FORM KEANGGOTAAN PROGRAM SINAR BASKARA

DATA KEANGGOTAAN
Nama Lengkap

: ..

Rekanan Regional *

No. KTP

: ....

Tempat Tanggal Lahir

:..

Status Berkeluarga

Alamat Lengkap

Belum Kawin

Kawin

:...

Nomor Rekening & Bank

:.

RT :. RW:. Kel

Kecamatan

:..

No. Telp.

: .

Handphone

:.. Email : .....

Program Regular Sinar Cahaya (PRSR) /bulan

Pilihan program :
Nominal

PRSR-1
PRSR-2

1.000.000 - 20.000.000
21.000.000 - 249.000.000

10%
15%

: ..

BASKARA PRIORITAS
Pilihan program
:
BASKARA PRIORITAS (BP-1) > Diatas Rp.250.000.000
(Perjanjian Kerjasama, deviden 20% / bulan, bulan ke-3 balik modal +10gr LM)
BASKARA PRIORITAS (BP-2) > Diatas Rp.500.000.000
(Perjanjian Kerjasama, deviden 20% / bulan, bulan ke 3 balik modal + 20 gr LM )
Nominal

Bahwa dengan ini Saya menyatakan untuk ikut serta dalam Program Sinar Baskara sesuai dengan ketentuan dan syarat
syarat yang berlaku. Adapun data dan identitas Saya sebagaimana diuraikan diatas adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan, apabila terdapat hal-hal yang tidak sesuai maka Saya akan bertanggung jawab penuh tanpa
melibatkan Pihak Penyelenggara Program Sinar Baskara.
Demikian Formulir Keanggotaan ini Saya buat dengan itikad baik dan tanpa ada paksaan dari Pihak manapun

Kota, ..,..,2013

Nama,________________________

www.baskaragold.co.id Jalan Radio Dalam 13 H , 021-72786345

*cantumkan wilayah regional admin , kosongkan jika tidak ada
________________________
www.facebook.com/groups/sinarbaskara