Anda di halaman 1dari 18

BAB I KASUS

1.1 Hasil Anamnesis dan Pemeriksaan Fisik Identitas Pasien Nama TTL Usia Jenis Ke amin #tatus !eker%aan )(ama ) amat T( masuk '# N*. 'ekam $e+ik Anamnesis Keluhan Utama: /# +atan( +en(an ke uhan sakit ke"a a se%ak - %am sebe um masuk 'umah #akit. Keluhan Tambahan: $ua , muntah, "an+an(an berkunan(0kunan(, sakit +iten(kuk, sakit ben(kak ke+ua ibu %ari kaki. Riwayat Peyakit Sekaran : /# $'# +en(an ke uhan sakit ke"a a se%ak - %am #$'#. #akit ke"a a +irasakan se"erti ber"utar sehin((a /# ebih nyaman %ika +a am "*sisi berbarin( +en(an meme%amkan ke+ua matanya. /# %u(a men(e uhkan mua +an muntah beru"a air +an en+ir ta"i ti+ak a+a +arah. !an+an(an berkunan(0kunan( +an terasa sakit +iten(kuk. Kesemutan +isan(ka . /# %u(a men(e uhkan ke+ua utut sakit saat ber%a an +an berkuran( bi a istirahat. #akit "a+a utut hi an( timbu . /# %u(a men(e uhkan ben(kak "a+a ke+ua ibu %ari kaku se%ak 2 min((u #$'#. 1en(kak timbu tiba0tiba saat /# ban(un "a(i +an utut, : Ny. W : Jakarta, 21 Februari 1950 : 61 tahun : !erem"uan : $enikah : &bu 'umah Tan((a : &s am : !*n+*k K*"i : 2, )"ri 2011 : -15.,1

+irasakan sakit bi a ber%a an. Ke uhan +emam, batuk, "i ek +an sakit ten((*r*kan +isan(ka /#. 1)1 +an 1)K ti+ak a+a ke uhan.

Riwayat Penyakit !ahulu : 'i2ayat hi"ertensi se%ak 10 tahun a u 'i2ayat asam urat 1,5 tahun yan( a u 'i2ayat maa( 'i2ayat 3$, sakit (in%a , %antun( +isan(ka . Riwayat Penyakit Keluar a : 3i ke uar(a ti+ak a+a yan( mem"unyai ke uhan se"erti /#. 'i2ayat 3$, hi"ertensi, sakit (in%a +isan(ka . Riwayat Aler i : 3ebu, *bat0*batan +an makanan +isan(ka Riwayat Pen "batan: /# minum *bat +i 2arun( namun ti+ak a+a "erbaikan. 3a am , bu an terakhir men%a ani 4isi*tera"i +an sakit utut berkuran( Riwayat Psik"s"sial: $akan ti+ak teratur, /# men(aku ti+ak mer*k*k, +an %aran( * ahra(a. Pemeriksaan Umum: KU Kesa+aran 11 T1 #tatus 7i8i : Tam"ak sakit se+an( : 5*m"*smentis, k**"erati4 : 65 k( : 165 6m : /9er2ei(ht

Tan+a :ita T3 : 150;100 mm<(


2

N '' # Ke"a a $ata

: .0 ka i;menit : 22 ka i;menit : -6 0 5 : 1entuk n*rm*6e"ha , rambut 2arna hitam, +istribus merata, ti+ak mu+ah +i6abut. : ) is mata ma+ar*sis =0;0>, bu u mata r*nt*k =0>, k*n%un(ti9a anemis =0>, sk era ikterik =0>, re4 eks "u"i =?>, is*k*r kanan0kiri.

Ku it <i+un( Te in(a $u ut

: !eteki =0>, hemat*m =0>, skar =0>, eritema =0>, ikterik =0>. : N*rm*nasi, +e9iasi se"tum =0>, sekret =0>, +arah =0>. : N*rm*tia, nyeri tekan tra(us =0;0>, *t*re =0;0>, +arah =0;0>, : 1ibir kerin( =0>, i+ah k*t*r =0>, trem*r =0>, te"i i+ah hi"eremis =0>, "er+arahan (usi =0>.

Leher Th*ra@ !aru0"aru:

: !embesaran K71 =0>, !embesaran Tir*i+ =0>, J:! =502 <20> : N*rm*6hest

&ns"eksi

: #imetris kaAki, skar =0>, retraksi *t*t "erna"asan =0;0>, s"i+er ne9i =0>

!a "asi !erkusi

: :*ka 4remitus kaAki simetris, nyeri tekan =0;?> : #*n*r "a+a semua a"an( "aru, batas "aru0he"ar setin((i &5# 6, mi+6 a9i6u aris +e@tra

)usku tasi

: :esiku er =?;?>, r*nkhi =0;0>, 2hee8in(=0;0>

Jantun(: &ns"eksi !a "asi !erkusi : i6tus 6*r+is ti+ak ter ihat : i6tus 6*r+is ti+ak teraba : 1atas kanan %antun( inea sterna is +e@tra 1atas kiri %antun( inea mi+6 a9iku aris sinistra
3

)usku tasi

: 1J 1 +an 2 re(u er, $urmur=0>, 7a *" =0>.

)b+*men &ns"eksi )usku tasi !a "asi : 6ekun( =0>, skar =0>, 6a"ut me+usa =0>, s"i+er ne9i =0> : bisin( usus =?> n*rma : Nyeri tekan e"i(astrium =0>, Nyeri tekan ab+*men =0>, <e"at*me(a i =0>, #" en*me(a i =0>, 'eb*un+ tes =0>, 1a *tement =0> !erkusi : Tim"ani "a+a , kua+ran, shi4tin( +u ness =0>

Bkstremitas Bkstr. )tas Bkstr. 1a2ah : !u6at, akra han(at, e+ema =0;0>, "a mar eritem =0;0> : !u6at, akra han(at, e+ema ibu %ari =?;?>, eritem =0;0>, uka =0;0>

Resume Ny. W 61 tahun $'# +en(an ke uhan sakit ke"a a se%ak - %am #$'#. #akit ke"a a +irasakan se"erti ber"utar, "en( ihatan berkunan(0kunan( =?>, sakit +iten(kuk =?> mua =?>, muntah air +an en+ir =?>, nyeri ke+ua utut =?> berkuran( %ika beristirahat, e+ema tiba0tiba saat ban(un "a(i "a+a ke+ua ibu %ari kaki =?>. 'i2ayat hi"ertensi tak terk*ntr* se%ak 10 tahun a u. 'i2ayat asam urat 1,5 tahun yan( a u +an sekaran( se+an( men%a ani 4isi*tera"i +a am , bu an terakhir. !emeriksaan Fisik tekanan 3arah 150;100 mm<, status (i8i *9er2ei(ht. Bkstremitas e+ema "a+a ke+ua ibu %ari kaki, teraba han(at, a(ak kemerahan, nyeri tekan =?>.

BAB II TI#$AUA# PUSTAKA HIP%RT%#SI

&.1

!e'inisi !enyakit +arah tin((i atau <i"ertensi =<y"ertensi*n> a+a ah suatu kea+aan +i mana sese*ran( men(a ami "enin(katan tekanan +arah +i atas n*rma yan( +itun%ukkan * eh an(ka syst* i6 =ba(ian atas> +an an(ka ba2ah =+iast* i6> "a+a "emeriksaan tensi +arah men((unakan a at "en(ukur tekanan +arah baik yan( beru"a 6u44 air raksa =s"hy(m*man*meter> atau"un a at +i(ita ainnya. !enin(katan tekanan +arah se6ara "ersisten mm<(. K asi4ikasi Tekanan 3arah !a+a 3e2asa menurut JN5 :&& Kategori N*rma !rehi"ertensi <i"ertensi #ta+ium 1 <i"ertensi #ta+ium 2 TD Sistolik C 120 mm<( 12001-9 mm<( 1,00159 mm<( D 160 mm<( +an atau atau atau TD Diastolik C .0 mmh( .00.9 mm<( 90099 mm<( D 100 mm<( ebih atau sama +en(an 1,0;90

!a+a hi"ertensi sist* ik teris* asi, tekanan sist* ik men6a"ai 1,0 mm<( atau ebih, teta"i tekanan +iast* ik kuran( +ari 90 mm<( +an tekanan +iast* ik masih +a am kisaran n*rma . <i"ertensi ini serin( +itemukan "a+a usia an%ut. #e%a an +en(an bertambahnya usia, ham"ir setia" *ran( men(a ami kenaikan tekanan +arahE tekanan sist* ik terus menin(kat sam"ai usia .0 tahun +an tekanan +iast* ik terus menin(kat sam"ai usia 55060 tahun, kemu+ian berkuran( se6ara "er ahan atau bahkan menurun +rastis. 3a am "asien +en(an +iabetes me itus atau "enyakit (in%a , "ene itian te ah menun%ukkan bah2a tekanan +arah +i atas 1-0;.0 mm<( harus +ian((a" seba(ai 4akt*r risik* +an sebaiknya +iberikan "era2atan.
5

&.&

%ti"l" i <i"ertensi ber+asarkan "enyebabnya +iba(i men%a+i 2 %enis : 1. Hi(ertensi (rimer atau esensia a+a ah hi"ertensi yan( ti+ak ; be um +iketahui "enyebabnya =ter+a"at "a+a kuran( ebih 90 F +ari se uruh hi"ertensi>. 2. Hi(ertensi sekunder a+a ah hi"ertensi yan( +isebabkan; seba(ai akibat +ari a+anya "enyakit ain. <i"ertensi "rimer kemun(kinan memi iki banyak "enyebabE bebera"a "erubahan "a+a %antun( +an "embu uh +arah kemun(kinan bersama0sama menyebabkan menin(katnya tekanan +arah. Jika "enyebabnya +iketahui, maka +isebut hi"ertensi sekun+er. !a+a sekitar 50 10F "en+erita hi"ertensi, "enyebabnya a+a ah "enyakit (in%a . !a+a sekitar 102F, "enyebabnya a+a ah ke ainan h*rm*na atau "emakaian *bat tertentu =misa nya "i K1>. !enyebab hi"ertensi ainnya yan( %aran( a+a ah 4e*kr*m*sit*ma, yaitu tum*r "a+a ke en%ar a+rena yan( men(hasi kan h*rm*n e"ine4rin =a+rena in> atau n*re"ine4rin =n*ra+rena in>. Ke(emukan =*besitas>, (aya hi+u" yan( ti+ak akti4 =ma as ber* ah ra(a>, stres, a k*h* atau (aram +a am makananE bisa memi6u ter%a+inya hi"ertensi "a+a *ran(0 *ran( memi iki ke"ekaan yan( +iturunkan. #tres 6en+erun( menyebabkan kenaikan tekanan +arah untuk sementara 2aktu, %ika stres te ah ber a u, maka tekanan +arah biasanya akan kemba i n*rma . 1ebera"a "enyebab ter%a+inya hi"ertensi sekun+er: 1.!enyakit 7in%a
o o o o

#ten*sis arteri rena is !ie *ne4ritis 7 *meru *ne4ritis Tum*r0tum*r (in%a


6

o o o

!enyakit (in%a "* ikista =biasanya +iturunkan> Trauma "a+a (in%a = uka yan( men(enai (in%a > Tera"i "enyinaran yan( men(enai (in%a

2.Ke ainan <*rm*na


o o o

<i"era +*ster*nisme #in+r*ma 5ushin( Fe*kr*m*sit*ma

-./bat0*batan
o o o o o o o

!i K1 K*rtik*ster*i+ #ik *s"*rin Britr*"*ietin K*kain !enya ah(unaan a k*h* kayu manis =+a am %um ah san(at besar>

,.!enyebab Lainnya
o o o o

Koartasio aorta !reek amsi "a+a kehami an Porfiria intermiten akut Kera6unan timba akut.

&.)

%(idemi"l" i
7

3ata e"i+emi* *(is menun%ukkan bah2a +en(an makin menin(katnya "*"u asi usia an%ut, maka %um ah "asien +en(an hi"ertensi kemun(kinan besar %u(a akan bertambah, +imana baik hi"ertensi sist* ik mau"un k*mbinasi hi"ertensi sist* ik +an +iast* ik serin( timbu "a+a ebih +ari se"aruh *ran( yan( berusia G65 tahun. #e ain itu, "en(en+a ian tekanan +arah yan( +ahu u terus menin(kat, +a am +eka+e terakhir ti+ak menun%ukkan kema%uan a(i +an "en(en+a ian tekanan +arah ini hanya men6a"ai -,F +ari se uruh "asien hi"ertensi.

&.*

Fakt"r Risik" <i"ertensi meru"akan "enyakit mu ti4akt*ria yan( timbu terutama karena interaksi antara 4akt*r04akt*r risik* tertentu, yaitu +iet, stress, *besitas, mer*k*k, (enetis, sistem sara4 sim"atis, keseimban(an antara m*+u at*r 9as*k*nstriksi +an 9as*+i atasi, +an (an((uan "a+a sistem ')).

&.+

Pat"'isi"l" i $ekanisme yan( men(*ntr* k*nstriksi +an re aksasi "embu uh +arah ter etak +i "usat 9as*m*t*r, "a+a me+u a +i *tak. 3ari "usat 9as*m*t*r ini bermu a %aras sara4 sim"atis, yan( ber an%ut ke ba2ah ke k*r+a s"ina is +an ke uar +ari k* umna me+u a s"ina is ke (an( ia sim"atis +i t*raks +an ab+*men. !a+a titik ini, neur*n "re(an( i*n me e"askan aseti k* in, yan( akan meran(san( serabut sara4 "as6a (an( i*n ke "embu uh +arah, +imana +en(an +i e"askannya n*re"ine4rin men(akibatkan k*nstriksi "embu uh +arah. 1erba(ai 4akt*r se"erti ke6emasan +an ketakutan +a"at mem"en(aruhi res"*n "embu uh +arah terha+a" ran(san( 9as*k*ntrikt*r. K*rteks a+rena men(sekresi k*rtis* +an ster*i+ ainnya, yan( +a"at mem"erkuat res"*n 9as*k*ntrikt*r "embu uh +arah. 'enin meran(san( "embentukan an(i*tensin & yan( kemu+ian +iubah men%a+i an(i*tensin &&, suatu 9as*k*nstrikt*r kuat, yan( "a+a (i irannya meran(san( sekresi a +*ster*n * eh k*rteks a+rena .

&.,

-e.ala Klinik
8

!a+a seba(ian besar "en+erita, hi"ertensi ti+ak menimbu kan (e%a aE meski"un se6ara ti+ak sen(a%a bebera"a (e%a a ter%a+i bersamaan +an +i"er6aya berhubun(an +en(an tekanan +arah tin((i ="a+aha sesun((uhnya ti+ak>. 7e%a a yan( +imaksu+ a+a ah sakit ke"a a, "er+arahan +ari hi+un(, "usin(, 2a%ah kemerahan +an ke e ahanE yan( bisa sa%a ter%a+i baik "a+a "en+erita hi"ertensi, mau"un "a+a sese*ran( +en(an tekanan +arah yan( n*rma . Jika hi"ertensinya berat atau menahun +an ti+ak +i*bati, bisa timbu (e%a a berikut:
1.#akit 2.Ke

ke"a a

e ahan

-.$ua ,.$untah 5.#esak 6.7e

na4as

isah men%a+i kabur yan( ter%a+i karena a+anya kerusakan "a+a *tak, mata,

H.!an+an(an

%antun( +an (in%a . Ka+an( "en+erita hi"ertensi berat men(a ami "enurunan kesa+aran +an bahkan k*ma karena ter%a+i "emben(kakan *tak. Kea+aan ini +isebut ensefalopati hipertensif, yan( memer ukan "enan(anan se(era.

&./

Pene akkan !ia n"sis )namnesis !emeriksaan Fisik !emeriksaan "enun%an( ainnya yan( men+ukun(

&.0

Penatalaksanaan 1. N*n Farmak* *(i !enurunan berat ba+an Intake s*+ium $en(hin+ari intake a k*h* Latihan 4isik se6ara teratur 1erhenti mer*k*k 2. 3iet !enyakit 3arah Tin((i =<i"ertensi> Kan+un(an (aram =#*+ium;Natrium>#ese*ran( yan( men(i+a" "enyakit +arah tin((i sebaiknya men(*ntr* +iri +a am men(k*nsumsi asin0asinan (aram, a+a bebera"a ti"s yan( bisa +i akukan untuk "en(*ntr* an +iet s*+ium;natrium ini : 0 Jan(an me etakkan (aram +iatas me%a makan 0 !i ih %um ah kan+un(an s*+ium ren+ah saat membe i makan 0 1atasi k*nsumsi +a(in( +an ke%u 0 <in+ari 6emi an yan( asin0asin
10

0 Kuran(i "emakaian sa*s yan( umumnya memi iki kan+un(an s*+ium Kan+un(an !*tasium;Ka ium#u" ements "*tasium 20, (ram "erhari +a"at membantu "enurunan tekanan +arah, !*tasium umumnya bayak +i+a"ati "a+a bebera"a buah0buahan +an sayuran. 1uah +an sayuran yan( men(an+un( "*tasium +an baik untuk +i k*nsumsi "en+erita tekanan +arah tin((i antara ain seman(ka, a "ukat, me *n, buah "are, abu siam, b i(*, abu "aran(; abu, mentimun, i+ah buaya, se e+ri, ba2an( +an ba2an( "utih. #e ain itu, makanan yan( men(an+un( unsur *me(a0- sa(at +ikena e4ekti4 +a am membantu "enurunan tekanan +arah =hi"ertensi>.

-.

Farmak* *(i !en(*batan hi"ertensi biasanya +ik*mbinasikan +en(an bebera"a *batE 0 3iureti6 ITab et <y+r*6h *r*thia8i+e =<5T>, Lasi@ =Fur*semi+e>J. $eru"akan (* *n(an *bat hi"ertensi +en(an "r*ses "en(e uaran 6airan tubuh 9ia urine. Teta"i karena "*tasium berkemun(kinan terbuan( +a am 6airan urine, maka "en(*ntr* an k*nsumsi "*tasium harus +i akukan. 0 1eta0b *6kers I)ten* * =Ten*rim>, 5a"*ten =5a"t*"ri >J. $eru"akan *bat yan( +i"akai +a am u"aya "en(*ntr* an tekanan +arah me a ui "r*ses mem"er ambat ker%a %antun( +an mem"er ebar =9as*+i atasi> "embu uh +arah. 0 5a 6ium 6hanne b *6kers IN*r9as6 =am *"i+ine>, )n(i*tensin6*n9ertin(

en8yme =)5B>J. $eru"akan sa ah satu *bat yan( biasa +i"akai +a am "en(*ntr* an +arah tin((i atau <i"ertensi me a ui "r*ses ri eksasi "embu uh +arah yan( %u(a mem"er ebar "embu uh +arah. a> !asien yan( baru 3i+ia(n*sis hi"ertensi yan( ti+ak "arah +an ti+ak a+a in+ikasi "enyu it /bat "i ihan & $*n*tera"i )5B&s, )'1s, 551s an+ +iureti6s.

11

b) <i"ertensi #ta(e & /bat tun((a +en(an +*sis ren+ah ,0060F +a"at menurunkan 1! Jika se ama 6 m( masih ti+ak terk*ntr* , maka "i ihannya: +*sis *bat +a"at +itin(katkan, tukar *bat ke as yan( ain, tambahkan *bat ke+ua. c) <&!B'TBN#& #T)7B 2 atau ebih 3irek*men+askan men(k*mbinasi *bat

+> Kun%un(an tin+ak an%ut

12

e) Lan(kah menurunkan +*sis tera"i !enurunan %um ah +an +*sis tera"i <rs +i"ertimban(kan #ete ah 1 tahun tekanan +arah yan( te ah +i6a"ai +a"at +i"ertahankan !enurunan +*2n tera"i harus bersi4at sen(a%a, "er ahan +an "r*(resi4.

4> Ka"an meru%uk ke s"esia is <i"ertensi ma i(nansi <i"ertensi sekun+er <i"ertensi resisten 3am"ak "a+a *r(an Kehami an )nak C 1. tahun

&.1

K"m(likasi !ayah %antun( !er+arahan *tak <i"ertensi ma i(na: hi"ertensi berat yan( +isertai ke ainan retina, (in%a +an serebra <i"ertensi ense4a *"ati: k*m" ikasi hi"ertensi ma i(na +en(an (an((uan *tak
13

&.12 Pr" n"sis !a+a umumnya hi"ertensi meru"akan "enyakit seumur hi+u".

ARTRITIS -3UT &.11 !e'inisi #uatu "enyakit yan( +itan+ai +en(an seran(an men+a+ak +an beru an( +ari artritis yan( terasa san(at nyeri karena a+anya en+a"an krista monosodium urat, yan( terkum"u +i +a am sen+i seba(ai akibat +ari tin((inya ka+ar asam urat +i +a am +arah =hiperurisemia>. &.1& %ti"l" i Ka+ar )sam Urat +i +a am +arah yan( menin(kat menyebabkan "enum"ukan krista asam urat +i+a am sen+i. )sam urat a+a ah sam"ah metab* isme 8at "urin, suatu senya2a kimia +a am makanan tertentu &.1) %(idemi"l" i 7*ut biasanya +iturunkan +a am ke uar(a. <anya sa%a men(enai "ria +an serin( timbu tan"a (e%a a a2a sekitar umur ,5 tahun. 1i a +i6etuskan * eh 6e+era rin(an se"erti memakai se"atu ti+ak sesuai ukurannya, ter a u banyak makan makanan yan( men(an+un( asam urat, =se"erti %er*an>, a k*h* , stress, in4eksi +an *bat0*batan tertentu
14

&.1* -e.ala Klinis Nyeri sen+i se6ara men+a+ak, biasanya +i ma am hari. Nyeri ber+enyut atau san(at sakit +an bertambah nyeri bi a se+ikit sa%a ber(erak. Kemerahan, ben(kak +ari sen+i yan( terkena 3emam, ke+in(inan +an emah mun(kin menyertai seran(an. &.1+ !ia n"sa 3ia(n*sa (*ut serin(ka i +ite(akkan be+asarkan (e%a anya yan( khas +an hasi "emeriksan terha+a" sen+i. 3itemukannya ka+ar asam urat yan( tin((i +i +a am +arah akan mem"erkuat +ia(n*sis. Teta"i "a+a suatu seran(an akut, ka+ar asam urat serin(ka i n*rma . !a+a "emeriksaan terha+a" 6*nt*h 6airan sen+i +iba2ah mikr*sk*" khusus akan tam"ak krista urat yan( berbentuk se"erti %arum.

&.1, Pen "batan Farmak* *(i K* kisin &bu"r*4en +an in+*metasin K*rtik*ster*i+ =misa nya "re+nis*n> /bat0*bat se"erti "r*benesi+ atau su 4in"ira8*n )s"irin men(hambat e4ek "r*benesi+ +an su 4in"ira8*n, sehin((a sebaiknya ti+ak +i(unakan "a+a saat yan( bersamaan. Jika +i"er ukan *bat "ere+a nyeri, ebih baik +iberikan asetamin*4en atau *bat anti "era+an(an n*n0ster*i+ =misa nya ibu"r*4en>. ) *"urin* meru"akan *bat yan( men(hambat "embentukan asam urat +i +a am tubuh.

15

&.1/ Pen4e ahan <in+ari makan se(a a sesuatu yan( ber ebihan atau yan( bisa men6etus seran(an. Kuran(i makan yan( kaya akan "urin misa nya +a(in(, %er*an se"erti kiki , babat, usus, ati, em"e a +an ainnya. +ian%urkan untuk minum banyak air, men(hin+ari minuman bera k*h* . $enurunkan berat ba+an %ika "asien *besitas.

BAB III A#A5ISA KASUS ).1 Hi(ertensi )tas +asar anamnesis /# men(e uh sakit ke"a a, "an+an(an berkunan(0kunan(, terasa sakit +iten(kuk, mua , muntah, mem"unyai ri2ayat hi"ertensi 10 tahun yan( a u. !a+a !emeriksaan Fisik T3A 150;100 mm<( 3ari anamnesis, "emeriksaan 4isik yan( te ah +i akukan, maka +i"ikirkan hi"ertensi (ra+e 1 'en6ana tera"i : +iet ren+ah (aram, +iuretik =<5T 25 m(>, antihi"ertensi = )5B &nhibit*r 5a"t*"ri 12,5 m(>, =1eta b *6ker !r*"an* * 10 m(>, 5a sium 6hanne b *6ker Ni4e+i"in tab 10 m(> ).& Artritis "ut )tas +asar anamnesis /# men(e uh ke+ua ibu %ari kaki tiba0tiba ben(kak +an sakit ke+ua utut saat ber%a an, mem"unyai ri2ayat asam urat 1,5 yahun yan( a u. !a+a !emeriksaan Fisik +i+a"atkan ben(kak "a+a ke+ua ibu %ari kaki,ben(kak teraba han(at, a(ak kemerahan, nyeri tekan =?>. 3ari anamnesis, "emeriksaan 4isik yan( te ah +i akukan, maka +i"ikirkan artritis (*ut. 'en6ana +ia(n*stik: 6ek u an( ka+ar asam urat, r*nt(en "e+is, r*nt(en "ate a
16

'en6ana tera"i : +iet ren+ah "urin, a *"urin* tab 100 m(

!AFTAR PUSTAKA

<ariss*n. Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam. Vol 3.ed.13. 2000. B75: Jakarta.

<u*n, Keith, J*hn, et a . 200-. Le ture notes Kardiologi. !rlangga : Jakarta.

&smai , 3asnan, &+rus ) 2i, $uin 'ahman. 2006. !an+uan !e ayanan $e+ik. 3e"artemen & mu !enyakit 3a am FKU&: Jakarta.

$ubin, <a im. "uku Panduan Praktis # Ilmu Penyakit Dalam Diagnosis dan Terapi !disi $. !enerbit 1uku Ke+*kteran B75: Jakarta.

!ri6e #y 9ia ), Wi s*n L*rraine. Patofisiologi Konsep Klinis Proses Penyakit. 2006. B75 : Jakarta

17

#u+*y*, W. )ru. et. a . 200H. "uku %&ar Ilmu Penyakit Dalam 'ilid I !disi IV. Jakarta : !usat !enerbitan & mu !enyakit 3a am FKU&.

18

Anda mungkin juga menyukai