Anda di halaman 1dari 14

PNEUMOTORAKS

Defenisi : terdapatnya udara dlm rongga pleura ITARD (1803) Pembagian : 1. Perlangsungannya * Spontan * Traumatik Spontan : A. Kausa * Simptomatis * Idiopatis B. Fistel * Tertutup * Terbuka * Ventil

C. Kolaps * Sempurna * Tdk sempurna D. Lokalisasi * Parietalis * Mediastinalis * Basalis * Interlobaris E. Posisi * Unilateral * Bilateral

Etiologi : 1. Infiltrat subpleural-nekrosis 2. Blep/bulla pecah 3. Ruptur kapitas 4. Kurang vaskularisasi ALV 5. Pneumoperitonium Artifistalis Faktor-Pencetus 1. Valsava maneuuver 2. Kosta I & II yg tajam 3. Tekanan atmosfir yg rendah

Gejala-gejala : Tergantung pada : 1. Luasnya kolaps 2. Beratnya penyakit dasar 3. Jenis PN toraks 4. Besarnya fistel

KELUHAN UTAMA - Nyeri dada - Sesak nafas - Keringat dingin PEM. FISIS : Sianosis . Syok Toraks : * Asimetris * Pergerakan kurang * VF * Suara nafas (-)

LAB : tanda2 asidosis pernafasan PCO2 > 50 mm Hg PO 2 < 50 mm Hg PH RADIOLOGI : - Kollaps * Hiperluscent Avasc - Mediastinum tergeser-ventil - Insp - Retraksi paru - Posisi exp - lbh mdh tampak kolaps

DIAGNOSIS : - Keluhan utama - Pem fisis - Gamb radiologi DIAGNOSA BANDING : - Infark miokard akut - Emboli paru - Ulkus peptikum - Emfisema obst - Bulla emfisematous - Kista paru kongenital

PENGELOLAANNYA :

- Tergantung pada penyakit dasarnya


- Lokasi & fasilitas

- Fistel : * Ventil
* Tertutup

* Terbuka

Pn. Toraks tertutup 1. Istirahat

2. Pengisapan udara dg alat PNEU


3. Melekatkan pl. parietalis & visceralis - Lar. Glukose 40-50 % - Talk steril 4. Pengobatan kausal 5. Obat simptomatis 6. Laksansia

Pn. Toraks ventil A. Di luar R.S 1. Tusuk jarum steril R. pleura tutup dg kasa steril 2. Konta ventil darurat idem ad 1. tutup sarung tangan Infus set ujung dicelup dlm air

B. Di Rumah Sakit

1. - Batasi aktivasi Px
- O2

2. Mengisap udara dg alat PNEU


3. Pasang kateter ke dlm R. pl. botol

berisi air Water Seal Drainage (WSD) 4. Pleurodesis

5. Toraktomi terbuka Indikasi : * Toraktomi tertutup gagal * Pn. Toraks sering kambuh * Pn. Toraks bilateral * Pn. + bulla / kista besar * Pioneumotoraks * Massive hemopneumotoraks

Komplikasi : - Hidropneumotoraks - Piopneumotoraks - Fistel Br. Pleural - Pn. Toraks rekurrens - Pn. Toraks kronik * Peny dasar / fistel * Penyumbatan endobronkhial * Adesi intrapleural * Organisasi + Pembentukan membran * Pengobatan kurang tepat.