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CIRUGIA GINECOLOGIC A

OBJETIVOS
Identificar causas ansiedad, medidas para aliviar la

misma
Desarrollar plan de orientacin preoperatoria para

fomentar la recuperacin y evitar complicaciones.


Obtener informacion atravez valoracion prequirurgica

CONCEPTO
Ciruga ya sea programada o de emergencia es un suceso complejo, lleno de tensiones, implica la administracin anestesia local, raqudea, general.

A los avances de la

tecnologa con tcnicas ms complejas microciruga o ciruga laparoscpica, empleo de lser, que ayuda al paciente a estancia corta y alta posoperatoria rpida

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO RGANOS REPRODUCTORES EXTERNOS

RGANOS GENITALES INTERNOS

ANATOMIA DE LA MAMA

PATOLOGIAS
GINECOLOGICA S

EMBARAZO ECTPICO

CNCERES DEL
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

CNCERES DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO


Quistes no neoplasicas Quistes foliculares Quistes cuerpo amarillo Remanentes del conducto wolff Remanentes del conducto de Muller Cistadenomas Teratoma maduro Tumor de Brenner Sndrome de Meig

Quistes no neoplasicas

TUMORES BENIGNOS DEL

OVARIO

Tumores no funcionales

Adenomiosis TUMORES UTERINOS Leiomiomas Plipos Lesiones cervicales Lesiones vulvares

TUMORES MALIGNOS

Tumores de ovario - Carcinoma del ovario Carcinoma de cuello utero Cncer endometrio Cncer cervical microinvasor Cncer cervical invasor temprana Cncer de cuello avanzado localmente Cncer cervical recurrente Cncer endometrial -Melanoma Cncer de la vulva -Enfermedad

Mola hidatiforme

Prolapsos

Prolapso de vejiga urinaria Prolapso rectal: (Colporectocele) Prolapso uterino: (Histerocele) Prolapso intestinal: o Enterocele

SNTOMAS

Cncer de tero: hemorragia.

Cncer de ovario

ligero malestar en la parte inferior del abdomen, similar a una indigestin; hemorragia no es

Cnceres de vulva: masas o lceras cerca del orificio de la vagina, tejido descamado , alteraciones de la coloracin; el tejido circundante puede retraerse y arrugarse,

Cncer de

trompas de Falopio: malestar abdominal y ocasionalmente una secrecin acuosa o teida de sangre que proviene de la vagina, masa de

Las molas hidatiformes:


La mujer siente que

est embarazada, pero el tamao de su abdomen no se corresponde con el de un embarazo normal, la mola crece rpidamente, nuseas, vmitos, hemorragia vaginal; puede causar complicaciones como infecciones,

Prolapsos
Sensacin de estar sentada en una

bola pequea Relacin sexual difcil o dolorosa Miccin frecuente o necesidad urgente y repentina de vaciar la vejiga Protrusin del tero y el cuello uterino a travs de la abertura vaginal Sensacin de pesadez o traccin en la pelvis Sangrado vaginal Aumento del flujo vaginal Prdida de orina, que puede empeorar al levantar algo pesado, con la tos, la risa o el estornudo.

DIAGNOSTICO
Historia clnica ginecolgica incluye anamnesis general comprende: Antecedentes menstruales y de la reproduccin Examen fisico Antecedentes quirrgicos, obsttricos, emocionales, sociales, familiares, sexuales, planificacin familiar. Papanicolaou (Pap) Biopsia Ecografa.

PATOLOGAS DE LA MAMA Factores de riesgo


Gnero Antecedentes

familiares: Edad Duracin de vida reproductiva Pariedad y edad durante el primer embarazo Lactancia Hormonas Factores dietticos Irradiacin Antecedentes de enfermedad mamaria benigna

LESION INFLAMATORI A

- Mastitis Agudas - Mastitis periductal Necrosis de grasa Crnicas - Mastitis granulomatosa - Fibroadenoma - Quistes - Ectasia ductal - No proliferativa -Hiperplasia moderada -Papilomatosis intraductal -Hiperplasia ductal moderada -Adenosis esclerosante

PATOLOGA S BENIGNAS DE LA MAMA

No proliferativa Metaplasiaapocrina DISPLASIA MAMARIA Proliferativa Sin atipia

Hiperplasia atpicas -Hiperplasia ductal atpica Hiper[plasia lobulilar atipica

No infiltrante

-Carcinoma intraductal -Carcinoma lobulillar -No especifico de otra forma

escirroso
PATOLOGI A MALIGNA DE LA MAMA

-Carcinoma medular Carcinoma ductal -Carcinoma mucinoso coloide Infiltrante -Carcinoma lobulillar infiltrante -Carcinoma papilar - Enfermedad paget
-Tubular, adenoideo, qustico, apocrino, metaplasico, secretor -Sarcoma -Linfoma

Carcinoma Infrecuente

SINTOMAS

DIAGNOSTICO

Mamografa Autoexamen de la mama Ecografas TAC

CIRUGIAS GINECOLOGICAS ESTETICAS


Vaginoplastia.

Labioplastia vaginal
Labioplastia Reductora Aumento

Perineoplastia
Lipoplastia Vulvular
Himenoplastia

Remodelacin de

cicatrices y alteraciones de la piel Reseccin o infiltracin de cicatrices

EXTRACCIN DE DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS

CIRUGIAS TERAPEUTAS
Legrado:

Vulvectoma
Suspensin de la

vejiga por varios mtodos quirrgicos: Colporrafa

Histerectoma

Biopsia Cervical

Reparacin de Fstulaz.
Marsupializacin de

Quistes de la Glndula de Bartolino:. Miomectoma Oforectoma Extirpacin de condiloma Salpinectomia

Mastectoma Reconstruccin mamaria

VALORACION PREQUIRURGICA

a.- Valoracin fsica general:


Estado respiratorio Farmacoterapia previa. Educar respiracin profunda,

tos y relajacin. Hacer que la familia participe en la entrevista.


Preparacin de la piel.

b.- Apoyo psicolgico familia y pte

b.-Valoracin del riesgo quirrgico


Edad, estado nutricional, la situacin inmunolgica, enfermedades concomitantes, enfermedades neoplsicas, infecciones, traumatismos, estrs

C.- Uso de sustancias qumicas:


Anticoagulantes Insulina Diurticos Tranquilizantes La profilaxis antibitica, la tasa de

infecciones tras histerectoma vaginal pas del 32 al 6% y del 21 al 9% en casos de histerectoma abdominal. Los agentes usados con ms frecuencia en ginecologa para la profilaxis antibitica son las cefalosporinas. Son efectivas,

EXAMENES

PRUEBA

EDAD

TIPO DE INTERVENCION

ENFERMEDAD PROBLEMA Enfermedad cardiovascular Hipertensin Diabetes Enfermedad respiratoria Enfermedad cardiovascular Gran fumador Neoplasia Maligna Diabetes Uso de aspirina Uso AINE Placenta Previa Uso de medicamentos de excrecin renal Enfermedad renal Hipertensin Diabetes Uso de AINE

FINALIDAD

ECG

HOMBRE > 40-45 aos MUJER > 50-55 aos >60-65 aos

Evitar complicaciones

Rx Torax

Evidenciar presencia de metstasis pulmonar, derrame pleural Descartar anemias y estados infecciosos agudos o crnicos

Hemoglobina Hematocrito

Intervencin en la que se espera una hemorragia > 500ml (histerectoma) >50-65 aos

Creatinina Urea

PRUEBA

EDAD

TIPO INTERVENCION

DE

ENFERMEDAD PROBLEMA

FINALIDAD

Glucosa

>45 aos + jvenes factor riesgo de Genitourinario

Diabetes Uso de esteroides Uso de medicamentos de excresion renal Enfermedad renal Enfermedad cardiovascular Hipertensin Diabetes Mujeres edad frtil con posibilidad de embarazo

Anlisis orina

Embarazo (HCG cualitativo) Tiempos de Coagulacin Permiten identificar a pacientes en riesgo de hemorragia o trombosis.

Evaluacin de la funcin heptica

intervenciones prolongadas o ciruga con agentes anestsicos hepatotxicos Intervencin en la que se espera una hemorragia > 500ml (histerectoma)

Ictericia Cirrosis

Grupo sanguneo y factor.

CIRUGIA TRANSQUIRURGICA GINECOLOGICA


Conservacin seguridad

Dar apoyo emocional

durante tcnicas (induccin anastasia) Exposicin del sitio quirrgico Colaborar en el calcular perdidas de lquidos Informar a quien corresponda la hemodinmica paciente Manejo eficaz de asepsia.

CIRUGIA POSQUIRURGICA INMEDIATA GINECOLOGICA


Explicar tipo de ciruga que se realizo al paciente y familia

Cuidar los factores transoperatorios ( drenes o cateres)


En la evolucin postoperatoria normal se observa:
Nivel de conciencia Signos vitales estables Glicemia Abdomen blando, depresible. Ausencia de nuseas y/o vmito.

El aporte lquido y la eliminacin de orina son adecuados


Dolor postoperatorio. Las gasas y/o apsitos estn secas

Movilizacin.

POSTOPERATORIO MEDIATO
Normalizan

las funciones fisiolgicas: alimentacin, defecacin, miccin y deambulacin acompaada de sensacin de bienestar. La extraccin de los puntos. Alta

COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA
Quemaduras cutneas por electrociruga. Neumoperitoneo Quemadura de vsceras (monopolar)

Hemorragia post-quirrgica
Complicaciones infecciosas Lesiones intestinales quirrgicas

Dehiscencias y evisceracin
Trombosis venosa Formacin de fstulas

Complicaciones de la ciruga laparoscpica, lesiones

provocadas por los trcares

GRACIAS

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