Anda di halaman 1dari 19

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN BATU GINJAL

OLEH: Subhan NIM 010030170B

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2002

LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN BATU GINJAL


KONSEP MEDIS Pengertian Batu ginjal meru a!an batu "aluran !emih #ur$lithia"i"%& "u'ah 'i!enal "eja! (aman Babil$nia 'an Me"ir !un$ 'engan 'i!etemu!ann)a batu a'a !an'ung !emih mummi* Batu "aluran !emih 'a at 'i!etemu!an "e anjang "aluran !emih mulai 'ari "i"tem !ali!" ginjal& ielum& ureter& buli+buli 'an uretra* Batu ini mung!in terbentu! 'i 'i ginjal !emu'ian turun !e "aluran !emih bagian ba,ah atau memang terbentu! 'i "aluran !emih bagian ba,ah !arena a'an)a "ta"i" urine "e erti a'a batu buli+buli !arena hi er la"ia r$"tat atau batu uretra )ang terbentu 'i 'alam 'i-erti!el uretra* Batu ginjal a'alah batu )ang terbentu! 'i tubuli ginjal !emu'ian bera'a 'i !ali!"& in.un'ibulum& el-i" ginjal 'an bah!an bi"a mengi"i el-i" "erta "eluruh !ali!" ginjal 'an meru a!an batu "lauran !emih )ang aling "ering terja'i #Purn$m$& /000& hal* 01+02%* In"i'en" 'an Eti$l$gi Pen)a!it batu "aluran !emih men)ebar 'i "eluruh 'unia 'engan erbe'aan 'i negara ber!embang ban)a! 'itemu!an batu buli+buli "e'ang!an 'i negara maju lebih ban)a! 'ijum ai batu "aluran !emih bagian ata" #gunjal 'an ureter%& erbe'aan ini 'i engaruhi "tatu" gi(i 'an m$bilita" a!ti-ita" "ehari+hari* 3ng!a re-alen"i rata+rata 'i "eluruh 'unia a'alah 1+1/ 4 en'u'u! men'erita batu "aluran !emih* Pen)ebab terbentu!n)a batu "aluran !emih 'i'uga berhubungan 'engan gangguan aliran urine& gangguan metab$li!& in.e!"i "aluran !emih& 'ehi'ra"i 'an !ea'aan+!ea'aan lain )ang ma"ih belum terung!a #i'i$ ati!% Se5ara e i'emi$l$gi" ter'a at bebera a .a!t$r )ang mem ermu'ah terja'in)a batu "aluran !emih )ang 'ibe'a!an "ebagai .a!t$r intrin"i! 'an .a!t$r e!"trin"i!* Faktor !tr !" k& meli uti: 1* H#r#$ t#r6 'i'uga 'a at 'iturun!an 'ari genera"i !e genera"i* /* U%&r6 aling "ering 'i'a at!an a'a u"ia 30+70 tahun 3* J#! " k#'a% !6 jumlah a"ien ria 3 !ali lebih ban)a! 'iban'ing a"ien ,anita* Faktor #k"tr !" k& meli uti: 1* G#o(ra) 6 a'a bebera a 'aerah menunju!!an ang!a !eja'ian )ang lebih tinggi 'ari a'a 'aerah lain "ehingga 'i!enal "ebagai 'aerah "t$ne belt #"abu! batu% 2* Ik' % $a! t#%+#rat&r 3* A"&+a! a r6 !urangn)a a"u an air 'an tinggin)a !a'ar mineral !al"ium 'a at mening!at!an in"i'en batu "aluran !emih* 8* D #t6 'iet tinggi urin& $!"alat 'an !al"ium mem ermu'ah terja'in)a batu "aluran !emih* 7* P#k#r,aa!6 en)a!it ini "ering 'ijum ai a'a $rang )ang e!erjaann)a ban)a! 'u'u! atau !urang a!ti-ita" .i"i! #"e'entar) li.e%* 9e$ri 9erbentu!n)a Batu Saluran Kemih Bebera a te$ri terbentu!n)a batu "aluran !emih a'alah: 1* T#or !&k'#a" : Batu terbentu! 'i 'alam urine !arena a'an)a inti batu atau "abu! batu #nu!leu"%* Parti!el+ arti!el )ang bera'a 'alam larutan !ele,at jenuh a!an mengen'a 'i 'alam nu!leu" itu "ehingga a!hirn)a membentu! batu* Inti bantu 'a at beru a !ri"tal atau ben'a a"ing "aluran !emih* /* T#or %atr k": Matri!" $rgani! ter'iri ata" "erum: r$tein urine #albumin&

gl$bulin 'an mu!$ r$tein% "ebagai !erang!a tem at mengen'a n)a !ri"tal+!ri"tal batu* 3* P#!(-a%.at kr "ta' "a" : ;rine $rang n$rmal mengan'ung (at enghambat embentu! !ri"tal )a!ni magne"ium& "itrat& ir$.$".at& mu!$ r$tein 'an bebera a e ti'a* <i!a !a'ar "alah "atu atau bebera a (at ini ber!urang a!an memu'ah!an terbentu!n)a batu 'alam "aluran !emih* K$m $"i"i Batu Batu "aluran !emih a'a umumn)a mengan'ung un"ur: !al"ium $!"alat& !al"ium .$".at& a"am urat& magne"ium+am$nium+.$".at #M3P%& =anth)n 'an "i"tin* Pengetahuan tentang !$m $"i"i batu )ang 'itemu!an enting 'alam u"aha en5egahan !emung!inan timbuln)a batu re"i'i.* Batu Kal"ium Batu !al"ium #!al"ium $!"alat 'an atau !al"ium .$".at% aling ban)a! 'itemu!an )aitu "e!itar 77+104 'ari "eluh batu "aluran !emih* >a!t$r teja'in)a batu !al"ium a'alah: 1* H +#rka" &r a: Ka'ar !a"ium urine lebih 'ari /70+300 mg:/8 jam& 'a at terja'i !arena ening!atan ab"$rb"i !al"ium a'a u"u" #- +#rka'" &r a a."or.t )%& gangguan !emam uan reab"$rb"i !al"ium a'a tubulu" ginjal #- +#rka'" &r a r#!a'% 'an a'an)a ening!atan re"$r "i tulang #- +#rka'" &r a r#"o+t )% "e erti a'a hi er aratiri'i"me rimer atau tum$r aratir$i'* /* H +#rok"a'&r a: E!"!re"i $!"alat urien melebihi 87 gram:/8 jam& ban)a! 'ijum ai a'a a"ien a"5a embe'ahan u"u" 'an !a'ar !$n"um"i ma!anan !a)a $!"alat "e erti the& !$ i in"tan& "$.t 'rin!& !a!a$& arbei& jeru! "itrun 'an "a)uran hijau terutama ba)am* 3* H +#r&r ko"&r a: Ka'ar a"am urat urine melebihi 170 mg:/8 jam* 3"am urat 'alam urine 'a at bertin'a! "ebagai inti batu )ang mem ermu'ah terbentu!n)a batu !al"ium $!"alat* 3"am urat 'alam urine 'a at ber"umber 'ari !$n"um"i ma!anan !a)a urin atau bera"al 'ari metab$li"me en'$gen* 8* H +o" trat&r a: Dalam urine& "itrat berea!"i 'engan !al"ium membentu! !al"ium "itrat "ehingga menghalangi i!atan !al"ium 'engan $!"alat atau .$".at* Kea'aan hi $"itraturia 'a at terja'i a'a en)a!it a"i'$"i" tubuli ginjal& "in'r$m malab"$rb"i atau ema!aian 'iureti! g$l$ngan thia(i'e 'alam jang!a ,a!tu lama* 7* H +o%a(!#" &r a: Se erti haln)a 'engan "itrat& magne"ium bertin'a! "ebagai enghambat timbuln)a batu !al"ium !arena 'alam urine magne"ium a!an berea!"i 'engan $!"alat menja'i magne"ium $!"alat "ehingga men5egah i!atan 'engan !al"ium ''engan $!"alat* Batu Stru-it Batu "tru-it 'i"ebut juga batu "ebagai batu in.e!"i !arena terbentu!n)a batu ini 'i i5u $leh a'an)a in.e!"i "aluran !emih* Kuman en)ebab in.e!"i ini a'alah g$l$ngan eme5ah urea #uera " litter "e erti: Pr$teu" " *& Kleb"iella& Serratia& Enter$ba!ter& P"eu'$m$na" 'an Sta.il$!$!u"% )ang 'a at mengha"il!an en(im urea"e 'an mengubah urine menja'i ba"a melalui hi'r$li"i" urea menja'i am$nia!* Sua"ana ba"a ini memu'ah!an garam+garam magne"ium& am$nium& .$".at 'an !arb$nat membentu! batu magne"ium am$nium .$".at #M3P% 'an !arb$nat a atit* Batu ;rat Batu a"am urat meli uti 7+104 'ari "eluruh batu "aluran !emih& ban)a! 'ialami $leh en'erita g$ut& en)a!it miel$ r$li.erati.& a"ein 'engan $bat "it$"tati!a 'an uri!$"uri! #"ul.in ira($ne& thia(i'e 'an "ali"ilat%* Kegemu!an& al!$h$li! 'an 'iet tinggi r$tein mem un)ai eluang be"ar untu! mengalami en)a!it ini* >a!t$r )ang mem engaruhi terbentu!n)a batu a"am urat a'alah: urine terlalu a"am # H ? 0& -$lume urine ? / liter:hari atau 'ehi'ra"i 'an hi eruri!$"uria*

Pat$.i"i$l$gi Batu "aluran !emih 'a at menimbul!an en)ulit beru a $b"tru!"i 'an in.e!"i "aluran !emih* Mani.e"ta"i $b"tru!"i a'a "aluran !emih bagian ba,ah a'alah reten"i urine atau !eluhan mi!"i )ang lain "e'ang!an a'a batu "aluran !emih bagian ata" 'a at men)ebab!an hi'r$ureter atau hi'rine.r$"i"* Batu )ang 'ibiar!an 'i 'alam "aluran !emih 'a at menimbul!an in.e!"i& ab"e" ginjal& i$ne.r$"i"& ur$"e "i" 'an !eru"a!an ginjal ermanen #gagal ginjal% Batu Saluran Kemih Piel$ne.riti" ;reriti" Si"titi"

Ob"tru!"i Hi'r$ne.r$"i" Hi'r$ureter @agal @injal

In.e!"i Pi$ne.r$"i" ;r$"e "i"

@ambaran Klini! 'an Diagn$"i" Keluhan )ang 'i"am ai!an a"ien tergantung a'a leta! batu& be"ar batu 'an en)ulit )ang telah terja'i* Pa'a emeri!"aan .i"i! mung!in 'i'a at!an n)eri !et$! 'i 'aerah !$"t$+ -ertebra& teraba ginjal a'a "i"i )ang "a!it a!ibat hi'r$ne.r$"i"& 'itemu!an tan'a+tan'a gagal ginjal& reten"i urine 'an ji!a 'i"ertai in.e!"i 'i'a t!an 'emam:menggigil* Pemeri!"aan "e'imen urine menunju!an a'an)a le!$"it& hematuria 'an 'ijum ai !ri"tal+!ri"tal embentu! batu* Pemeri!"aan !ultur urine mung!in menunju!!an a'an)a a'an)a ertumbuhan !uman eme5ah urea* Pemeri!"aan .aal ginjal bertujuan men5ari !emung!inan terja'in)a enurunan .ung"i ginjal 'an untu! mem er"i !an a"ien menjalani emeri!"aan .$t$ PIA* Perlu juga 'i eri!"a !a'ar ele!tr$lit )ang 'i'uga "ebagai en)ebab timbuln)a batu "alran !emih #!a'ar !al"ium& $!"alat& .$".at mau un urat 'alam 'arah 'an urine%* Pembuatan .$t$ $l$" ab'$men bertujuan melihat !emung!inan a'an)a batu ra'i$+$ a! 'an aling "ering 'ijum ai 'i atara jeni" batu lain* Batu a"am urat ber"i.at n$n $ a! #ra'i$+lu"en%* Pemeri!"aan ie$l$gra.i intra -ena #PIA% bertujuan menilai !ea'aan anat$mi 'an .ung"i ginjal* Selain itu PIA 'a at men'ete!"i a'an)a batu "emi $ a! atau batu n$n $ a! )ang ti'a! tam a! a'a .$t$ $l$" ab'$men* ;ltra"$ngra.i 'i!erja!an bila a"ien ti'a! mung!in menjalani emeri!"aan PIA "e erti a'a !ea'aan alergi (at !$ntra"& .aal ginjal menurun 'an a'a regnan"i* Pemeri!"aan ini 'a at menilai a'an)a batu 'i ginjal atau buli+buli #tam a! "ebagai e5h$i5 "ha'$,%& hi'r$ne.r$"i"& i$ne.r$"i" atau eng!erutan ginjal* Penatala!"anaan Batu )ang "u'ah menimbul!an ma"alah a'a "aluran !emih haru" "egera 'i!eluar!an agar ti'a! menimbul!an en)ulit )ang lebih berat* In'i!a"i untu! mela!u!an tin'a!an a'a batu "aluran !emih a'alah telah terja'in)a $b"tru!"i& in.e!"i atau in'i!a"i "$"ial* Batu 'a at 'i!eluar!an melalui r$"e'ur me'i!ament$"a& 'i e5ah!an 'engan ESBL& melalui tin'a!an en'$+ur$l$gi& be'ah la ar$"!$ i atau embe'ahan terbu!a* Pen5egahan Setelah batu 'i!elur!an& tin'a! lanjut )ang ti'a! !alah entingn)a a'alahu a)a men5egah

timbuln)a !e!ambuhan* 3ng!a !e!ambuhan batu "aluran !emih rata+rata 74:tahun atau !ambuh C704 'alam 10 tahun* Prin"i en5egahan 'i'a"ar!an a'a !an'ungan un"ur en)u"un batu )ang telah 'iang!at* Se5ara umum& tin'a!an en5egahan )ang erlu 'ila!u!an a'alah: 1* Menghin'ari 'ehi'ra"i 'engan minum 5u!u & u a)a!an r$'u!"i urine /+3 liter er hari /* Diet ren'ah (at:!$m $nen embentu! batu 3* 3!ti-ita" harian )ang 5u!u 8* Me'i!ament$"a B#.#ra+a $ #t /a!( $ a!,&rka! &!t&k &!t&k %#!(&ra!( k#ka%.&-a! a$a'a-0 1* Den'ah r$tein& !arena r$tein a!an mema5u e!"!re"i !al"ium urine 'an men)ebab!an "ua"ana urine menja'i lebih a"am* /* Den'ah $!"alat 3* Den'ah garam !arena natiure"i" a!an mema5u timbuln)a hi er!al"iuria 8* Den'ah urin 7* Den'ah !al"ium ti'a! 'ianjur!an !e5uali a'a hi er!al"iuria ab"$rbti. t) e II >OK;S PEN@K3<I3N KEPED3B393N Di,a)at Ke era,atan 'an Peng!ajian >i"i!: Ber'a"ar!an !la"i.i!a"i D$enge" '!!* #/000% ri,a)at !e era,atan )ang erlu 'i!aji a'alah: 1* 3!ti-ita":i"tirahat: @ejala: + Di,a)at e!erjaan m$n$t$n& a!ti-ita" .i"i! ren'ah& lebih ban)a! 'u'u! + Di,a)at be!erja a'a ling!ungan ber"uhu tinggi + Keterbata"an m$bilita" .i"i! a!ibat en)a!it "i"temi! lainn)a #5e'era "erebr$-a"!uler& tirah baring lama% /* Sir!ula"i 9an'a: + Pening!atan 9D& HD #n)eri& an"ieta"& gagal ginjal% + Kulit hangat 'an !emerahan atau u5at Elimina"i @ejala: + Di,a)at ISK !r$ni"& $b"tru!"i "ebelumn)a + Penrunan -$lume urine + Da"a terba!ar& '$r$ngan ber!emih + Diare 9an'a: + Oliguria& hematuria& i$uria + Perubahan $la ber!emih Ma!anan 'an 5airan: @ejala: + Mual:muntah& n)eri te!an ab'$men + Di,a)at 'iet tinggi urin& !al"ium $!"alat 'an atau .$".at + Hi'ra"i )ang ti'a! a'e!uat& ti'a! minum air 'engan 5u!u 9an'a: + Di"ten"i ab'$men& enurunan:ti'a! a'a bi"ing u"u" + Muntah N)eri 'an !en)amanan: @ejala: + N)eri hebat a'a .a"e a!ut #n)eri !$li!%& l$!a"i n)eri tergantung l$!a"i batu 0

3*

8*

7*

#batu ginjal menimbul!an n)eri 'ang!al !$n"tan% 9an'a: + Perila!u berhati+hati& erila!u 'i"tra!"i + N)eri te!an a'a area ginjal )ang "a!it 0* Keamanan: @ejala: + Penggunaan al!$h$l + Demam:menggigil Pen)uluhan: embelajaran: @ejala: + Di,a)at batu "aluran !emih 'alam !eluarga& en)a!it ginjal& hi erten"i& g$ut& ISK !r$ni" + Di,a)at en)a!it u"u" halu"& be'ah ab'$men "ebelumn)a& hi er aratir$i'i"me + Penggunaan antibi$ti!a& antihi erten"i& natrium bi!arb$nat& al$ urinul& .$".at& tia(i'& ema"u!an berlebihan !al"ium atau -itamin* 9e" Diagn$"ti! Lihat !$n"e me'i"*

7*

1*

DI3@NOS3 KEPED3B393N 1* N)eri #a!ut% b:' ening!atan .re!uen"i !$ntra!"i ureteral& taruma jaringan& e'ema 'an i"!emia "eluler* /* Perubahan elimina"i urine b:' "timula"i !an'ung !emih $leh batu& irita"i ginjal 'an ureter& $b"tru!"i me!ani! 'an era'angan* 3* Ke!urangan -$lume 5airan #re"i!$ tinggi% b:' mual:muntah #irita"i "ara. ab'$minal 'an el-i" ginjal atau !$li! ureter& 'iure"i" a"5a $b"tru!"i* 8* Kurang engetahuan tentang !$n'i"i& r$gn$"i" 'an !ebutuhan tera i b:' !urang ter ajan atau "alah inter reta"i terha'a in.$rma"i& !eterbata"an !$gniti.& !urang a!urat:leng!a n)a in.$rma"i )ang a'a*

IN9EDAENSI KEPED3B393N N/#r 1ak&t2 .3$ +#! !(kata! )r#k&#!" ko!trak" &r#t#ra'4 tar&%a ,ar !(a!4 #$#%a $a! "k#% a "#'&'#r* IN9EDAENSI KEPED3B393N 1* Eatat l$!a"i& laman)a:inten"ita" n)eri #"!ala 1+10% 'an en)ebarann)a* Perhatia!n tan'a n$n -erbal "e erti: ening!atan 9D 'an DN& geli"ah& meringi"& merintih& menggele ar* D3SION3L Membantu e-alua"i tem at $b"tru!"i 'an !emajuan gera!an batu* N)eri anggul "ering men)ebar !e unggung& li at aha& genitalia "ehubungan 'engan r$!"imita" le!"u" "ara. 'an embuluh 'arah )ang men)u lai area lain* N)eri tiba+tiba 'an hebat 'a at menimbul!an geli"ah& ta!ut:5ema"* /* <ela"!an en)ebab n)eri 'an Mela $r!an n)eri "e5ara 'ini memberi!an entingn)a mela $r!an !e a'a "ta. !e"em atan emberian analge"i a'a era,atan "etia erubahan ,a!tu )ang te at 'an membantu !ara!teri"ti! n)eri )ang terja'i* mening!at!an !emam uan !$ ing !lien 'alam menurun!an an"ieta"* 3* La!u!an tin'a!an )ang Mening!at!an rela!"a"i 'an menurun!an men'u!ung !en)amanan #"e erti !etegangan $t$t* ma"a"e ringan:!$m re" hangat a'a unggung& ling!ungan )ang tenang% Bantu:'$r$ng erna a"an 'alam& Mengalih!an bimbingan imajina"i 'an a!ti-ita" rela!"a"i $t$t* tera euti!* Batu:'$r$ng ening!atan a!ti-ita" #ambula"i a!ti.% "e"uai in'i!a"i 'i"ertai a"u an 5airan "e'i!itn)a 3+8 liter erhari 'alam bata" t$leran"i jantung* Perhati!an ening!atan:meneta n)a n)eri ab'$men* erhatian 'an membantu

8*

7*

3!ti-ita" .i"i! 'an hi'ra"i )ang a'e!uat mening!at!an le,atn)a batu& men5egah "ta"i" urine 'an men5egah embentu!an batu "elanjutn)a*

0*

Ob"tru!"i leng!a ureter 'a at men)ebab!an er.$ra"i 'an !eluhan e!"tra-a"a"iurine !e 'alam area errenal& hal ini meru a!an !e'aruratan be'ah a!ut*

7*

K$lab$ra"i emberian $bat "e"uai 3nalgeti! #g$l* nar!$ti!% bia"an)a r$gram tera i: 'iberi!an "elama e i"$'e a!ut untu! + 3nalgeti! menurun!an !$li! ureter 'an mening!at!an rela!"a"i $t$t:mental* Menurun!an re.le!" " a"me& 'a at menurun!an !$li! 'an n)eri* + 3nti" a"m$'i! Mung!in 'iguna!an untu! menurun!an e'ema jaringan untu! membantu gera!an + K$rti!$"ter$i' batu* Men5egah "ta"i":reten"i urine& menurun!an ri"i!$ ening!atan te!anan ginjal 'an

1* Pertahan!an aten"i !ateter urine bila in.e!"i* 'i erlu!an*

P#r&.a-a! #' % !a" &r !# .3$ "t %&'a" ka!$&!( k#% - o'#- .at&4 r ta" ( !,a' $a! &r#t#r4 o."tr&k" %#ka! k $a! +#ra$a!(a!* IN9EDAENSI KEPED3B393N D3SION3L 3,a"i a"u an Memberi!an in.$rma"i tentang .ung"i 'an haluaran& !ara!teri"ti! urine& 5atat ginjal 'an a'an)a !$m li!a"i* Penemuan a'an)a !eluaran batu* batu memung!in!an i'enti.i!a"i ti e batu 'an mem engaruhi ilihan tera i /* 9entu!an $la Batu "aluran !emih 'a at men)ebab!an ber!emih n$rmal !lien 'an erhati!an ening!atan e!"itabilita" "ara. "ehingga -aria"i )ang terja'i* menimbul!an "en"a"i !ebutuhan ber!emih "egera* Bia"an)a .re!uen"i 'an urgen"i mening!at bila batu men'e!ati ertemuan uretr$-e"i!al* Pening!atan hi'ra"i 'a at membila" 3* D$r$ng ba!teri& 'arah& 'ebri" 'an membantu ening!atan a"u an 5airan* le,atn)a batu* 3!umula"i "i"a uremi! 'an !eti'a!"eimbangan ele!tr$lit 'a at menja'i 8* Ob"er-a"i t$!"i! a'a SSP* erubahan "tatu" mental& erila!u atau Peninggian B;N& !reatinin 'an ele!tr$lit ting!at !e"a'aran* menju!!an 'i".ung"i ginjal 1* 7* Pantau ha"il emeri!"aan lab$rat$rium #ele!tr$lit& B;N& !reatinin% 0* Beri!an $bat "e"uai in'i!a"i: + 3"eta($lami' #Diam$=%& 3lu urin$l #Fil$ rim% + + + + + Mening!at!an H urine #al!alinita"% untu! menurn!an embentu!an batu a"am* Men5egah "ta"i" urine ''an menurun!an embentu!an batu !al"ium* Menurun!an embentu!an batu .$".at

Hi'r$!l$r$tia(i' #E"i'ri=& Hi'r$iuril%& Kl$rtali'$n #Higr$t$n% Menurn!an r$'u!"i a"am urat* 3m$nium !l$ri'a& !alium atau natrium .$".at #Sal+He ati!a% Mung!in 'i erlu!an bila a'a ISK 3gen antig$ut 3lu urin$l #Fil$ rim% 3ntibi$ti!a Natrium bi!arb$nat mi": Mengganti !ehilangan )ang ti'a! 'a at terata"i "elama embuangan bi!arb$nat 'an atau al!alini"a"i urine& 'a at men5egah emebntu!an batu* Menga"am!an urine untu! men5egah berulangna) embentu!an batu al!alin* Mung!in 'i erlu!an untu! membantu !elan5aran aliran urine*

Mengubah H urien 'a at membantu elarutan batu 'an men5egah embentu!an 7* Pertahan!an aten"i !ateter ta! batu "elanjutn)a* meneta #uereteral& uretral atau Berbagai r$"e'ur en'$+ur$l$gi 'a at ne.r$"t$mi%* 'ila!u!an untu! mengeluar!an batu* 1* Iriga"i 'engan larutan a"am atau al!ali "e"uai

3"am a"!$rbat

in'i!a"i* 2* Sia !an !lien 'an bantu en'$"!$ i* r$"e'ur

11

K#k&ra!(a! 5o'&%# 6a ra! 1r#" ko t !(( 2 .3$ %&a'3%&!ta- 1 r ta" "ara) a.$o% !a' $a! +#'5 " ( !,a' ata& ko' k &r#t#r4 $ &r#" " +a"6a o."tr&k" * IN9EDAENSI KEPED3B393N 1* 3,a"i a"u an 'an haluaran /* Eatat in"i'en muntah& 'iare* 'an D3SION3L Menge-alua"i a'an)a urine:!eru"a!an ginjal* "ta"i"

!ara!teri"ti! Mual:muntah 'an 'iare "e5ara umum berhubungan 'engan !$li! ginjal !arena "ara. gangli$n "elia!a menghubung!an !e'ua ginjal 'engan lambung* 5airan 3+8 Mem ertahan!an !e"eimbangan 5airan untu! h$me$"ta"i"& juga 'ima!"u'!an "ebagai u a)a membila" batu !eluar* In'i!at$r hi''ra"i:-$lume "ir!ula"i 'an !ebutuhan inter-en"i* Pening!atan BB )ang 5e at mung!in berhubungan 'engan reten"i* hi'ra"i 'an e.e!ti-iata"

3* 9ing!at!an liter:hari*

a"u an

8* 3,a"i tan'a -ital* 7* 9imbang berat ba'an "etia hari* 0* K$lab$ra"i ele!tr$lit*

emeri!"aan HB:Ht 'an Meng!aji inter-en"i*

7* Beri!an 5airan in.u" "e"uai tera i* 1* K$lab$ra"i emberian !ea'aan !lien* 'iet

r$gram Mem ertahan!an -$lume "ir!ula"i #bila a"u an er $ral ti'a! 5u!u % "e"uai Ma!anan mu'ah 5erna menurun!an a!ti-ita" "aluran 5erna& mengurangi irita"i 'an membantu mem ertahan!an 5airan 'an !e"eimbangan nutri"i*

2* Beri!an $bat "e"uai r$gram tera i 3ntiemeti! mung!in 'i erlu!an untu! #antiemeti! mi"aln)a Pr$!l$r era"in: menurun!an mual:muntah* Eam a(in%*

K&ra!( +#!(#ta-&a! t#!ta!( ko!$ " 4 +ro(!o" " $a! k#.&t&-a! t#ra+ .3$ k&ra!( t#r+a,a! ata& "a'a- !t#r+r#ta" t#r-a$a+ !)or%a" 4 k#t#r.ata"a! ko(! t )4 k&ra!( ak&rat3'#!(ka+!/a !)or%a" /a!( a$a* IN9EDAENSI KEPED3B393N D3SION3L

1* 9e!an!an entingn)a mem erta+ Pembila"an "i"tem ginjal menurun!an han!an a"u an hi'ra"i 3+8 liter:hari* !e"ema atan "ta"i" ginjal 'an embentu!an batu* /* Kaji ulang r$gram 'iet "e"uai <eni" 'iet )ang 'iberi!an 'i"e"uai!an in'i!a"i* 'engan ti e batu )ang 'itemu!an* + Diet ren'ah urin + Diet ren'ah !al"ium + Diet ren'ah $!"alat + Diet ren'ah !al"ium:.$".at 3* Di"!u"i!an r$gram $bat+$batan& Obat+$batan )ang 'iberi!an bertujuan hin'ari $bat )ang 'ijual beba"* untu! meng$re!"i a"i'ita" atau al!alinita" urine tergantung en)ebab 'a"ar embentu!an batu* 8* <ela"!an tentang tan'a:gejala )ang Pengenalan 'ini tan'a:gejala berulangn)a memerlu!an e-alua"i me'i! #n)eri embentu!an batu 'i erlu!an untu! berulang& hematuria& $liguria% mem er$leh inter-en"i )ang 5e at "ebelum timbul !$m li!a"i "eriu"* 7* 9unju!!an era,atan )ang te at Mening!ata!an !emam uan ra,at 'iri 'an terha'a lu!a in"i"i 'an !ateter bila !eman'irian* a'a*

DAFTAR PUSTAKA
D$enge" at al #/000%& Rencana Asuhan Keperawatan& E'*3& E@E& <a!arta Pri5e G Bil"$n #1227%& Patofisologi-Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit& E'*8& E@E& <a!arta Purn$m$& BB # /000%& Dasar-dasar Urologi& Sagung Set$& <a!arta S$e arman G Ba" a'ji #1220), Ilmu Penyakit Dalam& <l'*II& BP >K;I& <a!arta*

LAPORAN KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN BATU GINJAL


DI D;3N@ PED3B393N IN9ENSI> DS;D Dr* SOE9OMO S;D3B3H3 93N@@3L 30 DESEMBED /00/ S:D 3 <3N;3DI /008

OLEH: S;BH3N NIM 010030170B

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA 2002

DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL UNIVERSITAS AIRLANGGA FAKULTAS KEDOKTERAN PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

>ODM39 DOK;MEN93SI 3S;H3N KEPED3B393N #P3SIEN DEB3S3+MEDIE3L S;D@IE3L% Nama Maha"i",a N I M 9anggal Peng!ajian IDEN9I93S KLIEN Nama ;mur : 9n*S : 70 tahun N$* Deg* 9gl* MDS Diagn$"a : 10101023 : 1 Mei /00/ : Batu @injal:;r$"e "i" P$"t Ne hr$"t$m) #S% P$"t ;reter$lit$t$m) #D% : Subhan : 010030170 B : 13 Mei /00/ DS;D Dr* S$et$m$ Suraba)a Duangan <am: 10*30 BBBI : IE; @BP9

<eni" Kelamin : I Su!u:Bang"a : <a,a:In'$ne"ia 3gama Pe!erjaan Pen'i'i!an 3lamat Penanggung I* : I"lam : Buruh 9ani : SD

: Kang!ungan& De"a Leng!$ng& M$j$an)ar& M$j$!ert$* : <PS:Sen'iri

RIWAYAT KEPERAWATAN 1NURSING HISTORY2 Pen)a!it berat )ang enah 'i'erita : Di,a)at batu ginjal #J% Obat+$bat )ang bia"a 'i!$n"um"i Kebia"aan ber$bat 3lergi Kebia"aan mer$!$!:al!$h$l : ++ : D$!ter:Du!un : ++ : ++

I*1 Di,a)at Sebelum Sa!it:

I*/ Di,a)at Pen)a!it Se!arang Keluhan utama MDS : N)eri inggang Keluhan utama "aat ini : N)eri inggang Di,a)at !eluhan utama : N)eri inggang telah 'ialami !lien "eja! !ira+!ira 3 tahun )ang lalu 'an "u'ah ernah MDS 'an menjalani $ era"i engang!atan ginjal !iri a'a tahun /000 'i DS M$j$!ert$

'an engang!atan batu ureter !anan a'a bulan Maret /00/ 'i DS;D Dr* Sut$m$* Setelah ulang !eluar butiran batu "ebe"ar bera" "eban)a! !ira+!ira /0 biji 'i"ertai n)eri ber!emih* Mual #+%& muntah #+% 9era i:$ era"i 'ila!u!an : Ne hr$"t$m) #S%& ;reter$lit$t$m) #D% I*3 Di,a)at Ke"ehatan Keluarga @en$gram: a'a "aat

I*8 Di,a)at Ke"ehatan Ling!ungan : ++ I*7 Di,a)at Ke"ehatan Lainn)a: Pa"ien Ibu #Keluarga Beren5ana% : men$ au"e 3lat bantu )ang 'i a!ai: +@igi al"u +Ka5a mata +Pen'engaran +Lainn)a #"ebut!an% : K )a : K )a : K )a : ++ K t $ak K t $ak K t $ak

OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK I*0 Kea'aan umum : Ke"a'aran bai!& tam a! lemah* I*7 9an'a+tan'a -ital& 9B 'an BB: S N : 30&1 0E #a=illa% : 11 =:mnt& teratur& lemah*

9D : 110:00 mmH& lengan !iri& berbaring DD : /0 =:mnt& n$rmal HD : 18 =:mnt& teratur 9B : 100 5m BB : 00 !g* 10

I*7 Bo$/ S/"t#%"0 I*7*1 P#r!a+a"a! 1B10 Br#at- !(2 Hi'ung : >ung"i erna a"an bai!& erna a"an 5u ing hi'ung #+% 9ra5hea : 9a! a'a !elainan* Suara tambahan : ,hee(ing #+%& r$n5hi #+%& rale" #+%& 5ra5!le" #+% Bentu! 'a'a : "imetri" I*7*2 8ar$ o5a"k&'#r 1B20 B'##$ !(2
Keluhan : Pu"ing #+%& "a!it !e ala #J%& al ita"i #+%& n)eri 'a'a #+%& !ram !a!i #+%

Suara jantung: S1:S/ n$rmal:murni E'ema: tung!ai #J% I*7*9 P#r"/ara)a! 1B90 Bra !2
Ke"a'aran : E$m $"menti"

@ES: E L 8& A L 7& M L 0

Ner-u" Eranial I*7*:

: 9i'a! a'a !elainan

P#rk#% -a!;E' % !a" Ur 1B:0 B'a$$#r2 Pr$'u!"i urine : M 1700+/000 ml Barna


Keluhan

>re!uen"i : ++ =:hari& ter a"ang !ateter Bau : bia"a

: !e!uningan
: n)eri

inggang& "i.at n)eri tum ul #!emeng%& teru"+meneru"& mening!at

a'a "aat ber!emih terutama bila !eluar butiran+butiran batu*

I*7*<

P#!6#r!aa!;E' % !a" A'5 1B<0 Bo=#'2 Mulut 'an tengg$r$! : >ung"i mengun)ah 'an menelan bai! 3b'$men : Bi"ing u"u" n$rmal& 'i"ten"i #+%& tam a! "5rath lu!a $"t $ ureter$lit$t$m) a'a !ua'ran !anan ba,ah& n)eri !et$! #J%& n)eri te!an #J% De5tum B3B
Diet

: t'! 'i!aji : lan5ar& 1 =:hari


: 9K9P

I*7*>

T&'a!(;Otot;I!t#(&%#! 1B>0 Bo!#2 Kemam uan ergera!an "en'i E=tremita" 9ulang bela!ang Kulit : 17 : beba" + Pare"e #+%& arali"e #+%& hemi are"e #+% : ti'a! a'a !elainan* : "!$li"i" #+%& !i.i"i" #+%& l$r'$"i" #+%*

+ Barna !ulit : igmenta"i n$rmal + 3!ral + 9urg$r I*7*? : hangat : bai!

S "t#% E!$okr ! 9era i h$rm$n: ++ Kara!teri"ti! "e= "e!un'er: n$rmal Di,a)at ertumbuhan 'an er!embangan .i"i!: ti'a! a'a !elainan

I*7*7

S "t#% R#+ro$&k" 9era i h$rm$n: ++ Kara!teri"ti! "e= "e!un'er: n$rmal Di,a)at ertumbuhan 'an er!embangan .i"i!: ti'a! a'a !elainan

PSIKOSOSIAL So" a'3I!t#rak" 0 Du!ungan !eluarga Dea!"i "aat intera!"i S+ r t&a'0 K$n"e tentang engua"a !ehi'u an Sumber !e!uatan:hara an "aat "a!it : 3llah : 3llah : a!ti. : !urang antu"ia"& !e"an !elemahan #J% Du!ungan !el$m $!:teman:ma")ara!at : a!ti.

Ditual agama )ang berma!na:berarti:'ihara !an "aat ini : Sh$lat Sarana: eralatan:$rang )ang 'i erlu!an untu! mela!"ana!an ritual agama )ang 'ihara !an "aat ini: iba'ah ; a)a !e"ehatan )ang bertentangan 'engan !e)a!inan agama: ti'a! a'a Ke)a!inan:!e er5a)aan bah,a 9uhan a!an men$l$ng 'alam mengha'a i "itua"i "a!it "aat ini: Ha Ke)a!inan:!e er5a)aan bah,a en)a!it 'a at 'i"embuh!an: Ha Per"e "i terha'a en)ebab en)a!it: E$baan: eringatan

K#.&t&-a! P#%.#'a,ara!0 + + + Klien menan)a!an menga a ma"ih "ering !eluar batu ,alau un "u'ah 'i$ era"i / !aliN Klien menan)a!an ma!anan a a )ang haru" 'ihin'ari untu! men5egah ening!atan a"am uratN Klien men)ata!an a'a "au'aran)a )ang juga men'erita !en5ing batu 'an "u'ah 11

meninggal*

PEMERIKSAAN PENUNJANG Lab$rat$rium #13&8+17*7% Foto a.$o%#! 0 Ta%+ak .at& +a$a ( !,a' $a! &r#t#r ka!a!* TERAPI 9gl 13:7+/00/: + Ee.$=im / = 100 mg 9an'a 9angan Maha"i",a : #2:7+/00/% Kreatinin "erum 1*27 mg:'l #?1&7%& 3"am urat "erum 2*01 mg:'l #3*0+7*0%& Hb 11&0 g:'l

S&.-a! NIM* 010030/70 B

12

Anda mungkin juga menyukai