MACAM-MACAM GANGGUAN JIWA

TIU :
* MENGENAL DAN MEMAHAMI MACAM-MACAM KASUS GANGGUAN JIWA

TIK : * MAMPU MENERANGKAN MACAM-MACAM GAGGUAN JIWA * MAMPU BERDISKUSI MACAM-MACAM KASUS JIWA

PENGGOLONGAN GANGGUAN JIWA

PPDGJ III (PEDOMAN PENGOLONGAN DAN DIAGNOSIS GANGGUAN JIWA MERUJUK PADA ICD 10 ( THE INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASES AND RELATED HEALTH PROBLEM) DIAGNOSIS MULTI AXIAL MERUJUK KE DSM - IV) (THE DIAGNOSIS AND STATISTICAL MANUAL OF MENTAL DISORDER)

MACAM/PENGGOLONGAN GANGGUAN JIWA

PENDEKATAN ATEORITIK & DESKRIPTIF TIDAK ADA BATASAN TEGAS

BUKAN GOLONGAN ORANG TTP GANGGUAN

SESEORANG DG GANGGUAN JIWA SAMA, HANYA PD CIRI-CIRI GANGGUAN JIWA DIAGNOSIS MULTIAXIAL & 100 KATEGORI DX F00 F 98

GANGGUAN JIWA
ORGANIK/FISIOGENIK PSIKOGENIK F00 - F09 F10 - F19 PSIKOTIK NEUROTIK PSIKOSOMATIS F40 - F49 F50 - F59 SKIZOF NON SKIZ/AFEKTIF F20 - F29 F30 - F39 RM F70 - F79 GG KEPRB F60 - F69 F80 - F89 F90 - F98

KASUS - KASUS
F40 - F49 F50 - F50 JALAN F00 - F19 INTERNA F20 - F29 F30 - F39

POLIKLINIK/RAWAT
RAWAT INAP JIWA, SYARAF, RAWAT INAP JIWA RAWAT INAP JIWA

 F60-F69 F80-F89 F90-F98

PENJARA SEKOLAH KHUSUS SEKOLAH KHUSUS ATAU PENITIPAN ANAK KHUSUS

F70-F79

SLB C ATAU SEKOLAH KHUSUS

BLOK DIAGNOSIS GG JIWA (PPDGJ-III)

I. GANGGUAN MENTAL ORGANIK & SIMTOMATIK F00 - F09 GANGGUAN MENTAL & PERILAKU AKIBAT ZAT PSIKOAKTIF F10 - F19 CIRI KHAS : ETIOLOGI ORGANIK/FISIK JELAS SKIZOFRENIA, GG. SKIZOTIPAL & GG. WAHAM F20 - F29 CIRI KHAS : GEJALA PSIKOTIK, ETIOLOGI ORGANIK TIDAK JELAS

II.

III.

IV.

V.

GANGGUAN AFEKTIF/MOOD F30 - F39 CIRI KHAS : GEJALA GG. AFEK (PSIKOTIK & NON PSIKOTIK) GG NEUROTIK, GG SOMATOFORM & GG. STRES CIRI KHAS : GEJALA NON PSIKOTIK, ETIOLOGI NON ORGANIK SINDROM PERILAKU YG BERHUB. DG GG. FISIOLOGIS & FAKTOR FISIK F50 - F59 CIRI KHAS : GEJALA DISFUNGSI FISIOLOGIS, ETIOLOGI NON ORGANIK

VI.

GG KEPRIBADIAN & PERILAKU MASA DEWASA F60 - F69 CIRI KHAS : GEJALA PERILAKU, ETIOLOGI NON ORGANIK VII. RETARDASI MENTAL F70 - F79 CIRI KHAS : GEJALA PERKEMB. IQ, ONSET MASA KANAK VIII. GG. PERKEMB. PSIKOLOGIS F80 - F89

CIRI KHAS : GEJALA PERKEMBANGAN KHUSUS, ONSET MASA KANAK

IX.

GG. PERILAKU & EMOSIONAL DG ONSET MASA KANAK & REMAJA F90-F98 CIRI KHAS : GEJALA PERILAKU/EMOSIONAL, ONSET MASA KANAK KONDISI LAIN YG MENJADI FOKUS PERHATIAN KLINIS KODE Z CIRI KHAS : TIDAK TERGOLONG GG JIWA

X.

GG MENTAL & PERILAKU AKIBAT PENGGUNAAN ZAT

1. DATA LAPORAN INDIVIDU 2. ANALISIS OBYEKTIF SPESIMEN URIN, DARAH DLL 3. BUKTI LAIN ( SAMPEL OBAT, TANDA, GELAJA KLINIS ATAU LAPORAN PIHAK KETIGA) MISAL : PENGGUNAAN NAPZA (NARKOTIK, ALKOHOL, PSIKOTROPIK DAN ZAT ADDIKTIF LAINNYA)

DELIRIUM
1. GANGGUAN KOGNITIF SECARA UMUM 2. PENURUNAN KESADARAN 3. ONSET CEPAT, < 6 BULAN MISAL : THYPOID, ENCEPHALITIS, MENINGITIS

GANGGUAN MENTAL ORGANIK & SIMTOMATIK

DEMENSIA :
1. ADANYA PENURUNAN DAYA INGAT DAN DAYA PIKIR 2. CLEAR CONSCIOUSNESS 3. GEJALA 6 BULAN
MISAL : PENYALIT PICK, HUNTINGTON, PARKINSON, HIV

SKIZOFRENIA, GG SKIZOTIPAL & GG WAHAM

1. ADANYA THOUGHT OF ECHO, INSERTION, WITHDRAWAL, BROADCASTING 2. DELUSION OF BEING CONTROLLED, INFLUENCE, PASSIVITY, PERCEPTION 3. HALUSINASI AUDITORIK 4. WAHAM LAIN 5. INKOHEREN, IRRELEVAN, NEOLOGISME 6. GEJALA NEGATIF 7. 1 BULAN ATAU LEBIH

MISAL :
SKIZOFRENIA PARANOID SKIZOFRENIA KATATONIK SKIZOFRENIA HERBEFRENIK SKIZOFRENIA RESIDUAL SKIZOFRENIA TT GANGGUAN WAHAM GANGGUAN SKIZOTIPAL PSIKOTIK AKUT DAN SEMENTARA SKIZOAFEKTIF

GANGGUAN AFEKTIF/MOOD
1. ADANYA PERUBAHAN SUASANA PERASAAN/MOOD ATAU AFEK 2. BERLANGSUNG 1 - 2 MINGGU
MISAL : MANIA, GG. BIPOLAR, DERPESI

GG. NEUROTIK, GG. SOMATOFORM DAN GG. STRES

1. GANGGUAN NON PSIKOTIK 2. PENYEBAB PSIKOLOGIS MISAL : GG. ANXIETAS GG. OBSESIF KOMPULSIF GG. STRES PASCA TRAUMA GG. HISTERI KONVERSI GG.SOMATOFORM NEURASTENIA

SINDROM PERILAKU YG BERHUB. DGN GG. FISIOLOGIS & FAKTOR FISIK

MISAL : GG MAKAN (ANOREKSIA, BULIMIA) GG TIDUR (INSOMNIA, SOMNABULISME, NIGHTMARES) DISFUNGSI SEKSUAL GG MENTAL & PERILAKU YG BERHUB. DGN MASA NIFAS (POST PARTUM DEPRESSION, POST PARTUM PSYCHOTIC) PENYALAHGUNAAN ZAT NON ADDICTIVE (ANALGETIKA, ANTASIDA, VITAMIN)

GG. KEPRIBADIAN & PERILAKU MASA DEWASA

1. POLA PERILAKU MENETAP & MERUPAKAN EKSPRESI POLA HIDUP YG KHAS 2. SEJAK DINI ATAU DIDAPAT 3. KESULITAN PRIBADI & SOSIAL MISAL : GANGGUAN KEPRIBADIAN (PARANOID, DISSOSIAL, SKIZOID, HISTRIONIK, CEMAS, DEPENDEN DLL)

 GG KEBIASAAN/IMPULS (PIROMANIA, KLEPTOMANIA, TRIKOTILOMANIA DLL) GG IDENTITAS JENIS KELAMIN (TRANSEKSUALISME, TRANSSEKSUALISME, TRANVESTISME DLL) GG PSIKOLOGIS YG BERHUB. DG PERKEMBANGAN ORIENTASI SEKSUAL (BISEKSUALITAS, HOMOSEKSUALITAS DLL)

RETARDASI MENTAL
1. PERKEMB. JIWA TERHENTI/TDK LENGKAP BERPENGARUH PD TINGKAT KECERDASAN MENYELURUH 2. DENGAN / TANPA GG. JIWA 3. GLOBAL ABILITY YG DINILAI 4. IQ < 70 MISAL : RM RINGAN, SEDANG, BERAT, SANGAT BERAT DLL

GANGGUAN PERKEMBANGAN PSIKOLOGIS

1. ONSET BERVARIASI 2. ADA KELAMBATAN PERKB.FUNGSI YG BERHUB. DNG KEMATANGAN SSP 3. TERUS MENERUS, TANPA REMISI 4. HENDAYA BERKURANG SECARA PROGRESIF DGN BERTAMBAHNYA USIA ANAK
MISAL : GG. MEMBACA KHAS, GG. BERBAHASA KHAS, AUTISMA DLL)

 GG. PERILAKU & EMOSIONAL DNG ONSET BIASANYA PADA MASA ANAK ATAU REMAJA

MISAL : GG. HIPERKINETIK, ENURESIS, ENKOPRESIS, PIKA, STUTTERING/STUMMERING, CLUTTERING

SKIZOFRENIA
TIU : MENGENAL DAN MEMAHAMI PENGERTIAN SKIZOFRENIA

MEMAHAMI UPAYA PERTOLONGAN PENDERITA SKIZOFRENIA

SKIZOFRENIA
TIK : MENJELASKAN PENGERTIAN DEFINISI SKIZOFRENIA

MENYEBUTKAN MACAM SKIZOFRENIA

MENJELASKAN TERAPI SKIZOFRENIA

SKIZOFRENIA
UMUMNYA DITANDAI OLEH DISTORSI PIKIRAN DAN PERSEPSI YG MENDASARI DAN KHAS, DAN OLEH AFEK YG TIDAK WAJAR (INAPROPIATE) ATAU TUMPUL (BLUNTED) SIMTOM KHAS :
AUTISME AMBIVALENSI DEPERSONALISASI PARATIMI INKOHERENSI BIZARE MISTIK

KEPRIBADIAN PREMORBID PENDERITA SKIZOFRENIA

INTROVERT CURIGA MENARIK DIRI EKSENTRIK ------------------------------------------------------------- PREDISPOSISI
STRESOR SOSIAL POLA KELUARGA

PREVALENSI : 0.2 1 % PRIA = WANITA

PENGERTIAN PREOKUPASI
KANDUNGAN PIKIRAN BERPUSAT DAN BERKISAR PADA IDE TERTENTU DAN DIKAITKAN DENGAN TONE AFEK

PEDOMAN SKIZOFRENIA
PERJALANAN PENYAKIT CIRI PSIKOTIK DETERIORASI TARAF FUNGSI SEBELUMNYA UMUR

F 20 SKIZOFRENIA
PARANOID HEBEFRENIK KATATONIK TAK TERINCI DEPRESI PASCA-SKIZOFRENIA RESIDUAL SIMPLEKS LAINNYA YTT

SKIZOFREN PARANOID
PALING SERING DIJUMPAI WAHAM (KEJARAN, CEMBURU, REFERENCE, MERASA DIRI ISTIMEWA, MISI KHUSUS) HALUSINASI (ANCAMAN, PERINTAH-TERUTAMA AUDITORIK) HAL. BAU ATAU PENGECAPAN-RASA ATAU BERSIFAT SEKSUAL ATAU PERASAAN TUBUH LAIN : HALUSINASI VISUAL JARANG DAN TDK MENONJOL PERJALANAN PENYAKIT : EPISODIK, REMISI SEBAGIAN ATAU SEMPURNA ATAU MENJADI KRONIS ONSET : PADA USIA LEBIH TUA DARI HEBEFREN ATAU KATATONIK

SKIZOFREN HEBEFREN
INKOHERENSI AFEK DATAR/TAK SERASI/SILLY SENYUM KHAS CEKIKIKAN (GIGGLING) WAHAM (TIDAK SISTEMATIS) HALUSINASI (DISORGANIZED) MENYERINGAI (GRIMACES) MANNERISME BERKELAKAR (PRANKS) HIPOKONDRIK ULANGAN UNGKAPAN KATA (REITERATED P) ISOLASI DIRI PERILAKU ANEH PERJALANAN KRONIK PROGNOSIS JELEK (TANPA REMISI) USIA : 15-25 TAHUN

SKIZOFREN KATATONIK
STUPOR ATAU MUTISME KEGELISAHAN SIKAP TUBUH BIZARE NEGATIVISME WAX Y FLEXIBILITY COMMAND AUTOMATISM PERSEVERASI VERBIGERASI EKHOLALI EKHOPRAXI

SKIZOFREN TAK TERINCI

MEMENUHI KRITERIA UMUM UNTK. SKIZOFREN TETAPI TDK SESUAI UNTK. SATU TIPE TERTENTU (PARANOID, HEBEFREN, KATATONIK) ATAU MEMPERLIHATKAN GEJALA LEBIH DARI SATU TIPE TIDAK MEMENUHI KRITERIA SKIZOFRENIA RESIDUAL ATAU DEPRESI PASCA SKIZOFRENIA TERMASUK :SKIZOFRENIA TAK KHAS

DEPRESI PASCA-SKIZOFRENIA
SUATU EPISODE DEPRESIF YG MUNGKIN BERLANGSUNG LAMA DAN TIMBUL SETELAH SUATU SERANGAN SKIZOFRENIA PASIEN TELAH MENDERITA SKIZOFRENIA YG MEMENUHI KRITERIA UMUM SKIZOFRENIA YG SELAMA 12 BULAN TERAKHIR BEBERAPA GEJALA SKIZOFRENIA MASIH ADA GEJALA DEPRESIF MENONJOL DAN MENGGANGGU, MEMENUHI SEDIKITNYA KRITERIA UNTUK SUATU EPISODE DEPRESIF DAN TELAH ADA UNTUK WAKTU SEDIKITNYA 2 MINGGU

SKIZOFRENIA SIMPLEKS
PERKEMBANGAN YG BERJALAN PERLAHAN, PROGRESIF DARI GEJALA NEGATIF YANG KHAS SUATU SKIZOFRENIA RESIDUAL TANPA RIWAYAT HALUSINASI, WAHAM ATAU MANIFESTASI LAIN TENTANG ADANYA EPISODE PSIKOTIK SEBELUMNYA ADA PERUBAHAN PERILAKU YG BERMAKNA (PERILAKU ANEH) KEHILANGAN MINAT YG MENYOLOK MALAS MENARIK DIRI SECARA SOSIAL TIDAK MAMPU MEMENUHI TUNTUTAN MASYARAKAT DAN PENURUNAN KINERJA SECARA MENYELURUH

SKIZOFREN RESIDUAL
GEJALA NEGATIF SKIZ. MENONJOL : PERLAMBATAN PSIKOMOTOR, AKTIVITAS MENURUN, AFEK TUMPUL, SIKAP PASIF, TAK ADA INISIATIF, KEMISKINAN BICARA, KOMUNIKASI NONVERBAL BURUK SEPERTI KONTAK MATA, EKSPRESI MUKA, MODULASI SUARA DAN SIKAP TUBUH, PERAWATAN DIRI DAN KINERJA SOSIAL YG BURUK. ADA RIWAYAT SATU EPISODE PSIKOTIK YG JELAS YG MEMENUHI KRITERIA SKIZOFRENIA TELAH BERLANGSUNG SEDIKITNYA SATU TAHUN TAK ADA DEMENSIA, GMO, DEPRESI KRONIS ATAU INSTITUSINALISASI YG DPT MENJELASKAN ADANYA HENDAYA NEGATIF

GANGGUAN PSIKOTIK LIR-SKIZOFRENIA AKUT

ONSET GEJALA PSIKOTIK HARUS AKUT (2 MINGGU ATAU KURANG DARI SUATU KEADAAN NON PSIKOTIK MENJADI KEADAAN JELAS PSIKOTIK GEJALA-GEJALA YG MEMENUHI KRITERIA SKIZOFRENIA HARUS SUDAH ADA UNTUK SEBAGIAN BESAR WAKTU SEJAK BERKEMBANGNYA GAMBARAN KLINIS YG JELAS PSIKOTIK KRITERIA UNTUK PSIKOTIK POLIMORFIK AKUT TAK TERPENUHI > SATU BULAN SKIZOFRENIA

GANGGUAN SKIZOAFEKTIF
ADA GEJALA SZIZOFRENIA DAN GANGGUAN AFEKTIF SAMA MENONJOL PADA SAAT YANG SAMA, ATAU DALAM BEBERAPA HARI YANG SATU SESUDAH YANG LAIN, DALAM SATU EPISODE PENYAKIT YANG SAMA, DAN BILAMANA SEBAGAI KONSEKUENSINYA, EPISODE PENYAKIT TIDAK MEMENUHI KRITERIA BAIK SKIZOFRENIA MAUPUN EPISODE MANIK ATAU DEPRESIF

EPIDEMIOLOGI
DALAM POPULASI UMUM : 1% SETIAP TAHUN ADA 4,5 JUTA PENDERITA BARU DISELURUH DUNIA DIDUNIA ADA 9 JUTA DAERAH PELABUHAN > PEDALAMAN DAERAH MISKIN > MAMPU SOSIAL RENDAH > TINGGI EMIGRAN > MENETAP UMUR TUA > UMUR MUDA

ETIOLOGI
MULTIFAKTORIAL : GENETIK KONSTITUSI SKIZOID ENDOKRIN BIOKIMIAWI KELAINAN ANATOMI OTAK FAKTOR PENCETUS (PRECIPITATING FACTORS)

PROGNOSIS
TERGANTUNG KEPRIBADIAN UMUR JALANNYA PENYAKIT JENIS PENGOBATAN (DINI & INSTITUSI) FAKTOR PENCETUS POLA KELUARGA SIKAP KELUARGA PERTAMA KALI/BERULANG

GANGGUAN AFEK
TIK : MENJELASKAN GANGGUAN AFEK MENYEBUTKAN MACAM-MACAM GANGGUAN AFEK MENJELASKAN BEDA GANGGUAN AFEK MENJELASKAN UPAYA PERTOLONGAN GANGGUAN AFEK

GANGGUAN AFEK
TIU : MENGENAL DAN MEMAHAMI PENGERTIAN GANGGUAN AFEK MEMAHAMI UPAYA PERTOLONGAN PENDERITA GANGGUAN AFEK

GANGGUAN SUASANA PERASAAN (MOOD/AFEKTIF)

EPISODE MANIK GANGGUAN AFEKTIF BIPOLER EPISODE DEPRESIF GANGGUAN DEPRESIF BERULANG GANGGUAN SUASANA PERASAAN (MOOD/AFEKTIF) MENETAP GANGGUAN SUASANA PERASAAN (MOOD/AFEKTIF) LAINNYA GANGGUAN SUASANA PERASAAN (MOOD/AFEKTIF) YTT

KELAINAN FUNDAMENTAL GANGGUAN AFEKTIF

PERUBAHAN SUASANA PERASAAN (MOOD) ATAU AFEK, KEARAH DEPRESI (DENGAN ATAU TANPA ANXIETAS) ATAU KE ARAH ELASI (SUASANA PERASAAN YANG MENINGKAT) PERUBAHAN TINGKAT AKTIVITAS CENDERUNG BERULANG SERING BERKAITAN DENGAN PERISTIWA ATAU SITUASI YANG MENEGANGKAN

EPISODE MANIK
AFEK MENINGKAT, EKSPANSIF, IRITABEL RELATIF PERSISTEN AKTIVITAS MENINGKAT BANYAK BICARA FLIGHT OF IDEAS HARGA DIRI MELAMBUNG (GRANDIOSITAS) TIDUR BERKURANG MUDAH TERALIH PERHATIANNYA MELAKUKAN AKTIVITAS BERLEBIHAN PADA YANG MENGANDUNG RESIKO

GANGGUAN AFEKTIF BIPOLER

ADA EPISODE MANIK DAN DEPRESI YG TIMBUL BERGANTIAN EPISODE MANIK BIASANYA MULAI DG TIBA-TIBA DAN BERLANGSUNG ANTARA 2 MINGGU SAMPAI 4-5 BULAN (RATA-RATA 4 BULAN ) DEPRESI CENDERUNG BERLANGSUNG LEBIH LAMA (RATA-RATA 6 BULAN) MESKIPUN JARANG MELEBIHI SETAHUN KECUALI PADA LANJUT USIA DIDAHULUI TRAUMA PSIKIS/STRES USIA : MASA KANAK SAMPAI TUA REMISI SERTA KEKAMBUHAN BERVARIASI REMISI MAKIN SERING DAN LAMA PADA USIA PERTENGAHAN

EPISODE DEPRESIF
MOOD YANG DEPRESIF KEHILANGAN MINAT DAN KEGEMBIRAAN BERKURANGNYA ENERGI MUDAH LELAH BERKURANGNYA AKTIVITAS KONSENTRASI DAN PERHATIAN BERKURANG HARGA DIRI DAN KEPERCAYAAN DIRI BERKURANG PERASAAN BERSALAH DAN TIDAK BERGUNA MASA DEPAN SURAM DAN PESIMISTIS PIKIRAN MEMBAHAYAKAN/BUNUH DIRI TIDUR TERGANGGU NAFSU MAKAN BERKURANG

THANK YOU FOR YOUR ATTENTION