Anda di halaman 1dari 2

BAG / SMF ILMU BEDAH

RUMAH SAKIT UMUM - FAKULTAS KEDOKTERAN


UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
JL. Mayjen Sutoyo No. 2 Cawang, Jakarta Timur 13630
Telp.8099217 ext. 108 / 205
LAPORAN OPERASI
Nama: Tn. Saroha

Jenis kelamin: P

Operator: dr.Andy Pohan. Sp.B

Asisten: dr. Rico

Usia: 33 th No. MR: 74.13.05.00


Anestesi: dr. Ratna, Sp.An

Koass:
-Venny Tram
- Gabriella Enneria Sibarani
Diagnosis Pra Bedah ; peritonitis umum et causa suspek perforasi usus
halus
Diagnosis Pasca Bedah: cholesistitis akakulosis
Asistern: dr.Yoseph

Instrumentator: Zr. Merry, AMK


Tanggal Operasi: 28 November 2013
Lama Operasi: 4 jam 10 menit
Jenis Operasi :
Emergency
Minor
Poliklinik
Medium
Elektif
Mayor

Tindakan Pembedahan: laparotomi eksplorasi cholesistektomy

Uraian Tindakan Operasi :


1. Pasien terlentang dalam general anastesi
2. Asepsis antisepsis lapangan operasi
3. Persempit lapangan operasi dengan doek bolong
4. Dilakukan

insisi

operasi

di

garis

tengah

tubuh

melewati

umbilikus,dibuka

kulit,subkutis,fascia,peritoneum secara tajam.


5. Dari rongga abdomen tampak cairan ( becek becek ),cairan berwarna kekuningan
keruh,dengan dilatasi sebagian besar usus halus,yang diantara usus didapatkan jaringan febris.
6. Dilakuakn identifikasi usus halus dari ligamentum ileum sampai ileosekal junction,tidak
didapatkan perforasi ,tidak didapatkan tanda tanda perforasi.
7. Tampak jaringan debris meliputi kantong empedu dengan adanya inhibisis cairan warna
kehijauan pekat (bile ),vesica felea membesar ( sebesar telor ayam )

8. Diputuskan pengangkatan kantong empedu ,identifikasi arteri/ductus sistikus dan masing


masing diligasi,vesica felea dibuka berisi butiran seperti pasir berwarna kehitaman ,dinding
tebal.
9.

Rongga abdomen dicuci bersih dengan Nacl hangat sampai diyakini bersih dan dipasang
drain NGT nomor 20 di rongga perut.

10. Tutup luka operas

Jaringan ke Patologi Anatomi :


Ya
Tidak

Instruksi Post Operasi:


1. Pasien dirawat di ICU
2. Infus sesuai anestesi / ICU
3. Therapy :
1. Ronem 3 x 1 gr
2. Metronidazole 3 x 500 mg
3. OMZ inj 80 mg
4. Transaminic acid 500 mg 3 x 1
5. Vit K 3 x 1 amp
6. Alinamin 3 x 1 amp
4. Boleh makan minum bila bising usus positif
5. Besok tangal 20-12-2013 cek laboratorium : Ht,leukosit,trombosit,ureum,kreatinin.

Ahli Bedah

( dr.Andy Pohan, Sp.B )