Anda di halaman 1dari 1

Perihal: Permohonan Registrasi dan Surat Izin TENAGA KESEHATAN PERPANJANGAN Persyaratan memperpanjang SIP : 1.

Foto kopi ijazah dan Transkrip nilai yang dilegalisir 2. Surat keterangan sehat dari Dokter Pemerintah. 3. Pas photo hitam putih terbaru 3x4=2 lembar, 4x6=2 lembar 4. Melampirkan registrasi dan Surat Ijin Tenaga Kesehatan lama yang asli 5. Pemohon perpanjangan 1 Minggu Sebelum Masa Berlaku Habis 6. Mengisi blangko yang tersedia di kantor P2T atau mintalah di sekretariat PPNI daerah domisili anda Catatan: 1. Pemohon harus menulis dengan jelas dan lengkap disertai materai Rp. 6.000,00 2. Pemohon harus datang sendiri (Suami/Istri dapat diwakilkan salah satu nya asalkan dapat melampirkan Fotokopi Buku nikah atau Surat Kuasa Bermaterai 6000.00) 3. Tulis dengan huruf balok 4. Semua berkas-berkas di masukkan kedalam Map berwarna HIJAU 5. Map berwarna merah untuk Legalisir STR 6. Untuk Pindah Kerja (misal punya STR di Jawa Tengah sedangkan anda Bekerja di Jawa Timur), dapat di perpanjang asalakan melampirkan SK Pegawai (PNS) atau SK Kerja (Swasta) dimana anda bekerja mengetahui atasan / pimpinan. Nb: Info: Rekan-rekan saya, bulan lalu sudah ke Surabaya untuk memperpanjang SIP, bahkan ada 1 teman yang SIP nya sudah mati 1 tahun, semua kesana TANPA TES dan TANPA BIAYA, cuma yang pengen legalisir STR TERBARU dipersilakan fotokopi dulu trus proses legalisir sekalian.

DAFTAR ALAMAT PENTING

No 1

INSTANSI Kantor P2T (Pelayanan Perizinan Terpadu) Propinsi Jatim Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur Sekretariat PPNI Jawa Timur

ALAMAT Jl.Pahlawan 116 Surabaya, Jawa Timur 60172 Jl. Ahmad Yani 118 Surabaya 60231 Ruko Gateway B-25 Waru Sidoarjo Jatim

KETERANGAN 031 3577691031 3577692 info@p2t.jatimprov.go.id (031) 8280715 - 8280910 Fax. (031) 8290423 0318546954 Fax 0318546955 ppni_jatim@yahoo.co.id Phone : +62218315069 Fax : +62218315070dppppni@gmail.com

2 3

Kantor DPP PPNI (Pusat)

Jl. Jaya Mandala Raya No 15, Patra Kuningan Jakarta. 12870

JAM KERJA P2T JAWA TIMUR IZIN KESEHATAN : SENIN KAMIS JAM JUMAT JAM : 08.00 14.30 WIB : 08.00 15.30 WIB