CASE BASED DISCUSSION (CbD) PULPITIS AKUT TOTALIS Diajukan sebagai salah satu pe s!

a atan "ala# #ene#puh P $g a# Pen"i"ikan P $%esi D$kte (PPPD) Bagian Il#u Kesehatan &igi "an 'ulut (SI Sultan Agung Se#a ang

D$sen Pe#bi#bing " g) (us"i#a U"i* Sp)B'

Oleh + Lia Nu Aini ,-).,/)012/

3AKULTAS KEDOKTE(AN UNI4E(SITAS ISLA' SULTAN A&UN& SE'A(AN& .,-.

5ALA'AN PEN&ESA5AN

Nama / NIM Universitas Fa ultas $ia%u an 'eri#"e !e(aniteraan )agian 'em&im&ing

: Lia Nur Aini / 01.208.5698 : Universitas Islam Sultan Agung : !e"# teran Umum : 5 $esem&er 2012 : 26 N#vem&er 2012 s.". 8 $esem&er 2012 : Ilmu 'en*a it +igi "an Mulut : "rg. ,us"ima U"i- S(.)M

.ela/ "i(eri sa "an "isetu%ui tanggal :

Mengeta/ui-

'em&im&ing

"rg. ,us"ima U"i- S(.)M

DA3TA( ISI

0alaman 1u"ul ...............................................................................................................i 0alaman 'engesa/an ....................................................................................................ii $a2tar Isi ......................................................................................................................iii )a& I. $es ri(si !asus .................................................................................................1 )a& II. .in%auan 'usta a...............................................................................................9 )a& III.$a2tar 'usta a.................................................................................................16

BAB I DESK(IPSI KASUS

I) IDENTITAS PENDE(ITA a. Nama &. 1enis !elamin 5. Umur ". Alamat e. N#.6M 2. .anggal "i(eri sa : N*. 4.! : 'erem(uan : 36 ta/un : Sen"ang Utara III/59 +em&#/ : 90.39.723.50 : 3 $esem&er 201

II) KELU5AN SUB6EKTI3 ANA'NESA !elu/an Utama : +igi iri &a8a/ sa it.

Anamnesa "ila u an se5ara aut#anamnesa (a"a tanggal 3 $esem&er 2012. a9 ,i8a*at (en*a it se arang : iri &a8a/ sa it se%a : 1 Minggu

'asien "atang "engan elu/an gigi

*ang lalu. Sa itn*a 5e #t;5e #t- tim&ul s(#ntan terutama (a"a malam /ari se/ingga mengganggu ti"ur. 'asien %uga mengelu/ an gigi iri &a8a/ sa it 5e #t;5e #t &ila ter ena ma anan atau minuman "ingin. ,asa sa it terse&ut ti"a segera meng/ilang 8alau(un su"a/ ti"a minum "ingin atau su"a/ ti"a 7

a"a ma anan. ,asa sa it "irasa an men%alar 'asien ti"a &isa se5ara s(esi2i menun%u

e &ela ang telinga. Namun

n 2# us rasa sa it . 'asien su"a/

meminum #&at (eng/ilang rasa sa it se&elumn*a. &9 ,i8a*at (en*a it "a/ulu ,i8a*at alergi ,i8a*at $M : : "isang al : "isang al

,i8a*at 0i(ertensi : "isang al ,i8a*at %antung ,i8a*at gigi ,i8a*at lain : "isang al : &elum (erna/ "itam&al : "isang al

,i8a*at (ema aian #&at : "isang al

59 ,i8a*at s#sial e #n#mi : 'asien tinggal &ersama suami "an e"ua ana n*a "an &e er%a se&agai ar*a8an s8asta. )ia*a (eng#&atan "itanggung (ri&a"i.

III)PE'E(IKSAAN OB6EKTI3 1. !ea"aan umum !esa"aran !ea"aan +i<i $era%at Sa it : )ai : 6#m(#smentis : )ai : ,ingan 5

Sian#sis =;9- Anemis =;9- I teri =;9

2. Status (resent .ensi 3. 4?tra #ral Asimetris mu a : =;9 : 120/>0 mm0g

.an"a @tan"a ra"ang : 6al#r ; - ,u&#r ; - $#l#r ; - .um#r ; - Fungsi#lesa ; .e(i ra/ang : )asis man"i&ula tera&a "engan (al(asi
4. Intra #ral a) +igi

Flu tuasi @ 'ing(#ng (/en#mena @ .rismus @

: "itemu an aries (a"a gigi "engan e"alaman (r#2un"a : ti"a a"a elainan : ti"a a"a elainan : ti"a a"a elainan : ti"a a"a elainan

&9 +ingiva 59 Mu #sa "9 Li"a/ e9 'alatum 5. Status l# alis

N#men latur Sigm#n"* :

8 > 6 5 7 3 2 1 8 > 6 5 7 3 2 1 Ins(e si

1 2 3 7 5 6 > 8 1 2 3 7 5 6 > 8 : gigi > tam(a aries aries

)ila mengguna an N#men latur A0B: gigi 3.> tam(a S#n"ase 'er usi .e anan 'al(asi ./ermal test I4) O(AL 57&IENE Se"ang 4) DIA&NOSA KELU5AN UTA'A ; 'ul(itis A ut .#talis : (r#2un"a- sa it =C9 : sa it =C9 : sa it =C9 : =;9 : ti"a "ila u an

4I) DI33E(ENTIAL DIA&NOSIS ; ; 'ul(itis A ut .#talis 'ul(itis A ut 'artialis 0*(eraemia 'ul(a

4II) PE'E(IKSAAN PENUN6AN& F#t# ,#ntgen 'an#rami5

>

4III) TE(API Me"i ament#sa : Antalgin ta& 500mg 3 "" 1 Am#?*5illin ta& 500mg 3 "" 1 $e?ametas#n ta& 3""1 'r#gram !#nservasi "engan (era8atan s*ara2 I8) KO'PLIKASI 'eri#"#ntitis

8) P(O&NOSIS )ai 8I) SU''A(7 Se#rang (erem(uan &erumur 36 ta/un "atang "engan elu/an gigi iri &a8a/ sa it se%a : 1minggu *ang lalu. Sa itn*a 5e #t;5e #t- tim&ul s(#ntan terutama (a"a malam /ari se/ingga mengganggu ti"ur. 'asien %uga mengelu/ an gigi iri &a8a/ sa it 5e #t;5e #t &ila ter ena ma anan atau minuman "ingin. ,asa sa it terse&ut ti"a segera meng/ilang 8alau(un su"a/ ti"a minum "ingin atau su"a/ ti"a a"a ma anan "an men%alar e &ela ang telinga. Namun 'asien ti"a &isa se5ara s(esi2i menun%u n 2# us rasa sa it 'asien mengelu/ an . Saat (emeri saan "i"a(at an te anan "ara/ 120/>0 mm0g "an (emeri saan 2isi ins(e si terli/at aries gigi- (er usi =C9- s#n"ase =C9- te anan =C9- (al(asi =;9- t/ermal test.

BAB II TIN6AUAN PUSTAKA .)- De%inisi 'ul(itis a"ala/ suatu (era"angan atau in2lamasi "ari (ul(a "ental se&agai suatu a i&at "ari aries *ang ti"a tera8at- trauma- atau rest#rasi gigi *ang men*e&a& an (ul(a "a(at ter(a(ar in2e si &a teri- *ang "itan"ai "engan ge%ala utama &eru(a rasa sa it (a"a gigi. 'ul(itis a"ala/ (era"angan (a"a (ul(a gigi *ang "a(at "ise&a& an #le/ aries *ang su"a/ masu e "alam (ul(a gigi- men*e&a& an in2e si- atau saat (at#gen masu e "alam (ul(a arena a"an*a 2ra tur (a"a gigi. (Menurut DUC HUU NGUYEN, DO. from University of California at Irvine Family Health Center, naheim, California !an " ME# $. M %$IN, Dr.rer.nat., Colle&e of Osteo'athi( Me!i(ine of the )a(ifi(, *estern University of Health #(ien(es, )omona, California.+ 'ul(itis a ut a"ala/ in2e si (a"a (ul(a gigi *ang "itan"ai "engan rasa sa it *ang tim&ul s(#ntan "an terus menerus. 'ul(itis a ut (arsialis a"ala/ (era"angan se&agian ="alam 5avum "entin9 "ari (ul(a arena uman "ari aries- %uga "a(at arena se&a&;se&a& imia8i- t/ermis "an me anis. .). Klasi%ikasi Pulpitis 'a"a umumn*a lasi2i asi (ul(itis a"ala/ se&agai &eri ut: I. )er"asar an laman*a (er%alanan (en*a it =Menurut 'r#2. !na(9 : a. 'ul(itis a ut &. 'ul(itis r#nis II. )er"asar an luasn*a erusa an (ul(a : a. 'ul(itis (arsialis &. 'ul(itis t#talis III. )er"asar an si2at e su"at: a. Ser#sa &. 'urulenta ID. Menurut !ant#r#8i5s : a. 'ul(itis 6lausa ='ul(a tertutu(9 0*(eremia (ul(a 'ul(itis sim(le? 'ul(itis (urulent

&.

'ul(itis A(erta ='ul(a ter&u a9 'ul(itis ulser#sa 'ul(itis granul#mat#sa

.)9 Eti$l$gi Fa t#r;2a t#r (en*e&a& elainan (ul(a "a(at "i&agi atas 2 el#m(# &esar &er"asar an a"a ti"a n*a /u&ungan "engan (r#se"ur "entistr* =.arigan- 20099: I. 'en*e&a& *ang ti"a &er/u&ungan "engan 'rose!ur !entistry a. )a teri 'en*e&a& utama aries a"ala/ mi r##rganisme &eserta (r#"u ;(r#"u n*a. Menurut ,ranstorm !an -in! =19959 %uga -an&(lan! =19689- rea si (ul(a "a(at ter%a"i (a"a lesi "ini "entin "an "engan &erlan%utn*a (r#ses aries 8alau(un (ul(a &elum ter ena sel;sel in2lamasi a an menga"a an (enetrasi melalui "entin *ang ter&u a- se/ingga a(a&ila aries su"a/ meluas mengenai (ul(a ma a ter%a"ila/ suatu in2lamasi *ang r#nis. 1uga (a"a (en*a it (eri#"#ntal &ai a"an*a sa u *ang "alam mau(un (a"a sa u *ang urang "alam teta(i "isertai saluran a ar lateral "a(at men*e&a& an in2lamasi (ul(a. A"a "ugaan lain &a/8a mi r##rganisme "a(at men5a(ai (ul(a melalui aliran "ara/. A"a "ua ti(e me anisme "ari &a teri *ang men*e&a& an in2e si (a"a (ul(a*aitu: 1. )erasal "ari t# sin *ang &er/u&ungan "engan (r#ses aries 2. )erasal "ari invasi uman *ang langsung masu e (ul(a )a teri g#l#ngan anaer#& gram negati2 (#tensial menim&ul an (ul(itis. )a teri anaer#& a"ala/ &a teri *ang ti"a mengguna an # sigen untu (ertum&u/an "an meta&#lismen*a- namun men"a(at an energi "ari rea si 2ermentasi. )a teri terse&ut mengurangi a"ar B2 untu (ertum&u/ann*a "an gagal tum&u/ (a"a (ermu aan me"ia (a"at *ang mengan"ung 10E 6B2 (a"a ling ungan u"aran*a. )a teri anaer#& "itemui (a"a seluru/ &agian tu&u/ manusia- *a ni "i ulit(ermu aan mu5#sal- "an "alam #nsentrasi tinggi (a"a mulut "an saluran gastr#intestinal se&agai &agian "ari 2l#ra n#rmal. In2e si *ang "itim&ul an #le/ &a teri anaer#& sering ali ter%a"i se5ara (#limi r#&ial- "imana &a teri terse&ut "itemu an &erga&ung "engan &a teri lain "i r#ngga mulut =mi? in2e5ti#n9. 6iri /as "ari in2e si &a teri anaer#& a"ala/ a"an*a (em&entu an (us/nana/ *ang &er&au &usu *ang "ise&a& an #le/ asam lema rantai (en"e "ari meta&#lisme anaer#&a&ses"an erusa an (a"a %aringan. )a teri anaer#& (en*e&a& in2e si (a"a r#ngga mulut: )a5ter#i"es 'rev#tella Fus#&a5teria

10

6l#stri"ium Stre(t#5#55us mutans

&. Me anis 6e"era ter/a"a( (ul(a #le/ arena atrisi- a&rasi atau trauma. .rauma "a(at ter%a"i arena %atu/ atau (u ulan (a"a 8a%a/ "engan atau tan(a "isertai 2ra tur. A(a&ila (ul(a ter&u a- uman a an menga"a an (enetrasi e "alam "an men*e&a& an in2lamasi (ul(a. Sealin itu "a(at %uga ter%a"i erusa an; erusa an arena &an*a "iguna an =atrisi- a&rasi9 serta arena (eru&a/an;(eru&a/an te anan u"ara =aer#"algia9. 5. !imia8i !erusa an (ul(a "a(at "ise&a& an #le/ er#si &a/an;&a/an *ang &ersi2at asam atau(un ua(. II. 'en*e&a& *ang &er/u&ungan "engan !entistry a. Me anis 'engam&ilan %aringan "entin selama (re(arasi avitas "a(at men*e&a& an 5e"era (ul(a terutama (a"a (ema aian &#r "engan e5e(atan tinggi. Sala/ satu 2a t#r *ang memegang (eranan (enting "alam 5e"era (ul(a a"ala/ e e&alan "entin"imana main "alam avitas- iritasi a an ma in &esar. $engan (en"inginan / sem(r#tan air- erusa an (ul(a "a(at le&i/ "i/in"ari. 'a"a saat (em&uangan %aringan aries a(a&ila (ema aian instrumen *ang urang /ati;/ati- a"ang; a"ang %uga "a(at men*e&a& an ter&u an*a (ul(a *ang "ii uti "engan #ntaminasi uman. Mi r##rganisme %uga "a(at ter"#r#ng e (ul(a #le/ arena te anan selama (re(arasi avitas. 'en*e&a& *ang lain misaln*a arena a"an*a rest#rsi *ang men*e&a& an traumati # lusi. &. ./ermis 6e"era (ul(a selama (re(arasi avitas selain "ise&a& an #le/ 2a t#r me anis %uga #le/ 2a t#r t/ermis e5uali gigi mem(er#le/ (en"inginan *ang 5u u( #le/ sem(r#tan air. 'ema aian &#r intan &iasan*a le&i/ (anas "i&an"ing an &#r ar&i". .ransmisi (anas *ang tinggi %uga "a(at ter%a"i se8a tu mem#les rest#rsi l#gam atau (ema aian (ela(i / semen *ang mem(un*ai rea si e s#termis- terutama (a"a avitas *ang "alam- mengerasn*a semen ; a"a (em&entu an (anas. 'ela(i *ang ti"a a urat "i &a8a/ rest#rsi l#gam memung in an transmisi (anas atau "ingin e (ul(a. 5. !imia8i ,ea si (ul(a &iasan*a ter%a"i (a"a rest#rsi *ang &er #nta langsung "engan "asar avitas. ,ea si (ul(a ini %uga tergantung (a"a e"alaman avitas. )ila avitas "ang al &iasan*a a an ter&entu "entin re(arative- teta(i &ila avitas "alam 5en"erung men*e&a& an in2lamasi (ul(a. Iritasi imia "ise&a& an antara lain #le/: Semen sili at arena easamann*a Semen seng 2#s2at arena easamann*a

11

!#m(#sit A rili arena t# sisitasn*a

)a/an sterilisasi =2en#l- argentum nitrat9

.): Pat$genesis Pulpitis 'at#genesis (ul(itis "ia8ali "ari ter%a"in*a aries *ang "ise&a& an #le/ "a*a ari#geni "ari &a teri *ang tim&ul arena a"an*a (r#"u si asam la tat a i&at (0 5airan "i se itar gigi terse&ut men%a"i ren"a/ atau &ersi2at asam. !#n"isi terse&ut 5u u( uat melarut an mineral;mineral (a"a (ermu aan gigi- se/ingga gigi men%a"i er#si. 1i a aries su"a/ men5a(ai email;"entin- aries a an men*e&ar e segala ara/ "entin *ang le&i/ luas- "an a /irn*a sam(ai e (ul(a. Setela/ aries sam(ai e (ul(a- ma a ter%a"ila/ (r#ses in2lamasi (a"a (ul(a. !emu"ian- ter%a"i (ele(asan /istamin "an &ra"i inin *ang men*e&a& an vas#"ilatasise/ingga (ermea&ilitas a(iler meningg at- ter%a"i a umulasi 'MN "an (ening atan 5airan interstitial "i se itar area in2lamasi =e"em l# al9. 4"em l# al ini men*e&a& an (ening atan te anan "i "alam (ul(a se/ingga "a(at mene an s*ara2;s*ara2 *ang a"a "i "alam (ul(a "an %aringan se itarn*a. +e%ala (r#ses (ene anan ini "a(at men*e&a& an rasa n*eri ringan sam(ai sangat uat tergantung e(ara/an in2lamasin*a *ang "i(engaru/i %uga #le/ virulensi uman- "a*a ta/an tu&u/- serta (eng#&atan *ang "i&eri an. 'ul(itis meru(a an (at#2isi#l#gi "ari /i(eremi (ul(a- *aitu &a teri tela/ mengger#g#ti %aringan (ul(a. Menurut Ingle- ata( (ul(a mem(un*ai (ers*ara2an ter&an*a "i&an"ing an &agian lain (a"a (ul(a. 1a"i- saat mele8ati sara2 *ang &an*a ini- &a teri a an menim&ul an (era"angan a8al "ari (ul(itis a ut =.arigan. 20099. 'ul(itis a ut "i&agi men%a"i (ul(itis a ut (arsialis *ang /an*a mengenai %aringan (ul(a &agian amar sa%a "an (ul(itis a ut t#talis %i a tela/ mengenai saluran a ar =5anal9 =.arigan- 20099. .)0 'ani%estasi Klinis o ,asa sa it s(#ntan- terutama (a"a 8a tu ti"ur. o N*eri terl# alisir "engan &ai - se/ingga (asien "a(at menun%u gigi *ang men%a"i (en*e&a& sa it. an

o N*eri (a"a rangsangan "ingin-asam- manis "imana rasa n*eri terus setela/ rangsangan "i/ilang an a"ang; a"ang sam(ai 15 menit. .)1 Diagn$sa A. !elu/an Su&%e ti2 : 1. N*eri (a"a "ingin- a"ang; a"ang (a"a (anas- (a"a ma anan *ang asam atau manis- atau alau (asien meng/isa( 5avitas "engan (i(i atau li"a/. 12

2. N*eri &erlangsung terus setela/ rangsangan /ilang- a"ang; a"ang sam(ai 15 menit. 3. N*eri s(#ntan- terutama (a"a 8a tu ti"ur. 7. Si a( mem&ung u - &er&aring. 'eru&a/an si a( &a"an men*e&a& an e saser&asi "ari n*erin*aarena #ngesti (em&ulu/;(em&ulu/ "ara/ "alam (ul(a. 5. N*erin*a terl# alisir "engan &ai - (asien "a(at menun%u *ang men%a"i (en*e&a& sa it. an gigi

B)

Diagn$sis Objekti% + .er"a(at suatu aries (r#2un"a- la(isan "entin ti(is se ali "i atas (ul(a atau a"a tam&a/an l#gam atau sili at *ang &esar "an "alam. .es s#n"asi : o $engan s#n"e- (a"a gigi *ang sa it "ila u an (emeri saan "ari te(i 5aries sam(ai e &agian tenga/ se5ara (erla/an;la/an. o 0asil : =C9 .es (er usi : o $engan (ang al s#n"e- (asien ita et# gigi *ang sa it se5ara ringan- lalu ita &an"ing an "engan gigi *ang lainn*a. o 0asil : =;9 .es t/ermis : o $engan mengguna an rangsang "ingin- ita tem(el an "i gigi *ang sa it- lalu ita &an"ing an "engan gigi *ang lainn*a. N*eri /ilang %i a rangsang "i/enti an. o 0asil : =C9 .es M#&ilit*: o $engan gagang s#n"e "an istrumen *ang lain- gigi (asien *ang sa it ita gera an "engan sala/ satu u%ung instrument - lalu ita

13

li/at a(a a/ a"a (ergeseran e ara/ u%ung instrument *ang "i "e(ann*a. o 0asil : =;9 C) Diagn$sis Ban"ing o 'ul(itis r#nis e saser&asi a ut o 'ul(itis a5ute t#talis .); Penatalaksanaan (Ta igan* .,,2) 'enatala sanaan seluru/ asus (ul(itis a"ala/ (em&erian analgeti meng/ilang an 2a5t#r (en*e&a& "engan (ul(e t#mi- "an (era8atan saluran a ar. A) 'e"ika#ent$sa 'em&erian anti&i#ti "an analgeti . 'era"angan a an mere"a %i a (en*e&a&n*a "i#&ati. Analgesi a"ala/ g#l#ngan #&at *ang "a(at meng/ilang an rasa n*eri se(erti n*eri e(ala- gigi- "an sen"i. B&at g#l#ngan analgesi umumn*a %uga mem(un*ai e2e anti(ireti - *a ni mam(u menurun an su/u tu&u/- se/ingga &iasa "ise&ut #&at g#l#ngan analgesi ;anti(eriti - se(erti as(irin- (arasetam#l- "an antalgin. B) Pe a<atan Pulpa 'era8atan saluran a ar meru(a an (r#se"ur (era8atan gigi *ang &erma su" mem(erta/an an gigi "an en*amanann*a agar gigi *ang sa it "a(at "iterima se5ara &i#l#gi #le/ %aringan se itarn*a- tan(a simt#m- "a(at &er2ungsi em&ali "an ti"a a"a tan"a;tan"a (at#l#gi . +igi *ang sa it &ila "ira8at "an "irest#rasi "engan &ai a an &erta/an se(erti gigi vital selama a arn*a terleta (a"a %aringan se itarn*a *ang se/at. Pulp$t$#i 'ul(#t#mi a"ala/ (engam&ilan %aringan (ul(a (a"a &agian #r#nal gigi *ang tela/ mengalami in2e si- se"ang an %aringan (ul(a *ang ter"a(at "alam saluran a ar "itinggal an. Atau "a(at "iarti an (em&uangan (ul(a vital "ari amar (ul(a- "engan meninggal an %aringan (ul(a (a"a saluran a ar =sul5us (ul(a9 "alam ea"aan se/at "an vital. !emu"ian "ii uti (enem(atan me"i amen "i atas #ri2i5e *ang a an menstimulasi an (er&ai an atau mem2i sasi sisa %aringan (ul(a (a"a saluran a ar. A i&at (ul(#t#mi a"ala/ a8aln*a ter%a"i (eru&a/an;(eru&a/an "egenerative *ang emu"ian a an menga i&at an alsi2i asi saluran a ar. Saluran a ar gigi;gigi terse&ut a an ti"a memung in an untu (era8atan en"#"#nti5 %i a nantin*a "i(erlu an arena a"an*a elaianan (eria(e s. (,en(e .//0+ .er&agi "ua- *aitu (ul(#t#mi vital "an (ul(#t#mi "evital =mumi2i asi9 : a) Pulp$t$#i =ital

17

In"i asi : 1. 'ul(a vital- &e&as "ari su(urasi atau(un tan"a;tan"a lain "ari ne r#sis. 2. 'ul(a ter&u a #le/ arena 2a t#r me anis selama (re(arasi avitas *ang urang /ati;/ati atau ti"a "isenga%a. 3. Ble/ arena trauma "imana (ul(a su"a/ ter&u a le&i/ "ari 2 %am teta(i ti"a le&i/ "ari 27 %am "an in2e si "ari (eria(i al &elum a"a. 7. +igi masi/ "a(at "i(er&ai i "an minimal "i"u ung le&i/ "ari 2/3 (an%ang a ar. 5. .i"a a"a e/ilangan tulang &agian interra"i al. 6. 'a"a gigi (#steri#r "imana e stir(asi (ul(a sulit "i eluar an. >. A(e s a ar &elum tertutu( sem(urna. 8. Usia ti"a mele&i/i 20 ta/un. !#ntrain"i asi : 1. Sa it &ila "i(er usi atau "i(al(asi. 2. A"an*a ra"i#lusen (a"a "aera/ (eria(i al atau interra"i ulerm#&iliti (at#l#gi . 3. A"an*a (us (a"a (ul(a *ang ter&u a. 7. 'a"a (en"erita *ang ese/atann*a urang &ai . 5. 'a"a (en"erita le&i/ "ari 20 ta/un. b) Pulp$t$#i "e=ital (#u#i%ikasi) 'ul(#t#mi "evital a"la/ (engam&ilan %aringan (ul(a *ang ter"a(at "alam amar (ul(a *ang se&elumn*a tela/ "i"evitalisasi- emu"ian "engan (em&erian #&at; #&atan- %aringan (ul(a "alam saluran a ar "itinggal an "alam ea"aan ase(ti "an "ia8et an. In"i asi : 1. +igi sulung "engan (ul(a vital *ang ter&u a arena aries atau trauma. 2. 3. 'asien "engan (er"ara/an *ang a&n#rmal- misaln*a: /em#2ilia. )ila (era8atan vital su a "ila u an- misaln*a: mela u an (en*unti an / anestesi l# al. esu aran untu

15

7.

'a"a gigi *ang a arn*a &eng # - atau l# asi gigi su ar untu "ila u an suatu (ul(e t#mi.

.)/ K$#plikasi !#m(li asi in2e si "ari (ul(itis meli(uti (eri#"#ntitis a(i5al- (eria(i al a&sesselulitis "an #ste#mielitis tulang ra/ang. 'en*e&aran "ari gigi ma sila "a(at men*e&a& an sinusitis (urulen- meningitis- a&ses #ta - selulitis #r&ital- "an tr#m&#sis sinus 5avern#sus. 'en*e&aran "ari gigi man"i&ula "a(at men*e&a& an Angina Lu"8ig- a&ses (ara2aringeal- me"iastinitis- (eri5ar"itis- em(iema- "an t/r#m&#(/le&itis %ugular.

BAB III DA3TA( PUSTAKA

16

"rg. N*. M. .%en#l '#eger " - 1993. )rose!ur $eta' )elayanan Me!is )enya1it Gi&i !an Mulut, Unit )elayanan Fun&sional2-a3oratorium Ilmu )enya1it Gi&i !an Mulut %# D%. 4aria!i2Fa1ultas 4e!o1teran Universitas Di'one&oro #emaran& Sur*ant#r#- ,i#- 2012. 'ul(itis r#nis. $i uti( "ari %io.#uryantoro5&mail.(om a((esse! at May 6/, 60.6. .arigan- 'r#2. $,. $rg. ,asinta. 2009. )era7atan )ul'a Gi&i En!o!onti E!isi 6. 1a arta: 4+6. Mans%#er- ari2- " .2001.4a'ita sele1ta 1e!o1teran. F!UI. 4"isi etiga. Me"ia Aes5ula(ius. 1a arta

1>