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Aula 3 Perimetria, Dobras Cutneas e Protocolos

Perimetria

Medida da circunferncia de determinados segmentos corporais, podendo ser realizados estando o corpo relaxado ou contrado.

Equipamentos necessrios
2. Fita Mtrica

Anlise da perimetria dos segmentos corporais


De preferncia semi-rgida Possuir no mnimo 2 m de comprimento ATENO! Nunca por o dedo entre a fita e a pele;
Marcar o local a ser medido; No exercer presso excessiva; No deixar a fita solta; Manter o alinhamento da Fita.

Perimetria do pescoo

Medida realizada com a cabea no plano horizontal de Frankfurt e a coluna vertebral reta. Pode ser realizado de p ou sentado. Posicionar a fita no ponto de menor circunferncia do pescoo, logo acima da proeminncia larngea (pomo de Ado).

Perimetria do trax

Medida realizada no plano horizontal, ao final de uma expiao normal, com o avaliado em p. Pode ser realizada de trs formas:

A Coloca-se a fita na altura da quarta articulao esterno costal (linha axilar)

B Coloca-se a fita na altura dos mamilos

C coloca-se a fita na altura do apndice xifide do esterno.

Perimetria do brao

A Estando o brao relaxado no prolongamento do corpo, sendo a fita posicionada no ponto de maior permetro aparente.

B Estando o brao a 90 em relao ao tronco e ao antebrao, posicionar a fita no ponto de maior permetro aparente, estando o brao relaxado. C Estando o brao a 90 em relao ao tronco e ao antebrao, posicionar a fita no ponto de maior permetro aparente, realizando uma contrao isomtrica mxima.

Perimetria do antebrao

Estando o antebrao relaxado no prolongamento do corpo, posicionar a fita no maior permetro aparente

Perimetria do punho

Estando o antebrao relaxado no prolongamento do corpo, posicionar a fita sobre os processos estilides do Rdio e da Ulna.

Perimetria da cintura

Medida realizada no plano transverso, na metade da distncia entre o ltimo arco costal e a crista ilaca, com o avaliado em p, em posio ortosttica. Geralmente localiza-se a cerca de 2 cm da cicatriz umbilical.

Perimetria do abdme

Medida realizada no plano transverso. Estando o avaliado em p, em posio ortosttica, posicionar a fita mtrica sobre a cicatriz umbilical.

Perimetria do quadril

Medida tambm realizada no plano transverso. Estando o avaliado em p, em posio ortosttica, posicionar a fita mtrica no ponto de maior circunferncia dos glteos.

Perimetria da coxa

Coxa proximal (superior) Medida realizada no plano transverso. Estando o avaliado em p, em posio ortosttica, posicionar a fita mtrica sobre imediatamente abaixo da prega gltea.

Coxa Medial - Posicionar a fita no ponto meso-femural. Alguns autores recomendam posicionar a fita na metade da distncia entre a linha inguinal e a borda superior da patela.

Perimetria da perna

Medida realizada no plano transverso. Estando o avaliado em p, com as pernas levemente afastadas, o peso uniformemente distribudo dos dois ps. Posicionar a fita mtrica no ponto de maior circunferncia da perna.

Perimetria do tornozelo

Medida realizada no plano transverso. Estando o avaliado em p, com as pernas levemente afastadas, o peso uniformemente distribudo dos dois ps. Posicionar a fita mtrica no ponto de menor circunferncia do tornozelo, imediatamente acima dos malolos medial e lateral

Utilizao da Perimetria
Relao Cintura-Quadril (RCQ)
Utilizado para avaliar, independente do grau de sobrepeso, o excesso de gordura central (abdominal). Seu valor obtido a partir da diviso do permetro da cintura pelo quadril (c/q).

Doenas Crnico-Degenerativas Hipertenso Arterial, Diabetes, Cardiopatias, Distrbios plurimetablicos

Utilizao da Perimetria
Ex. Homem, 35 anos. Cintura = 98 cm Quadril = 102 cm. RCG = 98/102 = 0,96

Utilizao da Perimetria
Permetro Abdominal
Esta medida isolada tem mostrado ser suficiente para estabelecer risco coronariano.

Risco aumentado Homens > 104 cm ( 4,6) Mulheres > 88 cm ( 2,6)

Dobras Cutneas
A principal finalidade das dobras cutneas avaliar, indiretamente, a quantidade de gordura contida no tecido celular subcutneo e estimar a proporo de gordura em relao ao peso corporal do indivduo ou ainda de estimar a densidade corporal e a quantidade de gordura corporal .

Os valores de pregas cutneas em combinao com equaes matemticas tambm so destinados a predizer a densidade corporal ou o percentual de gordura. As equaes so especficas para determinada populao e predizem a adiposidade com bastante exatido em amostras de indivduos semelhantes quelas das quais se derivam as equaes.

Dobras Cutneas
Objetivos da determinao da gordura corporal:

Identificar os riscos de sarem associados falta ou excesso de gordura; Controlar as mudanas na composio corporal associadas ao efeito da nutrio e do exerccio; Estimar o peso ideal; Acompanhar o crescimento, desenvolvimento, maturao e idade relacionados com as mudanas na composio corporal; Identificar riscos sade associados ao acmulo de gordura; Formular recomendaes dietticas e de exerccio;

Dobras Cutneas

Equipamentos necessrios

Compasso de dobras cutneas, Adipmetro ou Plicmetro. Pode ser Cientfico (mais preciso) ou Clnico (menos preciso), deve possuir presso constante de 10/mm2 e deve ter uma amplitude de 0mm a 60 mm

Lange Sany Cientfico

Cescorf Cientfico

Cescorf Clnico

Dobras Cutneas
Hemicorpo direito do avaliado

Procedimentos para a coleta

Marcar com um lpis dermogrfico o local a ser medido Utilizar o dedo indicador e o polegar da me esquerda Realizar a pegada em forma de pina Separar o tecido gorduroso (subcutneo) do tecido muscular Introduzir o as hastes do compasso aproximadamente 1 a 2 cm abaixo da pegada Hastes do compasso perpendiculares a pele. Aguardar de dois a quatro segundos para a leitura da medida a

Dobras Cutneas

Principais Erros

Pinar da dobra cutnea estando o avaliado com os msculos contrados;

Falta de atenes do avaliador; No calibrar o aparelho; No respeitar a distncia entre a pegada da dobra e o local de pinamento, visto que essa deve ser de 1 a 2 cm; Realizar a avaliao do lado esquerdo do indivduo; Fazer a leitura errada do aparelho; No seguir corretamente as instrues do protocolo; Soltar a dobra no momento da leitura; No soltar o plicmetro no momento da leitura; Demorar muito pra ler o aparelho.

Dobras Cutneas

Principais dobras cutneas

Subescapular Bceps Abdominal Supra-espinal Supra-ilaca Coxa Trceps

Perna ou Panturrilha

Dobra Cutnea: Trceps


E D

Face posterior do brao direito, paralelo ao eixo longitudinal, no ponto que compreende a distncia mdia entre o acrmio e o processo do olcrano da ulna.

Dobra Cutnea: Subescapular


E D

Executar a medida obliquamente em relao ao eixo longitudinal, seguindo a orientao dos arcos costais, sendo localizada a 2 centmetros abaixo do ngulo inferior da escpula.

Dobra Cutnea: Bceps


D E

Ponto mdio na face anterior do brao, entre o processo acromial da clavcula e o processo do olcrano da ulna (coincide com o ponto da dobra do trceps na face posterior do brao).

Dobra Cutnea: Peitoral ou Trax


D E

Primeiro tero (proximal) da linha formada entre a axila anterior e o mamilo para ambos os sexos (Santos, 2000). Costa (2001) menciona que deve ser oblqua em relao ao eixo longitudinal na metade da distncia entre a linha axilar anterior e o mamilo, para homens, e a um tero da linha axilar anterior, para mulheres.

Dobra Cutnea: Axila Mdia


D E

localizada no ponto de interseo entre a linha axilar mdia e uma linha imaginria transversal na altura do apndice xifide do esterno. A medida realizada obliquamente ao eixo longitudinal, com do avaliado para trs ou para frente, para facilitar a obteno e leitura da medida.

Dobra Cutnea: Supra-ilaca


D E

obtida obliquamente em relao ao eixo longitudinal, na metade da distncia entre o ltimo arco costal e a crista ilaca, sobre a linha axilar mdia. necessrio que o avaliado afaste o brao para trs para permitir uma boa execuo e leitura da medida.

Dobra Cutnea: Supra-espinal


D E

Localiza-se a dobra 5 a 7 cm acima da espinha ilaca anterior, sobre uma linha que vai da borda axilar anterior para baixo e para a regio medial a 45 graus.

Dobra Cutnea: Abdominal


D E

Medida a aproximadamente dois centmetros direita da cicatriz umbilical, paralelamente ao eixo longitudinal do corpo.

Dobra Cutnea: Coxa


D E

o ponto mdio entre a prega inguinal e a borda superior da patela. O avaliado deve estar em p com a perna relaxada. medida sobre o msculo reto femural.

Dobra Cutnea: Perna


D E

Ponto medial da perna no maior permetro da panturrilha. O avaliado deve estar sentado, com a articulao do joelho em flexo de 90 graus, o tornozelo em posio anatmica e o p com ou sem apoio.

Frmula para predio da Gordura Corporal

Faulkner (1968)
Avalia o percentual de gordura diretamente

%G = [0,153 x (trceps + subescapular + supra-ilaca + abdominal) +


5,783] Exemplo: Dobras: Trceps: 25 mm Subescapular: 18 mm Supra-ilaca: 34 mm Abdominal: 32 mm = 25 + 18 + 34 + 32 = 109 mm % Gordura = (0,153 x (109) + 5,783) % Gordura = 16,677 + 5,783 % Gordura = 22,46

Frmula para predio da Gordura Corporal

Siri (1961)
Avalia o percentual de gordura a partir da Densidade Corporal (DC) encontrada em outros protocolos.

%G = [(4,95/Densidade Corporal) - 4,50] x 100


Protocolos que determinam a Densidade Corporal (DC): Pollock 3 dobras Pollock 7 dobras Guedes Entre outros Exemplo: Densidade corporal encontrada no Pollock 3 dobras ....................DC= 0,98 % Gordura = ((4,95/0,98) 4,50) x 100) % Gordura = (5,05 4,50) x 100 % Gordura = 0,55 x 100 % Gordura = 55!!!

Principais Frmulas para predio da Densidade Corporal

Guedes (1994)
Homens : Trceps, supra-ilaca e abdome Mulheres: Coxa, supra-ilaca e subescapular

Clculo de Densidade Corporal: HOMENS: DC = 1,17136 - 0,06706 log (TR + SI+AB )

MULHERES: DC = 1,16650- 0,07063 log (CX + SI+ SB)


Aps, utilizar a frmula de Siri (1961) para encontrar o % de Gordura

Principais Frmulas para predio da Densidade Corporal

Jackson & Pollock


308 indivduos do sexo masculino com idade entre 18 e 61 anos. Para 7 dobras: DC= 1,11200000 - [0,00043499 (X1) + 0,00000055 (X1)] - [0,0002882 (X3)] Para 3 dobras: DC= 1,10938 0,0008267 (X2) + 0,0000016 (X2)2 0, 0002574 (X3)
Legenda: DC= Densidade Corporal em g/ml X1 = soma das 7 dobras (trax, axilar mdia, trceps, subescapular, abdominal, supra-ilaca e coxa) X2 = soma das 3 dobras (trax, abdominal e coxa) X3 = idade em anos

Aps, utilizar a frmula de Siri (1961) para encontrar o % de Gordura

Principais Frmulas para predio da Densidade Corporal

Jackson & Pollock


249 indivduos do sexo feminino com idade entre 18 e 55 anos. Para 7 dobras: DC= 1,0970 - [0,00046971 (X1) + 0,00000056 (X1)] - [0,00012828 (X3)] Para 3 dobras: DC= 1,0994921 - 0,0009929(X2) + 0,0000023 (X2) - 0,0001392 (X3)
Legenda: DC= Densidade Corporal em g/ml X1 = soma das 7 dobras (trax, axilar mdia, trceps, subescapular, abdominal, supra-ilaca e coxa) X2 = soma das 3 dobras (trceps, supra-ilaca e coxa) X3 = idade em anos

Aps, utilizar a frmula de Siri (1961) para encontrar o % de Gordura

Principais Frmulas para predio da Densidade Corporal

Slaugthter et al (1988)
310 indivduos de 8 a 29 anos. Leva em considerao o nvel maturacional e o aspecto Social. Utiliza somente as obras de Trceps e Subescapular. Sexo: masculino 1. Equao para soma de DC inferior ou igual a 35 mm: % Gord = 1,21 ( DC) 0,008 ( DC)2 - CTE 2. Equao para soma de DC maior que 35 mm: % Gord = 0,783 ( DC) CTE

Legenda: DC = somatrio das dobras trceps e subescapular CTE = Nvel maturacional e raa. (varia conforme quadro a seguir)

Aps, utilizar a frmula de Siri (1961) para encontrar o % de Gordura

Slaugthter et al (1988)
CTE Nvel Maturacional e Raa Masculino

Sexo: feminino 3. Equao para soma de DC inferior ou igual a 35 mm: % Gord = 1,33 + ( DC) 0,013 ( DC)2 + CTE Raa negra CTE = 2; Raa branca CTE = 3 4. Equao para soma de DC maior que 35 mm: % Gord = 0,546 ( DC) + 9,7

Modelos de Composio Corporal


Bi-compartimental Quadri-compartimental

Massa Corporal Gorda Massa Corporal Magra

Massa Corporal Gorda Massa Muscular Massa ssea Massa Residual

Modelo Bi-compartimental
Peso Corporal

Componente de Gordura

Componente No-Gorduroso

Gordura Essencial Gordura No-Essencial

Massa Isenta de Gordura Massa Magra

COMPARTIMENTO MOLECULAR DA COMPOSIO CORPORAL


Wang et al, 1992

Resduo Protena Massa Isenta de Gordura Fat-Free Mass

Massa Magra Lean Body Mass

gua

Essencial No -Essencial

Gordura

Gordura

Determinando os componentes corporais atravs de frmulas matemticas Massa ssea (MO) BE Biestilide BU - Biepicondiliano do mero BF - Bicondiliano do Fmur BM - Bimaleolar

MO = {[(BE+BU+BF+BM)/4)2] x (altura x 0,00092)}


OBS: todas as medidas em metros (m) (VON DBLEN modificado por ROCHA) PO = (Estatura2 x PUNHO x FMUR x 400)0,712 x 3,02 PUNHO = dimetro de punho FMUR = dimetro de fmur

Determinando os componentes corporais atravs de frmulas matemticas

Massas Residual (MR)


Homens Mulheres

MR = MCT* x 0,241

MR = MCT* x 0,209

MR = 75 x 0,241 MR = 18,07 Kg % = (MR x 100)/ MCT % = (18,07 x 100)/ 75 % = 24,0


* MCT = Massa Corporal Total (75 Kg)

MR = 75 x 0,209 MR = 15,67 Kg % = (MR x 100)/ MCT % = (15,67 x 100)/ 75 % = 20,89

Determinando os componentes corporais atravs de frmulas matemticas

Massas Corporal Gorda (MCG)

MCG = (MCT x %G) / 100


Ex: MCT = 75 Kg % Gordura = 25 %

MCG = (75 x 25) / 100) MCG = 1875 / 100 MCG = 18,75 Kg

Determinando os componentes corporais atravs de frmulas matemticas

Massa Muscular (MM)

MM = MCT - (MCG + MO + MR)


Ex: MCT = 75 Kg MCG = 18,75 Kg MO = 8,28 Kg MCR = 18,07 Kg

MM = 75 - (18,75 + 8,28 + 18,07) MM = 75 45,1 MM = 29,9 Kg ou 39,86%

Determinando os componentes corporais atravs de frmulas matemticas

Massas Corporal Magra (MCM)

MCM = MCT MCG MCM = 75 Kg 18,75 Kg MCM = 56,25 Kg % = (MCM x 100)/ MCT % = (56,25 x 100)/ 75 % = 75

Massa Corporal Ideal (MCI)


Homens com mais de 20% do peso corporal com gordura e mulheres com mais de 30%, so considerados obesos. Katch e McArdle(1984) O nvel de gordura ideal para homens de 15% e para as mulheres de 25%, sendo que a mulher menor de 18 anos, a cada ano reduzido perde 1,5% at completar 12 anos, da para baixa fica igual aos homens 15%. Ex. 18 anos = 25%; 17 = 23,5; 16= 22% e assim por diante. Guedes (1994)

MCI = MCM / {1 - (% G desejado / 100)}


MCI = 56,25 - {1 (10 / 100)}
Ex: MCM = 56,25 Kg % G atual = 25 % % G desejado = 10

MCI = 56,25 - {1 0,1} MCI = 56,25 0,9 MCI = 55,35 Kg

Massa Corporal em Excesso (MCE)


Ex: MCT = 75 Kg MCI = 55,35 Kg

MCE = MCT MCI

MCE = 75 55,35 MCE = 19,65 Kg

Kcal em Excesso (KEx.)


Kcal Exc. = 19,65 x 7730 KEx. = MCE x 7730 Kcal Exc. = 151,8945 Kcal

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