OBJETIVOS
Identificar causas ansiedad, medidas para aliviar la
misma
Desarrollar plan de orientacin preoperatoria para
CONCEPTO
Ciruga ya sea programada o de emergencia es un suceso complejo, lleno de tensiones, implica la administracin anestesia local, raqudea, general.
A los avances de la
tecnologa con tcnicas ms complejas microciruga o ciruga laparoscpica, empleo de lser, que ayuda al paciente a estancia corta y alta posoperatoria rpida
ANATOMIA DE LA MAMA
PATOLOGIAS
GINECOLOGICA S
EMBARAZO ECTPICO
CNCERES DEL
APARATO REPRODUCTOR FEMENINO
Quistes no neoplasicas
OVARIO
Tumores no funcionales
TUMORES MALIGNOS
Tumores de ovario - Carcinoma del ovario Carcinoma de cuello utero Cncer endometrio Cncer cervical microinvasor Cncer cervical invasor temprana Cncer de cuello avanzado localmente Cncer cervical recurrente Cncer endometrial -Melanoma Cncer de la vulva -Enfermedad
Mola hidatiforme
Prolapsos
Prolapso de vejiga urinaria Prolapso rectal: (Colporectocele) Prolapso uterino: (Histerocele) Prolapso intestinal: o Enterocele
SNTOMAS
Cncer de ovario
ligero malestar en la parte inferior del abdomen, similar a una indigestin; hemorragia no es
Cnceres de vulva: masas o lceras cerca del orificio de la vagina, tejido descamado , alteraciones de la coloracin; el tejido circundante puede retraerse y arrugarse,
Cncer de
trompas de Falopio: malestar abdominal y ocasionalmente una secrecin acuosa o teida de sangre que proviene de la vagina, masa de
est embarazada, pero el tamao de su abdomen no se corresponde con el de un embarazo normal, la mola crece rpidamente, nuseas, vmitos, hemorragia vaginal; puede causar complicaciones como infecciones,
Prolapsos
Sensacin de estar sentada en una
bola pequea Relacin sexual difcil o dolorosa Miccin frecuente o necesidad urgente y repentina de vaciar la vejiga Protrusin del tero y el cuello uterino a travs de la abertura vaginal Sensacin de pesadez o traccin en la pelvis Sangrado vaginal Aumento del flujo vaginal Prdida de orina, que puede empeorar al levantar algo pesado, con la tos, la risa o el estornudo.
DIAGNOSTICO
Historia clnica ginecolgica incluye anamnesis general comprende: Antecedentes menstruales y de la reproduccin Examen fisico Antecedentes quirrgicos, obsttricos, emocionales, sociales, familiares, sexuales, planificacin familiar. Papanicolaou (Pap) Biopsia Ecografa.
familiares: Edad Duracin de vida reproductiva Pariedad y edad durante el primer embarazo Lactancia Hormonas Factores dietticos Irradiacin Antecedentes de enfermedad mamaria benigna
LESION INFLAMATORI A
- Mastitis Agudas - Mastitis periductal Necrosis de grasa Crnicas - Mastitis granulomatosa - Fibroadenoma - Quistes - Ectasia ductal - No proliferativa -Hiperplasia moderada -Papilomatosis intraductal -Hiperplasia ductal moderada -Adenosis esclerosante
No infiltrante
escirroso
PATOLOGI A MALIGNA DE LA MAMA
-Carcinoma medular Carcinoma ductal -Carcinoma mucinoso coloide Infiltrante -Carcinoma lobulillar infiltrante -Carcinoma papilar - Enfermedad paget
-Tubular, adenoideo, qustico, apocrino, metaplasico, secretor -Sarcoma -Linfoma
Carcinoma Infrecuente
SINTOMAS
DIAGNOSTICO
Labioplastia vaginal
Labioplastia Reductora Aumento
Perineoplastia
Lipoplastia Vulvular
Himenoplastia
Remodelacin de
CIRUGIAS TERAPEUTAS
Legrado:
Vulvectoma
Suspensin de la
Histerectoma
Biopsia Cervical
Reparacin de Fstulaz.
Marsupializacin de
VALORACION PREQUIRURGICA
infecciones tras histerectoma vaginal pas del 32 al 6% y del 21 al 9% en casos de histerectoma abdominal. Los agentes usados con ms frecuencia en ginecologa para la profilaxis antibitica son las cefalosporinas. Son efectivas,
EXAMENES
PRUEBA
EDAD
TIPO DE INTERVENCION
ENFERMEDAD PROBLEMA Enfermedad cardiovascular Hipertensin Diabetes Enfermedad respiratoria Enfermedad cardiovascular Gran fumador Neoplasia Maligna Diabetes Uso de aspirina Uso AINE Placenta Previa Uso de medicamentos de excrecin renal Enfermedad renal Hipertensin Diabetes Uso de AINE
FINALIDAD
ECG
HOMBRE > 40-45 aos MUJER > 50-55 aos >60-65 aos
Evitar complicaciones
Rx Torax
Evidenciar presencia de metstasis pulmonar, derrame pleural Descartar anemias y estados infecciosos agudos o crnicos
Hemoglobina Hematocrito
Intervencin en la que se espera una hemorragia > 500ml (histerectoma) >50-65 aos
Creatinina Urea
PRUEBA
EDAD
TIPO INTERVENCION
DE
ENFERMEDAD PROBLEMA
FINALIDAD
Glucosa
Diabetes Uso de esteroides Uso de medicamentos de excresion renal Enfermedad renal Enfermedad cardiovascular Hipertensin Diabetes Mujeres edad frtil con posibilidad de embarazo
Anlisis orina
Embarazo (HCG cualitativo) Tiempos de Coagulacin Permiten identificar a pacientes en riesgo de hemorragia o trombosis.
intervenciones prolongadas o ciruga con agentes anestsicos hepatotxicos Intervencin en la que se espera una hemorragia > 500ml (histerectoma)
Ictericia Cirrosis
durante tcnicas (induccin anastasia) Exposicin del sitio quirrgico Colaborar en el calcular perdidas de lquidos Informar a quien corresponda la hemodinmica paciente Manejo eficaz de asepsia.
Movilizacin.
POSTOPERATORIO MEDIATO
Normalizan
las funciones fisiolgicas: alimentacin, defecacin, miccin y deambulacin acompaada de sensacin de bienestar. La extraccin de los puntos. Alta
COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA
Quemaduras cutneas por electrociruga. Neumoperitoneo Quemadura de vsceras (monopolar)
Hemorragia post-quirrgica
Complicaciones infecciosas Lesiones intestinales quirrgicas
Dehiscencias y evisceracin
Trombosis venosa Formacin de fstulas
GRACIAS