ABORTUS

Definisi

Berakhirnya kehamilan < 20 minggu atau berat janin < 500 gram Partus immatur 20 28 mgg Partus prematur 28 37 mgg

Etiologi
1. Faktor zygote

Abnormalitas kromosom Ovum patologis (blighted ovum) Kelainan sperma

2. Faktor ibu :
Penyakit

kronis Infeksi : TORCH ,dll Kelainan hormonal Kelainan alat reproduksi Nutrisi Obat-obatan/toksin Rhesus inkompatibiltas Imunologis : ACA Trauma fisik/mental

Klasifikasi
1. 2. 3. 4. 5.

Abortus imminens Abortus insipiens Abortus inkompletus Abortus kompletus Missed abortion Abortus provocatus Abortus infeksiosa Abortus habitualis

Abortus Imminens

Anamnesa : - Kehamilan < 20 minggu Perdarahan sedikit dari jalan lahir Tidak nyeri perut atau ringan Pemeriksaan dalam : - Fluksus ada, sedikit - Ostium tertutup USG : Buah kehamilan masih utuh, ada tanda kehidupan janin Terapi : - Tirah baring - Progesteron (misalnya dydrogesterone 2x10 mg) - Tokolitik bila perlu

Abortus insipiens

Anamnesis : - Perdarahan jalan lahir - Nyeri / kontraksi rahim + Pemeriksaan dalam : - ostium terbuka - buah kehamilan masih dalam rahim - ketuban utuh, dapat menonjol Terapi : - Evakuasi kuretase untuk kehamilan < 12 mgg ; pitosin drip untuk kehamilan > 12 minggu , bila perlu lanjutkan dengan kuretase. - Uterotonika pasca evakuasi (metil-ergometrin 3x125mg) - Antibiotika spektrum luas , anaerob

Abortus inkompletus

Anamnesis : - Perdarahan jalan lahir biasanya banyak

- Nyeri / kontraksi rahim ada

- Bila perdarahan banyak, dapat terjadi syok.

Pemeriksaan dalam : - ostium terbuka - teraba jaringan sisa kehamilan Terapi : - Evakuasi : kuretase /digital - Bila ada syok, atasi dulu syok - Transfusi bila terjadi anemi sedang ( Hb < 8 gr%)

- Uterotonika (metil-ergometrin 3dd 0.125 mg)

- Antibiotika spektrum luas , anaerob

Abortus kompletus

Seluruh hasil konsepsi keluar Ostium biasanya tertutup, perdarahan sedikit. Bila ostium terbuka, teraba rongga uterus kosong. Terapi : - antibiotika - uterotonika

Abortus infeksiosa

Kehamilan dengan perdarahan pervaginam, nyeri dan febris Dapat datang dalam keadaan syok septic Pemeriksaan dalam : - Ostium terbuka Adneksa nyeri Fluksus berbau Terapi : - Perbaiki keadaan umum, infus, transfusi - Posisi Fowler - Antibiotika yang memadai (untuk bakteri aerob dan anaerob). Kuretase 3 x 24 jam kemudian, dapat lebih cepat bila sumber infeksi sudah dihilangkan

Missed abortion
Perdarahan bisa ada atau tidak Fundus uteri lebih kecil dari umur kehamilan Pemeriksaan Penunjang : USG (kematian fetus) Faal hemostatik (Hb, trombosit, BT, CT, Protrombin time, fibrinogen) Terapi : - Evakuasi - Kehamilan < 12 minggu , dilatasi dilanjutkan kuretase - Kehamilan 12-20 mgg, pasang laminaria dan lanjutkan dengan pitosin drip 10 IU/500 ml D 5%; atau misoprostol

Abortus Habitualis
-

Cari penyebab abortus (hipotiroidism, Lupus eritematosus, Hipertensi essensial,defisiensi progesterone, infeksi toksoplasma, klamidia, ACA, dll ). Terapi : sesuai penyebab ; bila penyebabnya serviks inkompeten, lakukan penjahitan serviks pada usia kehamilan 16-18 mgg.

TERIMA KASIH