Anda di halaman 1dari 11

Jaringan telemedicine berjalan lama memberikan layanan kemanusiaan: pengalaman, kinerja dan ilmiah keluaran

Richard Wootton a, Antoine Geissbuhler b, c Kamal Jethwani, Carrie Ko arik d, !onald A "erson e, Anton #lad$ymyrskyy %, "aolo &anaboni a ' (aria &ol%o g
a. Pusat Norwegia untuk Perawatan Terpadu dan Telemedicine, Rumah Sakit Universitas North Norway, N-9 !" Troms#, Norwegia. $. %epartemen Radiologi dan &n'ormatika (edokteran, Universitas )enewa, )enewa, Swiss. c. Pusat *onnected (esehatan, +oston, ,merika Serikat -,S.. d. %epartemen %ermatology, University o' Pennsylvania, Philadelphia, ,merika Serikat. e. Pulau Pasi'ik (esehatan Proyek, Tripler ,rmy /edical *enter, 0onolulu, ,merika Serikat. '. %onetsk National University /edical, %onetsk, Ukraina. g. (linik %epartemen &lmu, &nstitute o' Tropical /edicine, ,ntwerp, +elgia. (orespondensi Richard 1ootton -e-mail2 r3wootton4po$o5.com .. (Dikirim: 17 November 2011 - Versi revisi yang diterima: 1 Maret 2012 - Diterima:. 1 Maret 2012) Bu etin !rganisasi "ese#atan Dunia 6 768 9 2!97-!9:%. doi2 7 .69:7;+<T.77. 9979!

"engantar
Telemedicine -yaitu o$at dipraktekkan di ke=auhan. telah digunakan untuk meningkatkan pelayanan kesehatan di $er$agai aplikasi. Sampai saat ini, se$agian $esar peker=aan telah ter=adi di negara-negara industri dan ada sedikit pengalaman di negara $erkem$ang. 7 man'aat pokok Telemedicine adalah dalam meningkatkan akses ke perawatan, dan di negara $erkem$ang akses terse$ut sering miskin. 7 demikian, telemedicine dapat mem$erikan cara yang $erguna untuk mengurangi ketidakadilan dan memperkuat sistem kesehatan di negara $erkem$ang. Pada tahun 6 >, ?rganisasi (esehatan %unia -10?. menetapkan o$servatorium glo$al untuk e-kesehatan untuk memantau perkem$angan teknologi in'ormasi dan komunikasi -&*T. untuk perawatan kesehatan - termasuk telemedicine - dan untuk menyediakan in'ormasi yang dapat dipercaya dan $im$ingan pada praktek ter$aik, ke$i=akan dan standar. /enurut survei ter$aru, telemedicine telah $erkem$ang =auh le$ih sedikit di negara-negara $erpenghasilan rendah daripada di negara-negara $erpenghasilan tinggi $aik dari segi proporsi negara-negara dengan layanan mapan dan proporsi yang menawarkan layanan telemedicine percontohan. 6 /eskipun demikian, $e$erapa =aringan telemedicine di seluruh dunia mem$erikan pelayanan kemanusiaan secara rutin, $anyak negara-negara $erpenghasilan rendah. )aringan ini menyediakan tele-konsultasi untuk dokter dan pro'esional kesehatan lainnya yang

mem$utuhkan nasihat tentang mana=emen klinis kasus yang sulit, dan $e$erapa =uga mem$erikan pendidikan. /etode store-and-'orward -misalnya e-mail. sering digunakan untuk komunikasi karena mereka umumnya le$ih murah dan le$ih nyaman, tetapi metode real-time -misalnya link video. =uga digunakan $ila diperlukan. )aringan telemedicine mem$erikan layanan kemanusiaan mungkin menarik kepada para pengam$il keputusan mempertim$angkan implementasi yang le$ih luas. )aringan yang ada menggunakan model organisasi yang $er$eda dan menyediakan $er$agai =enis layanan, dan apa yang merupakan praktek ter$aik adalah tidak =elas. Selan=utnya, data tentang aktivitas =aringan dan kiner=a yang kurang. . Untuk memastikan penggunaan yang e'ekti' dan tepat telemedicine di rangkaian ter$atas sum$er daya, implementasi harus dipandu oleh $ukti le$ih dan le$ih $aik ! Tu=uan dari penelitian ini adalah untuk merangkum pengalaman yang diperoleh se=auh ini dengan =aringan telemedicine $er=alan lama mem$erikan layanan kemanusiaan, melainkan melihat in'ormasi umum, kiner=a =aringan dan output ilmiah. )aringan lama $er=alan dipilih untuk penelitian karena kurangnya ke$erlan=utan program adalah masalah sering dilaporkan dalam telemedicine.

(etode
Peker=aan itu dilakukan dalam tiga tahap2 -i. mengidenti'ikasi =aringan telemedicine yang relevan, -ii. mengumpulkan in'ormasi tentang kegiatan mereka, dan -iii. meringkas data yang dihasilkan. "emilihan jaringan )aringan telemedicine $er=alan lama mem$erikan layanan kemanusiaan diidenti'ikasi. %alam konteks ini, @$er=alan lama@ dide'inisikan se$agai memiliki ada selama > tahun atau le$ih. @Telemedicine@ dide'inisikan se$agai peker=aan klinis dan pendidikan di ke=auhan. @<ayanan (emanusiaan@ dide'inisikan se$agai tindakan yang dirancang untuk menyelamatkan nyawa, mengurangi penderitaan dan men=aga marta$at manusia disampaikan tanpa syarat -yaitu tanpa mencari pem$ayaran dari penerima mereka.. )aringan ini awalnya diidenti'ikasi oleh salah satu penulis $erdasarkan pengetahuan pri$adi lapangan. Seorang contact person di setiap =aringan telemedicine didekati dan ditanya apakah mereka tahu dari setiap =aringan telemedicine $er=alan lama lainnya. &ni menghasilkan da'tar sem$ilan =aringan, semua yang dihu$ungi. %ua dari sem$ilan =aringan telemedicine dikeluarkan dari pertim$angan le$ih lan=ut2 satu karena rupanya $erhenti operasi saat dihu$ungi dan yang lain karena tidak pernah men=awa$. (etu=uh =aringan telemedicine $er=alan lama ditutupi oleh tulisan ini ditun=ukkan pada Ta$el 7. Responden, yang selalu koordinator =aringan, diundang untuk co-penulis makalah ini se$agai pengakuan atas kontri$usi mereka terhadap pengumpulan data, analisis data selan=utnya dan penyusunan makalah ini.

Ta$el 7. Tu=uan utama dari =aringan telemedicine $er=alan lama mem$erikan layanan kemanusiaan html, !k$

"engumpulan data

Pada Septem$er 6 77, kuesioner dikirim ke setiap orang kontak untuk mengumpulkan in'ormasi dasar tentang =aringan. 0al ini diikuti pada $ulan ?kto$er 6 77 oleh kuesioner kedua yang dirancang untuk mengumpulkan in'ormasi le$ih rinci mengenai kiner=a =aringan dan dasar $ukti. Setiap kuesioner $erisi 6 pertanyaan $erdasarkan kerangka untuk evaluasi kiner=a =aringan yang diusulkan oleh 1ootton et al. 9 (erangka ker=a ini memperhitungkan perspekti' dari tiga kelompok utama pengguna - pemohon -yaitu dokter meminta saran pada mana=emen kasus-kasus sulit., koordinator - yaitu mana=er =aringan. dan ahli -yaitu mereka yang menanggapi arahan elektronik. - dan mengidenti'ikasi lima ukuran kiner=a yang relevan dengan masing-masing tiga kelompok pengguna. Se$uah kuesioner ketiga dikirim pada Ae$ruari 6 76 untuk mendapatkan in'ormasi tentang pemerintahan, kewa=i$an dan kerahasiaan. Ringkasan !ata %ari tanggapan terhadap kuesioner, da'tar makalah ilmiah yang men=elaskan karya masingmasing =aringan disusun. 0anya makalah yang tercantum dalam /edline dan $erurusan dengan layanan telemedicine yang dimasukkan dalam analisis. Untuk meringkas isinya, seorang penulis diekstrak in'ormasi dari masing-masing diter$itkan kertas se$agai $erikut2 -i. desain penelitian, -ii. e'ektivitas, -iii. kualitas, -iv. ekonomi, -v. penyediaan akses ke perawatan, dan -vi . ke$erlan=utan. Seorang penulis kedua, $eker=a secara independen, kemudian dinilai setiap titik. Studi desain dinilai menggunakan skala sem$ilan poin secara tradisional digunakan untuk mengukur kekuatan $ukti. > Untuk kenyamanan, sem$ilan tingkat diu$ah men=adi skor kualitas -7 B $uruk, 6 B rata-rata, ! B $aik., di mana tingkat & -&&& dianggap $aik, &C-C& rata, dan C&&-&D miskin. (elima topik lain yang dinilai su$yekti' dan di$eri skor kualitas $erdasarkan pada =umlah in'ormasi yang di$erikan tentang mereka - B tidak ada, 7 B $uruk, 6 B rata-rata, ! B $aik.. ,khirnya, hasil ditin=au oleh semua penulis dan diu$ah dengan konsensus di mana diperlukan. ?leh karena itu, makalah dari setiap =aringan ditin=au oleh semua =aringan lain, dan ini meningkatkan konsistensi hasil.

)asil
*n%ormasi umum The tu=uh =aringan dipela=ari telah $eroperasi dari > sampai 7> tahun -median2 77 tahun., seperti ditun=ukkan pada Ta$el 6, tersedia di2 http2;;www.who.int;$ulletin;volumes;9 ;>;779979! . Semua =aringan menyediakan klinis tele-konsultasi untuk tu=uan kemanusiaan, dan lima dari mereka =uga terli$at dalam $e$erapa $entuk pendidikan.

Ta$el 6. &n'ormasi umum tentang =aringan telemedicine mem$erikan layanan kemanusiaan html, 79k$

Semua =aringan yang digunakan store-and-'orward -asynchronous. metode untuk mem$erikan tele-konsultasi, yang menegaskan $ahwa teknik real-time mungkin tidak tepat dalam konteks ini. Selain itu, satu =aringan telemedicine digunakan videocon'erence untuk konsultasi yang $erkaitan dengan kasus trauma, yang $iasanya memerlukan respon segera. Empat dari =aringan yang ditawarkan tele-konsultasi di semua spesialisasi klinis, sedangkan tiga =aringan lain di'okuskan pada mem$erikan layanan spesialis di $er$agai $idang seperti

traumatologi, ortopedi, $edah sara', dermatologi dan mana=emen pasien dengan human immunode'iciency virus -0&C. atau acFuired immunode'iciency syndrome -,&%S.. Sum$er pendanaan untuk akuisisi peralatan dan pemeliharaan $ervariasi antara =aringan telemedicine tetapi umumnya campuran dana amal dan dukungan nasional atau lokal. Empat dari lima =aringan mem$erikan tele-pendidikan mem$erikan in'ormasi rinci tentang kegiatan mereka. Tiga =aringan disampaikan tele-pendidikan melalui metode asynchronous seperti pem$ela=aran $er$asis komputer atau 'orum diskusi $er$asis we$. %ua =aringan =uga digunakan sinkron tele-pendidikan disampaikan melalui videocon'erence. (egiatan pendidikan yang ditawarkan oleh semua =aringan telemedicine yang mem$erikan telekonsultasi di daerah khusus. (onsisten dengan kegiatan klinis, tele-pendidikan ditawarkan untuk trauma, dermatologi dan mana=emen kasus 0&C ; ,&%S. /odel organisasi diinvestigasi melalui pertanyaan mengenai tiga kelompok pengguna utama. )umlah pemohon mem$erikan gam$aran tentang ukuran masing-masing =aringan dan $erkisar antara 7 sampai le$ih dari > . )umlah pemohon secara longgar terkait dengan $er$agai layanan klinis yang di$erikan tapi tidak dengan durasi operasi =aringan. )umlah meru=uk situs $erkisar 9-!99, dan se=umlah negara $erkisar antara 7 sampai >". )umlah situs dan negaranegara di mana pemohon didasarkan kira-kira se$anding dengan =umlah pemohon. /etode akreditasi pemohon - lisensi yang diperlukan untuk melakukan konsultasi klinis - $er$eda antara =aringan telemedicine tu=uh, seperti yang di=elaskan pada Ta$el 6. Tiga dari =aringan memiliki proses akreditasi penanya resmi, yang lainnya menggunakan mekanisme yang le$ih in'ormal, yang terdiri, misalnya, secara pri$adi mengetahui dokter yang terli$at. Satu =aringan mengaku tidak memiliki proses akreditasi pemohon sama sekali. )aringan terkecil memiliki total 7> ahli dan ter$esar memiliki >7!. )umlah situs di mana ini terletak sangat $ervariasi, dari 7 hingga > 6, dan se=umlah negara $erkisar antara 7 sampai 66. Per$edaan dalam model organisasi yang di$uktikan dengan per$edaan $esar dalam =umlah dokter menggunakan =aringan telemedicine. Satu =aringan menun=ukkan $ahwa tidak semua pemohon dan ahli yang akti' karena pergantian sta' konstan. &ni tidak menge=utkan, terutama untuk =aringan $esar menda'tarkan ratusan dokter. Semua =aringan telemedicine tu=uh memiliki ahli yang $er$asis di negara-negara industri lainnya. %ua =aringan =uga memiliki ahli yang $erlokasi di negara-negara di mana para pemohon didasarkan, dan satu =aringan memiliki ahli dari negara-negara $erkem$ang lainnya. Semua =aringan telemedicine memiliki proses akreditasi para ahli, se$agai rinci pada Ta$el 6. /etode akreditasi termasuk lisensi negara, mandat 'ormal, pengalaman klinis dan pelatihan. ,khirnya, dalam enam =aringan telemedicine para ahli yang $eker=a se$agai relawan. 0anya dua =aringan di$ayar ahli untuk waktu yang mereka ha$iskan mem$erikan tele-konsultasi. Pengelolaan permintaan dan pemilihan para ahli yang $ertanggung =awa$ untuk men=awa$ mereka dilakukan oleh seorang koordinator di enam dari tu=uh =aringan. %engan demikian, koordinator tampaknya men=adi elemen kunci dari model organisasi =aringan G. %alam satu =aringan, kegiatan ini dilakukan sepenuhnya oleh pemohon sendiri, sedangkan di =aringan lain para pemohon yang didukung dalam proses oleh seorang koordinator. Para koordinator dan para ahli yang didanai $er$eda, dalam tiga dari tu=uh =aringan koordinator relawan, sedangkan di empat =aringan lain mereka di$ayar untuk waktu mereka. Kinerja jaringan

,ktivitas =aringan $erkisar > -9 tele-konsultasi per tahun. Pada tahun 6 7 , =aringan dikelola rata-rata 6 9 kasus. Pada 6 H-6 77, tiga =aringan menun=ukkan tren positi' selama periode > tahun, tiga menun=ukkan tren negati', dan satu menun=ukkan aktivitas yang sta$il. Rata-rata, aktivitas =aringan meningkat sekitar 7 I setiap tahun. Rata-rata waktu untuk pertama mem$alas permintaan merupakan ukuran kiner=a penting yang mempengaruhi nilai tele-konsultasi klinis untuk pengarah. Perkiraan dari 76 $ulan terakhir operasi menun=ukkan $ahwa se$agian $esar =aringan mengam$il rata-rata 69 =am -kisaran2 >,H-:6 =am. untuk mem$erikan =awa$an pertama permintaan. +alasan ter=awa$ permintaan pada 6 7 sangat sedikit, terutama di$andingkan dengan aktivitas =aringan. Selain itu, $e$erapa permintaan tidak dapat diproses, dalam $e$erapa kasus, misalnya, gam$ar yang tidak memadai dia=ukan dan pengarah tidak mampu mem$erikan alternati' yang memuaskan. Secara keseluruhan, hampir semua permintaan ter=awa$ segera, yaitu dalam waktu 9" =am. /engukur kiner=a lainnya adalah kemungkinan dialog antara pemohon dan ahli. Aitur ini tersedia untuk semua =aringan telemedicine tu=uh. %i sisi lain, para ahli tidak selalu di$eritahu tentang hasil pasien individu. Pada tahun 6 7 , =umlah kasus yang dikelola oleh =aringan yang hasil individu di$eri makan kem$ali ke ahli $ervariasi dari tidak ada di $e$erapa =aringan untuk semua orang lain. %ata kuantitati' kecil yang tersedia pada kegiatan pendidikan yang dilakukan oleh =aringan telemedicine se=ak ter$entuk. %ata dari $%&seau en '(ri)ue *ran+o,#one ,our a -& &m&de+ine. =aringan R,AT di ,'rika su$-Sahara menun=ukkan peningkatan =umlah =am tele-pendidikan disampaikan setiap tahun. The telemedicine =aringan &nstitute o' Tropical /edicine -&T/. di ,ntwerp, +elgia, menawarkan pem$ela=aran online dan 'orum diskusi $er$asis we$, tetapi =am kontak tidak dapat diukur. +utput *lmiah Pada saat survei, tu=uh =aringan telah mener$itkan total >9 makalah, 99 yang $erurusan dengan telemedicine dan yang diindeks di /edline dili$atkan dalam penelitian ini. H - 99 ?utput ilmiah diwakili oleh 99 makalah diringkas dalam Ta$el !. &n'ormasi tentang desain studi yang tersedia untuk semua kertas. Secara khusus, 69 makalah diwakili seri klinis nondikendalikan, dengan =umlah pasien yang diamati mulai dari $elasan sampai sekitar 6 . Sisanya 7> makalah adalah anekdot atau laporan kasus. %engan demikian, semua dokumen mem$erikan $ukti tergolong miskin dalam kekuatan. +ukti yang $erkaitan dengan sustaina$ility program dan peningkatan akses ke perawatan di$erikan oleh le$ih dari setengah dari kertas. Seperempat dari mereka =uga menutupi kualitas dan e'ektivitas, sementara hanya sedikit mem$erikan $ukti tentang ekonomi =aringan. Secara keseluruhan, kualitas output ilmiah adalah miskin rata-rata.

Ta$el !. (ualitas output ilmiah dari =aringan telemedicine mem$erikan pelayanan kemanusiaan, $erdasarkan 99 makalah html, !k$

,aktor-%aktor lain Aaktor-'aktor lain yang relevan dengan penyelenggaraan setiap =aringan telemedicine dirangkum dalam Ta$el 9, tersedia di2 http2;;www.who.int;$ulletin;volumes;9 ;>;77- 9979!. /eskipun pemerintahan $ervariasi di seluruh tu=uh =aringan se$agai 'ungsi dari per$edaan dalam model organisasi dan konteks, kewa=i$an medis dan pasien kerahasiaan ditangani

dengan cara yang sama. Aaktor menyangkut kelangsungan umumnya $er$eda antara =aringan, dan termasuk kelem$agaan penahan, model organisasi, solusi teknis dan klinis, kualitas klinis dan man'aat $agi pasien, strategi keluar, teknologi dan pendanaan. (etidakpastian dalam pendanaan merupakan 'aktor risiko umum. <ain harus dilakukan dengan ketersediaan koordinator, pelatihan ahli, kurangnya in'rastruktur dan peralatan dan masalah serupa. Responden kuesioner mem$erikan pandangan mereka tentang rencana masa depan =aringan telemedicine mereka. &ni adalah serupa di seluruh =aringan dan harus melakukan terutama dengan ekspansi ke negara lain dan dengan keterli$atan ahli tam$ahan. (ola$orasi dengan =aringan telemedicine lainnya =uga terda'tar se$agai rencana layak dan $erguna untuk masa depan.

Ta$el 9. Aitur lain dari =aringan telemedicine mem$erikan layanan kemanusiaan html, 9k$

!iskusi
Penelitian ini merangkum pengalaman yang diperoleh sampai saat ini dengan =aringan telemedicine sudah ada yang mem$erikan layanan kemanusiaan. Semua dari tu=uh mapan, =aringan lama yang diteliti ini menyediakan $ukti yang masuk akal $ahwa mereka meningkatkan akses ke perawatan di negara $erkem$ang. Namun, secara keseluruhan kualitas output ilmiah yang $erasal dari =aringan ini masih agak lemah. 0al ini $erlaku untuk $ela=ar desain dan evaluasi parameter penting lainnya, termasuk e'ektivitas, kualitas pelayanan dan ekonomi. +ukti kuat itu diperlukan untuk meningkatkan penggunaan yang tepat, skala dan dampak dari telemedicine di rangkaian ter$atas sum$er daya. > 0al ini perlu untuk $ukti kuat menggaris$awahi $ahwa perlu evaluasi yang le$ih dan le$ih $aik untuk dilakukan. ! /engingat ukuran dan relati' sukses, $er=alan lama =aringan telemedicine harus men=adi su$=ek evaluasi dikendalikan di masa depan. Temuan lain yang relevan dari penelitian ini $erkaitan dengan kiner=a =aringan. /engukur kiner=a =aringan telemedicine adalah penting untuk memahami apakah =aringan $eker=a se$agaimana dimaksud atau memiliki e'ek yang diinginkan. %engan mengadaptasi kerangka ker=a $aru dikem$angkan untuk evaluasi kiner=a =aringan, 9 kami mendokumentasikan kiner=a =aringan telemedicine tu=uh Gdan layanan yang mereka $erikan. Per$edaan dalam layanan dan kiner=a dapat di=elaskan oleh model organisasi yang $er$eda. /eskipun penggunaan model organisasi yang $er$eda, $e$an kasus klinis sangat serupa di seluruh =aringan2 semua tu=uh =aringan yang menyediakan hanya $e$erapa ratus telekonsultasi setiap tahunnya. Tingkat aktivitas ini mungkin $erasal dari kenyataan $ahwa =aringan yang di=alankan oleh satu individu atau se=umlah kecil penggemar $erkomitmen atau @=uara klinis@. (arena =aringan ini secara kolekti' muncul untuk memenuhi hanya se$agian kecil dari potensi permintaan dari negara $erkem$ang, >7 orang mungkin $ertanya-tanya mengapa tingkat aktivitas mereka tidak meningkat pesat. /eskipun alasan $isa $anyak, model organisasi skala kecil dapat men=adi salah satu. /asa %epan ker=a mungkin karena itu akan diarahkan pada menyelidiki model organisasi $aru yang akan mem'asilitasi operasi =aringan skala $esar. Peningkatan kola$orasi antara =aringan yang ada mungkin ter$ukti $erman'aat =uga, karena akan menipiskan kurangnya sum$er daya yang dilaporkan oleh $e$erapa =aringan dan meningkatkan ke$erlan=utan. Temuan penelitian ini memiliki dua implikasi utama. Pertama, =aringan telemedicine mem$erikan layanan kemanusiaan tampaknya $erkelan=utan - setidaknya dioperasikan

sampai saat ini - dan mereka mem$erikan layanan yang $erguna secara klinis. (edua, $ukti diringkas dalam makalah ini, meskipun lemah, mungkin $erguna untuk pengam$il keputusan. /ungkin, misalnya, mendorong departemen kesehatan di negara-negara $erkem$ang untuk mem$angun, mendukung, atau $erga$ung dengan =aringan telemedicine serupa. Penelitian ini memiliki $e$erapa keter$atasan. Untuk satu hal, da'tar =aringan dipela=ari mungkin tidak lengkap, =aringan telemedicine lama $er=alan lain di seluruh dunia =uga dapat mem$erikan pelayanan kemanusiaan. Namun, kami percaya $ahwa kami telah menutupi =aringan akti' utama. Selain itu, penelitian ini tidak review sistematis dan penilaian kualitas dari studi ilmiah yang $erasal dari =aringan itu tentu su$yekti'. Selain itu, kami hanya meneliti =aringan yang sukses -dan $isa di$ilang, pengalaman dari =aringan gagal mungkin sama in'ormati'.. ,khirnya, pengalaman =aringan telemedicine telah direview oleh orangorang menanggapi atas nama =aringan dan dapat mere'leksikan pelaporan +ias. Penelitian ini menekankan perlunya untuk menghasilkan $ukti kuat dan le$ih dan le$ih $aik evaluasi =aringan telemedicine dan kee'ekti'annya dalam meningkatkan hasil dan akses ke perawatan kesehatan. Penelitian di masa depan harus mem$ahas topik ini. /eskipun demikian, penelitian ini mem$erikan alasan yang layak untuk mendukung ekspansi masa depan =aringan telemedicine menawarkan layanan kemanusiaan di negara-negara $erkem$ang.
.capan /erima Kasih

(ami $erterima kasih kepada rekan-rekan kami di $er$agai =aringan untuk kesediaan mereka untuk $er$agi data tentang operasi =aringan.
0ersaing kepentingan:

Tidak diumumkan. Re%erensi


1ootton R, Patil NJ, Scott RE, 0o (, editor. -e e#ea t# di negara berkembang. <ondon2 RS/ Pers8 6 9. Tersedia 66 Ae$ruari 6 76K -e emedi+ine - ,e uang dan ,erkembangan di negara-negara anggota L&nternetK. )enewa2 ?rganisasi (esehatan %unia8 6 77. Tersedia dari2 http2;;whFli$doc.who.int;pu$lications;6 7 ;9:"9697>H97993eng.pd' Ldiakses " Novem$er 6 77K +ellagio e0ealth Evaluation Jroup. /anggi an untuk tindakan eva uasi e0ea t# dunia L&nternetK. +ellagio e0ealth Evaluation Jroup8 6 77. Tersedia " Novem$er 6 77K 1ootton R, CladMymyrskyy ,, Nol'o /, <. +onnardot Pengalaman dengan murah telemedicine dalam tiga pengaturan yang $er$eda2 rekomendasi $erdasarkan kerangka ker=a yang diusulkan untuk evaluasi kiner=a =aringan 1 ob 'ksi "ese#atan 6 778 9.2. )ovell ,), Navarro-Ru$io /%. LEvaluasi $ukti ilmiahK Med 2 in (%uangan di ba3a# eks,ektasi) 799>, 7 >2 :9 -! P/&%2 ">6!9>H .

. (addu S, Soyer 0P, Ja$ler J, (ovarik *. ,'rika Teledermatology Proyek2 pengalaman awal dengan program teledermatology dan e-learning su$-Sahara 4 'm '+ad Dermato 6 98 H72 7>>-:. 1ein$erg ), (addu S, J Ja$ler, (ovarik *. ,'rika Teledermatology Proyek2 /enyediakan akses ke perawatan dermatologi dan pendidikan di su$-Sahara ,'rika /an '(r Med 4 6 98 !2 7H -.. . Nol'o /, +ateganya /0, ,deti'a &/, *ole$unders R, <ynen <. Se$uah layanan telemedicine untuk dokter 0&C ; ,&%S yang $eker=a di negara-negara $erkem$ang 4 -e emed -e e+are 6 778 7:2 H>-: %?&2 7 .76>";=tt.6 7 .7 ! " P/&%2 67 :"H" . Nol'o /, < <ynen, %ierck5 ), R. *ole$unders konsultasi =arak =auh dan 0&C ; ,&%S melan=utkan pendidikan di pengaturan sum$er daya rendah 5nt 4 Med 5n(orm 6 H, :>2. H!!-: %?&2 7 .7 7H;=.i=medin'.6 H. !. 6 P/&%2 7H.H9:.":: . Nol'o /, < ,rnould, 0uyst C, <ynen <. Telemedicine untuk perawatan 0&C ; ,&%S dalam pengaturan sum$er daya rendah 6tud "ese#atan -e+#no 5n(orm 6 >8 7792. 7"-66 P/&%2 7>96!:>H . ?rang %,. Pulau Pasi'ik (esehatan Proyek2 pengalaman awal dengan konsultasi $er$asis 1e$ dan =aringan ru=ukan /a+ "ese#atan Dia og 6 8 :2. 69-!> P/&%2 77>""97H . Ruess <, Uyehara *AT, Shiels (*, *ho (0, ?G*onnor S*, ?rang %,, et al., Et al. %igitalisasi pediatrik radiogra'i dada2 per$andingan murah, komersial teknologi o''the-shel' /ediatr %adio 6 78 !72. "97-: %?&2 7 .7 :;s 69: 7 6 P/&%2 77:6: 7: . +elnap *P, Areeman )0, 0udson %,, %, ?rang. Se$uah metode 'leksi$el dan ekonomis pengam$ilan gam$ar untuk telepathology 4 -e emed -e e+are 6 68 "2. 77:-6 %?&2 7 .76>";7!>:H!! 679!:9"" P/&%2 779:6999 . ?rang %,, 0edson )S, Junawardane (). . Sukses Telemedicine di ,merika Serikat ,ssociated (epulauan Pasi'ik -US,P&.2 dua kasus ilustrati' -e emed 47 "ese#atan 6 !8 92 9>-7 7 doi2 7 .7 "9;7>! >H6 !:H!!7:: 7 P/&%2 76H99H7! . Taman )/, Ruess <, ?G*onnor S*, 0ussain A, ?shiro %O, ?rang %,. (onsultasi &nternet dari se$uah pulau terpencil Pasi'ik2 dampak radiologis gam$ar digital pada keputusan ru=ukan 4 Digit /en+itraan 6 98 7:2. 6>!-: %?&2 7 .7 :;s7 6:"- 97 66-H P/&%2 7>H96"H" . 0ensel (S, ?rang %,, Schae'er R,, +urkhalter (,/&. Se$uah ru=ukan ; konsultasi sistem $er$asis internet untuk ,S terkait Paci'ic &slands2 kontri$usinya terhadap pendidikan kedokteran ortopedi pascasar=ana di Tripler ,rmy /edical *enter Mi Med 6 >8 7: 2. 679-" P/&%2 7>"6"H9: . /eMa-Calencia +E, de <orimier ,), ?rang %,. 0irschsprung penyakit di ,S terkait Paci'ic &slands2 le$ih umum dari yang diharapkan 0a3aii Med 4 6 >8 H92. 9H-", 7 7 P/&%2 7>96769H .

?rang %,. Pulau Pasi'ik (esehatan Proyek2 meringankan $e$an kanker di ,merika Serikat terkait Paci'ic &slands /a+ Dia og "ese#atan 6 98 772. 69!-: P/&%2 7H6"7: " . ?rang %,. 7!6-9 P/&%22 768 /a+ "ese#atan Dia og 6 (esehatan Proyek Pasi'ik -P&0*P.. 7".7"7.9:: . > Repu$lik Palau dan Pulau

,$$as /&, ?rang %,. Pulau Pasi'ik (esehatan Proyek -P&0*P.2 pengalaman dengan penyakit =antung rematik -R0%. 799"-6 H 0a3aii Med 4 6 "8 H:2. !6H-9 P/&%2 79699: 9 . +ush <,, Ruess <, )ack T, ?rang %,. &nsu'isiensi adrenal sekunder untuk tu$erkulosis2 nilai telemedicine dalam diagnosis terpencil penyakit ,ddison di E$eye, Repu$lik (epulauan /arshall 0a3aii Med 4 6 98 H"2. "-77 P/&%2 79!H>966 . +atts S, Thompson /1, ?rang %,. ,khir presentasi dari hernia dia'ragma di Pulau populasi anak Pasi'ik 0a3aii Med 4 6 98 H"2. >9-H7 P/&%2 79997H7> . (edar &, Ternullo )<, 1einri$ *E, (elleher (/, +randling-+ennett 0, (vedar )*. (onsultasi $er$asis internet untuk mentrans'er pengetahuan $agi pasien yang memerlukan perawatan khusus2 Ulasan kasus retrospekti' BM4 6 !8 !6H2. H9H-9 %?&2 7 .77!H;$m=.!6H.:!97.H9H P/&%2 76HH!9 " . 0einMelmann P), )acFues J, (vedar )*. Telemedicine melalui email di daerah terpencil (am$o=a 4 -e emed -e e+are 6 >8 772. S99-: doi2 7 .76>";7!>:H!! >::>769">" P/&%2 7H!:>:99 . +randling-+ennett 0,, (edar &, Pallin %), )acFues J, Jumley J), (vedar )*. /em$erikan pelayanan kesehatan di daerah pedesaan (am$o=a melalui telemedicine store-and-'orward2 pilot studi -e emed 47 "ese#atan 6 >8 772. >H-H6 %?&2 7 .7 "9;tm=.6 >.77.>H P/&%2 7>:">667 . (vedar ), 0einMelmann P), )acFues J. (anker diagnosis dan telemedicine2 studi kasus dari (am$o=a 'nn !n+o 6 H8 7:2. &!:-i96 doi2 7 .7 9!;annonc;mdl9"H P/&%2 7H" 7!!" . Jeiss$uhler ,, <y ?, <ovis *, <G0aire )A. Telemedicine di ,'rika +arat2 pela=aran dari proyek percontohan di /ali, perspekti' dan rekomendasi 'M5' 'nnu ge8a a /ro+ 6. !.699->! P/&%2. 79.:6".7:6 . +agayoko *?, /Pller 0, Jeiss$uhler ,. Penilaian tele-medicine $er$asis &nternet di ,'rika -proyek R,AT. 2om,ut Med /en+itraan 1ra(ik 6 H8 ! 2. 9 :-7H %?&2 7 .7 7H;=.compmedimag.6 H. 9. 79 P/&%2 7: 99" " . Jeiss$uhler ,, +agayoko *?, <y ?. )aringan R,AT2 > tahun =arak melan=utkan pendidikan kedokteran dan tele-konsultasi melalui &nternet di ,'rika $er$ahasa Perancis 5nt 4 Med 5n(orm 6 :8 :H2. !>7-H %?&2 7 ,7 7H ; =. i=medin'.6 :. 7. 76 P/&%2 7:!!7:99 . +agayoko *?, Niang /, Traore ST, +ediang J, Nae' )/, Jeiss$uhler ,. /enggelar ultrasonogra'i porta$el dengan $antuan remote untuk dokter terisolasi di ,'rika2 pela=aran dari studi percontohan di /ali 6tud "ese#atan -e+#no 5n(orm 6 7 8 7H 2. >>9-" P/&% 2 6 ."97.:9" .

. +ediang J, +agayoko *?, Jeiss$uhler ,. /edis sistem pendukung keputusan di ,'rika 9earb Med Mengin(ormasikan 6 7. 9:->9 P/&%2 6 9!">: . +ediang J, +agayoko *?, RaetMo /,, Jeiss$uhler ,. Relevansi dan kegunaan dari simulator pasien terkomputerisasi untuk pendidikan kedokteran $erkelan=utan pro'esional perawatan terpencil di su$-Sahara ,'rika 6tud "ese#atan -e+#no 5n(orm 6 778 7H92. HHH-: P/&%2 67"9!"!7 . +agayoko *?, ,nne ,, Aieschi /, Jeiss$uhler ,. %apatkah T&( +erkontri$usi untuk E'isiensi dan /enyediakan Pemerataan ,kses terhadap Sistem Pelayanan (esehatan di ,'rika Su$-SaharaQ /ali Pengalaman 9earb Med 5n(orm 6 778 H2. !!-" P/&%2 679!"!66 . 1ootton R. %esain dan implementasi sistem pesan-routing otomatis untuk pener$angan murah telemedicine 4 -e emed -e e+are 6 !8 92. S99-: doi2 7 .76>";7!>:H!! !!6679H!76 P/&%2 769>6:6 . %ata untuk pasien dikelola oleh toko dan telemedicine ma=u di negara $erkem$ang 1ootton R, /enMies ), Aerguson P. Tindak lan=ut 4 -e emed -e e+are 6 98 7>2. "!-" doi2 7 .76>";=tt.6 ". " :7 P/&%2 7969HH " . ,lverson %*, Swin'en <R, Swin'en <P, Rheu$an (, Sa$le *, Smith ,*, et al., Et al. Trans'ormasi sistem perawatan untuk anak-anak dalam komunitas glo$al /ediatr 'nn 6 9, !"2. >:9-"> %?&2 7 .!96"; 9 99"7-6 9 97"-77 P/&%2 799H"79" . Patterson C, Swin'en P, Swin'en R, ,MMo E, 0 Taha, 1ootton R. Pendukung dokter rumah sakit di Timur Tengah oleh telemedicine email2 sesuatu dunia industri dapat lakukan untuk mem$antu 4 Med 5nternet %es 6 :8 92. E! -doi2 7 .679H;=mir.9.9.e! P/&%2 7:9>7679 . . 1ootton R, Ooung$erry (, Swin'en R, Swin'en P. pola Re'erral dalam sistem telemedicine toko-dan-ma=u dunia 4 -e emed -e e+are 6 >8 772 S7 -! doi2 7 .76>";7!>:H!! >::>7699HH P/&%2 7H!:>"79 . . 1ootton R, Ooung$erry (, P Swin'en, Swin'en R. kasus review *alon dari sistem ekesehatan glo$al untuk dokter di negara $erkem$ang 4 -e emed -e e+are 6 98 7 2 99-H doi2 7 .76>";7!>:H!! 96H797:: P/&%2 7>H !H6> . . Swin'en P, Swin'en R, Ooung$erry (, 1ootton R. Se$uah tin=auan dari pengalaman tahun pertama dengan pesan-sistem routing otomatis untuk pener$angan murah telemedicine 4 -e emed -e e+are 6 !8 92 SH!-> doi2 7 .76>";7!>:H!! !!66>9H! 9 P/&%2 79:6":H> . . Swin'en R, Swin'en P. $iaya rendah telemedicine di negara $erkem$ang 4 -e emed -e e+are 6 68 "2 SH!-> doi2 7 .76>";7!>:H!! 6H 99 "99 . Jraham <E, Nimmerman /, Cassallo %), Patterson C, Swin'en P, Swin'en R, et al., Et al. . Telemedicine-=alan di depan untuk o$at di negara $erkem$ang -ro, Do+t 6 !8 !!2 !H-" P/&%2 76>H">6 . . )akowenko ), R. 1ootton ,nalisis gam$ar yang dilampirkan ke pesan ru=ukan dalam sistem telemedicine email $er$asis $agi negara $erkem$ang 4 -e emed -e e+are 6 H8 762 S99->! doi2 7 .76>";7!>:H!! H::9!" HH .

Cassallo %). Se$uah panduan untuk mengirim e-mail telemedicine arahan -ro, Do+t 6 !8 !!2. !9-> P/&%2 76>H">79 . . Cassallo %), Swin'en P, Swin'en R, 1ootton R. Pengalaman dengan sistem telemedicine murah di tiga negara $erkem$ang 4 -e emed -e e+are 6 78 :2 >H-" doi2 7 .76>";7!>:H!! 779!H:!6 P/&%2 77>:H99! . . Patterson C, 0oFue A, Cassallo %, AarFuharson Ro$erts /, Swin'en P, Swin'en R. Store-and-'orward teleneurology di negara $erkem$ang 4 -e emed -e e+are 6 78 :2 >6-! doi2 7 .76>";7!>:H!! 779!H:79 P/&%2 77>:H997 . . Cassallo %), 0oFue A, Ro$erts /A, Patterson C, Swin'en P, Swin'en R. Evaluasi pengalaman tahun pertama dengan link telemedicine murah di +angladesh 4 -e emed -e e+are 6 78 :2 76>-!" %?&2 7 .76>";7!>:H!! 779!H6:! P/&%2 77!9H9:6 . CladMymyrskyy ,C. Pengalaman selama empat tahun teleconsultations dalam praktek klinis sehari-hari 4 -e emed -e e+are 6 >8 772. 699-: %?&2 7 .76>";7!>:H!! >9"9!!!: P/&%2 7H7H"7H> . CladMymyrskyy ,C. Pengalaman kami dengan telemedicine di Traumatologi dan ortopedi : us -ravma '+i 2erra#i Derg 6 98 7 2. 7"9-97 P/&%2 7>6"H"97 . 1ootton R, +onnardot <. %alam situasi $agaimana telemedicine yang sesuai di negara $erkem$ang 4%6M /endek %e, 6 7 8 72 !: - doi2Q 7 .76>";shorts.6 7 . 7 9> P/&%2 677 !769 . 1ootton R. dukungan Telemedicine untuk negara $erkem$ang 4 -e emed -e e+are 6 "8 792. 7 9-79 %?&2 7 .76>";=tt.6 ". ! 7 P/&%2 7"9! 6:7 .