Anda di halaman 1dari 18

ANAMNESIS

dr Wahyu BM, SpTHT, MSiMed FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

ANAMNESIS
AUTOANAMNESIS LANGSUNG DENGAN PASIEN
ALOANANMNESIS TIDAK SECARA LANGSUNG

ANAMNESIS
(IDENTITAS) SACRED 7 FUNDAMENTAL 4

IDENTITAS
NAMA ALAMAT UMUR PEKERJAAN AGAMA : : : : : (L/K)

FUNDAMENTAL 4
(KELUHAN UTAMA) 1. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG (RPS) 2. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU (RPD) 3. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA (RPK) 4. RIWAYAT SOSIAL EKONOMI (R SOSEK)

SACRED 7
ONSET/AWITAN LOKASI KRONOLOGI KUALITAS KUANTITAS FAKTOR YANG BERPENGARUH (MEMPERBERAT DAN MEMPERINGAN) GEJALA PENYERTA

1. RPS
ONSET/AWITAN LOKASI KRONOLOGI KUALITAS KUANTITAS FAKTOR YG BERPENGARUH GEJALA PENYERTA 2. RPD 3. RPK 4. R SOSEK

(KELUHAN UTAMA)
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG ONSET/AWITAN KAPAN? BAGAIMANA MULA TERJADINYA? LOKASI DIMANA (SAJA) LOKASINYA?

KRONOLOGI BAGAIMANA (PERKEMBANGAN) MULA TERJADINYA PENYAKIT SAMPAI SAAT INI?


KUALITAS SAMPAI SEJAUH MANA GANGGUAN YANG DIRASAKAN? SEBERAPA PARAH? RINGAN, SEDANG, BERAT?

KUANTITAS SEBERAPA SERING? (FREKWENSINSINYA) TERUS MENERUS? HILANG TIMBUL?


FAKTOR YANG BERPENGARUH HAL-HAL APA YANG MEMPERBERAT KELUHAN? HAL-HAL APA YANG MERINGANKAN KELUHAN?

GEJALA PENYERTA ADAKAH KELUHAN-KELUHAN LAIN? (SELAIN KELUHAN UTAMA)

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU ADAKAH PENYAKIT LAIN YANG SEDANG ATAU PERNAH DIDERITA? (PENYAKIT-PENYAKIT YANG ADA HUBUNGANNYA, RIWAYAT ALERGI OBAT, ALERGI MAKANAN, RIWAYAT PENGOBATAN, RIWAYAT TRAUMA, DLL)

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA ADAKAH ANGGOTA KELUARGA YANG MENGELUH/MEMPUNYAI PENYAKIT SEPERTI INI? ADAKAH ANGGOTA KELUARGA YANG MEMPUNYAI PENYAKIT LAIN? (LAMA, SULIT DISEMBUHKAN, DLL)

RIWAYAT SOSIAL EKONOMI APA PEKERJAANNYA? DI BAGIAN APA? BAGAIMANA LINGKUNGAN PEKERJAANNYA? DI MANA RUMAHNYA? BAGAIMANA KONDISI LINGKUNGAN RUMAHNYA? BAGAIMANA KEBIASAANNYA/KELUARGANYA? DLL

CONTOH
KELUHAN UTAMA : NYERI PANGKAL HIDUNG I. ANAMNESIS 1.RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG KIRA-KIRA SEJAK 6 BULAN MERASAKAN NYERI DI SEKITAR PANGKAL HIDUNG, DI ANTARA BOLA MATA DAN DAHI. NYERI DATANG TIBA-TIBA HILANG TIMBUL TIAP BEBERAPA HARI SEKALI. SEJAK 3 BULAN, NYERI DIRASAKAN SEMAKIN SERING TERJADI HAMPIR SETIAP HARI. NYERI YANG SEMULA RINGAN, SEMAKIN LAMA SEMAKIN TERASA BERAT. AKIBAT NYERINYA, MENYEBABKAN GANGGUAN DALAM MELAKUKAN AKTIVITAS SEHARI-HARI.

NYERI BERKURANG BILA ISTIRAHAT ATAU MINUM OBAT YANG DIBELI DI WARUNG. NYERI BERTAMBAH BERAT JIKA DIGUNAKAN UNTUK MENUNDUK, SUJUD, TERKENA UDARA DINGIN, ASAP, DEBU MINUM ES DAN SAAT TERKENA FLU. SELAIN NYERI DI PANGKAL HIDUNG, JUGA MENGELUH HIDUNG BUNTU, SERING PANAS BADAN, DAHAK KEKUNINGAN, GANGGUAN PENCIUMAN, TELINGA GEMREBEG DAN NAFAS BAU TAK SEDAP. PENDERITA TIDAK MENGELUH MIMISEN, SERING BERSIN-BERSIN, HIDUNG GATAL, TELINGA KELUAR CAIRAN, NYERI TELINGA, PENURUNAN PENDENGARAN, SERING BATUK, SERING NYERI TENGGOROK, ASMA, DAN GANGGUAN SALURAN CERNA.

2. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU KIRA-KIRA 2 TAHUN YANG LALU MENGALAMI PATAH TULANG HIDUNG AKIBAT KECELAKAAN, TETAPI MENOLAK DILAKUKAN OPERASI. RIWAYAT HIPERTENSI, KENCING MANIS, SAKIT MAG DISANGKAL 3. RIAWAYAT PENYAKIT KELUARGA TAK ADA ANGGOTA KELUARGA YANG SAKIT SEPERTI INI

4. IWAYAT SOSIAL EKONOMI/KEBIASAAN BEKERJA DI PERUSAHHAN MEBEL BAGIAN PRODUKSI, TINGGAL DI RUMAH UKURAN 21 M2 DI DAERAH LAYUR, PEROKOK BERAT, SUKA MINUM MINUMAN KERAS

SEKIAN