LAPORAN KASUS BAG/SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSU HAJI SURABAYA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2012

Pembimbing : dr. Hadi Wandono, SpPD, KGEH Oleh : Ifit Bagu !priantono Identita Pa ien Nama : Ny. Mariyam Umur : 58 tahun Jenis ke amin : Perem!uan Peker-aan : *&u Rumah "angga Pen.i.ikan : #MA A amat : )aru/#i.oar-o #ummary o0 1ata +ase
Ny. Mariyam6 Perem!uan6 58 tahun Keluhan "tama : +erak .arah .an muntah .arah #PS : / Pasien menge uh &erak .arah 7 8arna merah segar saat .i !esa8at .ari Ara& menu-u *n.onesia. 9rekuensi +A+ 73 .engan konsistensi em&ek ta!i ter.a!at .arah segar. Penge uaran .arah sekitar 1/$ sen.ok makan !a.a tia! ka i +A+. #e&e um !asien menge uhkan +A+ .arah7 !asien merasa !erutnya mu as .an mua / #aat .atang .i *:1 R#U ;a-i !asien menge uh mu as kemu.ian muntah

No. Pasien : 638471 Ruangan : 4A "angga MR# : 1$ No%em&er $'1$ ('1.'' )*+,

2 ue/2ue
/ Perem!uan 58 tahun. / +erak .arah segar / Muntah .arah

/ Mua (<, / Na0su makan menurun / Ri8ayat N#A*1 .an -amu/-amuan / +UN 35 (meningkat,

*nitia 13 / >&ser%asi ;ematemes hematemes is is < hemato / s5he=ia < ;ematose5 me ena h=ia / Me ena

Pro& em ist

P anning 13 "3 / Non/ 4n.osko!i me.ikamentos / a: ?o onosko / Resusitasi !i A+2 *n0us / +arium R@ $' tetes enema !er menit7 / 1@ seria !antau %ita (;&7 sign trom&osit7 / :astri5 eukosit7 5oo ing 436 hematokrit, hari / 9aa / :astri5 hemostasis a%age $36 hari

Monitoring / ?e uhan su&yekti0 / "ingkat kesa.aran / Aita sign (hemo.inam ik, / Per.arahan / 1@ seria < 9aa hemostasis / A8asi tan.a/tan.a syok / Pro.uksi urin

4.u5ation / Men-e askan ke!a.a ke uarga tentang !er-a anan !enyakit sam!ai !rognosis .an kom! ikasinya

LAPORAN KASUS BAG/SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSU HAJI SURABAYA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2012

&er5am!ur .arah .an muntah &er8arna kehitaman (!asien mengaku mengkonsumsi ko!i .i !esa8at,. #e ain itu !asien -uga menge uhkan +A+ 5air $3 kehitaman saat .i *:1. +A? se!erti &iasa7 ti.ak a.a nyeri7 &atuk !i ek ti.ak a.a7 na0su makan menurun karena se.ikit mua .an merasa mu as / Pasien -uga menge uhkan se&e um !u ang ke *n.onesia7 ku it kaki .an tangan kemerahan7 menge u!as .an men-a.i kehitaman7 &en-o an &erisi air7 .an terasa nyeri #PD / "i.ak !ernah sakit se!eri ini se&e umnya / Ri8ayat !er.arahan se&e umnya (/, / 1M (<, terkontro / #uka minum -amu/-amuan !ega inu / Ri8ayat !emakaian o&at : Nutri0ar (Ait.+ . ,7 Meti !re.niso on7 1i%o tar (N#A*1, rutin minum se&e um .an saat ha-i untuk mengurangi !ega /!ega #PK : / #.So :/ S$!$"S P#ESE%$

Me.ikamento sa : / 1ri! PC 5''m < #omatostatin 3 mg (1 am!,7 se ama 1$/$4 -am atau sam!ai !er.arahan &erhenti / *n-. >me!ra=o e 1 am!6 1$ -am / #u5ra 0at 3 3 5* a57 5* hs / *n-. Raniti.in 1 am!6 1$ -am / Perem!uan 58 tahun / :1A 1B1 / Ri8ayat 1M (<, 1M ti!e ** 1M ti!e ** / / @i0esty e 5hange / 1iit +11B'' ka 6hari / ;umo in R 3 34U / *n$

/ Perem!uan 58 tahun

4risi!e as

4risi!e as

LAPORAN KASUS BAG/SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSU HAJI SURABAYA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2012

/ ?ea.aan Umum : "am!ak sakit se.ang / Aita sign : "ensi : 1$'67' mm;g Na.i : 7$ 36menit RR : 18 36menit "a3 : 387$ 2 S$!$"S GE%E#!&IS ?4PA@A / Ram&ut : .&n / Mata : kon-ungti%a anemis (/,7 sk era anikterik / "e inga : .&n7 serumen (/, / ;i.ung : .e%iasi se!tum (/,7 se5ret (/, / Mu ut : &i&ir sianosis (/,7 i.ah kotor (/, @4;4R / "rakea : tengah7 .e%iasi (/, / ?:+ : ti.ak mem&esar / JAP : ti.ak meningkat ";>RA? Pu mo * : Normo5hest simetris7 Retraksi (/, P : #imetris7 ?re!itasi (/,7 0remitus takti simetris kanan//kiri P : #onor .i ke.ua a!angan !aru A : Aesiku er <6<7 Ronkhi /6/7 )hee=ing /6/

/ "angan &er5ak kemerahan / ?aki ter.a!at &en-o an &erisi air7 kemerahan7 mnge u!as kehitaman7 nyeri .an !erih

&u osa

&u osa

2e0tria3one $31 / #e o3y AA 1 3* / *munos 1 3 * / Ra8at uka

LAPORAN KASUS BAG/SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSU HAJI SURABAYA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2012

2or * : *ktus kor.is ti.ak ter ihat P : *ktus kor.is tera&a .i se a iga A garis mi. k a%iku a anterior sinistra P : +atas atas : se a iga ** !arasterna ine sinistra7 &atas kanan : se a iga *A sterna ine .e3tra7 &atas kiri : se a iga *A garis mi.k a%iku a sinistra A : #1#$ tungga 7 regu ar7 :a o! (/,7 Murmur (/, A&.omen * : 2em&ung7 simetris P : #u!e 7 asites (/,7 nyeri tekan e!igastrium (<,7 he!ar .an ien ti.ak tera&a P : "ym!ani7 shi0ting .u ness (/, A : +ising Usus (<, norma 4kstremitas #u!erior : Akra hangat (/6/,7 #ianosis (/6/,7 e.ema (/6/,7 eritema tangan (<6<, *n0erior : Akra hangat (/6/,7 #ianosis (/6/,7 e.ema (/6/,7 eritema7 erosi7 %esiko &u osa !a.a kaki (<6<, &!BO#!$O#I"' () *((*)+() 1arah @engka! ;& : 1571 g6. (1174/1571, @eukosit : 6.54' 6mm3 (4.3''/11.3'', ;2" : 437$ D (38/4$, $rombo it : (+,.+++ -mm. (15'.'''/ 4''.''',

LAPORAN KASUS BAG/SMF ILMU PENYAKIT DALAM RSU HAJI SURABAYA FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2012

?imia ? inik GD!*S : (/0 mg-dl (15', B"% : .1 mg-dl (1'/$', 2reatinin S. : ),3 mg-dl (E17$, +i . 1irek : '7$1 mg6. 3(E'7$5, +i . "ota : '7B5 mg6. (E17', #:>" : 15 U6 (E38, #:P" : $$ U6 (E41, A &umin : 378 g6. (377/576, 4 ektro it ?a ium : 377 mMo 6 (378/575, Natrium : 143 mMo 6 (136/144, 2h ori.a : 1'8 mMo 6 (B7/1'3,