Kelompok ini pada umumnya terdiri dari dokter, dokter gigi, psikiater dan praktisi1praktisi lain yang melakukan pengobatan penyakit baik fisik, psikis, mental maupun sosial. #edangkan kelompok kedua, seperti halnya pendekatan -igeia, cenderung melakukan upaya1 upaya pencegahan penyakit dan meningkatkan kesehatan 0promosi7 sebelum terjadinya penyakit. Kedalam kelompok ini termasuk para petugas kesehatan masyarakat lulusan1 lulusan sekolah atau institusi kesehatan masyarakat dari berbagai jenjang. alam perkembangan selanjutnya maka seolah1olah timbul garis pemisah antara kedua kelompok profesi, yakni pelayanan kesehatan kuratif 0curati+e health care7 dan pelayanan pencegahan atau pre+entif 0pre+enti+e health care7. Kedua kelompok ini dapat dilihat perbedaan pendekatan yang dilakukan antara lain sebagai berikut. Pertama, pendekatan kuratif pada umumnya dilakukan terhadap sasaran secara indi+idual, kontak terhadap sasaran 0pasien7 pada umumnya hanya sekali saja. >arak antara petugas kesehatan 0dokter, drg, dan sebagainya7 dengan pasien atau sasaran cenderung jauh.
9

#edangkan pendekatan pre+entif, sasaran atau pasien adalah masyarakat 0bukan perorangan7 masalah1masalah yang ditangani pada umumnya juga masalah1masalah yang menjadi masalah masyarakat, bukan masalah indi+idu. -ubungan antara petugas kesehatan dengan masyarakat 0sasaran7 lebih bersifat kemitraan tidak seperti antara dokter1pasien. Kedua, pendekatan kuratif cenderung bersifat reaktif, artinya kelompok ini pada umumnya hanya menunggu masalah datang. #eperti misalnya dokter yang menunggu pasien datang di Puskesmas atau tempat praktek. Kalau tidak ada pasien datang, berarti tidak ada masalah, maka selesailah tugas mereka, bah!a masalah kesehatan adalah adanya penyakit. #edangkan kelompok pre+entif lebih mengutamakan pendekatan proaktif, artinya tidak menunggu adanya masalah tetapi mencari masalah. Petugas kesehatan masyarakat tidak hanya menunggu pasien datang di kantor atau di tempat praktek mereka, tetapi harus turun ke masyarakat mencari dan mengidentifikasi masalah yang ada di masyarakat, dan melakukan tindakan. Ketiga, pendekatan kuratif cenderung melihat dan menangani klien atau pasien lebih kepada sistem biologis manusia atau pasien hanya dilihat secara parsial, padahal manusia terdiri dari kesehatan bio1psikologis dan sosial, yang terlihat antara aspek satu dengan yang lainnya. #edangkan pendekatan pre+entif melihat klien sebagai makhluk yang utuh, dengan pendekatan yang holistik. Terjadinya penyakit tidak semata1mata karena terganggunya sistem biologi indi+idual tetapi dalam konteks yang luas, aspek biologis, psikologis dan sosial. engan demikian pendekatannya pun tidak indi+idual dan parsial tetapi harus secara menyeluruh atau holistik. Kemudian pada akhir abad ke1$< dengan diketemukan bakter1bakteri penyebab penyakit dan beberapa jenis imunisasi, kegiatan kesehatan masyarakat adalah pencegahan penyakit yang terjadi dalam masyarakat melalui perbaikan sanitasi lingkungan dan pencegahan penyakit melalui imunisasi. Pada a!al abad ke1$:, kesehatan masyarakat sudah berkembang dengan baik, kesehatan masyarakat diartikan suatu upaya integrasi antara ilmu sanitasi dengan ilmu kedokteran. #edangkan ilmu kedokteran itu sendiri merupakan integrasi antara ilmu biologi dan ilmu sosial. alam perkembangan selanjutnya, kesehatan masyarakat diartikan sebagai aplikasi dan kegiatan terpadu antara sanitasi dan pengobatan 0kedokteran7 dalam mencegah penyakit yang melanda penduduk atau masyarakat.

E- Se6arah Kesehatan Mas%ara+at

1-

Perio#e Se(elu" Il"u Pen5etahuan

10

ari kebudayaan yang paling luas yakni *abylonia, Mesir, Yunani dan Aoma telah tercatat bah!a manusia telah melakukan usaha untuk menanggulangi masalah1masalah kesehatan masyarakat dan penyakit. Telah ditemukan pula bah!a pada @aman tersebut tercatat dokumen1dokumen tertulis, bahkan peraturan1peraturan tertulis yang mengatur tentang pembuangan air limbah atau drainase pemukiman pembangunan kota, pengaturan air minum, dan sebagainya. Pada @aman ini juga diperoleh catatan bah!a telah dibangun tempat pembuangan kotoran 0latrin7 umum, meskipun alasan dibuatnya latrine tersebut bukan karena kesehatan. ibangunnya latri umum pada saat itu bukan karena tinja atau kotoran manusia dapat menularkan penyakit tetapi tinja menimbulkan bau tak enak dan pandangan yang tidak menyedapkan. emikian juga masyarakat membuat sumur pada !aktu itu dengan alasan bah!a minum air kali yang mengalir sudah kotor itu terasa tidak enak, bukan karena minum air kali dapat menyebabkan penyakit 02reene, $:<B7. ari dokumen lain tercatat bah!a pada @aman Aoma!i kuno telah dikeluarkan suatu peraturan yang mengharuskan masyarakat mencatatkan pembangunan rumah, melaporkan adanya binatang1binatang yang berbahaya, dan binatang1binatang piaraan yang menimbulkan bau, dan sebagainya. *ahkan pada !aktu itu telah ada keharusan pemerintah kerajaan untuk melakukan super+isi atau peninjauan kepada tempat1tempat minuman 0public bar7, !arung makan, tempat1tempat prostitusi dan sebagainya 0-anlon, $:CB7. Kemudian pada permulaan abad pertama sampai kira1kira abad ke1C kesehatan masyarakat makin dirasakan kepentingannya karena berbagai macam penyakit menular mulai menyerang sebagian besar penduduk dan telah menjadi epidemi bahkan di beberapa tempat telah menjadi endemi. Penyakit kolera telah tercatat sejak abad ke1C menyebar dari "sia khususnya Timur Tengah dan "sia #elatan ke "frika. (ndia disebutkan sejak abad ke1C tersebut telah menjadi pusat endemi kolera. isamping itu lepra juga telah menyebar mulai dari Mesir ke "sia Kecil dan Eropa melalui para emigran. 8paya1upaya untuk mengatasi epidemi dan endemi penyakit1penyakit tersebut, orang telah mulai memperhatikan masalah lingkungan, terutama hygiene dan sanitasi lingkungan. Pembuangan kotoran manusia 0latrin7, pengusahaan air minum yang bersih, pembuangan sampah, +entilasi rumah telah tercatat menjadi bagian dari kehidupan masyarakat pada !aktu itu. Pada abad ke1$B mulai terjadi !abah pes yang paling dahsyat, di ,hina dan (ndia. Pada tahun $%B' tercatat $%.'''.''' orang meninggal karena !abah pes, dan di (ndia, Mesir dan 2a@a dilaporkan bah!a $%.''' orang meninggal tiap hari karena pes. Menurut catatan, jumlah meninggal karena !abah pes di seluruh dunia !aktu itu mencapai lebih dari D'.'''.''' orang. =leh sebab itu !aktu itu disebut 3the *lack eath4. Keadaan atau !abah penyakit1penyakit menular ini berlangsung sampai menjelang abad ke1$<. isamping !abah pes, !abah kolera dan tipus masih berlangsung. Telah tercatat bah!a pada tahun $D'% lebih dari $ diantara D orang meninggal, dan pada tahun $DD% sekitar $ diantara ; orang meninggal karena penyakit menular. Pada tahun $C;:,
11

C'.''' orang penduduk kepulauan ,yprus meninggal karena penyakit menular. Penyakit1 penyakit lain yang menjadi !abah pada !aktu itu antara lain difteri, tipus, disentri dan sebagainya. ari catatan1catatan tersebut di atas dapat dilihat bah!a masalah kesehatan masyarakat khususnya penyebaran1penyebaran penyakit menular sudah begitu meluas dan dahsyat, namun upaya pemecahan masalah kesehatan masyarakat secara menyeluruh belum dilakukan oleh orang pada @amannya. Perio#e Il"u Pen5etahuan

*angkitnya ilmu pengetahuan pada akhir abad ke1$< dan a!al abad ke1$: mempunyai dampak yang luas terhadap segala aspek kehidupan manusia, termasuk kesehatan. Kalau pada abad1abad sebelumnya masalah kesehatan khususnya penyakit hanya dilihat sebagai fenomena biologis dan pendekatan yang dilakukan hanya secara biologis yang sempit, maka mulai abad ke1$: masalah kesehatan adalah masalah yang kompleks. =leh sebab itu pendekatan masalah kesehatan harus dilakukan secara komprehensif, multisektoral. isamping itu pada abad ilmu pengetahuan ini juga mulai ditemukan berbagai macam penyebab penyakit dan +aksin sebagai pencegah penyakit. )ouis Pasteur telah berhasil menemukan +aksin untuk mencegah penyakit cacar, >oseph )ister menemukan asam carbol 0carbolic acid7 untuk sterilisasi ruang operasi dan 9illiam Marton menemukan ether sebagai anestesi pada !aktu operasi. Penyelidikan dan upaya1upaya kesehatan masyarakat secara ilmiah mulai dilakukan pada tahun $<%& di (nggris. Pada !aktu itu sebagian besar rakyat (nggris terserang epidemi 0!abah7 kolera, terutama terjadi pada masyarakat yang tinggal di perkotaan yang miskin. Kemudian parlemen (nggris membentuk komisi untuk penyelidikan dan penanganan masalah !abah kolera ini. Ed!in ,had!ich seorang pakar sosial 0social scientist7 sebagai ketua komisi ini akhirnya melaporkan hasil penyelidikannya sebagai berikut 6 Masyarakat hidup di suatu kondisi sanitasi yang jelek, sumur penduduk berdekatan dengan aliran air kotor dan pembuangan kotoran manusia. "ir limbah yang mengalir terbuka tidak teratur, makanan yang dijual di pasar banyak dirubung lalat dan kecoa. isamping itu ditemukan sebagian besar masyarakat miskin, bekerja rata1rata $B jam per hari, dengan gaji yang diba!ah kebutuhan hidup. #ehingga sebagian masyarakat tidak mampu membeli makanan yang bergi@i. )aporan ,had!ich ini dilengkapi dengan analisis data statistik yang bagus dan sahih. *erdasarkan laporan hasil penyelidikan ,had!ich ini, akhirnya parlemen mengeluarkan undang1undang yang isinya mengatur upaya1upaya peningkatan kesehatan penduduk, termasuk sanitasi lingkungan, sanitasi tempat1tempat kerja, pabrik dan sebagainya. Pada tahun $<B<, >ohn #imon diangkat oleh pemerintah (nggris untuk menangani masalah kesehatan penduduk 0masyarakat7. Pada akhir abad ke1$: dan a!al abad ke1&' mulai dikembangkan pendidikan untuk tenaga kesehatan yang profesional. Pada tahun $<:% >ohn -opkins, seorang pedagang !iski dari *altimore "merika mempelopori berdirinya uni+ersitas dan didalamnya terdapat sekolah 0Eakultas7 Kedokteran. Mulai tahun $:'< sekolah kedokteran mulai menyebar ke Eropa, ,anada dan sebagainya. ari kurikulum sekolah1sekolah kedokteran tersebut terlihat bah!a kesehatan masyarakat
12

sudah diperhatikan. Mulai tahun kedua para mahasis!a sudah mulai melakukan kegiatan penerapan ilmu di masyarakat. Pengembangan kurikulum sekolah kedokteran sudah didasarkan kepada suatu asumsi bah!a penyakit dan kesehatan itu merupakan hasil interaksi yang dinamis antara faktor genetik, lingkungan fisik, lingkungan sosial 0termasuk kondisi kerja7, kebiasaan perorangan dan pelayanan kedokteran ? kesehatan. ari segi pelayanan kesehatan masyarakat, pada tahun $<;; pemerintah "merika telah membentuk epartemen Kesehatan yang pertama kali. Eungsi departemen ini adalah menyelenggarakan pelayanan kesehatan bagi penduduk 0public7, termasuk perbaikan dan penga!asan sanitasi lingkungan. epartemen kesehatan ini sebenarnya merupakan peningkatan departemen kesehatan kota yang telah dibentuk di masing1masing kota, seperti *altimor telah terbentuk pada tahun $C:<, #outh ,arolina tahun $<$%, Philadelphia tahun $<$<, dan sebagainya. Pada tahun $<C& telah diadakan pertemuan orang1orang yang mempunyai perhatian kesehatan masyarakat baik dari uni+ersitas maupun dari pemerintah di kota Ne! York. Pertemuan tersebut menghasilkan "sosiasi Kesehatan Masyarakat "merika 0"merican Public -ealth "ssociation7. 3Per+e"(an5an #i In#onesia

#ejarah perkembangan kesehatan masyarakat di (ndonesia dimulai sejak pemerintahan *elanda pada abad ke1$D. Kesehatan masyarakat di (ndonesia pada !aktu itu dimulai dengan adanya upaya pemberantasan cacar dan kolera yang sangat ditakuti masyarakat pada !aktu itu. Kolera masuk di (ndonesia tahun $:&C dan tahun $:%C terjadi !abah kolera eltor di (ndonesia kemudian pada tahun $:B< cacar masuk ke (ndonesia melalui #ingapura dan mulai berkembang di (ndonesia. #ehingga bera!al dari !abah kolera tersebut maka pemerintah *elanda pada !aktu itu melakukan upaya1upaya kesehatan masyarakat. Namun demikian di bidang kesehatan masyarakat yang lain pada tahun $<'C pada !aktu pemerintahan 2ubernur >enderal aendels, telah dilakukan pelatihan dukun bayi dalam praktek persalinan. 8paya ini dilakukan dalam rangka penurunan angka kematian bayi yang tinggi pada !aktu itu. "kan tetapi upaya ini tidak berlangsung lama karena langkanya tenaga pelatih kebidanan kemudian pada tahun $:%' dimulai lagi dengan didaftarnya para dukun bayi sebagai penolong dan pera!atan persalinan. #elanjutnya baru pada tahun $:;& pada @aman kemerdekaan pelatihan secara cermat dukun bayi tersebut dilaksanakan lagi. Pada tahun $<;$ sekolah dokter >a!a didirikan oleh dr. *osch, kepala pelayanan kesehatan sipil dan militer dan dr. *leeker di (ndonesia. Kemudian sekolah ini terkenal dengan nama #T=F(" 0#chool Tot =plelding Fan (ndiche "rsten7 atau sekolah untuk pendidikan dokter pribumi. #etelah itu pada tahun $:$% didirikan sekolah dokter yang kedua di #urabaya dengan nama N("# 0Nederland (ndische "rsten #chool7. Pada tahun $:&C, #T=F(" berubah menjadi sekolah kedokteran dan akhirnya sejak berdirinya 8ni+ersitas (ndonesia tahun $:BC berubah menjadi Eakultas Kedokteran 8ni+ersitas (ndonesia. Kedua sekolah tersebut mempunyai andil yang sangat besar dalam
13

menghasilkan tenaga1tenaga 0dokter1dokter7 yang mengembangkan kesehatan masyarakat (ndonesia. Tidak kalah pentingnya dalam mengembangkan kesehatan masyarakat di (ndonesia adalah berdirinya Pusat )aboratorium Kedokteran di *andung pada tahun $<<<. Kemudian pada tahun $:%<, pusat laboratorium ini berubah menjadi )embaga Eykman dan selanjutnya disusul didirikan laboratorium lain di Medan, #emarang, Makassar, #urabaya dan Yogyakarta. )aboratorium1laboratorium ini mempunyai peranan yang sangat penting dalam rangka menunjang pemberantasan penyakit seperti malaria, lepra, cacar dan sebagainya bahkan untuk bidang kesehatan masyarakat yang lain seperti gi@i dan sanitasi. Pada tahun $:&& pes masuk (ndonesia dan pada tahun $:%%, $:%B dan $:%; terjadi epidemi di beberapa tempat, terutama di pulau >a!a. Kemudian mulai tahun $:%; dilakukan program pemberantasan pes ini dengan melakukan penyemprotan T terhadap rumah1rumah penduduk dan juga +aksinasi massal. Tercatat pada tahun $:B$, $;.'''.''' orang telah memperoleh suntikan +aksinasi. Pada tahun $:&;, -ydrich, seorang petugas kesehatan pemerintah *elanda melakukan pengamatan terhadap masalah tingginya angka kematian dan kesakitan di *anyumas1 Pur!okerto pada !aktu itu. ari hasil pengamatan dan analisisnya tersebut ini menyimpulkan bah!a penyebab tingginya angka kematian dan kesakitan ini adalah karena jeleknya kondisi sanitasi lingkungan. Masyarakat pada !aktu itu membuang kotorannya di sembarang tempat, di kebun, selokan, kali bahkan di pinggir jalan padahal mereka mengambil air minum juga dari kali. #elanjutnya ia berkesimpulan bah!a kondisi sanitasi lingkungan ini disebabkan karena perilaku penduduk. =leh sebab itu, untuk memulai upaya kesehatan masyarakat, -ydrich mengembangkan daerah percontohan dengan melakukan propaganda 0pendidikan7 penyuluhan kesehatan. #ampai sekarang usaha -ydrich ini dianggap sebagai a!al kesehatan masyarakat di (ndonesia. Memasuki @aman kemerdekaan, salah satu tonggak penting perkembangan kesehatan masyarakat di (ndonesia adalah diperkenalkannya Konsep *andung 0*andung Plan7 pada tahun $:;$ oleh dr. Y. )eimena dan dr. Patah, yang selanjutnya dikenal dengan Patah1 )eimena. alam konsep ini mulai diperkenalkan bah!a dalam pelayanan kesehatan masyarakat, aspek kuratif dan pre+entif tidak dapat dipisahkan. -al ini berarti dalam mengembangkan sistem pelayanan kesehatan di (ndonesia kedua aspek ini tidak boleh dipisahkan, baik di rumah sakit maupun di puskesmas. #elanjutnya pada tahun $:;D dimulai kegiatan pengembangan kesehatan sebagai bagian dari upaya pengembangan kesehatan masyarakat. Pada tahun $:;D ini oleh dr. Y. #ulianti didirikan Proyek *ekasi 0tepatnya )emah "bang7 sebagai proyek percontohan atau model pelayanan bagi pengembangan kesehatan masyarakat pedesaan di (ndonesia dan sebagai pusat pelatihan tenaga kesehatan.

14

Proyek ini disamping sebagai model atau konsep keterpaduan antara pelayanan kesehatan pedesaan dan pelayanan medis, juga menekankan pada pendekatan tim dalam pengelolaan program kesehatan. 8ntuk melancarkan penerapan konsep pelayanan terpadu ini terpilih < desa !ilayah pengembangan masyarakat yaitu (nderapura 0#umatera 8tara7, )ampung, *ojong )oa 0>a!a *arat7, #leman 0>a!a Tengah7, 2odean 0Yogyakarta7, Mojosari 0>a!a Timur7, Kesiman 0*ali7 dan *arabai 0Kalimantan #elatan7. Kedelapan !ilayah tersebut merupakan cikal bakal sistem puskesmas sekarang ini. Pada bulan No+ember $:DC, dilakukan seminar yang membahas dan merumuskan program kesehatan masyarakat terpadu sesuai dengan kondisi dan kemampuan rakyat (ndonesia. Pada !aktu itu dibahas konsep puskesmas yang diba!akan oleh dr. "chmad ipodilogo yang mengacu kepada konsep *andung dan Proyek *ekasi. Kesimpulan seminar ini adalah disepakatinya sistem puskesmas yang terdiri dari tipe ", *, dan ,. engan menggunakan hasil1hasil seminar tersebut, epartemen Kesehatan menyiapkan rencana induk pelayanan kesehatan terpadu di (ndonesia. "khirnya pada tahun $:D< dalam rapat kerja kesehatan nasional, dicetuskan bah!a puskesmas adalah merupakan sistem pelayanan kesehatan terpadu yang kemudian dikembangkan oleh pemerintah 0 epartemen Kesehatan7 menjadi Pusat Pelayanan Kesehatan Masyarakat 0Puskesmas7.

4A4 III

PE'U)UP
15

A- Kesi"9ulan G "sclepius6 dokter pertama yang dapat mengobati penyakit dan melakukan pembedahan dengan cara tertentu. -igiena, asisten?isri "sclepius, mengajarkan pada pengikutnya melalui pendekatan -idup seimbang, menghindari makanan?minuman beracun, makan makan yang bergi@i, cukup istirahat dan olah raga. ari cerita mitos Yunani tersebut, muncul dua pendekatan dalam penangan kesehatan, aliran pertama lebih menekankan pengobatan 0kuratif7, aliran kedua lebih menekankan pencegahan 0pre+entif7 dan peningkatan 0promosi7 kesehatan. G Periode ilmu kesehatan masyarakat terbagiatas & yatu sebelum ilmu pengetahuan dan sesudahnya. G (lmu Kesehatan Masyarakat adalah suatu ilmu dan seni yang bertujuan untuk 60$7mencegah timbulnya penyakit ,0&7Memperpanjang umur0%7meningkatkan nilai kesehatan fisik dan mental melalui usaha usaha kesehatan masyarakat yang terorganisasi. G #ecara garis besar, pilar utama ilmu kesehatan masyarakat sebagai berikut6Epidemiologi ,*iostatistik ? #tatistik kesehata,Kesehatan lingkungan,Pendidikan kesehatan dan ilmu perilaku,"dministrasi kesehatan masyarakat,2i@i masyarakat,Kesehatan kerja, G Menurut -endrik ). *lumm, terdapat B faktor yang mempengaruhi derajat kesehatan masyarakat, yaitu6 factor perilaku, lingkungan, keturunan dan pelayanan kesehatan. G #asaran Kesehatan masyarakat yaitu6indi+idu,keluarga,kelompok,dan masyarakat.

4- Saran G -endaknya para mahasis!a giat belajar agar bisa menenggulangi permasalahan kesehatan masyarakat yang sangat banyak saat ini.

DA2)AR PUS)AKA
16

http6??indonesianpublichealth.blogspot.com?&'':?'<?sejarah1kesehatan1masyarakat.html diakses tanggal $' "gustus &'$$ http6??soepritjahjono.!ordpress.com?&'':?$$?&&?perkembangan1kesehatan1masyarakat1di1indonesia? diakses tanggal $' "gustus &'$$ http6??+eteriner1island.blogspot.com?&'':?$&?sejarah1kesehatan1masyarakat.html diakses tanggal $' "gustus &'$$ Notoatmodjo, #oekidjo.&''%. Ilmu Kesehatan Masyarakat 5 Prinsip1prinsip asar. >akarta 6 Aineka ,ipta.

17