Anda di halaman 1dari 8

Dubravka Knezovi-Zlatari Resorptive Perubahan Maxillary Asja "elebi Biserka Lazi dan struktur tulang rahang Departemen Prosthodontics

Sekolah Kedokteran Gigi di lepas dari Universitas Denture Wearers Zagreb Ringkasan Acta Apost Stomat Croat 2002; 261-265 Residual tonjolan meliputi resorpsi adalah hasil dari pengaruh dari banyak berbeda- tht lokal dan sistemik faktor (umur, trauma kerusakan, berbedatht kondisi patologi, gangguan metabolisme mineral, osteoporo- sis, hiperparatiroidisme dan hormon disbalance). Beberapa bagian dari kerangka bereaksi secara berbeda untuk yang disebut faktor. Resorptive perubahan yang tidak selalu sama intensitas dalam semua bagian-bagian dari kerangka. Ada banyak hasil yang berbeda dalam penyelidikan terhadap hubungan- kapal antara maxillary dan rahang meliputi resorpsi dan meliputi resorpsi Menerima: 21 Desember 2001 selebihnya dari kerangka. Alveolar clivus tonjolan meliputi resorpsi sangat berkaitan dengan denture lepas mengenakan- ing. Yang meliputi resorpsi-alveolar clivus edentulous tonjolan adalah lebih luas untuk korespondensi Alamat: dalam penuh atau sebagian denture wearers dengan mukosa gaster- atau mukosa gaster-gingival Dubravka Knezovi-Zlatari dukungan dari di sebagian denture wearers dengan gingiva-dukungan mukosa gaster. D.M. S D. , Ph.D. Salah satu cara termudah untuk diagnosa dini dari struktur tulang Departemen Prosthodontics perubahan di atas dan rahang bawah microdensitometry adalah klinik, sekolah Kedokteran Gigi dengan menggunakan dipiawaikan intraoral radiograph atau pemandangan yang indah. Gundulieva 5, dari 10.000 Zagreb Kroasia kata kunci: meliputi resorpsi, edentulous alveolar clivus tonjolan, lepas denture. dkz@email.hinet.hr Pengenalan menggigit stress dari denture ke edentulous tonjolan. Alveolar clivus tonjolan meliputi resorpsi setelah gigi ekstraksi adalah penyakit kronis, progresif dan penyakit kumulatif sistemik dari faktor: rekonstruksi tulang. Residual Luas tonjolan umur, meliputi resorpsi adalah salah satu dari banyak masalah dalam prostetik Gender, kedokteran gigi rehabilitasi (1-5). Tidak kekurangan, banyak lokal dan sistemik faktor terkait dengan Tidak dan P gangguan metabolisme, residual tonjolan meliputi resorpsi. Faktor Lokal adalah: sistemik osteoporosis, Hormon disbalance. Kondisi gigi setelah ekstraksi (kualitas, kuantitas dan bentuk residual tonjolan, otot

bersama Semua faktor ini menyebabkan perubahan resorptive lampiran, dll. ), dalam edentulous bagian-bagian maxilla dan rahang Edentulousness, (6). Acta Apost Stomatol Croat, Vol. 36, br. 2, 2002. ASC 261

Dubravka Knezovi-Zlatari dan Asja "elebi Residual Tonjolan meliputi resorpsi Hubungan antara rangka meliputi resorpsi dan residual tonjolan meliputi resorpsi Beberapa studi diselidiki perbedaan antara massa tulang di bagian-bagian yang berbeda dari kerangka (7-10). Yang paling sering belajar bagian dari kerangka dibandingkan dengan rahang di lengan bawah tulang (radius (8, 11-14), tulang paha (15, 16 ), vertebra (7, 14-16) dan metacarpal tulang (13, 14 ), ). Perbedaan yang penting yang telah ditemukan di antara tulang rahang dan rangka massa wanita menopause dengan osteoporosis (7, 8, 17 ), (salah satu yang paling sering menyebabkan-meliputi resorpsi dalam rangka perempuan usia itu) dan kesehatan perempuan tua (7, 8 ). Yang paling sering digunakan untuk wilayah investiga- jatuhnya dari kepadatan tulang distal adalah bagian dari lengan bawah, yang terdiri dari 87 % cortical dan 13 % trabecular tulang (11, 18 ). Hubungan yang sama di wilayah tersebut-dentulous premolar bagian mandibula (19 ). Manusiadibular massa tulang adalah berkaitan dengan kandungan mineral yang lengan bawah (13, 16 tahun) dan untuk total tubuh kalsium dari radius (8). Von Wowern (12 ) diukur mineral kehilangan rahang dan lengan bawah, yang adalah 5.6% per tahun dan hampir sama dengan pada kedua belah pihak (sisi kiri dan kanan). Hasil dari beberapa pengukuran kepadatan tulang rahang dan kepadatan tulang-tulang paha di eden- tulous dan sebagian edentulous wanita menopause tidak menunjukkan hubungan antara rahang trabec- sampai kepadatan tulang dan kepadatan leher (16, 20 ). Pasien yang berat juga bisa terkait dengan kepadatan tulang-tulang paha dan vertebra (15 ) - tipis tulang, lebih rendah kepadatan (21 ). Tanpa berat sebagai faktor, perbedaan-perbedaan dalam kerusakan tulang yang bahkan lebih besar (lebih ringan perempuan dengan tulang kecil lebih pendapat untuk osteoporosis). Massa tulang rahang secara signifikan adalah berkaitan dengan vertebral kandungan mineral (7), khususnya lumbal bagian (22 ). Namun, dalam orang yang sehat yang iliac kepadatan tulang tidak berhubungan dengan massa tulang rahang kepadatan (23 ).

Kajian yang sebelumnya telah membuktikan bahwa osteoporosis dapat menyebabkan perubahan pada metacarpals (13, 24 ). Von Wowern hasil yang menunjukkan hubungan antara iliac dan metacarpal kepadatan tulang dalam orang yang sehat (23 ). Dalam analisis korelasi Southard kajian mengungkapkan suatu hubungan antara maxillary dan 262 ASC kepadatan tulang rahang dalam alveolar clivus wilayah tersebut, di bagian frontal dan lateral wilayah lumbal vertebra, di pinggul wilayah dan di lengan bawah. Alveolar clivus tonjolan meliputi resorpsi setelah gigi ekstraksi Setelah pencabutan gigi-alveolar clivus tonjolan sedang dalam proses meliputi resorpsi (Gambar 1). Dalam situasi ini tidak cukup mendukung sisa jaringan untuk benar denture fungsi (14 ). Oleh karena itu, karena luas kehilangan dukungan denture massa tulang tidak ada retensi dan stabilitas Rawatlah gigi anda. Kehilangan distal gigi membawa kepada neuromuscular gangguan dalam rahang, berkurang akibat gigitan vertikal dan dimensi denture, yang mengakibatkan perubahan pada alveolar clivus tonjolan (26 ). Banyak penelitian telah diselidiki hubungan antara ukuran alveolar clivus tonjolan dan pembedahan ini harus- porosis. Tonjolan Residual meliputi resorpsi dimulai dengan gigi dan kehilangan membran periodontal, yang bertanggung jawab untuk pembentukan tulang (14 ). Membran Periodontal kehilangan membawa ke penurunan metabolisme dalam alveolar clivus tonjolan dan biokimia meliputi resorpsi tulang disebabkan oleh plak gigi endotoxines, prostaglandines dan merangsang faktor manusia-alveolar clivus tonjolan resorp- jatuhnya (14, 27 ). Setelah ekstraksi semua perubahan pada resid- usairways tonjolan dapat dibagi dalam dua fasa. Dalam kajian terbaru, kehilangan rangka umum adalah sangat penting untuk tonjolan meliputi resorpsi dalam fasa pertama (7, 28 ). Dalam tahap akhir meliputi resorpsi, trabecular tulang min- eral kepadatan dan higt-alveolar clivus tonjolan tidak berubah, baik dalam orang yang sehat dan orang-orang yang bersama dengan osteoporosis (15 ). Gigi menyebabkan kerugian meliputi resorpsi dari bagian atas mandibula (alveolar clivus tonjolan) dan adalah faktor utama mempengaruhi klinis tinggi residual rahang (29 ). Menurut Klemetti pada awalnya meliputi resorpsi bermula pada alveolar clivus bagian mandibula, dan selebihnya dari rahang tetap tidak berubah (15 ). Faktor-faktor seperti meliputi resorpsi, postmenopaus atau osteoporosis tidak mengubah bagian bawah mandibula. Alasan utama untuk ini mungkin fungsi mengunyah otot (30 ). Acta Apost Stomatol Croat, Vol. 36, br. 2, 2002.

Dubravka Knezovi-Zlatari dan Asja "elebi Residual Tonjolan meliputi resorpsi Setelah pencabutan gigi yang resorptive perubahan pada alveolar clivus tonjolan tergantung pada jumlah dan posi- jatuhnya dari sisa-sisa rahang gigi. Menurut Klemetti investigasi, jika bagian frontal gigi tetap berada dalam rahang, menggigit kekuatan di bagian distal mandibula tidak cukup kuat untuk menghasilkan lebih besar meliputi resorpsi, baik dalam denture wearers dan non-wearers (31 ). Oleh karena itu, setelah rahang gigi depan terangkat extrac- jatuhnya, bagian distal mandibula adalah lebih banyak digunakan dan proses yang meliputi resorpsi adalah lebih luas. Alasan utama untuk ini adalah pengaruh ya otot server- ity pada rahang kepadatan tulang di bagian-bagian mus Mualim- cle lampiran, setelah pencabutan gigi (31 ). Juga pada pasien usia sangat penting dan tulang yang dapat meningkatkan metabolisme yang meliputi resorpsi proses. Bagian-bagian frontal maxillary alveolar clivus tonjolan, edentulous untuk masa yang lama, adalah kurang terkena mengunyah trauma dari rahang bagian frontal incisors selama meningkatkan metabolisme tulang, dari mereka yang edentulous untuk masa yang pendek (27 ). Hal ini disebabkan oleh lebih kecil jumlah meliputi resorpsi dan lebih besar jumlah tulang di sepanjang proses pembentukan positif metabolisme tulang (formasio adalah lebih besar dari yang meliputi resorpsi). Proses yang meliputi resorpsi bertambah selama tahun pertama setelah pencabutan gigi (32-36). Menurut kepada beberapa pengukuran di Van Waas kajian, tulang rata kehilangan di wilayah tersebut-rahang canines adalah 0,9 mm pada tahun pertama setelah pencabutan gigi di segera penutup denture wearers, dan 1,8 mm segera menyelesaikan denture wearers (37 ). Dalam bagianbagian distal tulang rahang kehilangan berkisar dari 0,7 sampai 1,9 mm. Pada tahun yang kedua, tidak ada statisti- cally perbedaan yang penting adalah ditemukan di antara kedua-dua belajar kelompok (37 ). Beberapa penulis melaporkan kerugian tulang luas dengan- dalam dua tahun pertama setelah pencabutan gigi (38) yang kemudian secara bertahap stabil. Selama masa itu, alveolar clivus tonjolan pengurangan lebih seperti resorptive atro- phy, fundamental fisiologis dan reaksi terhadap kehilangan fungsi dan tidak aktif, disebabkan oleh gigi dan kerusakan tulang (39). Setelah pencabutan gigi yang meliputi resorpsi proses pada alveolar clivus tonjolan tidak sama intensitas di semua bagian tulang. Yaitu, meliputi resorpsi lebih cepat dalam labial dan buccal bagian-bagian alveolar clivus tonjolan (40 ). Acta Apost Stomatol Croat, Vol. 36, br. 2, 2002. ASC kepadatan tulang di wilayah antara foramen mentale dan yang kedua geraham (mesial bagian) adalah lebih rendah dari bagian frontal dan paling bagian distal (di balik ketiga geraham) setelah pencabutan gigi (38). Kepadatan tulang adalah lebih tinggi di wilayah tersebut-rahang ramus, linea

obliqua eksterna dan linea mylohyoidea karena Biomekanika (38). Ini mengesahkan fakta bahwa struktur tulang kurang resorptive di bawah yang kuat menggigit kekuatan dihasilkan oleh memamahing otot. Bagian-bagian frontal rahangnya mengurangi oleh 25 %, dan selama 20 tahun setelah pencabutan gigi, rahang mengurangi oleh 50 % dari volume, kadang bahkan oleh 60 % (38). Hubungan antara alveolar clivus tonjolan meliputi resorpsi dan lepas denture Lepas terapi denture mengenakan, khususnya com- plete denture mengenakan dapat menyebabkan masalah pada kesehatan mendukung jaringan (41). Atwood melaporkan bahwa terus menerus tonjolan resorp- jatuhnya dalam menyelesaikan denture mengenakan penyebab penyakit utama oral (42). Meliputi resorpsi merupakan hasil dari proses remodelling tulang dan faktor utama yang berkaitan dengan yang meliputi resorpsi gender, usia, struktur wajah, eden- tia, denture mengenakan kebiasaan, jumlah mengenakan den- tures, kesehatan gigi, oral parafunctions, oklusi, denture kualitas, makanan, kesehatan umum, penggunaan med- ications sistemik, penyakit dan osteoporosis (41). Individu variasi dalam jumlah kerusakan tulang yang terhubung dengan berbeda dari masa edentia, sebagai salah satu faktor yang paling penting berkaitan dengan residual tonjolan meliputi resorpsi denture wearers di lepas. Apa yang disebut sebagai kombinasi syndrome (com- bination lengkap lepas dan sebagian den- tures) juga dapat menyebabkan meliputi resorpsi proses. Pasien dengan lengkap atas dan bawah denture parsial, digabungkan dengan alam bawah gigi depan terangkat resiko kerugian struktur tulang di bagian frontal bagian dari maxilla disebabkan oleh memuat alam bawah bagian frontal gigi pada bagian atas menyelesaikan denture (31 ). Pada pasien dengan lengkap dan melemah atas sebagian denture (Kennedy kelas I) mengurangi dalam dimensi vertikal adalah sekitar 50 % lebih rendah dari atas dan bawah denture lengkap wearers (35 ). Jangka masa edentia juga berkaitan dengan alveolar clivus tonjolan meliputi resorpsi, khususnya dalam mandibula. Alve263

Dubravka Knezovi-Zlatari dan Asja "elebi Residual meliputi resorpsi olar tonjolan tulang kehilangan dalam edentulous rahang adalah proses permanen selama masa denture mengenakan (35, 42). Pasien dengan jangka waktu yang panjang dari edentia sering tulang rahang lebih longgar dibandingkan dengan yang lebih singkat edentia (43, 44 ). Denture mengenakan juga sangat penting dalam alve- olar tonjolan meliputi resorpsi (45-48). Jumlah melemah Rawatlah gigi anda sering dipakai adalah sangat terkait dengan masa edentia dan

alveolar clivus tonjolan meliputi resorpsi (43). Individu yang mengenakan menyelesaikan Rawatlah gigi anda con- tinuously siang dan malam, telah lebih resorptive perubahan pada rahang dibandingkan dengan orang-orang yang mengenakan Rawatlah gigi anda sehari-hari. Sehubungan dengan tulang meliputi resorpsi di bawah denture dasar juga merupakan jenis denture sangat penting. Pasien dengan lebih rendah bagian frontal alam memiliki gigi lebih besar dari yang meliputi resorpsi edentulous maxilla lebih rendah dari pasien dengan lengkap Rawatlah gigi anda atau pasien dengan nat- ural gigi (49). Jumlah Rawatlah gigi anda dipakai dan kesehatan gigi yang berhubungan dengan alveolar clivus tonjolan meliputi resorpsi (50, 51 ). Ada beberapa berlawanan dengan hasil-hasil penyelidikan. Xie melaporkan tidak ada hubungan antara masa edentia dan meliputi resorpsi mandibula, dan pengaruh melemah sebagian Rawatlah gigi anda pada maxillary meliputi resorpsi di bawah lengkap atas denture adalah lemah (45 ). Alveolar clivus tonjolan meliputi resorpsi lebih tinggi hanya pada pasien dengan jangka masa yang lama memakai non-diadaptasi Rawatlah gigi anda. Meliputi resorpsi di bagian-bagian frontal rahang alveolar clivus tonjolan adalah tertinggi pada tahun pertama denture mengenakan, dan setelahnya, untuk suatu tempoh tujuh tahun itu adalah lebih rendah (52). Setelah periode alveolar clivus tonjolan meliputi resorpsi mulai menurunkan (52). Menurut Crum dan Rooney, pengurangan tulang di bagian-bagian frontal rahang terbuka lebar 0,6 mm di segera penutup denture wearers, dan 5,2 mm segera menyelesaikan denture wearers selama periode selama lima tahun denture mengenakan (53). Steen kajian membuktikan bahwa meliputi resorpsi dari semua bagian pada rahang 50 % lebih rendah dalam penutup denture wearers dibandingkan untuk menyelesaikan denture wearers during tahun pertama setelah pencabutan gigi (54 ). Luas resorptive perubahan dalam satu rahang tidak serta merta menyebabkan meliputi resorpsi dalam berlawanan dengan rahang. Tallgren ditemukan suatu korelasi negatif antara massa tulang kehilangan dalam maxillary dan rahang bawah 264 ASC alveolar clivus tonjolan selama tujuh tahun studi (35 ). Ketika meliputi resorpsi luas di salah satu rahang itu rendah di sebaliknya rahang. Hasil dari Tal- gren kajian menunjukkan bahwa perubahan di bawah den- temperatur pembakarannya dasar lebih sering terjadi pada rahang. Hubungan antara rahang dan maxillary reduc- jatuhnya adalah 4:1 karena lebih tinggi pengurangan rahang bawah selama tempoh tujuh tahun den- temperatur pembakarannya mengenakan (rahang adalah 4 kali lebih redu- ced), (35 ). Perbedaan dalam meliputi resorpsi-rahang meningkat di dalam tahun pertama denture mengenakan, yang membuktikan bahwa rahang tidak dapat melawan pasukan yang kuat menggigit di bawah denture dasar (35 ). Ini adalah karena permukaan yang lebih kecil dari rahang bawah. Pada

saat yang sama, maxilla kurang pengurangan karena anatomis bentuk rahang atas (palatum durum menolak menggigit kekuatan) dan karena lebih besar dari permukaan denture dasar dan lebih baik guid- signifikans yang menggigit kekuatan (lebih kecil jumlah kekuatan pada unit tonjolan). Di atas dan bawah Rawatlah gigi anda lengkap rata tekanan pada unit mandibula dua kali lebih tinggi seperti tekanan pada maxilla karena lebih kecil permukaan kontak dengan mendukung jaringan (31 ). Bentuk maxilla, tipis bagian-bagian corticalis dan tebal bagian-bagian trabecular struktur tulang, menyerap menggigit rangsangan dari struktur tulang rahang yang lebih baik daripada (31 ). Jumlah rata-pengurangan rahang selama tujuh tahun memakai menyelesaikan Rawatlah gigi anda adalah kurang dari 1/10 dari rahang pengurangan dalam tahun pertama dari menyelesaikan denture mengenakan (35 ). Penyelidikan pada massa tulang-maxilla meliputi resorpsi dan rahang bawah parsial denture dasar mengungkapkan hasil serupa. Dalam kasus dengan Kennedy kelas I (bilateral edentu- lous daerah posterior ke alam gigi) perubahan pada alveolar clivus tonjolan muncul di dalam satu tahun denture mengenakan (50 ). Setelah dua bulan mengenakan- ing sebagian Rawatlah gigi anda lepas kerusakan tulang pada alveolar tonjolan berjumlah 10 % (50 ). Dibandingkan dengan alveolar clivus tonjolan meliputi resorpsi dalam menyelesaikan denture wearers (mukosa dukungan), alveo- lar meliputi resorpsi di bawah parsial dasar denture tergantung pada jenis denture dukungan (gigi atau mukosa sup- port). Alveolar clivus tonjolan meliputi resorpsi dalam satu atau dua Acta Apost Stomatol Croat, Vol. 36, br. 2, 2002.

Dubravka Knezovi-Zlatari dan Asja "elebi Residual Tonjolan meliputi resorpsi bulan memakai sebagian Rawatlah gigi anda lepas con- perusahaan klinis harapan perubahan muncul lebih cepat pada edentulous tonjolan transimitting gigitan sebagai kekuatan dalam menyelesaikan Rawatlah gigi anda (mukosa dukungan), (50 ). Karena itu, dalam wilayah edentulous transmis- Siryon-menggigit kekuatan alam melalui gigi, dengan bantuan bersandar dan menyuruh (gigi dan dukungan mukosa), resorptive perubahan tidak jadi (50 ). Tulang mengukur teknik untuk penilaian alveolar clivus tonjolan perubahan Sementara sejumlah besar dari metode penilaian jumlah kerusakan tulang telah diusulkan, seperti absorptiometry (32, 55-58), kuantitatif comput- ed emission tomography (59-61) dan netron aktivasi

analy- sis (62, 63) mereka sangat mahal dan permintaan peralatan mahal. Salah satu metode yang paling sederhana Acta Apost Stomatol Croat, Vol. 36, br. 2, 2002. ASC untuk gigi evaluasi tulang rahang kerugian intraoral microdensitometry (64, 65 ), menggunakan gigi periapical radiograph atau pemandangan yang indah. Pengukuran Linear sering digunakan dalam gigi pemandangan yang indah radiography untuk menilai kualitas tulang dan untuk mendeteksi tanda meliputi resorpsi dan osteoporosis (66- -69). Kesimpulan Evaluasi edentulous alveolar clivus tonjolan status adalah sangat penting dalam proses lepas fabricating Rawatlah gigi anda, untuk dokter gigi serta untuk denture menjadikan pemakainya. Diagnosa Dini dari tulang perubahan dalam struktur rahang atas dan bawah hasil dapat di-resorpjatuhnya proses dalam kerangka. 265