Kusta (Morbus Hansen) DR - Abraham
Kusta (Morbus Hansen) DR - Abraham
ABRAHAM ARIMUKO DEPARTEMEN I P KULIT & KELAMIN RSPAD GATOT SOEBROTO JAKARTA
DEFINISI
Penyakit infeksi kronik Disebabkan Mycobacterium Leprae, yang obligat intrasellular. Saraf perifer sebagai afinitas pertama Dapat mengenai organ lain kecuali susunan saraf pusat
Sinonim : Lepra, morbus Hansen
EPIDEMIOLOGI
Penularan : ?
Kontak langsung kulit lama & erat. Inhalasi
Masa tunas : 40 hari - 40 tahun. Bukan penyakit keturunan. Penyakit yang ditakuti : krn deformitas Aspek psokologis, sosial, ekonomi. Terdapat dimana-mana.
Etiologi :
M leprae, basil tahan asam & alkohol, positif gram , belum dapat dibiakkan media artifisial.
Patogenesis :
Predileksi pada daerah yang relatif dingin. Gejala klinis : sebanding dengan tingkat reaksi selularnya.
KONTAK
Infeksi Non-infeksi
Sub Klinis
95%
SEMBUH
70%
Inditerminate
30%
Diterminate I TT Ti BT BB BL Li LL
KLASIFIKASI
SPEKTRUM KUSTA
Ridley & Jopling MADRID WHO Puskesmas TT BT BB BL LL
Tuberculoid
Pausibasiler ( PB) Pausibasiler ( PB)
DIAGNOSIS
Keluhan & Anamnesis Gejala Klinis
Kulit Penebalan saraf Otot Gangguan sensibilitas, anhidrosis. Deformitas.
Tuberkuloid ( TT )
Borderline ( BB )
Borderline lepromatosa ( BL )
Borderline ( BB )
Lepromatous ( LL )
Lepromatous ( LL )
LESI
TT
BB
LL
Bentuk
Jumlah Distribusi Permukaan Batas Anastesia
Makula saja
Satu, beberapa Dapat dihitung Asimetris Asimetris Kering bersisik Agak kasar Jelas Lebih jelas Jelas Lebih jelas
BB
LL
Gejala 5 A
Anestesi Akromia Atrofi Alopesia Anhidrosis
DEFORMITAS
Primer :
Akibat langsung desakan granuloma akibat reaksi thd M leprae. Kulit, mukosa, tulang jari.
Sekunder :
Karena kerusakan saraf
Kerusakan Saraf
N. facialis :
lagoftalmus
N. ulnaris :
Kelingking , jari manis : anestesi & clawing Atrofi hiopotenar
N. medianus
Anterior ujung jari I,II,III anestesi & clawing.
Kerusakan Saraf
N. radialis
Dorsum manus anestesi Wrist drop.
N. poplitea lateralis :
Foot drop
N.tibialis posterior :
Anestesi telapak kaki. Claw toes
N. auricularis magnus
Claw - hand
Pemeriksaan Sensibilitas
Suhu : Air panas / dingin dalam tabung reaksi Nyeri : Jarum Raba : Kapas
Pemeriksaan anhidrosis : test Gunawan.
Bakterioskopik
Sediaan kerokan :
Lesi, cuping teling, mukosa hidung.
Pewarnaan :
ZIEHL NEELSEN
Basil terlihat:
Solid ( hidup ) Non Solid ( Fragmented & Granular ) Bentuk globus
Bakterioskopik
Index Bakteri ( IB )
Kepadatan BTA, Solid + non solid. 0 s/d 6 +
Indeks Morfologi ( IM )
Prosentase bentuk solid dibandingkan seluruh jumlah bakteri. Dalam bentuk prosen
M. leprae
REAKSI KUSTA
Adalah reaksi imun patologik, akut, dapat menimbulkan kerusakan organ.
Reversal
Pada bentuk BB Klinis : Lesi lama tampak lebih aktif, neuritis.
MDT T ( TT, BT )
Rifampisin : 600 mg / bulan DDS : 100 mg / hari 6 bulan ( Selesai < 9 bulan )
Mencegah cacat
Diagnosa dini Pengobatan MDT cepat tepat. Penanganan reaksi kusta. Petunjuk ke pasien :
Pakai alas kaki, sarung tangan, kaca mata, Perawatan kulit agar tidak terlalu kering.
Rehabilitasi
Cacat :
Operasi Fisioterapi
Terimakasih