UNIVERSITA ISLAM INDONESIA FAKULTAS KEDOKTERAN Nama Dokter Muda NIM Tan a& Pre'enta'i Ruma( 'akit *e&om+an

Periode I. IDENTITAS PASIEN Nama Jeni' Ke&amin Umur A&amat A ama Mondok di +an 'a& Peker3aan Tan a& ma'uk Nomer 6M II. ANAMNESIS

DEPARTEMEN ILMU BEDAH STATUS PASIEN UNTUK UJIAN Untuk Dokter Muda Naura Nitti Kirana !"#$$!%" RSUD dr)R *oeten Tarunadi+rata Tanda Tan an

, Tn) A , Laki-&aki , %. ta(un , Pur+a&in , I'&am , Pa'ien Ra/at Ina2 ,, $$ No4em+er 5!$0 , 07$#." a /etan !01!$

Diberikan oleh Tempat/Tanggal Keluhan Utama Riwa at Pen akit Sekarang

, Pa'ien , Ban 'a& Kenan a1$$ No4em+er 5!$0 , N8eri di 2erut kanan +a/a( ,

Pa'ien datan ke I*D den an ke&u(an n8eri 2erut9 terutama n8eri di 2erut kanan +a/a( 8an dira'akan 'e3ak 0 (ari 8an &a&u) A/a&n8a n8eri 2erut dira'akan di u&u (ati dan men8e+ar (am2ir di'e&uru( &a2an 2erut9 kemudian n8eri +er2inda( ke 2erut kanan +a/a() N8eri dira'akan teru' meneru'9 tidak men3a&ar9 dan 'emakin mem+erat 'e3ak tadi 2a i) Pa'ien 'uda( minum o+at 8an di+e&i di a2otek :2a'ien tidak in at a2a nama o+at ter'e+ut;9 teta2i ke&u(an +e&um mem+aik) Pa'ien 3u a men e&u( tidak na<'u makan9 mua&9 munta( :=$!>9i'i makanan dan &endir ke2uti(an; dan 2erut tera'a kem+un ) Pa'ien tidak men a&ami demam) BAB dan BAK norma&9 da2at <&atu') 1

Riwa at Pen akit Dahulu Ri/a8at mondok :-; Ri/a8at a'ma :?;

Ri/a8at ke&u(an 'eru2a :-;

Riwa at Pen akit Keluarga Kebia!aan "an #ingkungan

, , men kon'um'i makanan +er'erat

Ke&uar a den an ke&u(an 'eru2a :-;

Po&a makan 2a'ien tidak teratur dan 3aran 'e2erti 'a8ur-'a8uran dan +ua(-+ua(an) III. Anamne!i! Si!tem Si'tem 6ere+ro'2ina& Si'tem Re'2iratoriu'

, Demam :-;9 'akit ke2a&a :-; , Batuk :-;9 'e'ak na2a' :-; 2erut kanan +a/a( :?;

Si'tem 6ardio4a'ku&er , N8eri dada :-;9 +erde+ar-de+ar :-;9 emetar :-;9 Si'tem *a'trointe'tina& , Mua& :?;9 munta( :?;9 BAB norma&9 <&atu' :?;9 n8eri Si'tem Uro enita&e Si'tem Inte umentum , BAK &an@ar :?; kemera(an :-; , *ata& :-;9 ruam-ruam ku&it :-;

Si'tem Mu'ku&o'ke&eta& , Edema :-;9 2er erakan norma&9 n8eri 'endi :-;) I$. PEMERIKSAAN %ISIK Keadaan Umum , tam2ak ke'akitan Ke'adaran Vita& Si n , 6om2o' menti' :*6S E%VAM.; , Tekanan Dara( Nadi Re'2ira'i Su(u , $$!1"! mmH , "A>1menit , 5$ >1menit , 0.9# ! 6 :ak'ia&;

A. STATUS &ENERA#IS Ku&it , Barna ku&it 'a/o matan 9 ikterik :-;9 'iano'i' :-;9 2u@at :-; 2

Ke2a&a Le(er T(ora> - 6or

, Simetri'9 kon3un ti4a anemi' :-;9 'k&era ikterik :-;9 e>o2t(a&mu' :-;9 de4ia'i 'e2tum na'i :-;9 muko'a +i+ir tidak kerin )) , Pem+e'aran ke&en3ar &im<onodi :-;9 JVP menin kat :-; , , In'2ek'i Pa&2a'i Perku'i , Dindin dada 'imetri'9 i@tu' @ordi' tidak tam2ak , I@tu' @ordi' tidak kuat an kat9 tidak tera+a t(ri&& di area , Bata' ata' Bata' kiri , SI6 II LPS de>tra , SI6 V LM6 'ini'tra

triku'2ida&i'9 'e2ta&9 2u&mona& mau2un aorta)

Bata' kanan , SI6 IV LPS de>tra - Pu&mo Au'ku&ta'i , SI-SII re u&er9 Murmur :-;9 *a&&o2 :-; , , Dindin dada 'imetri'9 retrak'i :-;9 tidak ada a&an erak , Simetri'9 4oka& <remitu' kananCkiri9 ketin , Sonor kedua &a2an 2aru a&an erak :-; In'2ek'i ketertin A+domen Pa&2a'i Perku'i

Au'ku&ta'i , Suara da'ar 4e'iku&er9 'uara tam+a(an :-; , In'2ek'i , dindin 2erut +un@it9 'imetri' :?;

Au'ku&ta'i , Bi'in u'u' :?; norma& Pa&2a'i , Dindin 2erut 'imetri'9 +un@it9 'u2e& 9 Ma''a :-;9 N8eri tekan :?; di 'e&uru( &a2an a+domen terutama kuadran kanan +a/a( :M@)Burne8 'i n;) N8eri &e2a' :?; P'oa' 'i n :?;) O+turator 'i n :?;9 Ro4'in 'i n :?;9 de<an' mu'ku&ar :?; di kuadran kanan +a/a() Perku'i , Tim2ani di'e&uru( &a2an an a+domen uan erak9 tidak tam2ak

de<ormita')

Ek'tremita'

, akra& (an at9 tidak terda2at an

'. STATUS #(KA#IS

Abdomen In'2ek'i Au'ku&ta'i Pa&2a'i N8eri , Bentuk 'imetri'9 'edikit mem+un@it) , Bi'in u'u' :?; norma& , Dindin 2erut 'imetri'9 +un@it9 'u2e& 9 Ma''a :-;9 tekan :?; di 'e&uru( &a2an a+domen terutama kuadran kanan +a/a( :M@)Burne8 'i n;) N8eri &e2a' :?; P'oa' 'i n :?;) O+turator 'i n :?;9 Ro4'in 'i n :?;9 de<an' mu'ku&ar :?; di kuadran kanan +a/a() , Tim2ani di 'e&uru( &a2an a+domen

$. RESUME

Perku'i

Pa'ien anak &aki-&aki +eru'ia %. ta(un datan ke I*D den an ke&u(an n8eri 2erut kanan +a/a( 8an dira'akan 'e3ak 0 (ari 8an &a&u) A/a&n8a n8eri 2erut dira'akan di u&u (ati dan men8e+ar (am2ir di'e&uru( &a2an 2erut9 kemudian n8eri +er2inda( ke 2erut kanan +a/a() N8eri dira'akan teru' meneru'9 tidak men3a&ar9 dan 'emakin mem+erat 'e3ak tadi 2a i) Pa'ien 'uda( minum o+at teta2i ke&u(an +e&um mem+aik) Pa'ien 3u a men e&u( tidak na<'u makan9 mua&9 munta( =$!> dan 2erut tera'a kem+un ) Pa'ien tidak men a&ami demam) BAB dan BAK norma&9 da2at <&atu') Dari 2emerik'aan <i'ik &oka&i' dida2atkan Bi'in u'u' :?; norma&) Dindin 2erut 'imetri'9 +un@it9 'u2e& 9 Ma''a :-;9 N8eri tekan :?; di 'e&uru( &a2an a+domen terutama kuadran kanan +a/a( :M@)Burne8 'i n;) N8eri &e2a' :?; P'oa' 'i n :?;) O+turator 'i n :?;9 Ro4'in 'i n :?;9 de<an' mu'ku&ar :?; di kuadran kanan +a/a() $I. DIA&N(SIS KER)A A@ute a+domen e@) 'u'2) A22endi@iti' akut $II. PEMERIKSAAN PENUN)AN& Dara( rutin US* A22endektomi , +onam , +onam , +onam , +onam

$III. TERAPI

I*. PR(&N(SIS Ad 4itam Ad 'anam Ad <un 'ionam Ad @o'meti@am