Asuhan Keperawatan pada Ny.

S dengan Diagnosa Medis SGB yang terpasang Ventilasi Mekanik Di Ruang ICU RSUP Dokter Kariadi Semarang Tanggal 31 Oktober 2013

I.

II.

Pengkajian a. Identitas Pasien Nama : Ny. Siti Farotin Umur : 39 th Agama : Islam Jenis Kelamin : perempuan Status : Belum Kawin Pendidikan : SMP Pekerjaan : TKI Suku Bangsa : Indonesia Alamat : cepiring Kendal rt 08 rw 03 Tanggal Masuk : 27 September 2013 jam 16.06 WIB Register : 7421810 Diagnosa Medis : Sindroma Guilline Barre (SGB) b. Identitas Penanggung Jawab Nama : Ahmad Maksum Umur : 33 tahun Hubungan dengan pasien adik Pekerjaan : Swasta Alamat : Sukodono rt 06 rw 02 Kendal Status Kesehatan 1. Keluhan Utama Tidak dapat dinilai. 2. Riwayat Penyakit Sekarang Tanggal 3 september 2013 pasien kembali ke Singapura setelah pulang ke Indonesia. Pasien BAB cair 6 x sehari . Tanggal 9 Sptember 2013 mengeluh pusing , mual, dan muntah, tidak dapat berjalan. Kemudian dirawat di RS Singapura.Beberapa hari kemudian dipsneu dan disfagia.dirujuk ke Alexandra Hospital. Pasien dipasang ETT. Dari pemeriksaan EKG Sinus ritme, CT Scan dan MRI normal. Karena masalah biaya, tanggal 25 September 2013 pasien dirujuk ke RSDK 3. Riwayat Penyakit Dahulu Pasien tidak ada riwayat hipertensi, DM, maupun Penyakit jantung Pengkajian Keperawatan Kritis 1. Pengkajian Primer a. Airway Pasien terpasang tracheostomi. Terdapat obtruksi jalan nafas berupa sekret berlebih

III.

b. Breathing Adanya kelemahan otot otot pernafasan, Reflek batuk lemah.Nafas pasien dibantu dengan Ventilasi mekanik mode ASV. P insp.: 30 cmH2O PEEP : 5 cmH2O FIO2 : 50% Minute volum: 50% c. Circulation TD: 103/54 mmH2O, HR: 128X/MENIT ,SaO2: 100% Suhu: 39 derajat celcius JVP : 5 cm CVP: Akral dingin, tanda sianosis {-} EKG Sinus takikardi d. Disability Kesadaran somnolent. GCS Eyes : membuka jika ada rangsang suara (3) Motorik : tidak ada respon , tetraparese(1) Verbal : terpasang tracheostomi e. Exposure Oedema ekstremitas(+), terpasang NGT, folley kateter (+ ), CVC (+) 2. Pengkajian Sekunder Riwayat alergi (+), Medikasi : paracetamol 1 gr/8jam Vit B1,B6,B12 1tab/8 jam Dexametason 5mg/24 jam Albumin 20% @100cc kecepatan 20 tpm Infus RL dan NaCL 0,9% kecepatan 50 cc/jam Nebulizer per 4 jam Nutrisi : Ensure 150 cc/5jam Peptmen 150 cc/12 jam MCT 1 sac/24 jam Laboratorium tgl 31 oktober 2013-10-31 Foto thorak tgl Analisa Data

IV.