PROPOSAL PENGAJUAN BANTUAN PENDIDIKAN PROGRAM STUDI STRATA SATU (S1) UNIVERSITAS RIAU

Oleh :

ARDI WINARSO NIM : 1003135377

PEMERINTAH KOTA PEKANBARU PROVINSI RIAU 2013

Lampiran Hal

: 1 (satu) berkas : Permohonan Bantuan Pendidikan

Pekanbaru, 19 September 2013

KepadaYth: Bpk. Walikota Pekanbaru cq. Kabag. Adm. Kesra diPekanbaru

Dengan hormat, saya yang bertanda-tangan di bawah ini : Nama Pekerjaan Alamat No. HP : Ardi Winarso : Belum Bekerja : Jl. Kurnia RT003/RW002 Kel. Labuh Baru Barat Kec. Payung Sekaki : 085767414177

Bahwa saya mengajukan permohonan bantuan pendidikan kepada Bapak Walikota Pekanbaru, karena pada saat sekarang ini saya mengikuti kuliah di Universitas Riau (UR). Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan : 1. Surat keterangan aktif kuliah 2. Slip rincian biaya SPP per semester 3. Surat pernyataan tidak menuntut hasil dengan materai 6000 4. Fotocopy KK 5. Surat pernyataan tidak menerima bantuan beasiswa darimana pun 6. Transkrip Nilai 7. Fotocopy Kartu Tanda Mahasiswa (KTM) dilegalisir 8. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) 9. Pas Photo 3x4 4 buah Demikian permohonan bantuan pendidikan ini saya buat, besar harapan saya bapak dapat mengabulkan. Hormat saya,

Ardi Winarso

Estimasi Biaya Pendidikan Program Sarjana Universitas Riau No 1 Uraian Jumlah

Pembayaran SPP / 2 semester akhir(Rp2.968.500 x Rp5.937.000,00 2)

Pembelian buku cetak penunjang belajar/ 2 semester akhir (Rp 300.000 x 16) Jumlah

Rp4.800.000,00

Rp10.737.000,00

Terbilang :Sepuluh juta tujuh ratus tiga puluh tujuh ribu rupiah.

Penutup Demikian proposal permohonan bantuan pendidikan Program Sarjana S1 Universitas Riau (UR) ini saya buat dengan sesungguhnya dan besar harapan saya agar Bapak Walikota Pekanbaru dan Bapak bagian Kesra dapat mengabulkan permohonan ini. Atas pertimbangan, perhatian dan bantuan dari Bapak saya ucapkan terima kasih.

Pekanbaru,19september 2013

Hormatsaya

Ardi Winarso

SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama NIM Tempat Tanggal Lahir Program Studi Jurusan Alamat

: Ardi Winarso : 1003135377 : Selatpanjang, 1 Maret 1992 : Strata Satu (S1) : FMIPA Matematika : Jl. Kurnia RT003/RW002 Kel. Labuh Baru Barat Kec. Payung Sekaki

Dengan ini menyatakan menerima hasil dari tim penerimaan dana bantuan pendidikan. Dengan kata lain tidak akan menuntut apapun keputusan dari hasil seleksi tersebut. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan untuk dapat dipergunakan seperlunya. Terima kasih.

Pekanbaru, 19 September 2013 Saya yang menyatakan,

ARDI WINARSO