Anda di halaman 1dari 14

LAPORAN PENDAHULUAN ADENOCARSINOMA COLON Nama Mahasiswa : Reni Febriani NPM Ruangan : 0906629611 : Lt. 4 Zona B !.

" R#$M

Pra%ti% Pro&esi 'MB F(' )( 201* A. Definisi "!eno+arsinoma +o,on a!a,ah %eganasan -ang ter.a!i !i!aerah +o,on. /umor !a0at men-ebar me,a,ui in&i,trasi ,angsung %e stru%tur -ang ber!e%atan1 se0erti %e !a,am %an!ung %emih2 me,a,ui 0embu,uh ,im&e %e %e,en.ar ,im&e 0eri%o,on !an meso%o,on2 !an me,a,ui a,iran !arah1 biasan-a %e hati %arena %o,on menga,ir%an !arah %e sistem 0orta, 3Pri+e 4 5i,son1 20066. B. Etiologi dan factor resiko. Pen-ebab %an%er %o,on ti!a% !i%etahui se+ara 0asti1 teta0i &a%tor resi%o ter%ena %an%er %o,on antara ,ain sebagai beri%ut 3#me,t7er 4 Bare1 20046: 1. Riwa-at 0o,i0 +o,on. 2. "!an-a 0o,i0 a!ematosa atau a!enoma 8i,,us. *. Riwa-at %an%er %o,on atau 0o,i0 !a,am %e,uarga. 4. Riwa-at 0en-a%it usus in&,amasi %ronis9+o,itis u,+erati8e. :. ;iet tinggi ,ema%1 0rotein1 !aging !an ren!ah serat. C. lasifikasi !. anker

lasifikasi "istologi a. "!eno+ar+inoma 3ber!i&&erensiasi bai%1 se!ang1 buru%6. b. "!eno+ar+inoma musinosum 3ber,en!ir6 +. #ignet Ring $e,, $ar+inoma. !. $ar+inoma se, s%uamosa.

#.

lasifikasi Metastasis)

anker Colorect$% %en$r$t siste% &NM '&$%or( Node(

a. & '&$%or Pri%er) /< : /umor 0rimer ti!a% !a0at !ini,ai. /o : /i!a% a!a tumor 0rimer. /is : /umor in situ. /1 : (n8asi mu%osa !i ,a0 sub mu%osa. /2 : (n8asi tumor !i ,a0 otot 0ro0ia. /* : (n8asi tumor me,ewati otot 0ro0ia %e sub serosa atau non0eritonea, 0eri+o,i%. /4 : /umor menga,ami 0er&orasi 8is+era, atau menga,ami in8asi %e organ ,ain9stru%tur ,ain. *. N 'Nodes L+%," Regional) N< : 'e,en.ar ,im&e regiona, ti!a% !a0at !ibagi. No : /i!a% ter.a!i metastasis !ino!es ,-m0h regiona,. N1 : Metastasis !i 1=* 0eri+o,i%. N2 : Metastasis !i 4 atau ,ebih %e %e,en.ar 0eri+o,i%. N* : Metastasis 0a!a %e,en.ar ,im&e 3isi nama 0embu,uh !arah6 !an atau 0a!a %e,en.ar a0i+a,. c. M 'Metastasis) M< : Metastasis .auh ti!a% !a0at !ini,ai. Mo : /i!a% a!a metastasis .auh. M1 : /er!a0at metastasis .auh. -. Penent$ stadi$% %en$r$t siste% D$ke.s a. Stadi$% / 'carcino%a in sit$) 'an%er be,um menembus membran basa, !ari mu%osa %o,on. b. Stadi$% I

'an%er te,ah menembus membran basa, hingga ,a0isan %e!ua atau %etiga 3submu%osa9mus%u,aris 0ro0ria6 !ari ,a0isan !in!ing %o,on teta0i be,um men-ebar %e,uar !ari !in!ing %o,on 3;u%e "6. c. Stadi$% II 'an%er te,ah menembus .aringan serosa !an men-ebar %e,uar !ari !in!ing usus %o,on !an %e .aringan se%itar teta0i be,um men-ebar 0a!a %e,en.ar getah bening 3;u%e B6. d. Stadi$% III 'an%er te,ah men-ebar 0a!a %e,en.ar getah bening ter!e%at teta0i be,um 0a!a organ tubuh ,ainn-a 3;u%e $6. e. Stadi$% I0 'an%er te,ah men-ebar 0a!a organ tubuh ,ainn-a 3;u%e ;6.

1. Pengelo%,okkan Stadi$% #ta!ium 3;u%e>s6 0 (3"6 / /is /1 /2 ((3B6 /* /4 N No No No No No M Mo Mo Mo Mo Mo

(((3$6

#etia0 / #etia0 / #etia0 /

N1 N2 N* #etia0 N

Mo Mo Mo M1

(?3;6 #etia0 / 3B,a+% 4 @aw%s1 200:6 D. Patofisiologi

'asus a!eno+ar+inoma ter.a!i seban-a% 9:A. /umor 0a!a asen!ing !ua %a,i ,ebih ban-a% !itemu%an !ari0a!a 0a!a trans8ersum. #ebagian besar tumor ma,igna ter.a!i 0a!a area re%ta,. 20=*0 A ter.a!i !i sigmoi! !an %o,on !esen!ing 3B,a+% 4 @aw%s1 200:6. Pato&isio,ogi

E. Manifestasi klinis e.a,a sangat !itentu%an o,eh ,o%asi %an%er1 taha0 0en-a%it1 !an &ungsi segmen usus tem0at %an%er ber,o%asi. e.a,a -ang 0a,ing menon.o, a!a,ah 0erubahan %ebiasaan !e&e%asi !an !a0at .uga men+a%u0 anemia -ang ti!a% !i%etahui 0en-ebabn-a1 anore%sia1 0enurunan berat ba!an1 !an %e,etihan. e.a,a -ang !itimbu,%an menurut ,o%asi ter.a!in-a a!eno+arsinoma: $o,on %anan N-eri !ang%a, ab!omen "nemia $o,on %iri Bbstru%si 3N-eri ab!omen %ram1 !an 0eni0isan Re+ta,9re+tosigmoi! C8a%uasi &eses -ang ti!a% ,eng%a0 sete,ah !e&e%asi

Me,ena hitam6 ;-s0e0sia N-eri umbi,i+us "nore<ia1 8omiting

3&eses !iatas nausea1

&eses1 "!an-a

%onsti0asi !arah

'onsti0asi !an !iare bergantian Feses ber!arah Perubahan %ebiasaan !e&e%asi Perubahan BB

!an !istensi6 segar !a,am &eses. /enesmus

Rasa ti!a% n-aman !i0erut bawah %anan

/eraba masa 0a!a 0a,0asi 3B,a+% 4 @aw%s1 200:6

2.

o%,likasi 'om0,i%asi ter.a!i sehubungan !engan bertambahn-a 0ertumbuhan 0a!a ,o%asi tumor atau me,a,ui 0en-ebaran metastase -ang termasu% 3#me,t7er 4 Bare1 20046: 1. Bbstru%si usus 0artia, atau ,eng%a0. 2. @emoragi. *. Per&orasi usus. 4. Peritonitis9se0sis.

3. Pe%eriksaan !. Pe%eriksaan 2isik "%ti8itas !an istirahat e.a,a: #ir%u,asi e.a,a: /an!a: C,iminasi /an!a: Perubahan 0a!a 0o,a !e&e%asi Perubahan e,iminasi urinarius 'e,emahan atau %e,etihan Pa,0itasi1 n-eri !a!a 0a!a 0engerahan %er.a /e%anan !arah berubah.

e.a,a: Nutrisi !an +airan e.a,a:

Perubahan 0a!a bising usus ;istensi ab!omen 'ebiasaan !iet buru% 3ren!ah serat1 tinggi ,ema%6 "nore%sia Mua, atau muntah (nto,eransi ma%anan

/an!a:

Perubahan 0a!a berat ba!an Ber%urangn-a massa otot. Perubahan 0a!a %e,embaban9turgor %u,it C!ema

@igiene /an!a: Neurosensori e.a,a: Perna0asan e.a,a: /an!a: 'eamanan e.a,a: /an!a: Pusing Mero%o% 3hi!u0 !engan seseorang -ang mero%o%6 Pening%atan %er.a 0erna0asan Pema.anan 0a!a %imia to%si%1 %arsinogen. Pema.anan matahari ,ama9ber,ebihan. ;emam Ruam %u,it N-eri atau %en-amanan e.a,a: (ntegritas Cgo e.a,a: N-eri !era.at ber8ariasi Men-ang%a, !iagnosis Perasaan ti!a% ber!a-a Putus asa 'etergantungan terha!a0 %ebutuhan 0erawatan !iri

/i!a% mam0u /i!a% berma%na Rasa bersa,ah 'ehi,angan %ontro, ;e0resi Men-ang%a, /an!a: Pen-u,uhan e.a,a: Riwa-at %an%er 0a!a %e,uarga Riwa-at 0engobatan: 0engobatan sebe,umn-a untu% tem0at %an%er !an 0engobatan -ang !iberi%an Pertimbangan 0emu,angan: ren+ana Memer,u%an bantuan !a,am %euangan Pengobatan Perawatan %an%er /rans0ortasi Perawatan !iri /ugas 0eme,iharaan #. Pe%eriksaan Pen$n4ang Bersamaan !engan 0emeri%saan ab!omen !an &e%a,1 0rose!ur !iagnosti% 0a,ing 0enting untu% %an%er %o,on a!a,ah 3#me,t7er 4 Bare1 20046: 1. Re+ta, tou+hD atau +o,o% !ubur )ntu% mengetahui ,eta%1 ,uas1 !an mobi,itas tumor. 2. /es ,aboratorium *. /es uaia% Me,ihat !arah samar atau mengetahui a!an-a 0er!arahan !i gastrointestina,. 4. $ar+inoma embr-oni+ antigen 3$C"6. Menari% !iri Marah

@asi,n-a

!a0at

mening%at

0a!a

tumor

%o,on.

Pemeri%saan

menun.u%%an bahwa %a!ar $C" !a0at !i0er+a-a !a,am !iagnosis 0re!i%si. Pa!a e%sisi tumor %om0,et1 %a!ar $C" -ang mening%at harus %emba,i %e norma, !a,am 4E .am. Pening%atan $C" 0a!a tangga, se,an.utn-a menun.u%%an %e%ambuhan. :. Pemeri%saan ra!io,ogis a. Foto +o,on !engan barium enema Me,ihat %erusa%an atau a!an-a ,esi=,esi %e+i,. b. ),trasonogra&i Mengetahui u%uran tumor !an metastasisn-a. /erutama metastasis %e hati. 6. Cn!os%o0i sa,uran +erna 3+o,onos%o0i6 !an bio0sa. Cn!os%o0i !a0at !i,a%u%an !engan rigi! en!os%o0 untu% me,ihat %e,ainan sam0ai 20=*0 +m !engan &ibers+o0e untu% me,ihat semua %e,ainan . b. Bio0si !i0er,u%an untu% menentu%an .enis tumor se+ara 0ato,ogis anatomis.

H. Penatalaksanaan 1. Me!is Pasien !engan ge.a,a obstru%si usus !iobati !engan +airan (? !an 0engisa0an nasogastri%. "0abi,a ter!a0at 0er!arahan -ang +u%u0 berma%na1 tera0i %om0onen !arah !a0at !iberi%an. Pengobatan tergantung 0a!a taha0 0en-a%it !an %om0,i%asi -ang berhubungan. Pengobatan me!is untu% %an%er %o,ore+ta, 0a,ing sering !a,am bentu% 0en!u%ung atau tera0i an.uran. /era0i an.uran biasan-a !iberi%an se,ain 0engobatan be!ah1 men+a%u0 %emotera0i1 tera0i ra!iasi1 !an imunotera0i. 2. Be!ah

Pembe!ahan a!a,ah tin!a%an 0rimer untu% %eba-a%an %an%er %o,on. /i0e 0embe!ahan tergantung 0a!a ,o%asi !an u%uran tumor. Prose!ur 0embe!ahan 0i,ihan a!a,ah sebagai beri%ut: a. Pa!a tumor se%um !an %o,on asen!en ;i,a%u%an hemi%o,e%tomi %anan1 ,a,u anastomosis u.ung %e u.ung. Pa!a tumor !i &,e%sura he0ati+a !i,a%u%an .uga hemi%o,e%tomi1 -ang ter!iri !ari rese%si bagian %o,on -ang !i0er!arahi o,eh a. i,io%o,i%a1 a. %o,i%a %a1 a. %o,i%a me!ia termasu% %e,en.ar ,im&e !i0ang%a, arteri mesentri%a su0erior.

b.

Pa!a tumor tran8ersum ;i,a%u%an rese%si %o,on trans8ersum %emu!ian !i,a%u%an anastomosis u.ung %e u.ung. 'e!ua &,e%sura he0ati+a !an mesentrium !aerah arteria %o,i%a me!ia termasu% %e,en.ar ,im&e.

+.

Pa!a %o,on !esen!en !an &,e%sura ,iena,is ;i,a%u%an hemi%o,e%tomi %iri -ang me,i0uti !aerah arteri %o,i%a %iri !engan %e,en.ar ,im&e sam0ai !engan !i0ang%a, a. mesentri%a in&erior

!.

/umor re%tum Pa!a tumor re%tum 19* 0ro<ima, !i,a%u%an rese%si anterior tinggi 312= 1E +m !ari garis ano%utan6 !engan atau tan0a sta0,er. Pa!a tumor re%tum 19* tengah !i,a%u%an reses%si !engan mem0ertahan%an s0ingter anus1 se!ang%an 0a!a tumor 19* !ista, !i,a%u%an am0utasi re%tum me,a,ui ab!omina, 0erinea,. ",at sta0,er untu% membuat anastomisis !i !a,am 0anggu, antara u.ung re%tum -ang 0en!e% !an %o,on !engan mem0ertahan%an anus !an untu% menghin!ari anus 0neternatura,is. Rese%si anterior ren!ah 0a!a re%tum !i,a%u%an me,a,ui ,a0aratomi !engan mengguna%an a,at sta0,er untu% membuat anastomisis %o,ore%ta,9%o,oana, ren!ah

e.
in&erior *. 'o,ostomi

/umor sigmoi! ;i,a%u%an rese%si sigmoi! termasu% %e,en.ar !i 0ang%a, a. mesentri%a

'o,ostomi a!a,ah 0embuatan ,ubang 3stoma6 0a!a %o,on se+ara be!ah. #toma ini !a0at ber&ungsi sebagai !i8ersi sementara atau 0ermanen. (ni untu% memung%in%an !rainage atau e8a%uasi isi %o,on %e,uar tubuh. 'onsistensi !rainase !ihubung%an !engan 0enem0atan %o,ostomi1 -ang !itentu%an o,eh ,o%asi tumor !an ,uasn-a in8asi 0a!a .aringan se%itar. 'ea!aan -ang !i0erbo,eh%an 0embe!ahan 3%o,ostomi6 !i,a%u%an1 -aitu: Pera!angan !ibagian usus ha,us 'e,ainan bawaan 'e+e,a%aan atau trauma -ang mengenai bagian 0erut "!an-a sumbatan !i anus 'an%er

Menurut 0rose!ur 0embe!ahan1 ostomi a!a 21 -aitu: 'ontinen ;a0at !i%en!a,i%an1 misa, 0a!a i,eoana, 0eser8oir. (n%ontinen /i!a% !a0at !i%en!a,i%an1 .a!i harus mengguna%an %antung ostom-. 'o,ostom- in%ontinen ter!iri !ari bebera0a ti0e1 -aitu: Loo0 +o,ostomLo%asi !i +o,on trans8ersum1 bersi&at sementara1 !i,a%u%an 0a!a %on!isi !arurat me!is !engan membuat 2 ,ubang usus -ang !ihubung%an. Cn! ostom/er!iri !ari satu hubungan !imana bagian usus beri%utn-a !ibuang9 !i.ahit teta0i masih a!a9 teta0 !a,am rongga ab!omen. ;i,a%u%an untu% %,ien !engan tera0i +o,ore+ta,. ;oub,e barre, +o,ostom/er!a0at 2 hubungan !ibagian 0ro<ima, !an !ista,. Bagian 0ro<ima, untu% !rain &eses !an !ista, untu% !rain mu+us

Leta% anatomis +o,ostom-: (,eustomLubang 0a!a i,eum untu% tu.uan 0engobatan u,serati& regiona, !an 0enga,ihan isi 0a!a +a +o,on1 0o,i01 !an trauma -ang biasan-a berbentu% 0ermanen. $airan -ang %e,uar +en!erung %onstan 4 ti!a% !a0at !iatur1 mengan!ung en7im=en7im 0er+ernaan -ang !a0at mengiritasi 0ermu%aan %u,it. $o,ostom- asen!en ;rainage -ang %e,uar berbentu% +airan !an ti!a% teratur serta ,ebih bau. $o,ostom- trans8ersum ;rainage -ang %e,uar berbentu% 0a!at %arena +airan su!ah !ireabsorbsi !an biasan-a 0enge,uaran ti!a% ter%ontro,. $o,ostom- !esen!en Pro!u%sin-a ,ebih 0a!at. Feses -ang %e,uar !ari sigmoi! norma, !an &re%uensin-a !a0at !iatur sehingga %,ien ti!a% harus menggantin-a setia0 saat !an baun-a tergantung !iet. I. Masala"
1. 2. *. 4. :. 6.

e,era5atan

N-eri. Po,a na0as ti!a% e&e%ti&. 'ebutuhan nutrisi %urang !ari %ebutuhan tubuh. Risi%o %e%urangan 8o,ume +airan. Risi%o in&e%si. Resi%o tinggi %erusa%an integritas %u,it.

DA2&AR PUS&A A B,a+%1 F. M.1 4 @aw%s1 F. @. 3200:6. Medical surgical nursing: Clinical management for positive outcomes. Gth C!. #t. Louis: C,se8ier1 (n+. ;oenges1 M.C et a,. 3199*6. Rencana asuhan keperawatan: Pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien.*r! C!. Pener.emah ( Ma!e 'ariasa !an Ni Ma!e #umarwati. Fa%arta: C $.

@er!man1 /. @. 320126. Nursing diagnoses: Definitions and classification 20 2! 20 ". B<&or!: 5i,,e- B,a+%5e,,. Pri+e1 #. ".1 4 Lorraine1 M. 5. 320066. Patofisiologi: #onsep klinis proses! proses pen$akit. 6th C!. Fa%arta: C $. #me,t7er1 #. $.1 4 Bare1 B. . 320046. %runner & 'uddart(s )e*t+ook of medical! surgical nursing.10th C!. )#": Li00in+ott 5i,,iams 4 5i,%ins. 5i!-awati.1 et. a,. 320066. %uku saku diagnosis keperawatan dengan intervensi N,C dan kriteria hasil N-C. Gth C!. Fa%arta: C $.