Anda di halaman 1dari 27

kumpulan askep

Rabu, 17 Agustus 2011


ASKEP DERMATITIS
ASUHAN KEPERAWATAN A. Pengertian Dermatitis kontak ( dermatitis venenata ) merupakan reaksi in !amasi ku!it ter"adap unsure # unsur isik$ kimia atau %io!ogi. Pen&akit ini ada!a" ke!ainan in !amasi &ang sering %ersi at ek'ematosoa dan dise%a%kan o!e" reaksi ku!it ter"adap se(um!a" %a"an &ang iritati atau a!ergenik. Dermatitis kontak ada!a" peradangan o!e" kontak dengan suatu 'at tertentu$ ruamn&a ter%atas pada daera" tertentu dan seringka!i memi!iki %atas &ang tegas. ). Etio!ogi *at # 'at &ang dapat men&e%a%kan dermatitis kontak me!e!ui + ,ara &aitu . . /ritasi ( dermatitis iritan ) Reaksi a!ergi ( dermatitis kontak a!ergika )

Sa%un detergen dan !ogam # !ogam tertentu %isa mengiritasi ku!it sete!a" %e%erapa ka!i digunakan. Pen&e%a% dermatitis kontak a!ergika Kosmetika - 0at kuku$ peng"apus ,at kuku$ deodorant$ pe!em%an !otion se"a%is %er,ukur$ par um$ ta%ir sur&a.

Sen&a1a kimia ( da!am per"iasan ) - nike! Tanaman - Ra,un /23 ( tanaman meram%at ) ra,un po"on ek$ se(enis rumput !iar$ primros.

4%at # o%at &ang terkandung da!am kritim ku!it - anti%ioti, ( penisi!in$ su! onagnid$ neomisin )$ auti"istamin ( de en"idramin ) *at kimia &ang digunakan da!am penge!o!aan pakaian. 6e(a!a dermatitis kontak men,akup ke!u"an . 6ata! # gata!

0. 5ani estasi K!inik

. . . .

Rasa ter%akar 7esi ku!it ( vesike! ) Edema &ang diikuti o!e" penge!uaran se,ret Pem%entukan krusta serta ak"irn&a mengering dan menge!upas ku!it. Reaksi &ang %eru!ang # u!ang dapat disertai pene%a!an ku!it dan peru%a"an

pigmentasi. /nvasi sekunder o!e" %akteri dapat ter(adi pada ku!it &ang menga!ami ekskoriasis karena digosok atau digaruk. )iasan&a tidak terdapat ge(a!a sistemik ke,ua!i (ika erupsin&a terse%ar !uas. D. Pato isio!ogi Dermatitis Kontak Iritan Pada dermatitis kontak iritan ke!ainan ku!it tim%u! aki%at kerusakan se! &ang dise%a%kan o!e" %a"an iritan me!a!ui ker(a kimia1i maupun isik. )a"an iritan merusak !apisan tanduk$ da!am %e%erapa menit atau %e%erapa (am %a"an8 %a"an iritan terse%ut akan %erdi usi me!a!ui mem%ran untuk merusak !isosom$ mitokondria dan komponen8komponen inti se!. Dengan rusakn&a mem%ran !ipid keratinosit maka os o!ipase akan diakti kan dan mem%e%askan asam arakidonik akan mem%e%askan prostag!andin dan !eukotrin &ang akan men&e%a%kan di!atasi pem%u!u" dara" dan transudasi dari aktor sirku!asi dari komp!emen dan s&stem kinin. 9uga akan menarik neutro i! dan !im osit serta mengakti kan se! mast &ang akan mem%e%askan "istamin$ prostag!andin dan !eukotrin. PA: akan mengaktivasi p!ate!ets &ang akan men&e%a%kan peru%a"an vasku!er. Dia,i! g!iserida akan merangsang ekspresi gen dan sintesis protein. Pada dermatitis kontak iritan ter(adi kerusakan keratisonit dan ke!uarn&a mediator8 mediator. Se"ingga per%edaan mekanismen&a dengan dermatis kontak a!ergik sangat tipis &aitu dermatitis kontak iritan tidak me!a!ui ase sensitisasi. Ada dua (enis %a"an iritan &aitu . . /ritan kuat akan menim%u!kan ke!ainan ku!it pada pa(anan pertama pada "ampir semua orang$ /ritan !ema" "an&a pada mereka &ang pa!ing ra1an atau menga!ami kontak %eru!ang8u!ang. :aktor kontri%usi$ misa!n&a ke!em%a%an udara$ tekanan$ gesekan dan ok!usi$ mempun&ai andi! pada ter(adin&a kerusakan terse%ut.

Dermatitis Kontak Alergi

Pada dermatitis kontak a!ergi$ ada dua ase ter(adin&a respon imun tipe /2 &ang men&e%a%kan tim%u!n&a !esi dermatitis ini &aitu ;. :ase Sensitisasi :ase sensitisasi dise%ut (uga ase induksi atau ase a eren. Pada ase ini ter(adi sensitisasi ter"adap individu &ang semu!a %e!um peka$ o!e" %a"an kontaktan &ang dise%ut a!ergen kontak atau pemeka. Ter(adi %i!a "apten menempe! pada ku!it se!ama ;<8+= (am kemudian "apten diproses dengan (a!an pinositosis atau endositosis o!e" se! 7E (7anger"ans Epiderma!)$ untuk mengadakan ikatan kova!en dengan protein karier &ang %erada di epidermis$ men(adi komp!ek "apten protein. Protein ini ter!etak pada mem%ran se! 7anger"ans dan %er"u%ungan dengan produk gen H7A8DR (Human 7euko,&te Antigen8DR). Pada se! pen&a(i antigen (antigen presenting ,e!!). Kemudian se! 7E menu(u duktus 7im atikus dan ke parakorteks 7im onodus regiona! dan ter(adi!a" proses pen&a(ian antigen kepada mo!eku! 0D=> (0!uster o Di erantiation =>) dan mo!eku! 0D?. 0D=>%er ungsi se%agai pengena! komp!ek H7ADR dari se! 7anger"ans$ sedangkan mo!eku! 0D? &ang %erkaitan dengan protein "eterodimerik Ti (0D?8Ti)$ merupakan pengena! antigen &ang !e%i" spesi ik$ misa!n&a untuk ion nike! sa(a atau ion kromium sa(a. Kedua reseptor antigen terse%ut terdapat pada permukaan se! T. Pada saat ini te!a" ter(adi pengena!an antigen (antigen re,ognition). Se!an(utn&a se! 7anger"ans dirangsang untuk menge!uarkan /78; (inter!eukin8;) &ang akan merangsang se! T untuk menge!uarkan /78+. Kemudian /78+ akan mengaki%atkan pro!i erasi se! T se"ingga ter%entuk primed me mor& T ,e!!s$ &ang akan %ersirku!asi ke se!uru" tu%u" meningga!kan !im onodi dan akan memasuki ase e!isitasi %i!a kontak %erikut dengan a!ergen &ang sama. Proses ini pada manusia %er!angsung se!ama ;=8+; "ari$ dan %e!um terdapat ruam pada ku!it. Pada saat ini individu terse%ut te!a" tersensitisasi &ang %erarti mempun&ai resiko untuk menga!ami dermatitis kontak a!ergik. +. :ase e!isitasi :ase e!isitasi atau ase e eren ter(adi apa%i!a tim%u! pa(anan kedua dari antigen &ang sama dan se! &ang te!a" tersensitisasi te!a" tersedia di da!am kompartemen dermis. Se! 7anger"ans akan mensekresi /78; &ang akan

merangsang se! T untuk mensekresi /!8+. Se!an(utn&a /78+ akan merangsang /N: (inter eron) gamma. /78; dan /N: gamma akan merangsang keratinosit memproduksi /0A58; (inter,e!!u!ar ad"esion mo!e,u!e8;) &ang !angsung %eraksi dengan !im osit T dan !ekosit$ serta sekresi eikosanoid. Eikosanoid akan mengakti kan se! mast dan makro ag untuk me!epaskan "istamin se"ingga ter(adi vasodi!atasi dan permea%i!itas &ang meningkat. Aki%atn&a tim%u! %er%agai ma,am ke!ainan ku!it seperti eritema$ edema dan vesiku!a &ang akan tampak se%agai dermatitis. Proses peredaan atau pen&usutan peradangan ter(adi me!a!ui %e%erapa mekanisme &aitu proses skuamasi$ degradasi antigen o!e" en'im dan se!$ kerusakan se! 7anger"ans dan se! keratinosit serta pe!epasan Prostag!andin E8;dan + (P6E8;$+) o!e" se! makro ag aki%at stimu!asi /N: gamma. P6E8;$+ %er ungsi menekan produksi /78+R se! T serta men,ega" kontak se! T dengan keratisonit. Se!ain itu se! mast dan %aso i! (uga ikut %erperan dengan memper!am%at pun,ak degranu!asi sete!a" =< (am paparan antigen$ diduga "istamin %ere ek merangsang mo!eku! 0D< (>) &ang %ersi at sitotoksik. Dengan %e%erapa mekanisme !ain$ seperti se! ) dan se! T ter"adap antigen spesi ik$ dan ak"irn&a menekan atau meredakan peradangan. ;. Pen impangan KDM )a"an iritan merusak !apisan tanduk

!isosom$ mitokondria dan komponen8komponen inti se! menga!ami kerusakan

rusakn&a mem%ran !ipid keratinosit pengakti an os o!ipase

pem%e%asan asam arakidonik

Pem%e%asan "istamin$

prostag!andin dan !eukotrin. Pruritus Peruba!an polati"ur

vasodi!atasi dan permea%i!itas &ang meningkat.

Tim%u! eritema$ edema dan vesiku!a

Peru%a"an status kese"atan Tidakmengena! sum%er in ormasi Kurang pengeta!uan

Kerusakan integritas kulit

5erangsangpusat sara Ditrasmisikanke korteks sere%ri me!a!ui t"a!amus # eri "an gatal

Penampakan ku!it &ang tidak %aik Koping tidak e ekti

Peruba!an $itra tubu!

E. Pen,ega"an Pen,ega"an dermatitis kontak %erarti meng"indari %erkontak dengan %a"an &ang te!a" dise%utkan di atas. Strategi pen,ega"an me!iputi-

)ersi"kan ku!it &ang terkena %a"an iritan dengan air dan sa%un. )i!a di!akukan se,epatn&a$ dapat meng"i!angkan %an&ak iritan dan a!ergen dari ku!it. 6unakan sarung tangan saat menger(akan peker(aan ruma" tangga untuk meng"indari kontak dengan %a"an pem%ersi". )i!a sedang %eker(a$ gunakan pakaian pe!indung atau sarung tangan untuk meng"indari kontak dengan %a"an a!ergen atau iritan.

:. Pemeriksaan Penun(ang Pemeriksaan &ang dapat di!akukan untuk menegakkan diagnosis gangguan integument &aitu %iopsi kulit )iopsi ku!it ada!a" pemeriksaan dengan ,ara mengam%i! ,inti" (aringan dari ku!it &ang terdapat !esi. )iopsi ku!it digunakan untuk menentukan apaka" ada keganasan atau in eksi &ang dise%a%kan o!e" %akteri dan (amur. &'i kultur "an sensiti(itas U(i ini per!u di!akukan untuk mengeta"ui adan&a virus$ %akteri$ dan (amur pada ku!it. Kegunaan !ain ada!a" untuk mengeta"ui apaka" mikroorganisme terse%ut resisten pada o%at # o%at tertentu. 0ara pengam%i!an %a"an untuk u(i ku!tur ada!a" dengan mengam%i! eksudat pada !esi ku!it. Pemeriksaan "engan menggunakan pen$a!a aan k!usus Pemeriksaan ku!it per!u mempersiapkam pen,a"a&aan k"usus sesuai kasus. :a,tor pen,a"a&aan memegang peranan penting. &'i temple U(i ini di!akukan pada k!ien &ang diduga menderita a!ergi. Untuk mengeta"ui apaka" !esi terse%ut ada kaitann&a dengan a,tor imuno!ogis. Untuk mengidenti ikasi respon a!ergi U(i ini menggunakan %a"an kimia &ang ditempe!kan pada ku!it$ se!an(utn&a di!i"at %agaimana reaksi !o,a! &ang ditim%u!kan. Apa%i!a ditemukan ke!ainan pada ku!it$ maka "asi! n&a positi .

ASUHAN KEPERAWATAN A. Pengka(ian A. )iodata )iodara terdiri dari nama$ (enis ke!amin. Umur$ agama$ suku %angsa$ pendidkan pendapatan peker(aan$nomor akses$ a!amat dan !ain8 !ain Dermatitis kontak dapat ter(adi pada semua orang di semua umur sering ter(adi pada rema(a dan de1asa muda dapat ter(adi pada pria dan 1anita. )i!a di%andingkan dengan dermatitis kontak iritan$ (um!a" penderita dermatitis kontak a!ergik !e%i" sedikit$ karena "an&a mengenai orang &ang ku!itn&a sangat peka ("ipersensiti ). Dermatitis kontak iritan tim%u! pada <@A dari se!uru" penderita dermatitis kontak sedangkan dermatitis kontak a!ergik kira8kira "an&a +@A. Sedangkan insiden dermatitis kontak a!ergik ter(adi pada ?8=A dari popu!asi penduduk. Usia tidak mempengaru"i tim%u!n&a sensitisasi namun dermatitis kontak a!ergik !e%i" (arang di(umpai pada anak8anak. 7e%i" sering tim%u! pada usia de1asa tapi dapat mengenai sega!a usia. Preva!ensi pada 1anita dua ka!i !ipat dari pada !aki8!aki. )angsa kaukasian !e%i" sering terkena dari pada ras %angsa !ain. Nampakn&a %an&ak (uga tim%u! pada %angsa A rika8Amerika namun !e%i" su!it dideteksi. 9enis peker(aan merupakan "a! penting ter"adap tinggin&a insiden dermatitis kontak. ). Ri1a&at Kese"atan a) Ri1a&at Kese"atan Sekarang ;. Ke!u"an Utama Pada kasus dermatitis kontak %iasan&a k!ien menge!u" ku!itn&a terasa gata! serta n&eri.6e(a!a &ang sering men&e%a%kan penderita datang ke tempat pe!a&anan kese"atan ada!a" n&eri pada !esi &ang tim%u!. +. Ri1a&at ke!u"an utama Provoking /n,iden$ &ang men(adi aktor presipitasi dari ke!u"an utama. Pada %e%erapa kasus dematitis kontak tim%u! 7esi ku!it ( vesike! )$terasa panas pada

ku!it dan ku!it akan %er1arna mera"$ edema &ang diikuti o!e" penge!uaran se,ret. Kem%angkan po!a PBRST pada setiap ke!u"an k!ien Provo,ativeCpa!!iative Apa pen&e%a% ke!u"an$ Apaka" se%e!umn&a k!ien me!akukan kontak dengan %a"an8%a"an tertentu &ang men&e%a%kan kerusakan pada ku!it Apa &ang mem%uat ke!u"an %ertam%a" %aikCringan atau %ertam%a" %erat. Dengan men(au"i sum%er dermatitis kontak maka ke!u"an &ang dirasakan akan %erkurang Bua!it&CDuantit& )agaimana ke!u"an dirasakan$ di!i"at$ didengar Pada %e%erapa kasus dermatitis kontak %iasan&a k!ien akan merasakan gata! dan n&eri pada daera" &ang terkena %a"an tertentu &ang dapat men&e%a%kan ke!u"an Se(au" mana sakit dirasakan Rasa sakit &ang dirasakan mu!ai dari tingkat ringan sampai %erat. Tergantung dari !ama kontak 'at dengan ku!it$ konsentrasi 'at serta tingkat sensiti itas ku!it RegionCradiation Dimana !etak sakit Tergantung dari daera" &ang kontak dengan pen&e%a% Area pen&e%arann&a Area pen&e%arann&a misa!n&a kaki$ !uka pada tungkai$ (ari manis$ tempat ,edera$ di%a!ik per"iasan. Severitt& s,a!e Apaka" mempengaru"i akti itas Terganggun&a akti itas tergantung dari !etak$tingkat kepara"an pen&akit Se%erapa (au" ska!a ringanC%erat Tergantung dari tingkat kepara"an pen&akitn&a Timing Kapan mu!ai ter(adi Kapan sering ter(adi

Apaka" ter(adin&a mendadak atau per!a"an8!a"an Seperti apaka" k!ien perna" dira1at di ruma" sakit se%e!umn&a$ apaka" perna" menderita a!ergi serta tindakan &ang di!akukan untuk mengatasin&a se!ain itu per!u (uga dika(i ke%iasaan k!ien.

%) Ri1a&at Kese"atan masa 7a!u

,) Ri1a&at Kese"atan ke!uarga Apaka" ada sa!a" seorang anggota ke!uargan&a &ang menga!ami pen&akit &ang sama$ tapi tidak perna" ditanggu!angi dengan tim medis. Dermatitis pada sanak saudara k"ususn&a pada masa kanak8kanak dapat %erarti penderita terse%ut (uga muda" menderita dermatitis atopik 0. Pemeriksaan isik ;. Keadaan umum Ringan$ sedang$ %erat. +. Tingkat Kesadaran Kompos mentis Apatis Samno!en$ !etergiC"&persomnia De!irium Stupor atau semi koma Koma Tingkat Kesadaran dermatitis kontak %iasan&a tidak terganggu Dermatitis kontak termasuk tidak %er%a"a&a$ da!am arti tidak mem%a"a&akan "idup dan tidak menu!ar. Wa!aupun demikian$ pen&akit ini (e!as men&e%a%kan rasa tidak n&aman dan amat mengganggu. ?. Tanda8tanda vita! Tekanan dara" Den&ut nadi Su"u tu%u" Perna asan

=. )erat )adan E. Tinggi )adan

F. Ku!it /nspeksi radang akut terutama priritus ( se%agai pengganti do!or). kemera"an (ru%or)$ gangguan ungsi ku!it ( un,tion !aisa). %iasan&a %atas ke!ainan tidak tegas an terdapat !esi po!imor i &ang dapat tim%u! se,ara serentak atau %eturut8turut. terdapat 2esike!8veike! mem%esar. Terdapat %u!a atau pustu!e$ ekskoriasi dengan krusta. Ha! ini %erarti dermatitis men(adi kering dise%ut ematiti sika. ter(adi deskuamasi$ artin&a tim%u! sisik. )i!a proses men(adi kronis tapak !ikeni ikasi dan se%agai sekue!e te!i"at "iperpigmentai tau "ipopigmentasi. Pa!pasi N&eri tekan edema atau pem%engkakan Ku!it %ersisik ungti ormis &ang %erke!ompok &ang kemudian

G. Keadaan Kepa!a /nspeksi tekstur ram%ut k!ien "a!us dan (arang$ ku!it kepa!a nampak kotor. Pa!pasi Periksa apaka" ada pem%engkakanC %en(o!an n&eri tekan atau adan&a massa. )i <. Keadaan mata /nspeksi - tidak edema$ tidak radang Tidak i,tertus - Tidak ter(adi peradangan /sokor -

a. Pa!pe%rae %. S,!era d. Pupi! ,. 0on(u,tiva

e. Posisi mata SimetrisCtidak 6erakan %o!a mata - Tidak menga!am gangguan Keadaan visus Peng!i"atan Pa!pasi Tidak ada n&eri tekan Tekanan /ntra 4ku!er ( T/4 ) tidak ada A. Keadaan "idung 8 8 8 8 8 8 8 inspeksi simetris kiri dan kanan Tidak ada pem%engkakan dan sekresi Tidak ada kemera"an pada se!aput !endir Pa!pasi Tidak ada n&eri tekan Tidak ada %en(o!anCtumor inspeksi te!inga %agian !uar simetris tidak ada serumenC,airan$ nana" /nspeksi a. 8 8 8 6igi Keadaan gigi - %ersi" Ada karang gigiCkaries Tidak ada pemakaian gigi pa!su Tidak ada mera" radang pada gusi ,. 7ida" 7ida" %ersi" - Norma! - Norma! (tidak ka%ur ) - simertis - Norma!

n ke!opak mata

;@. Keadaan te!inga

;;. 5u!ut

%. 6usi

d. )i%ir 8 8 8 8 a. ,. a. ,. a. ,. e. Tampak pu,at Kering pe,a" 5u!ut tidak %er%au Kemampuan %i,ara norma! Warna mukosa - Kemera"an tidak ada

;+. Tenggorokan %. N&eri tekan ;?. 7e"er m/nspeksi Ke!en(ar T"&roid - Tidak mem%esar

N&eri mene!an tidak ada

%. Tidak ada pem%engkakan atau %en(o!an Tidak ada distensi vena (ugu!aris Pa!pasi Ke!en(ar T"&roid -8 - tidak mem%esar Ke!en(ar !im e - Tidak tera%a"

%. Kaku kudukCtidak

d. Tidak ada %en(o!an atau massa 5o%i!isasi !e"er norma! I /nspeksi a. )entuk dada perna asan ,. e. . a. Pengem%angan di1aktu %erna as norma! Tidak ada retraksi Tidak ada %atuk I Pa!pasi Tidak ada n&eri tekan$ massa$ adan&a vo,a! premitus %. Untuk mengeta"ui adan&a massa d. Dada simetris - Pigion ,"est /nspirasiCekspirasi$ :rekuensi perna asan$ irama %. Perna asan ;=. T"oraH dan perna asan

,.

/nadekuat ekspansi dada I Perkusi sonor - Suara perkusi (aringan paru &ang norma! I Asku!tasi a. 5endengarkan suara pada dinding t"oraks %. Suara na as -

J 2esiku!er ,. Suara tam%a"an - 8 d. Suara U,apan Suara norma! ;E. 9antung I /nspeksi - /,tus 0ordis - Den&utan dinding toraks o!e" karena kontraksi ventrike! kiri ditemukan pada /0S E !inea medio ,!avi,u!aris kiri. I Pa!pasi Norma! I Perkusi 9antung da!am keadaan norma! I Ausku!tasi Tidak ada murmur ;F. Pengka(ian pa&udara dan ketiak /nspeksi -

Pa&udara me!ingkar dan agak simetris dan ukuran sedang Tidak terdapat udema$ tidak terdapat kemera"an atau !esi serta vasku!arisasi norma! Areo!a mamma agak ke,ok!atan Tidak adan&a penon(o!an atau retraksi aki%at adan&a skar atau !esi. Tidak ada ke!uaran$ u!kus $ pergerakan atau pem%engkakan. Posisi kedua puting susu mempun&ai ara" &ang sama. ketiak dan k!aviku!a tidak ada pem%engkakan atau tanda kemera"8mera"an. Pa!pasi

Tidak adan&a ke!uaran serta n&eri tekan. ;G. A%domen

/nspeksi -

um%i!ikus tidak menon(o! Tidak ada pem%endungan pem%u!u" dara" vena Tidak ada %en(o!an 1arna kemera"an Pa!pasi -

Tidak ada rasa n&eri Tidak ada %en(o!anC massa Tidak ada pem%esaran pada organ "epar Perkusi Ausku!tasi - T&mpani - Perista!tik norma!

;<. 6eneta!ia dan Anus 6eneta!ia /nspeksi Tidak ada pro!apsus uteri$ %en(o!an ke!en(ar %arto!ini$ sekret vagina (erni" Pa!pasi - Tidak ada n&eri tekan

Anus - Keadaan anus norma!$ tidak ada "aemoroid$ issura$ istu!a. ;K. Ekstremitas Ekstremitas atas a. 8 8 8 8 8 8 ,. 5otorik Pergerakan kananCkiri - !ema" Pergerakan a%norma! - seim%ang antara kanan dan kiri. Kekuatan otot kiriCkanan - kekuatan otot kanan dan kiri !ema" Koordinasi gerak )i,eps kananCkiri Tri,eps kanaCkiri Sensori - ada gangguan - Norma! - Norma! %. Re !eks

8 8 8 a. 8 8 8 8 8 8 ,. 8 8 8

N&eri Rangsang su"u Rasa ra%a Ekstremitas %a1a" 5otorik 6a&a %er(a!an Kekuatan kananCkiri Tonus otot kananCkiri KPR kananCkiri APR kananCkiri )e%inski kananCkiri Sensori N&eri Rangsang su"u Rasa ra%a Sara 8sara ,rania! N I (Olfaktorius) - > - > - >C> - menurun ->

-> ->

- Norma! - kekuatan kanan ECkiri E

%. Re !eks - 8C8 - 8C8

- >

+@ Status Neuro!ogi

K!ien mampu mem%edakan %au min&ak ka&u puti" dan a!,o"o!. N II (Optikus) K!ien tidak dapat me!i"at tu!isan atau o%(ek dari (arak &ang (au". N III,IV,VI (Okulomotorius, Cochlearis, Abdusen) 5ata dapat %erkontraksi$ pupi! isokor$ k!ien mampu menggerakkan %o!a mata kesega!a ara". N V (Trigeminus) :ungsi sensorik - K!ien mengedipkan matan&a %i!a ada rangsangan. :ungsi motorik - K!ien dapat mena"an tarikan pu!pen dengan gigitann&a. N VII (Fasialis) K!ien dapat mengerutkan da"in&a$ tersen&um dan dapat mengangkat a!is. N VIII (Akustikus)

K!ien dapat mendengar dan %erkomunikasi dengan %aik$ tidak ditemukan adan&a tu!i kondukti dan tu!i persepsi. N I (!losofaringeus) K!ien dapat merasakan rasa manis$ pa"it$ pedas. N (Fagus) K!ien tidak ada kesu!itan mengun&a"$ k!ien tidak ada kesu!itan mene!an. N I (Assessoris) K!ien dapat mengangkat kedua %a"u$ tidak ada atropi otot sternok!eidomastoideus dan trape'ius. N II ("ipoglosus) 6erakan !ida" simetris$ dapat %ergerak kesega!a ara"$ tidak ada deviasi pada satu sisi dan tidak ada asiku!asi$ indra penge,apan norma!. Tanda8tanda perangsangan se!aput otak /. //. ///. /2. a. %. ,. d. ;. )iopsi ku!it U(i temp!e Pemeriksaan dengan menggunakan pen,a"a&aan k"usus U(i ku!tur dan sensitivitas E. Po!a Kegiatan Se"ari8"ari Nutrisi 3ang per!u dika(i ada!a" %agaimana ke%iasaan k!ien da!am "a! po!a makan$ rek1ensi makaC"ari$ na su makan$ makanan pantang$ makanan &ang disukai %an&ak minuman d!m se"ari serta apaka" ada peru%a"an Peru%a"an se!ama sakit +. E!iminasi Pada e!iminasi &ang per!u dika(i ada!a" Ke%iasaan )AK dan )A) seperti rekuensi$1arna dan konsistensi %aik se%e!um dan sesuda" sakit ?. Aktivitas Kaku kuduk Kerning sign Re !eks )rud'inski Re !eks 7asegu - 8 - 8 - 8 - 8

D. PE5ER/KSAAN D/A6N4ST/K

Pada penderita pen&akit dermatitis kontak %iasan&a akan menga!ami gangguan da!am akti itas karena adan&a rasa gata! dan apa%i!a menga!ami in eksi maka akan menga!ami gangguan da!am pemenu"an akti itas se"ari8"ari. =. /stira"at k!ien %iasan&a menge!u" susa" tidur dima!am "ari karena gata! serta adan&a n&eri. Adan&a gangguan po!a tidur aki%at ge!isa"$ ,emas. :. Po!a /nteraksi so,ia! Se,ara umum k!ien &ang menga!ami dermatitis kontak %iasan&a po!a interaksi sosia!n&a terganggu %iasan&a akan merasa ma!u dengan pen&akitn&a. 6. Keadaan Psiko!ogis )iasan&a k!ien menga!ami peru%a"an da!am %erinteraksi dengan orang !ain dan %iasan&a k!ien !e%i" suka men&endiri dan sering ,emas dengan pen&akit &ang diderita. Pada keadaaan psiko!ogis ada %e%erapa "a! &ang per!u dika(i seperti %agaimana persepsi k!ien ter"adap pen&akit &ang diderita sekarang$ %agaimana "arapan k!ien ter"adap keadaan kese"atann&aserta %agaimana po!a interaksi dengan tenaga kese"atan L !ingkungan. H. Kegiatan Keagamaan )iasan&a k!ien %eranggapan %a"1a pen&akit &ang dideritan&a merupakan ,o%aan untukn&a dan pasti terdapat "ikma" untukn&a.&ang per!u dika(i pada kegiatan keagamaan seperti k!ien menganut agama apa se!ama sakit k!ien sering %erdoa. /. Penge!ompokan data Data Su%(ekti Data 4%(ekti K!ien mengatakan !e,et pada ku!it (ika Ku!it k!ien tampak kering digaruk K!ien mengatakan n&eri pada ku!it Ku!it k!ien tampak %ersisik Tampak adan&a peradangan K!ien nampak sering menggaruk Ku!it k!ien tampak !e,et K!ien tampak ge!isa" ). Diagnosa kepera1atan ;. Kerusakan integritas ku!it &ang %er"u%ungan dengan peru%a"an ungsi %arier ku!it +. N&eri dan gata! &ang %er"u%ungan dengan !esi ku!it ?. peru%a"an po!a tidur &ang %er"u%ungan dengan pruritus

=.

Peru%a"an ,itra tu%u" &ang %er"u%ungan dengan penampakan ku!it &ang tidak %aik.

E. Kurang pengeta"uan tentang pera1atan ku!it dan ,ara # ,ara menangani ke!ainan ku!it. F. Resiko in eksi %er"u%ungan dengan !esi$ %er,ak # %er,ak mera" pada ku!it 0. Rasiona! DM / /ntervensi #andiri$ ;. pantau keadaan ku!it pasien +. 9aga dengan ,ermat ter"adap resiko ter(adin&a ,edera terma! aki%at penggunaan kompres "angat dengan su"u &ang ter!a!u tinggi dan aki%at ,idera ?. panas &ang tidak terasa ( %anta!an pemanasan$ radiator ) An(urkan pasien untuk menggunakan kosmetik dan preparat ta%ir sur&a. %olaborasi =. Ko!a%orasi dengan dokter da!am pem%erian o%at anti "istamine dan sa!ep ku!it ?. )an&ak pada dikaitkan masa!a" "akekatn&a dengan kosmetika semua kerusakan Rasiona! #andiri ;. 5engeta"ui kondisi ku!it untuk di!akukan pi!i"an intervensi &ang tepat +. Penderita menga!ami dermatosis dapat

penurunan

sensitivitas ter"adap panas.

ke!ainan ma!ignitas ku!it dapat ku!it kronik. =. Penggunaan serta anti "istamine proses

dapat mengurangi respon gata! memper,epat pemu!i"an

DM + /ntervensi Rasiona!

#andiri$ ;. Periksa daera" &ang ter!i%at +. Upa&a untuk menemukan pen&e%a% gangguan rasa n&aman

#andiri ;. Pema"aman tentang !uas dan karakteristik %antuan ku!it me!iputi men&usun da!am

ren,ana intervensi. +. 5em%antu mengidenti ikasi &ang tepat untuk

?. 5en,atat "asi! # "asi! o%servasi se,ara rin,i dengan memakai termino!og& deskripti

tindakan

mem%erikan ken&amanan. ?. Deskripsi &ang akurat tentang erupsi ku!it diper!ukan untuk diagnosisi dan tetapi pengo%atan. mempun&ai )an&ak kondisi ku!it tampak serupa etio!ogi &ang %er%eda. Respons in !amasi kutan mungkin mati pada pasien !ansia. =. Ruam men&e!uru" terutama

=.

5engantisipasi reaksi a!ergi &ang mungkin ter(adi N mendapatkan ri1a&at pemakaian o%at.

E. Kenda!ikan a,tor # a,tor iritan F. Perta"ankan ke!em%a%an kira # kira F@ A N gunakan a!at pe!em%a%. G. Perta"ankan !ingkungan dingin <. 6unakan sa%un ringan ( Dove ) atau sa%un &ang di%uat untuk ku!it sensitive ( Neutrogena$ Avveno ). K. 7epaskan ke!e%i"an pakaian atau pera!atan di tempat tidur. ;@. 0u,i !inen tempat tidur dan pakaian dengan sa%un ringan ;;. Hentikan pema(anan %eru!ang ter"adap detergen$ pem%ersi"$ dan pe!arut. ;+. 6unakan tindakan pera1atan ku!it untuk memperta"ankan integritas ku!it

dengan aeitan &ang mendadak dapat menn(ukkan reaksi a!ergi ter"adap o%at. E. Rasa gata! diper%uruk o!e"

panas$ kimia$ dan isik. F. Dengan air G. Kese(ukan mengurangi gata! <. Upa&a ini men,akup tidak ke!em%a%an &ang

renda"$ ku!it akan ke"i!angan

adan&a !arutan detegen$ 'at pe1arna atau %a"an pengeras. K. 5eningkatkan !ingkungan &ang

dan meningkatkan ken&amanan pasien. ;?. !akukan kompres pen&e(uk dengan air suam # suam kuku ataukompres dingin guna meredakan rasa gata!. ;=. Atasi kekeringan ( serosis ) se%agaimana dipreskripsikan.

se(uk ;@. Sa%un &ang keras dapat

menim%u!kan iritasi ku!it. ;;. Setiap su%stansi &ang

mneg"i!angkan air$ !ipid atau protein dari epidermis akan mengu%a" ungsi %arier ku!it. ;+. Ku!it merupakan %arier &ang

%olaborasi$ &'( 4!eskan !otion dan krim ku!it segera sete!a" mandi &)( 6unakan terapi topi,a! seperti &ang dipreskripsikan. &*( An(urkan pasien untuk meng"indari pemakaian sa!ep a&au !otion &ang di%e!i tanpa resep dokter. &+( 9aga agar kuku se!a!u terpangkas.

penting

&ang

"arus

diperta"ankan keutu"ann&a agar dapat %er ungsi dengan %enar. ;?. Peng"isapan air &ang %erta"ap dari kasa kompres ku!it akan dan men&e(ukkan

meredakan pruritus. ;=. Ku!it dengan &ang &ang kering dapat gata!$ %erat$ pem%entukan

menim%u!kan daera" dermatitis kemera"an$ !e%i" deskuamasi dan pada %entuk pem%engkakan$ %olaborasi ;E. Hidrasi stratum ku!it. ;F. Tindakan ini mem%antu &ang e ekti pada

!epu"$ keretakan dan eksudat.

korneum

men,ega"

gangguan !apisan %arier pada

meredakan ge(a!a ;G. 5asa!a" pasien dapat

dise%a%kan o!e" iritasi atau sensitisasi karena pengo%atan sendiri. ;<. 5emotongan mengurangi karena garukan. DM ? /ntervensi #andiri ;. )antu pasien me!akukan gerak %adan se,ara teratur Rasiona! #andiri ;. 6erak %adan mem%erikan kuku kerusakan akan ku!it

e ek &ang menguntungkan untuk tidur (ika di!aksanakan pada sore "ari.

+.

(aga kamar tidur agar tetap memi!iki venti!asi dan ke!em%a%an &ang %aik. %olaborasi$

+. Udara &ang kering mem%uat ku!it terasa gata!. 7ingkungan &ang n&aman meningkatkan re!aksasi.

?. 0ega" dan o%ati ku!it &ang kering ?. Pruritus noeturna! mengganggu tidur &ang norma!. =. An(urkan kepada k!ien men(aga ku!it se!a!u !em%a% =. Tindakan ini men,ega" ke"i!angan air. Ku!it &ang kering dan gata! %iasan&a tidak dapat disem%u"kan E. An(urkan minuman "ari. k!ien &ang 5eng"indari tetapi %isa dikenda!ikan. mengandung E. Ka ein memi!iki e ek pun,ak + # =

ka ein men(e!ang tidur di ma!am (am sesuda" dikonsumsi.

F. An(urkan k!ien 5enger(akan "a! F. Tindakan ini memuda"kan pera!i"an # "a! &ang ritua! dan rutin men(e!ang tidur. dari keadaan ter(aga men(adi keadaan tertidur.

DM = /ntervensi #andiri$ &( Ka(i adan&a gangguan pada ,itra diri ;. Rasiona! #andiri$ 6angguan ,itra diri akan men&ertai

pasien ( meng"indari kontak mata$ setiap pen&akit atau keadaan &ang u,apan &ang merenda"kan diri sendiri$ tampak n&ata %agi pasien. Kesan ekpresi keadaan muak ter"adap kondisi sesorang ter"adap dirin&a sendiri ku!itn&a ). ,( /denti ikasi stadium psikososia! ta"ap +. perkem%angan. akan %erpengaru" pada konsep diri Ter"adap "u%ungan antara stadium perkem%angan$ ,itra diri dan reaksi serta pema"aman pasien ter"adap kondisi ku!itn&a -( )erikan kesempatan untuk Pasien mem%utu"kan penga!aman "arus didengarkan dan pengungkapan. Dengarkan ( dengan ,ara ?. mengekspresikan .( %erduka C

&ang ter%uka$ tidak meng"akimi ) untuk &ang tentang peru%a"an ,itra tu%u". Ni!ai rasa kepri"atinan dan ketakutan pasien. )antu pasien &ang ,emas da!am mengem%angkan meni!ai diri mengatasi masa!a". '( dorong sosia!isasi dengan orang !ain kemampuan mengena!i untuk =.

ansietas dipa"ami.

Tindakan

ini

mem%erikan

dan

serta kesempatan pada petugas kese"atan untuk menetra!kan ke,emasan &ang tidak per!u ter(adi dan memu!i"kan rea!itas situasi. Ketakutan merupakan unsure &ang merusak adaptasi

pasien. E. 5eningkatkan penerimaan diri dan sosia!isasi.

DM E /ntervensi Rasiona! ;. Tentukan apaka" pasien mnegeta"ui ;. 5em%erikan tentang kondisi dirin&a. +. Pasien "arus memi!iki perasaan Ke%an&akan pasien +. 9aga agar pasien mendapatkan in ormasi %a"1a ada sesuatu &ang dapat mereka &ang %enar N memper%aiki kesa!a"an per%uat. konsepsi C in ormasi ?. Peragakan topi,a! ) =. men(aga agar ku!it tetap !em%a% dan =. pengo!esan krim serta !otion ku!it. penerapan terapi &ang 5emungkinkan pasien mempero!e" kesempatan untuk menun(ukkan ,ara Stratum korneum memer!ukan air Pengo!esan krim atau !otion untuk me!em%a%kan ku!it akan mem,ega" agar ku!it tidak men(adi kering$ kasar$ retak$ dan %ersisik. E. Dorong pasien untuk mendapatkan E. status nutrisi &ang se"at Penampakan ku!it men,erminkan kese"atan Peru%a"an menandakan a%norma!. DM F umum pada status seseorang. ku!it nutrisi dapat &ang merasakan man aatn&a. data dasar untuk

( mema"ami dan sa!a" mengerti ) mengem%angkan ren,ana pen&u!u"an

diprogramkan ( kompres %asa" N o%at ?.

)erikan nasi"at kepada pasien untuk &ang tepat unutk me!akukan terapi. !eksi%e! dengan tindakan "idrasi dan agar !eksi%i!itas ku!it tetap ter(aga.

;.

/ntervensi Rasiona! 5i!iki indeksi ke,urigaan &ang tinggi ;. Setiap keadaan &ang mneggangu ter"adap suatu in eksi pada pasien &ang status imun akan memper%esar resiko s&stem keke%a!ann&a teganggu. ter(adin&a in eksi ku!it. Pendidikan pasien &ang e ekti %ergantung ketrampi!an pada ketrampi!an # interpersona!

+.

)erikan petun(uk &agn (e!as dan rin,i kepada pasien mengenai program terapi +.

?.

7aksanakan pemakaian kompres %asa" pro essiona! kese"atan dan pada seperti &ang diprogramkan untuk pem%erian instruksi &ang (e!as &ang diperkuat dengan instruksi tertu!is. ?. Kompres %asa" akan meng"asi!kan pendinginan !e1at pengisatan &ang menim%u!kan vasokontriksi pem%u!u" dra" ku!it dan dengan demikian mengurangi eritema serta produksi serum. mengurangi intensitas in !amasi

D. Eva!uasi Diagnosa / ;. Tidak adan&a maserasi. +. Tidak ada tanda # tanda ,edara terma!. ?. Tidak ada in eksi. =. 5em%erikan o%at topika! &ang diprogramkan Diangnosa // ;. 5en,apai peredaran gangguan rasa. +. 5engutarakan dengan kata # kata %a"1a gata! te!a" reda. ?. 5emeper!i"atkan tidak adan&a ge(a!a ekskoriasi ku!it karena garukan. =. 5ematu"i terapi &ang diprogramkan. E. Perta"ankan keadekuatan "idrasi dan !u%rikasi ku!it. F. 5enun(ukan ku!it utu"N ku!it menun(ukan kema(uan da!am penampi!an &ang se"at.

Diagnosa /// ;. 5en,apai tidur &ang n&en&ak. +. 5e!aporkan peredaran rasa gata!. ?. 5emperta"ankan kondisi !ingkungan &ang tepat. =. 5eng"indari konsumsi ka ein pada sore "ari dan men(e!ang tidur ma!am "ari. E. 5engena!i tindakan untuk meningkatkan tidur. Diagnosa /2 ;. 5enga!ami 5engem%angkan peningkatan kemampuan untuk menerima diri sendiri. +. 5engikuti dan turut %erpartisipasi da!am tindakan pera1atan mandiri. ?. 5e!aporkan perasaan da!am mengenda!ikan situasi. =. 5enguatkan kem%a!i dukungan positi dari diri sendiri E. 5engutarakan per"atian ter"adap diri sendiri &ang se"at. F. Tampak tidak %egitu memper"atikan kondisi. G. 5enggunakan tek"nik men&em%un&ikan kekurangan dan menekankan teknik untuk meningkatkan penampi!an. Diagnosa 2 ;. po!a tidur C istira"at &ang memuaskan +. Peru%a"an ,itra tu%u" &ang %er"u%ungan dengan penampakan ku!it &ang tidak %aik. ?. Kurang pengeta"uan tentang pera1atan ku!it dan ,ara # ,ara menangani ke!ainan ku!it. 5emi!iki pema"aman ter"adap pera1atan ku!it. =. 5engikuti terapi seperti &ang diprogramkan dan dapat mengungkapkan rasiona! tindakan &ang di!akukan. E. 5en(a!ankan mandi$ pen,u,ian$ %arutan %asa" sesuai &ang diprogramkan. F. 6unakan o%at tropika! dengan tepat. G. 5ema"ami pentingn&a nutrisi untuk kese"atan ku!it. Diagnosa 2/ ;. Tetap %e%as dari in eksi. +. 5engungkapkan tindakan pera1atan ku!it &ang meningkatkan ke%ersi"an dan men,ega" kerusakan. ?. 5engidenti ikasikan tanda dan ge(a!a in eksi untuk di!aporkan.

=. 5engidenti ikasi e ek merugikan dari o%at &ang "arus di!aporkan ke petugas pera1atan kese"atan. E. )erpartisipasi da!am tindakan pera1atan ku!it ( misa!n&a mandi$ dan penggantian %a!ut ). DA:TAR PUSTAKA )runner and Suddart".+@@;.Kepera1atan 5edika! )eda". 9akarta - E60 Hara"ap$ 5ar1a!i$ dkk. +@@@. Pedoman Pengo%atan Pen&akit Ku!it. )andungA!umni 88888888888888888888888888888.+@@F. /!mu Pen&akit Ku!it. 9akarta- Hipokrates 5ans(oer$ Ari $ dkk. +@@@. Kapita Se!ekta Kedokteran. 9i!. +. 9akarta- 5edia Aes,u!apius. NANDA.+@@F.Pedoman Diagnosa Kepera1atan NANDA +@@E # +@@F. Primamedika.