Anda di halaman 1dari 3

Komponen cairan tubuh Selain air, cairan tubuh mengandung dua jenis zat yaitu elektrolit dan non

elektrolit. Elektrolit Merupakan zat yang terdisosiasi dalam cairan dan menghantarkan arus listrik. Elektrolit dibedakan menjadi ion positif (kation) dan ion negatif (anion). umlah kation dan anion dalam larutan adalah selalu sama (diukur dalam miliekui!alen). Kation " Kation utama dalam cairan ekstraselular adalah sodium (#a$), sedangkan kation utama dalam cairan intraselular adalah potassium (K$). Suatu sistem pompa terdapat di dinding sel tubuh yang memompa keluar sodium dan potassium ini. #atrium #atrium sebagai kation utama didalam cairan ekstraseluler dan paling berperan di dalam mengatur keseimbangan cairan. Kadar natrium plasma" %&'(%)'mE*+liter.%, Kadar natrium dalam tubuh '-,'mE*+kg.. dimana $ /01 atau )0,'mE*+kg.. dapat berubah(ubah. Ekresi natrium dalam urine %00(%-0mE*+liter, faeces &'mE*+liter dan keringat '-mE*+liter. Kebutuhan setiap hari 2 %00mE* (3(%' gram #a4l). #atrium dapat bergerak cepat antara ruang intra!askuler dan interstitial maupun ke dalam dan keluar sel. 5pabila tubuh banyak mengeluarkan natrium (muntah,diare) sedangkan pemasukkan terbatas maka akan terjadi keadaan dehidrasi disertai kekurangan natrium. Kekurangan air dan natrium dalam plasma akan diganti dengan air dan natrium dari cairan interstitial. 5pabila kehilangan cairan terus berlangsung, air akan ditarik dari dalam sel dan apabila !olume plasma tetap tidak dapat dipertahankan terjadilah kegagalan sirkulasi. Kalium Kalium merupakan kation utama (661) di dalam cairan ekstraseluler berperan penting di dalam terapi gangguan keseimbangan air dan elektrolit. umlah kalium dalam tubuh sekitar '& mE*+kg.. dimana 661 dapat berubah(ubah sedangkan yang tidak dapat berpindah adalah kalium yang terikat dengan protein didalam sel. Kadar kalium plasma &,'(',0 mE*+liter, kebutuhan setiap hari %(& mE*+kg... Keseimbangan kalium sangat berhubungan dengan konsentrasi 7$ ekstraseluler. Ekskresi kalium le8at urine 30(60 mE*+liter, faeces /, mE*+liter dan keringat %0 mE*+liter. Kalsium Kalsium dapat dalam makanan dan minuman, terutama susu, -0(601 dikeluarkan le8at faeces dan sekitar ,01 le8at urine. umlah pengeluaran ini tergantung pada intake, besarnya tulang, keadaan endokrin. Metabolisme kalsium sangat dipengaruhi oleh kelenjar(kelenjar paratiroid, tiroid, testis, o!arium, da hipofisis. Sebagian besar (661) ditemukan didalam gigi dan $ %1 dalam cairan ekstraseluler dan tidak terdapat dalam sel. Magnesium Magnesium ditemukan di semua jenis makanan. Kebutuhan unruk pertumbuhan $ %0 mg+hari. 9ikeluarkan le8at urine dan faeces.

5nion" 5nion utama dalam cairan ekstraselular adalah klorida (4l() dan bikarbonat (74:&(), sedangkan anion utama dalam cairan intraselular adalah ion fosfat (;:)&(). Karbonat 5sam karbonat dan karbohidrat terdapat dalam tubuh sebagai salah satu hasil akhir daripada metabolisme. Kadar bikarbonat dikontrol oleh ginjal. Sedikit sekali bikarbonat yang akan dikeluarkan urine. 5sam bikarbonat dikontrol oleh paru(paru dan sangat penting peranannya dalam keseimbangan asam basa. #on elektrolit Merupakan zat seperti glukosa dan urea yang tidak terdisosiasi dalam cairan. <at lainya termasuk penting adalah kreatinin dan bilirubin. ;erubahan konsentrasi a. 7iponatremia Kadar natrium normal %&'(%)' mE*+=, bila kurang dari %&' mE*+ =, sudah dapat dibilang hiponatremia. ika > %,0 mg+= maka akan timbul gejala disorientasi, gangguan mental, letargi, iritabilitas, lemah dan henti pernafasan, sedangkan jika kadar > %%0 mg+= maka akan timbul gejala kejang, koma. 7iponatremia ini dapat disebabkan oleh eu!olemia (S?597, polidipsi psikogenik), hipo!olemia (disfungsi tubuli ginjal, diare, muntah, third space losses, diuretika), hiper!olemia (sirosis, nefrosis). Keadaan ini dapat diterapi dengan restriksi cairan (#a$ @ %,' mg+=) atau #a4l &1 ssebanyak (%)0(A)B..B0,3 mg dan untuk pediatrik %,'(,,' mg+kg.%, Koreksi hiponatremia yang sudah berlangsung lama dilakukan scara perlahanlahan, sedangkan untuk hiponatremia akut lebih agresif. Cntuk menghitung #a serum yang dibutuhkan dapat menggunakan rumus " #a2 #a% D #a0 B E.F #a 2 umlah #a yang diperlukan untuk koreksi (mE*) #a% 2 %,' mE*+= atau #a serum yang diinginkan #a0 2 #a serum yang aktual E.F 2 total body 8ater 2 0,3 B .. (kg) b. 7ipernatremia .ila kadar natrium lebih dari %)' mE*+= disebut dengan hiperkalemia. ika kadar natrium G %30 mg+= maka akan timbul gejala berupa perubahan mental, letargi, kejang, koma, lemah. 7ipernatremi dapat disebabkan oleh kehilangan cairan (diare, muntah, diuresis, diabetes insipidus, keringat berlebihan), asupan air kurang, asupan natrium berlebihan. Eerapi keadaan ini adalah penggantian cairan dengan '1 dekstrose dalam air sebanyak H(A(%)0) B .. B 0,3I" %)0.%, c. 7ipokalemia ika kadar kalium > & mE*+=. 9apat terjadi akibat dari redistribusi akut kalium dari cairan ekstraselular ke intraselular atau dari pengurangan kronis kadar total kalium tubuh. Eanda dan

gejala hipokalemia dapat berupa disritmik jantung, perubahan EKJ (KLS segmen melebar, SE segmen depresi, hipotensi postural, kelemahan otot skeletal, poliuria, intoleransi glukosa. Eerapi hipokalemia dapat berupa koreksi faktor presipitasi (alkalosis, hipomagnesemia, obat(obatan), infuse potasium klorida sampai %0 mE*+jam (untuk mild hipokalemia MG, mE*+=) atau infus potasium klorida sampai )0 mE*+jam dengan monitoring oleh EKJ (untuk hipokalemia beratM>,mE*+= disertai perubahan EKJ, kelemahan otot yang hebat).%& Lumus untuk menghitung defisit kalium%- " K 2 K% D K0 B 0,,' B .. K 2 kalium yang dibutuhkan K% 2 serum kalium yang diinginkan K0 2 serum kalium yang terukur .. 2 berat badan (kg) d. 7iperkalemia Eerjadi jika kadar kalium G ' mE*+=, sering terjadi karena insufisiensi renal atau obat yang membatasi ekskresi kalium (#S5?9s, 54E(inhibitor, siklosporin, diuretik). Eanda dan gejalanya terutama melibatkan susunan saraf pusat (parestesia, kelemahan otot) dan sistem kardio!askular (disritmik, perubahan EKJ). Eerapi untuk hiperkalemia dapat berupa intra!ena kalsium klorida %01 dalam %0 menit, sodium bikarbonat '0(%00 mE* dalam '(%0 menit, atau diuretik, hemodialisis.