Anda di halaman 1dari 23

NOMOR KELAS TERAPI

NO. URUT OBAT

KELAS TERAPI OBAT NAMA OBAT, SEDIAAN

KODE BARANG

NAMA DAGANG

KODE PABRIK

KETERANGAN

1.1 1.1.1 1.1.2 1.2 1.2.1 1.3 1.3.1.1 1.3.1.2 1.3.1.3 1.3.2

ANESTETIK LOKAL Lidocaine 1 % inj lidocaine 2 % inj ANALGESIK-NARKOTIK Pethidine inj 50 mg/ml ANALGESIK-ANTIPIRELIK Asam Asetilsalisilat 100 mg Asam Asetilsalisilat 500 mg Asam Asetilsalisilat 80 mg Metampiron 500 mg

Amp Amp

1 Lidocaine HCL inj 2 Lidocaine Comp inj 3 Pehacaline inj 1 Pethidin inj 1 2 3 4 1 2 3 1 2 1 2 3 1 2 3 Acetosal Rhonal Farmasal Aspilet Antalgin Neuralgin Neurodial Delamidon Xylomidon Paracetamol Panadol Biogesic Paracetamol Biogesic Panadol

O.G.B O.G.B

Amp Tablet Tablet Tablet Tablet

O.G.B O.G.B RP Fah Med O.G.B Kal KF Dup DF O.G.B Ster Bio O.G.B Bio Win War

1.3.3.1 1.3.3.2 1.3.4.1

Metampiron inj, 250 mg/20 ml Metampiron inj, 500 mg/ml Paracetamol 500 mg

Ampul Ampul Tablet

1.3.4.2

Paracetamol 60 ml 120 mg/sl

Syrup

1.4 1.4.1 1.5 1.5.1 1.5.1.1 1.5.1.2 1.5.1.3 1.5.1.4 1.5.1.5 1.5.1.6 1.5.2.1 1.5.2.2 1.5.2.3 1.5.2.4

ANALGESIK-SAL KEMIH Fenazol Piridina HCL 100 mg ANTI INFLUENZA DAN NASAL DEKONGESTAN Tripoidina HXL 25 mg Pseuderferdrina HCL 50 mg Tripod HXL 1.25 mg/60 ml Pseudoef HCL 30 mg Psedoefedrina 30 mg Terfenadin 40 mg Acetaminofen 650 mg Fenilpropanolamin HCL 25 mg Dextrometorfan HBr 15 mg Vit B1 25 mg

Tablet

1 Pyridium

Tablet Tablet Syrup Syrup Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet

1 Nasafed 2 Actifed 3 Rhinofed 1 Nodrof

Well Well Well Dax Scan

NOMOR KELAS TERAPI

NO. URUT OBAT

KELAS TERAPI OBAT NAMA OBAT, SEDIAAN

KODE BARANG

NAMA DAGANG

KODE PABRIK

KETERANGAN

1.5.3.1 1.5.4.1 1.5.4.2 1.5.4.3 1.5.5.1 1.6 1.6.1.1 1.6.2.1 1.6.2.2 1.6.2.3 1.6.2.4 1.6.2.5 1.6.2.6 1.6.2.7 2 2.1 2.1.1 2.1.2 2.2.1 2.3.1 2.3.2 2.4.1 2.4.2 2.5.1 2.6.1 2.6.2 2.7.1 2.7.2

Paracetamol Pseudoef HCL 60 mg Fenilpropanolamin HCL 12.5 mg Feniefrina HCL 25 mg CTM 2 mg Karbosisteina Cap. 375 mg UROLITIKUM Ektra daun tempuyung setara dg daun kering 3g 30 ml Hexamina 125 mg Na. Salisilat 100 mg As. Benzoat 25 mg Keli Beling 25 mg Tempuyung 100 mg Kumis Kucing 75 mg Meniran 10 mg ANTI INFLAMASI NON STEROID ANTI REMATIK, ANTI PIRAI Asam Mefenamat cap. 250 mg Asam Mefenamat cap. 500 mg Ibuprofen 400 mg Diclofenac Sodium tab 25 mg Diclofenac Sodium tab 500 mg Indometasina cap. 25 mg Indometasina cap. 50 mg Ketoprofen supp. 100 mg Piroxicam 10 mg Piroxicam 20 mg Alopurinol 100 mg Alopurinol 30 mg

Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet

1 Sudafed CO 1 Nalgestan 1 Rhinathiol

Well Bio Pha

1 Batugin Eliksir Capsul Capsul Capsul Capsul Capsul Capsul Capsul 1 Nephrolit Cap

KF KF

Capsul Capsul Tablet Capsul Capsul Capsul Capsul Supp Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet

1 2 3 1 2 1 2 1 2 1 1 2 3 1 2 3

Melix Mectan Ponstan Ibuprofen/ibufen Dofen/F Kloteran Voren 25/50 mg Indometasin Benocid Profenid Piroxicam Indene Scandene Allopurinol Lianol Zyloric

MF Pra PD Dex KF MP O.G.B Ber Roi Kal Scan Uap Well supp. 100 mg O.G.B

NOMOR KELAS TERAPI

NO. URUT OBAT

KELAS TERAPI OBAT NAMA OBAT, SEDIAAN

KODE BARANG

NAMA DAGANG

KODE PABRIK

KETERANGAN

3 3.1.1 3.2.1 3.3.1

ANTI ALERGI (ANTIHISTAMIN) Chaborfargiramin Maleat Feniramin Hydrogen Maleat Mebhidrolina Napadisilat 50 mg

O.G.B Tablet Tablet Tablet 1 2 1 2 1 2 3 1 CTM Cohistan Avil/Retard Benochis Incidal Incitin Histapan Prome Bio Hoe Bay Ber Sanbe NI

3.4.1 3.4.2 4 4.1.1 4.1.2 4.2.1 4.2.2 4.3.1 4.3.1 4.4.1 4.4.2 4.5.1 4.5.2 4.5.3 4.6.1

Prometazin HCL 25 mg Prometazin HCL 25 mg ANTI KEJANG/ANTI KONVULSI Diazepam 2 mg diazepam 5 mg lar.rectal 5 mg/ml lar.rectal 10 mg/2.5ml Rectal 5 mg/2ml Rectal 10 mg/2ml Natrium Fenitoin 30 mg Natrium Fenitoin 100 mg Phernobarbital 30 mg Phernobarbital 50 mg Phenobarbital 100 mg Karbamazepina 200 mg

Tablet Syrup Tablet Tablet Tube

1 2 3 1

Diazepam Valium Mentalium Stesolid Rectal

Rol SH Dumex

Injeksi Syrup Syrup Tablet Tablet Tablet Tablet

1 2 1 2 3 1 2 3 1 2 3

Stesolid Valium Dilatin Loco Dilatin Phenitoin Phenobarbital Phenobarbital Phenobarbital Karbamazepin Temporol Tegretol

Dum Rol Aptk PD IKA

Soho CG

5 5.1 5.1.1.1 5.1.1.2 5.1.2.1 5.2.1

ANTI INFEKSI ANTELMINTIK Meberndazol 100 mg Meberndazol 500 mg Meberndazol 100 mg/5 ml Piperazina Sitrat 1 gr/5 ml

Tablet Tablet Syrup Syrup

1 2 3 1

Mebendazol Vermox Mebendazol Upixon

Jans Bay

NOMOR KELAS TERAPI

NO. URUT OBAT

KELAS TERAPI OBAT NAMA OBAT, SEDIAAN

KODE BARANG

NAMA DAGANG

KODE PABRIK

KETERANGAN

5.3.1.1 5.3.1.2 5.3.1.3 5.3.2.1 5.3.2.2 5.3.2.3 5.2 5.2.1.1 5.2.1.2 5.3 5.3.1.1 5.3.1.2 5.3.1.3 5.3.1.4 5.3.1.5 5.3.2.1 5.3.2.2 5.3.2.3 5.3.3.1 5.3.3.2 5.3.3.3 5.3.4.1 5.3.5.1 5.3.5.2 5.3.5.3 5.3.6.1 5.3.7.1 5.3.7.2

Pirantel Pamoat 365 mg Pirantel Pamoat 125 mg Pirantel Pamoat 250 mg Pirantel Pamoat 123 mg/5 ml Pirantel Pamoat 125 mg Pirantel Pamoat 250 mg ANTI AMOEBA Metronidazol 250 mg Metronidazol 500 mg ANTI BAKTERI Ampicillina 250 mg Ampicillina 500 mg Ampicillina 125 mg/5 ml Ampicillina 1 gr Ampicillina 2 gr Amoksisilina 250 mg Amoksisilina 500 mg Amoksisilina 125 mg/5 ml Amoksilia trihidrat 500 mg Amoksilia trihidrat 250 mg Kalium Klavulanat 125 mg Klindamicin Spiramicin 250 mg Spiramicin 500 mg Spiramicin Benzatina Benzilpenicillina Fenoksimetil Penisilin (V) 250 mg Fenoksimetil Penisilin (V) 500 mg

Tablet Tablet Tablet Syrup Syrup Syrup Tablet Tablet

1 1 Pyrantel 1 1 Pyrantel 1 Combantrin 1 1 Metronidazol 2 Elizol 3 Mebazid 1 2 3 4 1 Ampicillin Ampicil Amcillin Standacillin Kalpicillin

O.G.B

Pli

O.G.B Dumex Dankos O.G.B O.G.B

Capsul Capsul Capsul Injeksi Injeksi Capsul Capsul Syrup Kaplet Kaplet Kaplet Tablet Tablet Tablet Syrup Injeksi Capsul Capsul

KF Dum KF Kalbe

1 Amoxicillin 2 Kimoxil 1 Improvox

O.G.B KF Scan

1 2 1 2 3 1 1 2

Dalacin C Cindala Rovamicin Hypermicine Spirabiotik Penadur LA Penicillin V Ospen

Upj Rp Prafa Kf Wyeth O.G.B Bio

NO GOL TERAPI

KODE URUT OBAT

KELAS TERAPI OBAT NAMA OBAT, SEDIAAN

KODE BARANG

KODE PABRIK

HARGA / BIJI, KETERANGAN INJEKSI

ANESTETIK LOKAL 1.1. Lidocain 2 % 1.1.1. Lidocain HCL Injeksi 1.1.2. Lidocain Adr Injeksi ANALGESIK - ANTIPIRETIK 2.1. Asam Asetilsalisilat 2.1.1. Farmasal Tablet 2.1.2. Aspilet Tablet 2.2. Paracetamol 2.2.1.1. Maganol Tablet 2.2.2.1. Fasgo Syrup 2.2.2.2. Pyrexin Syrup 2.2.2.3. Pyridol Syrup 2.2.2.4. Ottopan Syrup 2.3. Metampiron 2.3.1.1. Xylomidon Injeksi ANTI INFLUENZA DAN NASAL DEKONGESTAN 3.1. Tripoidina HCL dan Pseudoefedrine HCL 3.1.1.1. Crofed Tablet 3.1.2.1. Crofed Syrup 3.2. Paracetamol dan Pseudoefedrine HCL 3.2.1.1. Demacolin Tablet ANTI INFLAMASI NON STEROID, ANTI REMATIK, ANTI PIRAI 4.1. Asam Mefenamat 500 mg 4.1.1.1. Allogon Tablet 4.1.1.2. Datan Forte Tablet 4.1.1.3. Maxtran Tablet 4.2. Ibu Profen 4.2.1.1. Ostarin 400 Tablet 4.2.1.2. Fenatic 400 Tablet 4.3. Diclofenac Sodium 4.3.1.1. Fenavel Tablet 4.4. Ketoprofen 4.4.1.1. Fetik Supp 4.5. Piroxicam 4.5.1.1. Piroxicam 20 ml Tablet 4.6. Allopurinol 4.6.1.1. Alofar Tablet ANTI ALERGI ( ANTI HISTAMIN ) 5.1. Chlorpheniramin Maleat 5.1.1.1. CTM Tablet 5.1.1.2. Orphen Tablet 5.1.1.3. Alleron Tablet ANTI KEJANG / ANTI KONVULSI 6.1. Diazepam 6.1.1.1. Stesolid 5 Tablet 6.2. Phernobarbital 6.2.1.1. Luminal 30 mg Tablet ANTI AMOEBA 7.1. Metronidazol 7.1.1.1. Trogyl Tablet

1,700 2,200

500 550 400 8,700 9,500 11,500 10,000 500

1,000 11,000 300

600 1,100 700 800 500 1,000 8,500 300 400

100 200 200

32,000

1,500

NO GOL TERAPI

KODE URUT OBAT

KELAS TERAPI OBAT NAMA OBAT, SEDIAAN

KODE BARANG

KODE PABRIK

HARGA / BIJI, KETERANGAN INJEKSI

ANTI BAKTERI 8.1. Ampicillina 8.1.1.1. Vicillin sx 8.2. Amoxsisilina 8.2.1.1. Topcillin 8.2.1.2. Vibramox 8.2.1.3. Mexylin 8.3. Amoksilia Trihidrat 8.3.1.1. Syneclav 8.4. Klindamicin 8.4.1.1. Clindamycin 300 8.5. Chloramphenicolum 8.5.1.1. Colme 8.5.2.1. Colme 8.5.3.1. Colsancetin 8.6. Tiamfenicol 8.6.1.1. Thiancol 8.7. Eritomisin Etil Suksinat 8.7.1.1. Opithrocyn 8.8. Gentamisina 8.8.1.1. Salticin 8.9. Ciprofloxacin 8.9.1.1. Ciprofloxacin 500 8.9.1.2. Mecoquin 8.10. Kotrimoksasol 8.10.1.1. Trimoxul Forte

Injeksi Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Syrup Injeksi Tablet Syrup Injeksi Tablet Tablet

76,000 700 900 2,000 8,500 1,000 700 12,000 13,000 1,000 17,500 9,500 800 600

10

11

12

13

Tablet 1,500 ANTI JAMUR 9.1. Ketoconazole 9.1.1.1. Ketoconazole Tablet 800 9.1.1.2. Picamic Tablet 900 9.2. Metronidazol 500 mg dan Nistatina 100.000 iu vag supp 9.2.1.1. Fladistin Supp 13,500 ANTI ANEMIA 10.1. Asam Folat 10.1.1.1. Nufolic Tablet 800 10.2. Ferrous Fumarate + Manganase Sulfat + cooper sulfat 10.2.1.1. Nufagrabion Tablet 1,500 HAEMOSTATIK 11.1. Asam Tranexamik 11.1.1.1. Nexa Tablet 2,500 11.1.2.1. Nexa Injeksi 8,000 SUBSTITUSI PLASMA 12.1. Glukosa 5% + Na.Klorida 0.45% 12.1.1.1. D5 1/4 Wida 500 ml Botol 10,000 12.1.1.2. D5 1/4 Sanbe 500 ml Botol 16,000 OBAT KARDIOVASKULER ANTI VAGINA 13.1. Isosorbide Dinitrate 13.1.1.1. ISDN 5 mg Tablet 200 13.2. Nifedipine 13.2.1.1. Nifedipine Tablet 200 13.2.1.2. Calcianta 10 mg Tablet 900 13.3. Proranolol 13.3.1.1. Farmadral 10 Tablet 200

NO GOL TERAPI

KODE URUT OBAT

KELAS TERAPI OBAT NAMA OBAT, SEDIAAN

KODE BARANG

KODE PABRIK

HARGA / BIJI, KETERANGAN INJEKSI

14

ANTI ARITMIA 14.1. Lidocain HCL 14.1.1.1. Lidocain HCL 2% ANTI HIPERTENSI 15.1. Captopril 15.1.1.1. Captopril 12.5 15.1.1.2. Captopril 25 15.1.1.3. Forten 12.5 15.1.1.4. Forten 25 15.1.1.5. Farmoten 12.5 OBAT PAYAH JANTUNG 16.1. Digoxin 16.1.1.1. Digoxin 0.25 mg 16.2. Furosemida 16.2.1.1. Gralixa 16.2.1.2. Farsix 16.2.2.3. Lasix OBAT HIPOTENSI DAN SYOK ANAFILAKTIK 17.1. Dexamethason 17.1.1.1. Prodexon 17.1.1.2. Indexon 17.1.1.3. Molacort 17.1.2.1 Indexon OBAT ANTI JAMUR DAN ANTI PARASIT 18.1. Ketoconazol 18.1.1.1. Nofung ANTI INFEKSI TOPIKAL 19.1. Franisetin Sulfat Kasa Steril 19.1.1.1. Sufratulle 19.1.1.2. Lomatul

Injeksi

1,700

15

Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet

300 400 300 400 400

16

Tablet Tablet Tablet Injeksi

200 200 16,000 15,000

17

Tablet Tablet Tablet Injeksi

400 400 200 6,500

18

Cream

10,000

19

Lembar Lembar

15,000 14,000

20

21

22

23

24

DISINFEKTAN DAN ANTISEPTIK 20.1. Povidone Iodine 10 % 20.1.1.1. Povidone Iodine 60 ml Botol 5,000 OBAT TOPIKAL ( LUKA BAKAR ) 21.1. Silver Sulfadiazin 50 gr 21.1.1.1. Burnazin Cream 47,500 ANTI HAEMORRHOID TOPICAL 22.1. Bismut Subgalat 22.1.1.1. Superhoid Supp 3,500 OBAT SAL.CERNA ANTASID DAN ANTI TUKAK 23.1. Al.Hidroksida 200 mg + Hg Hidroksida Simetikon 20 mg 23.1.1.1. Ultilox Forte Tablet 600 23.1.2.1. Myllacid Syrup 8,000 23.1.2.2. Ultillox Syrup 25,000 23.2. Ranitidine 23.2.1.1. Titan Tablet 850 ANTI EMETIK 24.1. Metoklorpramide 24.1.1.1. Navoren Tablet 500

NO GOL TERAPI

KODE URUT OBAT

KELAS TERAPI OBAT NAMA OBAT, SEDIAAN

KODE BARANG

KODE PABRIK

HARGA / BIJI, KETERANGAN INJEKSI

25

ANTI SPASMODIK 25.1. Papaverin HCL 25.1.1.1. Papaverin 25.2. Hiosin N-Butil Bromida 25.2.1.1. Scopamin 25.2.2.1. Gitas KATARTIK 26.1. 26.1.1.1. 26.1.2.1. 26.2. 26.2.1.1.

Tablet Tablet Injeksi

200 1,100 11,000

26

27

28

29

30

31

32

Bisacodil Dulcolax 5 mg Tablet 1,000 Dulcolax 10 mg Supp 20,000 Lactulose Lacons Syrup 38,000 ANTI DIARE 27.1. Garam Oralit 27.1.1.1. Oralit Serbuk 500 27.2. Loperamide 27.2.1.1. Inamid Tablet 300 27.2.1.2. Opox Tablet 1,000 27.2.1.3. Normotil Tablet 800 27.2.1.4. Imodan Tablet 300 27.3. Attapulgit Pektin 50 mg 27.3.1.1. Arcapec Tablet 800 27.4. Kaolin 27.4.1.1. Neo Kaominal Syrup 6,500 27.4.1.2. Opidiar Syrup 14,000 SERUM 28.1. Sabu 28.1.1.1. Sabu Ampul 400,000 28.2. ATS 28.1.1.1. ATS Ampul 110,000 ANTI INFEKSI 29.1. Chloramphenicol 29.1.1.1. Erla ZM Botol 4,500 29.1.1.2. Erla TM Botol 5,500 29.2. Gentamycin 29.2.1.1. Konigen TM Salep 9,000 29.3. Neomycin SO4 3.5 mg + Polimixyn B. Sulfat 6000 UI 29.3.1.1. Alletrol TM Botol 12,000 OBAT TELINGA 30.1. Chloramphenicol 30.1.1.1. Erla TT Botol 4,200 OBAT TELINGA 31.1. Povidon Iodida 10 % ( Obat Kumur ) 31.1.1.1. Betadin Gargle Botol 14,000 CAIRAN NUTRISI PENGGANTI AIR, ELEKTROLIT DAN PENGGANTI PLASMA 32.1. Oral 31.1.1.1. Oralit Serbuk 500 32.2. Parenteral 32.2.1.1. RL Wida Botol 8,500 32.2.1.2. RL Sanbe Botol 16,000 32.2.1.3. D5 1/2 Wida Botol 9,000

32.2.1.4. 32.2.1.5. 32.1.1.6.


NO GOL TERAPI KODE URUT OBAT

D5 1/2 Sanbe D5 1/4 Wida D5 1/4 Sanbe


KELAS TERAPI OBAT NAMA OBAT, SEDIAAN

Botol Botol Botol


KODE BARANG KODE PABRIK

16,000 10,000 16,000


HARGA / BIJI, KETERANGAN INJEKSI

33

34

35

36

37

38

ANTITUSIVE 32.1. Dextrometorfan 32.1.1.1. DMP Kaleng EKSPEKTORAN DAN MUKOLITIK 34.1. Bromhexin 34.1.1.1. Yavon 34.2. Glyseril Guaiakolat 34.2.1.1. GG Kaleng 34.3. Obat Batuk Hitam 34.3.1.1. OBH Itrasal ANTI ASMA 35.1. Aminophilin 35.1.1.1. Aminophilin 35.1.1.2. Aminophilin 35.2. Dexamethason 0.5 35.2.1.1. Prodexon 35.2.1.1. Indexon 35.2.2..1. Indexon 35.3. Salbutamol 35.3.1.1. Grafalin 4 mg 35.3.1.2. Azmacon 2 mg 35.4. Terbutalin 35.4.1.1. Nairet VITAMIN DAN MINERAL 36.1. As. Askorbat 36.1.1.1. Vitamin C Kaleng 36.2. Kalsium Laktat 36.2.1.1. Calcidin 36.3. Piridoksin HCL 36.3.1.1. Vitamin B6 Kaleng 36.4. Retinol 36.4.1.1. Vitamin A 6000 36.5. Tiamin HCL 36.5.1.1. Vitamin B1 Kaleng 36.6. Multivitamin 36.6.1.1. Anabion 36.6.1.2. Kurkumex ANTI INFLAMASI / MUNOSUPRESON 37.1. Dexamethason 37.1.1.1. Prodexon 37.1.1.2. Indexon 37.1.1.3. Molacort 37.2. Prednison 37.2.1.1. Prednison ANTI DIABETIK ORAL 38.1. Glibenclamid 38.1.1.1. Gliben 38.1.1.2. Libronil 38.2. Metformin HCL 38.2.1.1. Metformin

Pil

100

Tablet Pil Syrup

700 100 3,500

Tablet Injeksi Tablet Tablet Injeksi Tablet Tablet Tablet

200 7,000 400 400 6,500 300 700 800

Pil Tablet Pil Pil Pil Syrup Syrup

200 600 100 300 100 5,500 11,000

Tablet Tablet Tablet Tablet

400 400 200 200

Tablet Tablet Tablet

200 300 400

38.2.1.2. 38.2.1.3.

Efomet Glufor

Tablet Tablet

900 900

NO GOL TERAPI

KODE URUT OBAT

KELAS TERAPI OBAT NAMA OBAT, SEDIAAN

KODE BARANG

KODE PABRIK

HARGA / BIJI, KETERANGAN INJEKSI

39

OKSITOKSIK 39.1. Oksitoksin 39.1.1.1. Sintosinon 39.2. Metilergometrin Maleat 39.2.1.1. Methergin

Injeksi Injeksi

16,000 10,000

NO

NAMA OBAT

KODE

KODE

HARGA BELI

HARGA JUAL

KETERANGAN

ANTI BIOTIK Cefadroxil Lostacef Mecoquin Girabloc Ciprofloxacin Colme 250 Clindamycin 300 Lando probiotin Herax 400 Herax 200 Matrovir Cefixime Fixatic Ketoconazole Levofloxacin 500 Simlev Topcilin Opimox Vibramox Mexylin 500 Syneclav 500 Thianicol Troviakol Trimoxul Forte Triminex Forte Trogyl Lansoprazole Erythrin

Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet

750 740 470 1000.06 300 540 752.75 4400 7581 1615 1076.66 1402.5 1959.21 9350 500 1048 16000 500.03 1600 427 1600 7083.33 650.03 3040 1240 530.04 1000 1351.35 3232 616.25 935 225 450 440 50 400 480 26 600

1,000 1,000 600 1,650 > 800 700 1,000 5,000 8,500 2,000 1,200 2,000 2,700 15,000 800 1,500 20,000 > 700 2,500 900 2,100 > 8,500 1,000 3,500 1,500 800 1,600 2,300 3,600 800 1,100 > 300 600 600 200 500 800 100 800

Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung

Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung

BATUK, PILEK, DEMAM Antiza Tablet Crofed Tablet Demacolin Tablet Dextral Forte Dextrosin DMP Fenatic Ostarin 400 GG Mucera Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet

Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung

Propect Nufadipect Yavon Pyrexin Maganol

Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet

600 631.8 396 270 297

900 900 700 350 400

Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung

NYERI, LINU-LINU Allogon Maxstan Datan Forte Antrain Fenavel Orasic Paxicam Piroxicam 20 Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet 467.5 600 945 704 850 2000 2062.5 140 880 470 450 400 1105 766.74 408.33 600 510 693 110 850 792 1320 3150 320 15750 10200 1240 16 600 800 > 1,200 > 800 1,100 > 2,300 2,500 300 1,100 700 600 700 1,300 900 1,000 850 600 800 300 1,000 1,000 1,500 4,000 500 18,000 14,000 > 1,600 > 100 Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung

NYERI PERUT, LAMBUNG Scopamin Tablet Scopma + Tablet Spasminal Tablet Gastulen Tablet Ulcron Tablet Tamezol Omz Titan Ultilox Forte Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Bubuk Bubuk Cair Tablet Pil

DIARE, PENCERNAAN Arcapec Inamid Normotil Opox Lacbon Lacto-B Oralit Sequest Dehidralite Interzinc

Ditanggung Ditanggung

ANTI HISTAMIN / ALERGI CTM

Orphen Alleron Hisdane Molacort 0.75 Indexon 0.5 Prodexon 0.5 Cetirizine Zenriz Rydian Simzen Tropidrol Dextafen Sonamin Histapan

Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet

50 50 595 85 240 315 313.5 2617.5 2880 2000 2802.5 968 280.01 535

200 200 800 200 400 400 600 3,300 3,500 2,300 3,600 1,100 500 650

Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung

DARAH TINGGI Nifedipin 10 Calcianta 5 Calcianta 10 Simsvak 5 Captopril 12.5 Captopril 25 Forten 12.5 Forten 25 Gralixa 40 Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet supp supp Tablet Tablet Tablet Tablet 125 432.88 674.66 2600 90 120 160 240 120 69 10400 150.00 509.66 640 920 12200 15700 460 140 330 110 200 600 900 3,500 300 400 300 400 200 200 13,000 300.00 700.00 800 1,000 20,000 17,500 600 200 400 200 Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung

SESAK Aminophilin Bricasma Resp Grafalin 4 Azmacon 2 Nairet

PELANCAR B.A.B Dulcolax 5 Dulcolax 10 Microlax gell

10 JANTUNG Aspilet Digoxin 0.25 Spironolacton ISDN

Ditanggung Ditanggung Ditanggung

11 KENCING MANIS Metformin Methpica Efomet Glufor Glibenclamid Libronil 12 MUAL / MUNTAH Navoren Domperidon Anvomer B6

Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet

180 997.5 720 810 75 160.01 425 366.93 1330

400 1,300 900 1,100 200 300 500 900 3,500

Ditanggung

Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung

13 MBLIYUR Betahistin Noverty Mantino Omedrinat 14 GINJAL Nefromex 15 ASAM URAT Allofar 100 Allofar 300 16 KORTIKOSTEROID Tropidrol 17 PENDARAHAN Pytramic Nexa 500 18 PENENANG Luminal Stesolid 5 19 SYARAF Lutrotam 800 Mecobalamin Nufacobal 500 Simcobal Nicobrain 250 20 HEMAROID Superhoid 21 KOLESTEROL

Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Pil Pil Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet

924 962.5 170 160 405.16 140 280 2802.5 2160 1100.12 100 28500 1100 770 1701 1120 6800 3200

1,100 1,200 200 300 600 300 400 3,600 2,500 2,500 500 32,000 Kejang 1,550 900 1,900 1,300 7,500 3,600 >

Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung

Ditanggung Ditanggung

Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung

Simvastatin 10 Lipitrop 22 ALBUMIN Vip Albumin 23 KB Exluton Microginon 24 SALEP LUKA Bioplacenton Burnazin Sodermix 25 SARIAWAN Bufacomb Borak gliserin Fustin Drop

Tablet Tablet Tablet Pil Pil Salep Salep Salep Salep Tetes Salep

400 4370 6050 18300 9850 11500 43000 67500 9600 3200 27000

800 5,000 6,700 > 19,500 11,500 13,500 47,500 75,000 12,000 > 4,000 30,000 >

Ditanggung

Ditanggung

Ditanggung Ditanggung

26 VITAMIN Vitamulti Calcidin Nufolic Nufagrabion Nobor Vit A Vit B1 Vit B6 Vit BC Vit C Imux Nu-fit Corobion Neurohax Minowell Corovit Alinamin Forte Binapro Asta plus Vip albumin Covitus Colescor Trombufit PSIDII

Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Pil Pil Pil Pil Pil Tablet Tablet Tablet Tablet Serbuk Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Pil Pil Tablet

800 440 583.2 957.27 2520 218 26 26 22 16 2125 4500 765 810 15698.39 442 900 5600 4000 6050 4100 5100 3750 2240

1,000 600 800 1,500 3,000 300 100 100 100 200 3,000 5,500 900 1,000 17,500 500 1,000 8,000 > 5,000 6,700 4,600 6,000 > 5,500 3,300

Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung

Ditanggung Ditanggung

Nutriflam Ostela 27 ASAM FOLAT Biofolat 28 SALEP MATA Erlamycetin SM 29 GATAL-GATAL Fasolon Ketoconazole Fuson Scabimite 30 ANTIBIOTIK Rogencin Matrovir 31 NYERI Lafalos 32 IRITASI Momilen Diapers 33 Momilen Tumy Strech 34 Momilen Nursing

Tablet Tablet

6270 1955

8,000 2,200

Tablet

3166.66

3,500

Tetes Salep Salep Salep Salep Salep Salep Salep Salep Salep Salep

5700 8500 7350 26598 29700 7650 12750 9500 16800 26300 14850 13600 14400 5500 5300 10000 7480 13800 2700 9000 6500 80000 121000

6,500 > 10,000 8,500 38,000 33,000 > 10,000 18,500 11,000 18,500 29,000 Hamil 16,500 Menyusui 16,000 16,000 > 6,500 6,000 12,500 9,000 16,000 4,200 10,000 > 11,000 100,000 133,500 Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung

Ditanggung

35 PEMBERSIH ORGAN WANITA Progina Care Cair 36 OBAT KUMUR Betadine Gargle 37 TETES MATA Erlamycetin Reco Alletrol Konigen Pantocain 38 TETES TELINGA Erlamycetin Santadex 39 ANTIBIOTIK Cefotaxim Simexim Clafexim Cair Tetes Tetes Tetes Tetes Tetes Tetes Tetes Injeksi Injeksi Injeksi

Ceftriaxone Racef Ceftazidime Colsancetine Penmox Salticin Vicillin Sx Fladistin Supp 40 VITAMIN Biocombin 5000 Neurobat Forte Extrace Glibotic Neurotropin Neuroboran 41 ANTI TETANUS ATS 42 SESAK Aminophiline Flixotide Nebul Nairet Ventolin Respul Bricasma Respul 43 NYERI Norages Progesol Antrain Matolac Teranol Fetik Gitas 44 BISA ULAR S.A.B.U 45 LAMBUNG Caprol Pepzol Gastrofer Fordin Ranivel Ratinal

Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi

7500 127462.6 37520 9700 8075 7544 74250 11340 4050 4400 5250 82825 450 944.44 119995.3

15,000 151,000 42,000 13,000 9,000 9,500 86,000 > 13,500 4,700 6,000 7,500 98,500 > 1,000 1,200 133,000

Ditanggung

Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung

Ditanggung Ditanggung Ditanggung

Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Supp Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi

3500 19500 10400 9000 10400 6570 6375 6720 24300 27000 7560 9600 450277.2 99000 108000 66500 14000 13005 17100

7,000 22,000 15,000 11,000 13,000 8,000 8,500 9,500 28,000 30,000 8,500 11,000 496,000 > 110,000 120,000 96,000 16,000 > 15,500 18,500 >

Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung

Ditanggung

Ulceranin 46 MUAL / MUNTAH Vometron Entron Tronadex Tomit Piralen 47 KB Cyclofem Nova-T Depo Progestin Depo neo 48 SYARAF Nicobrain 250 Lutrotam 15 Mecobalamin

Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi

10500 19800 18900 23750 5920 4400

15,000 22,000 24,000 26,500 8,500 5,500

Ditanggung

Ditanggung

Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi

7875 225600 5150 6500 20400 20625 8800

12,700 260,000 9,700 12,700 28,000 23,000 10,000

Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung

49 DARAH TINGGI Lasix 51 PENDARAHAN Nexa 500 Methergin 52 DEMAM Pamol 53 Alinamin Forte Calcii Gluconas Recodryl Epineprin Neo K Sintosinon Benodon SM 25 ml D 40 WF 54 ANTI HISTAMIN Indexon Etason

Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi Injeksi

12750 6000.17 8500 5480 14600 7500 405.86 2700 12700 12000 566.66 5300 5300 2376 5084 4400

15,000 8,000 10,000 8,500 16,500 13,000 500 3,500 14,000 16,000 700 > 6,000 6,000 > 4,000 6,500 5,500

Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung

ANTIBIOTIK Abbotic gran Colsancetine Colme Topcilin Mexylin Opitrochin Phenobiotik Thiamfilex Primazole Trogyl Maxcef Vroxyl Pyricef Syneclav Forte Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup 79200 8627.4 9840 7500.76 14000 16000 4600 3900 6500.34 28000 28000 28000 29600 46750 4800 8415 20400 11050 11050 10200 17671.5 14000 8000 10800 11200 6000.28 8325 11700 8800 3000 12800 11250 17200 88,000 10,000 12,000 9,500 16,500 > 18,000 6,500 5,000 7,500 35,500 35,000 36,000 33,000 52,000 > 6,000 > 11,000 23,000 13,000 13,000 11,500 20,000 18,000 11,000 14,000 14,000 8,700 10,000 > 13,000 > 10,000 3,500 16,000 > 12,500 19,500 > Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung

VITAMIN Anabion Kurkumex Imux

DEMAM, BATUK, PILEK Antiza Collerin Crofed Tussigon Dextrosin Anak Dextrosin Dewasa Moris Fenatic Fasgo Pyrexin Pyridol Ottopan OBH itrasal Propect

Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung

DIARE Arcapec Interzinc

Orezinc Neo Kaominal Opidiar 5 SESAK Ataroc 6 7 8 PELANCAR B.A.B Lacons TROMBUSIT PSIDII MUNTAH Gerdilium Costil Monel 9 Lexapram LAMBUNG Myllacid Ultilox Profat Propepsa Peptovel

Syrup Syrup Syrup Syrup

19090 4800 10000 31050

21,500 > 6,500 14,000 35,000 > Ditanggung

Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup Syrup

33300 22050 21600 21812.5 28800 4000 6878.3 19550 37600 43225 55250

38,000 31,500 26,500 30,500 35,000 6,000 8,000 25,000 43,000 > 48,000 > 64,000

Ditanggung

Ditanggung

Ditanggung Ditanggung Ditanggung Ditanggung