Anda di halaman 1dari 3

BERITA ACARA PENGUKURAN TANAH Berita Acara Pengukuran Tanah (Berita Acara) ini dibuat dan ditanda-tangani di ________________,

pada hari ini ________, tanggal __ ___________ ____, oleh dan diantara: (1) Nama Tempat/Tanggal Lahir Alamat : : :

Nomor K T !

-"elan#utn$a dalam ini di"ebut "ebagai Pihak Pertama

(%)

Nama : Tempat / Tanggal Lahir : Alamat :

Nomor K T !

-"elan#utn$a dalam di"ebut "ebagai Pihak Kedua !iha& !ertama dan !iha& Kedua "e'ara ber"ama-"ama "elan#utn$a di"ebut "ebagai (!ara !iha&( !ara !iha& dengan ini menerang&an dan men$ata&an "ebagai beri&ut: 1 )ah*a, !iha& !ertama adalah pemili& ata" tanah $ang belum terda+tar $ang ha& pengua"aann$a dibu&ti&an dengan ,urat ______________ Nomor ___________ tanggal __ ___________ _____, $ang "e'ara +i"i& terleta& di Kelurahan ____________, Ke'amatan ___________, Kabupaten _____________, !ropin"i _________________ (Tanah)-

)ah*a, !iha& Kedua berma&"ud untu& membeli Tanah ter"ebut dari !iha& !ertama-

)ah*a, !ara !iha& telah "epa&at untu& mela&u&an #ual beli Tanah berda"ar&an !er#an#ian diantara !ara !iha& $ang dibuat pada tanggal ___________ (Perjanjian)-

)ah*a, berda"ar&an !er#an#ian ter"ebut, !ara !iha& *a#ib untu& mela&u&an pengu&uran lua" ata" Tanah "ebagai pato&an untu& menentu&an 0arga Tanah, pengu&uran mana *a#ib dila&u&an dengan "uatu )erita A'ara-

)ah*a, pada hari ini !ara !iha& telah mela&u&an pengu&uran Tanah ter"ebut "ebagaimana dima&"ud dalam !er#an#ian dengan ha"il pengu&uran "ebagai beri&ut: a Lo&a"i Tanah terleta& di: 2e"a/Kelurahan : _______________________________________ Ke'amatan : _______________________________________ Kabupaten : _______________________________________ !ropin"i : _______________________________________ Keterangan lainn$a : _______________________________________ Total Lua" Tanah )ata"-bata" Tanah ,ebeluh 3tara ,ebelah ,elatan ,ebelah )arat ,ebelah Timur : ___ m% (_______________ meter per"egi)

b '

: )erbata"an dengan _____________ : )erbata"an dengan _____________ : )erbata"an dengan _____________ : )erbata"an dengan _____________

2emi&ian )erita A'ara ini dibuat pada *a&tu dan tempat "ebagaimana di"ebut&an pada bagian a*al )erita A'ara ini dan men#adi "atu &e"atuan "erta bagian $ang tida& terpi"ah&an dari !er#an#ian, dengan di"a&"i&an oleh "a&"i-"a&"i $ang naman$a a&an di"ebut&an pada bagian a&hir )erita A'ara ini Para Pihak, Pihak Pertama Pihak Kedua

_____________

______________

Sak i! ak i" Sak i # Sak i $

Sak i %

Sak i &