Patofis Osteosarcoma
Patofis Osteosarcoma
PATOFISIOLOGI KEPERAWATAN
OSTEOSARCOMA
oleh :
NURUL ARIFAH
010710361 B
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS AIRLANGGA SURABAYA
2008-2009
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr.Wb.
Puji syukur kehadirat Allah YME karena atas rahmat dan hidayah-Nya saya
selaku penulis akhirnya dapat menyelesaikan makalah Patofisiologi Keperawatan
dengan tema Osteosarcoma sebagai tugas individu dalam semester gasal ini.
Tidak lupa ucapan terima kasih penulis haturkan kepada semua pihak
yang membantu terselesaikannya makalah ini. Khususnya kepada Bapak Joni
Haryanto,
S.Kp.,
MS
selaku
dosen
yang
membimbing
penulis
dalam
Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
Judul
01
Kata
Pengantar
..02
Daftar
Isi
03
Bab I Pendahuluan
1.1Latar
Belakang
.04
1.2Permasalahan
05
1.3Tujuan
..06
1.4Manfaat
06
Bab II Tinjauan Kasus
2.1
Definisi
Kasus..0
7
2.2
Etiologi
.08
2.3
Epidemiologi
.09
2.4
Patologi
09
2.5
Manifestasi
Klinis10
2.6
Penatalaksanaan
11
Bab III Konsep Keperawatan
3.1
Definisi
Keperawatan..20
3.2
Konsep
dan
Teori
Keperawatan.20
3.3
Paradigma
Keperawatan22
3.4
Proses
Keperawatan.24
Bab
IV
Web
of
Causion.29
Bab
V
Diagnosa
Keperawatan30
Bab VI Penutup
6.1
Simpulan
.40
6.2
Saran
...40
Daftar
Pustaka
...41
Lampiran.......................................................................................................43
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Osteosarkoma adalah penyakit kuno yang masih belum lengkap (sulit)
dipahami. Istilah "sarcoma" diperkenalkan oleh ahli bedah Inggris John Abernathy
pada 1804 dan ini berasal dari akar Yunani yang berarti "gemuk/pembesaran."
Pada 1805, ahli bedah Perancis
tempat kelainan yang sudah ada terlebih dahulu. Dalam kategori ini, kelainan
yang paling sering mempengaruhinya yaitu penyakit Paget.
Osteosarkoma yang merupakan penyulit dan penyakit Paget, sering
muncul pada tulang-tulang pipih yang memiliki lesi pagetik; terjadi pada usia
diatas 50 tahun dan sangat agresif. Hanya beberapa penderita dapat bertahan
hidup lebih dari 2 tahun.
1.2 Permasalahan
1. Apakah yang dimaksud dengan Osteosarcoma ?
2. Bagaimanakah etiologi, epidemologi, patologi, manifestasi klinis, dan
penatalaksanaan dari Osteosarcoma itu ?
3. Bagaimanakah bagan Web of Causion (WOC) dari Osteosarcoma ?
4. Bagaimanakah relevansi antara konsep keperawatan bila dihubungkan
dengan kasus Osteosarcoma ?
5. Bagaimanakah diagnosa keperawatan yang dapat dilakukan pada kasus
Osteosarcoma ?
1.3 Tujuan
1. Menjelaskan definisi mengenai kasus Osteosarcoma
2. Menjelaskan etiologi, epidemologi, patologi, manifestasi klinis, dan
penatalaksanaan dari Osteosarcoma
3. Menggambarkan bagan Web of Causion (WOC) dari kasus Osteosarcoma
4. Menjelaskan hubungan konsep keperawatan dan kasus Osteosarcoma
5. Menjelaskan
diagnosa
keperawatan
yang
dilakukan
pada
kasus
Osteosarcoma
1.4 Manfaat
1. Menambah wawasan pengetahuan mengenai kasus Osteosarcoma
BAB II
TINJAUAN KASUS
2.1 Definisi Kasus
Meskipun kebanyakan orang mungkin berpikir tulang adalah keras atau
bagian "mati," namun, tulang adalah bagian yang kompleks, jaringan hidup.
Seperti semua jaringan lain dari tubuh, ia mengandung sel hidup. Itu adalah
sarcoma yang menyerang bagian tulang. Sarcoma adalah tumor ganas (kanker)
yang punya potensi menyebar. Osteosarkoma bukan penyakit turunan. Gen
memang ikut berperan. Tapi, porsinya hanya 3 persen.
Osteosarkoma merupakan penyakit yang sel kankernya (ganas) ditemukan
di tulang. Ini adalah yang paling umum dari jenis kanker tulang. Osteosarkoma
paling sering terjadi di remaja dan dewasa muda. Kanker ini sebagian besar
menyerang remaja pria yg sering mengkonsumsi obat penambah tinggi badan.
anak laki-laki yang memiliki tinggi diatas rata-rata memiliki potensi yang lebih
besar untuk itu. Pada anak-anak dan remaja, tumor paling sering muncul di
sekitar tulang lutut. Gejala-gejala dan kesempatan untuk pemulihan pada anakanak dan remaja yang muncul akan tampak sama.
Local osteosarcoma
Kanker sel belum tersebar di luar tulang atau dekat jaringan di mana
kanker berasal.
Metastatic osteosarcoma
Kanker sel telah menyebar dari tulang yang kanker berasal ke bagian
tubuh yang lain. Kanker yang paling sering menyebar ke paru-paru.
Mungkin juga menyebar ke tulang lain. Tentang satu di lima pasien dengan
osteosarkoma dengan kanker yang telah metastasized pada saat itu dapat
terdiagnosa. Dalam multifocal osteosarkoma, tumor muncul dalam 2 atau
lebih tulang, tetapi belum menyebar ke paru-paru.
Berulang
Penyakit berulang berarti kanker telah datang kembali (recurred) setelah
itu telah dirawat.
pertama kali atau mungkin datang kembali di bagian lain dari tubuh.
Osteosarkoma paling sering terjadi dalam paru-paru. Ketika osteosarkoma
ditemukan, biasanya dalam waktu 2 sampai 3 tahun setelah perawatan
selesai. Nanti kambuh lagi adalah mungkin terjadi, tetapi langka.
2.2 Etiologi
Penyebab tumor ini hampir semua keganasan yang lain, masih merupakan
teka-teki yang belum terpecahkan. Radiasi dan virus onkogenik, yang telah
terlihat dalam terjadinya keganasan yang lain, telah dianggap sebagai agen
penyebab.
Beberapa faktor etiologik telah diindentifikasi pada osteosarkoma orang
dewasa yang lebih jarang terjadi, tetapi hanya sedikit kasus saja. Osteosarkoma
epidemik dilaporkan pada pelukis lempeng jam radium disebabkan oleh
penumpukan radioaktif jam radium didalam tulang (lihat Bab 18), Thorotrast-dulu
menggunakan bahan kontras radiografik yang mengandung radioaktif thorium
dioxide erat hubungannya dengan timbulnya osteosarkoma seperti pada
neoplasma hati.
Selain itu, juga terdapat faktor kecenderungan genetik. Osteosarkoma
pada masa kanak-kanak mungkin sekali memiliki dasar genetik, meskipun tak
seorangpun pernah menemukannya. Mungkin kelainan genetik pada kromosom
13 dapat menyebabkan osteosarkoma pada kelompok pasien ini. Terjadi
dysplasia tulang, termasuk penyakit Paget, dysplasia fibrosa, enchondromatosis,
dan turun temurun beberapa exostoses dan retinoblastoma (kuman-garis bentuk)
adalah faktor risiko. Kombinasi konstitusional mutasi genetik dari RB (germline
retinoblastoma) dan terapi radiasi dikaitkan dengan risiko tinggi terutama
pengembangan osteosarkoma, Li-Fraumeni Sindrom (mutasi germline p53), dan
Rothmund-Thomson Sindrom (autosomal yang terdesak asosiasi dari bawaan
cacat tulang , dysplasia rambut dan kulit, hypogonadism, dan katarak).
2.3 Epidemologi
Osteosarkoma merupakan 20% dari seluruh kanker tulang ganas yang
dapat terjadi di mana-mana dari tulang, biasanya di luar batas yang paling dekat
metaphyseal pertumbuhan tulang piring. Yang paling sering terjadi adalah pada
tulang paha (42%, 75% dari yang terpencil di tulang paha), tulang kering (19%,
80% dari yang di proximal tulang kering), dan humerus (10%, 90% dari yang di
yang proximal humerus). Lokasi lain yang signifikan adalah tengkorak dan rahang
(8%) dan panggul (8%). Dan lebih dari 50% kasus terjadi pada daerah lutut.
2.4 Patologi
Osteosarkoma paling sering terjadi pada rongga medular daerah metafisis
tulang panjang. Ujung bawah femar, bagian atas tibia, dan bagian atas humerus
adalah tempat yang paling sering terkena. Osteosarkoma jarang terjadi di
periosteum (osteosarkoma periosteal) atau pada permukaan luar (osteosarkoma
parosteal).
Secara makrokopis, osteosarkoma tampak sebagai massa lunak dengan
daerah nekrosis dan pendarahan. Dapat ditemukan pembentukan tulang dan
kartilago. Tulang yang terkena membesar akibat adanya tumor, yang dapat
menginfitrasi rongga medulla dan jaringan lunak di luar tulang. Secara radiologist,
osteosarkoma tampak sebagai lesi-lesi destruktif irregular. Derajat kalsifikasi
menentukan radioopasitas.
Osteosarkoma merupakan neoplasma agresif yang menginfitrasi secara
luas. Metastasis hematogen, paling sering pada paru, terjadi secara dini. Jarang
terjadi metastasis limfatik dan tumor pada kelenjar limfe.
Secara mikrokopis, osteosarkoma tersusun dari osteoblas ganas disertai
anaplasia dan laju mitonik yang tinggi. Berdasarkan derajat anaplasia,
osteosarkoma diklasifikasikan menjadi derajat I-III; pasien tumor derajat I memiliki
daya tahan hidup lebih lama
Osteoid dalam jumlah yang bervariasi dihasilkan oleh sel-sel tumor dan
dapat mengalami kalsifikasi (tumor tulang). Adanya osteoid pada tumor tulang
ganas menegakkan diagnosis osteosarkoma. Pembentukan kartilago juga sering
terjadi dan dapat luas (osteosarkoma kondroblastik). Pada beberapa kasus, dapat
terlihat banyak sel raksasa. Pada kasus lain, ruang vascular kavernosa
mendominasi gambaran histologik (osteosarkoma teleangiektatik).
sering terjadi di lagi tulang dari tubuh - seperti di atas atau di bawah lutut atau di
lengan atas dekat bahu. Sakit mungkin buruk selama bergerak atau di malam
hari, dan benjol atau bengkak dapat mengembangkan di kawasan hingga
beberapa
minggu
setelah
mulai
sakit.
Sakit
yang
berlebihan
dapat
membangunkan di malam hari atau sakit saat istirahat menjadi perhatian khusus.
Dalam beberapa kasus, pertama tanda penyakit itu yang rusak lengan atau kaki,
karena kanker telah melemahkan tulang untuk membuatnya rentan untuk
istirahat.
Pada kasus ini, resiko osteosarkoma paling sering dilihat pada remaja
anak laki-laki, dan bukti-bukti menunjukkan bahwa remaja yang tinggi daripada
rata-rata memiliki risiko tambahan untuk mengembangkan penyakit. Anak-anak
yang telah mewarisi salah satu langka sindrom kanker juga berada di risiko tinggi
untuk osteosarkoma. Sindrom ini termasuk retinoblastoma (tumor jahat yang yang
berkembang di retina, biasanya pada anak-anak berusia di bawah umur 2) dan LiFraumeni Sindrom (jenis mewarisi mutasi genetik). Karena terhubungan ke
radiasi lain, dapat memicu DNA mutasi, anak-anak yang telah menerima
perawatan radiasi untuk episode sebelum kanker juga meningkat di risiko untuk
osteosarkoma.
2.6 Penatalaksanaan
2.6.1 Jenis Perawatan
Berbagai jenis perawatan tersedia untuk pasien dengan osteosarkoma.
Beberapa perawatan yang standar (yang saat ini digunakan terapi), dan beberapa
sedang diuji dalam uji klinis. Perawatan klinis dalam percobaan adalah penelitian
studi yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan perawatan saat ini atau
memperoleh informasi tentang perawatan baru untuk pasien dengan kanker.
Ketika uji klinis menunjukkan bahwa perlakuan yang baru lebih baik dari standar
perawatan, pengobatan baru yang dapat menjadi standar perawatan.
Jika diduga bahwa masalah adalah osteosarkoma, sebelum pertama
biopsi, penderita dapat merekomendasikan dokter spesialis yang disebut
pembedah tulang ahli onkologi.
11
1. Perawatan Standar
Tiga jenis perawatan standar yang digunakan:
Selain standar terapi ini, perawatan yang disebut perawatan biologis terapi
sedang diuji untuk lokal dan metastatic osteosarcoma. Terapi biologis adalah
perawatan yang menggunakan sistem kekebalan tubuh pasien untuk melawan
kanker. Zat yang dibuat oleh badan atau dilakukan di laboratorium yang
digunakan untuk meningkatkan, langsung, atau mengembalikan perlawanan
alami tubuh terhadap kanker. Jenis kanker ini perawatannya disebut biotherapy
atau immunotherapy.
A. BEDAH
dan bagian yang sehat dari jaringan di sekitar kanker. Ketika Tumor adalah dalam
berat tulang, tulang harus dilindungi selama kegiatan untuk menghindari fraktur.
Kadang-kadang semua atau sebagian dari lengan atau kaki mungkin akan
dibuang (diamputasi) untuk memastikan bahwa semua yang diambil dengan
kanker. Jika kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening, kelenjar getah
bening yang akan dihilangkan (getah bening node pemotongan).
Pada pasien dengan osteosarkoma yang belum tersebar di luar tulang,
peneliti menemukan tidak adanya perbedaan dalam keseluruhan hidup apakah
pasien memiliki anggota badan-hemat operasi atau apakah mereka telah
melakukan operasi dengan amputasi. Bila kanker dapat dibawa keluar tanpa
amputasi, perangkat buatan atau tulang dari tempat-tempat lain di dalam tubuh
dapat digunakan untuk menggantikan tulang yang telah dibuang. Proses
pembangunan kembali (kembali) merupakan bagian dari tubuh diubah dengan
operasi sebelumnya disebut rekonstruksi operasi. Pilihan untuk rekonstruksi di
operasi dengan pasien osteosarkoma tergantung pada banyak faktor, termasuk di
mana letak tumor, bagaimana besarnya, usia pasien, dan lain sebagainya.
B. KEMOTERAPI
13
Menggunakan terapi radiasi x-ray atau energi sinar yang tinggi lainnya
untuk membunuh sel kanker dan Tumor yang bersembunyi. Radiasi untuk
osteosarcoma umumnya berasal dari mesin di luar tubuh (eksternal terapi
radiasi).
14
15
Definitif resection
Reseksi dari dasar luka dan apapun berkenaan dengan metastases paruparu adalah penting untuk disembuhkan.
Reseksi ini harus dilakukan dengan pembedahan tulang (dasar luka) dan
yang berkenaan dengan bedah dada (tebece paru metastases).
melakukan ujian fisik, memperoleh lebih detil sejarah medis, dan ketertiban X-ray
untuk mendeteksi perubahan dalam struktur tulang. Tenaga kesehatan mungkin
juga memerintahkan resolusi magnetik (MRI) scan daerah yang terjangkit, dan
akan menemukan daerah yang terbaik untuk biopsi dan menunjukkan apakah
osteosarkoma telah menyebar dari tulang dekat ke otot dan lemak. Tenaga
kesehatan juga akan biopsi tulang untuk mendapatkan sampel dari tumor untuk
pemeriksaan di laboratorium. Ini adalah pembedahan tulang yang terbaik yang
dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman dalam perawatan dari osteosarkoma
(pembedah tulang ahli onkologi).
Kadang-kadang juga biopsi jarum, dengan panjang rongga jarum untuk
mengambil sampel dari tumor. Obat bius lokal yang biasanya digunakan di
daerah yang sedang dibiopsi. Alternatif lain, mungkin menawarkan biopsi yang
terbuka, di mana bagian dari tumor akan dihapus dalam ruang operasi oleh ahli
bedah sedangkan pasien di bawah kontrol obat bius.
16
infeksi karena kerusakan pada tulang sumsum, serta kerusakan ginjal dan
penyimpangan haid. Beberapa obat membawa risiko radang kandung kemih dan
pendarahan ke dalam air kencing, gangguan pendengaran, dan kerusakan hati
Lainnya dapat menyebabkan masalah jantung dan kulit. Tahun-tahun setelah
kemoterapi untuk osteosarkoma, pasien memiliki peningkatan risiko kanker
lainnya yang berkembang.
18
BAB III
KONSEP KEPERAWATAN
3.1 Definisi Keperawatan
19
pelayanan
biologi-psikologi-sosial-spiritual
yang
komprehensif,
ditujukan pada individu, keluarga, masyarakat, baik sakit maupun sehat yang
mencakup seluruh proses kehidupan manusia (Lokakarya Nasional, 1983).
Bila menilik kasus osteosarkoma, maka definisi yang diungkapkan Virginia
Henderson (Fourteen Basic needs, 1960) berikut ini menjadi lebih sesuai:
Fungsi yang unik dari perawat adalah membantu individu sehat
ataupun sakit untuk menggunakan kekuatan, keinginan dan
pengetahuan yang dimilikinya sehingga individu tersebut mampu
melaksanakan aktivitas sehari harinya, sembuh dari penyakit
atau meninggal dengan tenang.
Namun, secara keseluruhan, keperawatan juga merupakan serangkaian
kegiatan yang bersifat terapeutik atau kegiatan praktik keperawatan yang memiliki
efek penyembuhan
terhadap
kesehatan
(Susan,
1994
80). Dimana,
dengan
karakteristik teori
keperawatan
yang
merupakan
20
21
Teori keperawatan ini kemudian dikenal sebagai the helping art of clinical
nursing.
2) Dorothea E. Orem (1971)
Orem melihat individu sebagai suatu kesatuan utuh yang terdiri atas
suatu yang bersifat fisik, psikologik dan social, dengan derajat kemampuan
mengasuh diri sendiri (self care ability) yang berbeda beda. Berdasarkan
pandangan ini, ia berpendapat bahwa kegiatan atau tindakan keperawatan
ditujukan kepada upaya memacu kemampuan mengasuh diri sendiri. Ia
menyatakan bahwa teorinya, yaitu self-caredeficit theory of nursing
merupakan teori umum (general theory).
Pada teori ini, ia menggambarkan kapan keperawatan diperlukan,
keperawatan diberikan jika: (1) kemampuan kurang dibandingkan dengan
kebutuhan, (2) kemampuan sebanding dengan kebutuhan, tetapi diprediksi
untuk
masa
yang
akan
datang
kemungkinan
terjadi
penurunan
berhubungan satu dengan yang lain sehingga menimbulkan hal hal yang perlu
diselidiki (Depkes RI, 1989).
Menurut Thomas Kuhn (1979) paradigma sebagai model, pola atau
pandangan dunia yang dilandasi pada dua karaktieristik yaitu penampilan dari
kelompok yang menunjukkan keberadaannya terhadap sesuatu yang diyakini dan
terbuka untuk penyelesaian masalah dalam kelompoknya.
Paradigma keperawatan adalah suatu cara pandang yang mendasar atau
cara kita melihat, memikirkan, memberi makna, menyikapi dan memilih tindakan
terhadap fenomena yang ada dalam keperawatan (La Ode Jumadi, 1999 : 38).
22
yang
memfasilitasi
kedisiplinan
yang
memiliki
tujuan
23
24
problem
25
intervensi
secara
pasti
untuk
status
kesehatan
yang
menunjang
atau
menyebabkan
suatu
masalah
(etiologies),
tangan
dalam
menyelesaikan
masalah,
tujuan
dan
intervensi.
26
Untuk
membedakan
tanggung
jawab
perawat
dengan
profesi
kesehatan lainnya.
b.Tujuan Klinik
mencapai tujuan yang diharapkan. Oleh karana itu rencana tindakan yang spesifik
dilaksanakan untuk memodifikasi faktor-faktor yang mempengaruhi masalah
kesehatan klien.
27
Persiapan
2.
Perencanaan
3.
Dokumentasi
28
BAB IV
WEB OF CAUSION
VIRUS
ONKOGENIK
GENETIKA
KELAINAN GENETIK
PADA LENGAN PANJANG
KROMOSOM 13
TERPAPAR
RADIASI
TUMOR
OSTEOLITIK
MENGEROSI KORTEKS
PERTUMBUHAN
TULANG ABNORMAL
OSTEOSARKOMA
OSTEOBLASTIK
TIMBUL LESI
DESTRUKTIF
IREGULAR
TULANG RUSAK
TULANG HUMERUS
PARU
NYERI TULANG RAWAN
METASTASIS PARU
MK:GANGGUAN
RASA NYAMAN
MK:
INFEKSI
TIMBUL BENJOLAN
MK:KERUSAKAN
INTEGRITAS KULIT
TERAPI
MK:KOMPLIKASI
PENYAKIT
RADIASI X-RAY
BEDAH
KEMOTERAPI
MK:KELETIHAN
MK:
KERUSAKAN
INTEGRITAS
KULIT
BIOPSI
MK:
GANGGUAN
RASA
NYAMAN
AMPUTASI
ALOPESIA
MK:GANGGUAN
CITRA TUBUH
BERAT
BADAN
TURUN
MUAL/
MUNTAH
MK:
PERUBAHAN
NUTRISI
BAB V
29
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Pengkajian
Pasien didorong untuk mendiskusikan awal dan perjalanan gejala. Selama
wawancara, perawat mencatat pemahaman pasien mengenai proses penyakit,
bagaimana pasien dan keluarganya mengatasi masalah dan bagaimana pasien
mengatasi nyeri yang dirasakannya.
Pada pemeriksaan fisik, massa dipalpasi dengan lembut, ukuran dan
pembengkakan jaringan lunak yang diakibatkannya, dan nyeri tekan dicatat.
Pengkajian status neurovaskuler dan tentang gerak ekstremitas merupakan data
dasar sebagai pembanding kelak.
Mobilitas dan kemampuan pasien melakukan aktivitas kehidupan seharihari dievaluasi.
2. Diagnosis
A. Berdasar data pengkajian, diagnosis keperawatan utama meliputi berikut ini:
-
30
terhadap
infeksi
berhubungan
dengan
penatalaksanaan
-Eksisi local
-Eksisi dengan batas luas
-Penggunaan implant dan pencangkokan khusus
-Reseksi en bloc
-Amputasi
-Reseksi metastasis
-Pembedahan sitoreduksi
o Jelaskan istilah-istilah dan prosedur umum yang berhubungan
dengan bahan patologi
o Nahas kemungkinan hasil pembedahan
-Perubahan bentuk tubuh
-Perubahan fungsi tubuh
-Keterbatasan gerak
-Kehilangan ekstremitas
o Jelaskan persiapan praoperasi
-Alat-alat persiapan pembedahan dan pembersihan usus
-Pengangkatan prostesis dan alat lainnya
-Keterbatasan gerak
-Kehilangan ekstremitas
o Sediakan bahan-bahan pengajaran/video pengetahuan tentang
pembedahan
o Jelaskan kebiasaan rutin yang dilakukan setelah pembedahan
-Mekanisme pembersihan paru, pengelolaan gerak pasien, dan rasa
nyeri
-Kemungkinan penggunaan alat-alat seperti drain, penutup luka,
slang toraks, slang nasogastrik, kateter urine, dll.
Sisplatin,
Metotreksat,
Siklofosfamid,
Ifosfamid,
Daktinomisin, Bleomisin
Intervensi:
32
33
34
maligna. Perasaan terkejut, putus asa, dan sedih pasti akan terjadi. Maka rujukan
35
Harga
Diri.
Kemandirian
versus
ketergantungan
merupakan isu pada pasien yang menderita keganasan. Gaya hidup akan
berubah secara dramatis, paling tidak sementara. Keluarga harus didukung dalam
menjalankan penyesuaian yang harus dilakukan. Perubahan citra diri akibat
pembedahan dan kemungkinan amputasi harus diketahui. Peyakinan yang masuk
akal mengenai masa depan dan penyesuaian aktivitas yang berhubungan dengan
peran harus dilakukan. Perawatan diri dan sosialisasi harus didorong. Pasien
harus berpatisipasi dalam perencanaan aktivitas harian. Keterlibatan pasien dan
keluarganya sepanjang terapi dapat mendorong kepercayaan diri, pengembalian
konsep diri, dan perasaan dapat mengontrol hidupnya sendiri.
Penyembuhan Luka. Penyembuhan luka dapat terlambat karena trauma
jaringan akibat pembadahan atau radiasi sebelumnya. Tekanan pada daerah luka
harus dioptimalkan untuk memperbaiki peredaran darah ke jaringan. Balutan luka
nontraumatik dan aseptik akan mempercepat penyembuhan. Pemantauan dan
pelaporan temuan laboratorium memungkinkan pemberian intervensi untuk
memperbaiki homeostasis dan penyembuhan luka.
Mengubah posisi pasien sesering mungkin akan mengurangi insidensi
kerusakan kulit akibat tekanan. Nyeri dan penghindaran gerakan menunjukan
potensial terjadinya kerusakan kulit. Tempat tidur terapeutik khusus diperlukan
untuk mencegah kerusakan kulit dan memperbaiki penyembuhan luka setelah
pembedahan plastik konstruktif dan grafting ekstensif.
Nutrisi Adekuat. Karena kehilangan selera makan, mual, dan muntah
sering terjadi sebagai efek samping kemoterapi dan radiasi, maka perlu diberikan
nutrisi yang memadai untuk mempercepat penyembuhan dan kesehatan.
Antiemetika dan teknik ralaksasi dapat mengurangi reaksi gastrointestinal.
Stomatitis dapat dikontrol dengan obat cuci mulut anestetik atau antijamur.
Hidrasi yang memadai sangat penting. Suplemen nutrisi atau parenteral total
dapat diresepkan untuk mendapatkan nutrisi yang memadai.
Infeksi Luka Operasi. Antibiotik profilaksis dan teknik balutan aseptik
ketat dilakukan untuk mengurangi terjadinya osteomielitis dan infeksi luka operasi.
Selama penyembuhan, infeksi lain (misal: infeksi saluran napas atas) harus
dihindari sehingga penyebaran hematogen tak akan berakibat osteomielitis.
36
Bila pasien mendapat kemoterapi, hitung jenis dan harus dipantau dan
pasien harus diintruksikan untuk menghindari bertemu dengan orang yang
sedang menderita demam atau infeksi.
Pendidikan Pasien dan Pertimbangan Perawatan Rumah. Persiapan
dan koordinasi untuk perawatan ksehatan berkelanjutan dimulai sejak dini
sebagai
suatu
tindakan
multidisiplin.
Pendidikan
pasien
ditujukan
pada
pengobatan, pembalutan, dan program terapi, selain program terapi fisik dan
okupasi. Penggunaan peralatan khusus secara aman harus dijelaskan. Pasien
dan keluarga harus mempelajari tanda dan gejala kemungkinan komplikasi.
Pasien diminta untuk mencatat nomor telepon orang yang dapat segera dihubungi
bila sewaktu-waktu timbul masalah. Kadang, perjanjian dibuat bersama agen
asuhan kesehatan untuk supervisi perawatan di rumah dan tindak lanjut. Perlunya
supervisi kesehatan jangka panjang ditekankan untuk meyakinkan telah terjadi
penyembuhan atau untuk mendeteksi kekambuhan tumor atau metastasis.
5. Evaluasi
Hasil yang Diharapkan
1.Menerangkan proses penyakit dan program terapi
a.Menerangkan proses patologik
b.Menentukan sasaraan program terapeutik
c.Mencari penjelasan informasi
2. Mampu mengontrol nyeri
a. Memanfaatkan teknik pengontrolan nyeri, termasuk obat yang diresepkan
b.Tidak mengalami nyeri atau mengalami pengurangan nyeri saat istirahat,
selama menjalankan aktivitas sehari-hari, atau tempat operasi
3. Tidak mengalami patah tulang patologik
a. Menghindari stres pada tulang yang lemah
b. Mempergunakan alat bantu dengan aman
c. Memperkuat ekstremitas yang sehat
37
38
BAB VI
PENUTUP
6.1 Simpulan
Sarkoma osteogenik atau osteosarkoma merupakan neoplasma tulang
primer yang sangat ganas. Tumor ini tumbuh di bagian metafisis tulang. Tempat
yang paling sering terserang tumor ini adalah bagian ujung tulang panjang,
terutama lutut. Kasus sarkoma osteogenik paling banyak menyerang anak remaja
dan mereka yang baru menginjak masa dewasa, tetapi dapat juga menyerang
penderita penyakit Paget yang berusia lebih dari 50 tahun.
Penyebab utama masih misteri, tetapi faktor genetik, virus onkologi, dan
terpapar radiasi disinyalir sebagai asal muasal timbul sarkoma osteogenik ini.
Nyeri yang menyertai destruksi tulang dan erosi adalah gejala umum dari penyakit
ini.
39
untuk
menyembuhkan,
tetapi
sering
kali
perlu
dilakukan
6.2 Saran
Setelah penulis menjabarkan mengenai kasus osteosarkoma, diharapkan
memberi suatu pencerahan dan tambahan ilmu pengetahuan mengenai kasus ini.
Namun, dalam uraiannya, penulis sadar bahwa masih banyak hal yang dirasa
kurang dan oleh karenanya penulis mengharapkan suatu masukan dan saran
untuk kebaikan mendatang dalam segala bidang, terutama kasus osteosarkoma
ini. Penelusuran lebih jauh dan dalam lagi mengenai perkembangan kasus
osteosarkoma ini merupakan jalan terbaik untuk mendapat informasi yang lebih
relevan disamping makalah ini.
DAFTAR PUSTAKA
Robbin dan Kumar. 1995. Buku Ajar Patologi II edisi 4. Jakarta : EGC
Gale, RN, MS, Danielle; Charatte, RN, BSN, OCN, Jane. 1995.
Oncology Nursing Care Plans. Texas : Skidmore-Roth Publishing
40
http://en.wikipedia.org/wiki/Osteosarcoma
http://www.cancerindex.org/ccw/faq/osteo.htm#q51
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001650.htm
http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/osteosarcoma
http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/osteosarcoma/Healt
hProfessional/
http://www.indopos.co.id/index.php?act=detail_c&id=338687
http://www.emedicine.com/orthoped/TOPIC531.HTM
http://www.cancer.org/docroot/CRI/CRI_2_3x.asp?dt=52
http://www.cancer.org/docroot/CRI/CRI_2_1x.asp?rnav=criov&dt=52
http://emedicine.medscape.com/article/1256857-overview
http://content.nejm.org/cgi/content/full/356/26/2721
http://content.nejm.org/cgi/content/full/341/16/1217
http://content.nejm.org/cgi/content/full/350/16/1655
http://kidshealth.org/parent/medical/cancer/cancer osteocacoma.html
http://translate.google.co.id/translate?
hl=id&sl=en&u=http://kidshealth.org/parent/medical/cancer/cancer_ost
eosarcoma.html&sa=X&oi=translate&resnum=3&ct=result&prev=/sear
ch%3Fq%3Dosteosarcoma%26hl%3Did
www.google.co.id/gwt/n?
eosr=on&q=osteosarkoma&hl=in&ei=uWdASciXGoSE6AO7saeaAg&
source=m&sa=X&oi=blended&ct=res&cd=2&rd=1&u=http%3A%2F
41
%2Fwww.indonesiaindonesia.com%2Ff%2F9862-kanker-tulangprimer%2F
http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/osteosarcoma
LAMPIRAN
42
43
Picture 7. Core needle biopsy instruments commonly used for bony specimens.
Craig needle set.
44
45