MARSUPIALISASI

Kelenjar Bartholini
Anatomi
Terletak pada 1/3

posterolateral dari introitus vagina, dibawah diagframa urogenital Panjang 2 cm bermuara didaerah antara himen dan comisuraposterior Saat inflamasi akut dapat dilihat muara ductus merah dan menonjol

Kelenjar Bartholini
Pemeriksaan
Normal : tidak teraba

kecuali ada kelainan Teraba : duktus kista kelenjar abses

ABSES / KISTA Bartholini

Sering terjadi pada usia 20-29 tahun Pd usia menopause jk ditemukan massa di vulva

perlu biopsi

Patologi
Sumbatan distal duktus Bartholin

Retensi sekresi (akumulasi mucous)

Dilatasi duktus Infeksi Kista

Abses Kelenjar Bartholin

Gejala
Asymtomatik jk kista kecil & tdk terinfeksi Symtomatik : jk besar tampak sbg massa di introitus vagina posterior jk kista terinfeksi abses

Penanganan

Diagnosa Duktus Bartholini ( massa kelenjar)

Evaluasi Usia dan Gejala

Usia Muda Gejala (-)

Usia Muda Gejala (+)

Usia >35 th Dgn / Gejala

Ductus/Kelenjar Terinfeksi Konservatif Memburuk Insisi + Drainase Follow up scr periodik Follow up utk mdx Rekuren/pembentukan Kista / abses

Tekanan, dispareunia tdk bisa duduk dgn nyaman

Biopsi

Jinak Pasang kateter word Follow up Mengecek rekuren

Ca

Marsupialisasi

Konsul ke onkologi

Marsupialisasi
Keuntungan :
Lebih mudah Resiko perdarahannya kecil Jarang terjadi hematoma Dapat dilakukan pada fase akut dan kelenjar masih dpt berfungsi normal

Kerugian :
- Beresiko terjadi kekambuhan terutama bila dinding kista belum atau tdk dpt dieksisi dgn total

Alat yang perlu disediakan

Sarung tangan steril
Saflon Lidocain Jarum

Benang ukuran 2.0

Spuit NaCl 3 cc Scalpel no 11 kasa

Marsupialisasi pada kista Bartholini

Insisi pada medial

labium minus Secara vertikal 2 cm (tergantung uk.kista)

 Cairan keluar

Dieksplorasi sekaligus rongga dikosongkan Kantong kista diirigasi dgn NaCl

Penjahitan pada marsupialisasi

Dinding kista dibuka Tepinya didekatkan ke mukosa vestibulae Dijahit dengan benang yg dapat diserap

Kateter word

Tehnik di RSDM
Setelah dilakukan insisi, dimasukkan tampon

gulung dengan antiseptik ke dalam rongga kista. Tampon gulung dikeluarkan sedikit demi sedikit dalam 2 hari dan dikeluarkan semua dalam 5 hari.

Pemasangan kateter word

Setelah di insisi masukkan kateter word dibiarkan selama 30 hari. Bisa juga digunakan folley kateter ukuran kecil (hasil kurang memuaskan) Dengan langkah ini menghindari rawat inap di RS lebih lama, mengurangi penggunaan analgetik, memungkinkan drainase yg adekuat memperkecil kekambuhan.