LIST PASIEN BEDAH ORTHOPEDI Minggu, 19 Januari 2014

IRINA A ATAS
No. 1. Ruang A2 Bed 2 Coass B PJ: Rocky 2 IDENTITAS Dr. Margaretha Watuseke/P/73 thn 39.60.21 MRS 08/01/14 Hari Perawatan ke 11 ASKES Wajib Dr. Djarot N, SpOT DIAGNOSA Fr. Collum Femur (D) tertutup + hipertensi grade II + DM tipe II Interna : fr. Collum femoris (D) + DMT2 + Hipertensi st. II + CKD e.c HNS dd DKD + anemia on CKD PEMERIKSAAN PENUNJANG 08-01-14 : x- foto femur (D) : Fr. Collum femur (D) EKG 08-01-14 : sinus takikardia 08/01/14 : Leu 13100 Er 4,20 Hb 11,5 Ht 33,5 Tr 353 GDS 387 Cr 1,9 Ur 51 Na 127 K 4,2 Cl 98 16/01/14 : Eosin 0 Baso 0 Net btg 0 Net seg 59 Limf 31 Mon 10 Leu 7200 Er 4,45 Hb 12,2 Ht 35,2 Tr 357 GDP 313 Pro 5,8 Cr 1,2 Ur 55 Uric acid5,2 Alb 2,9 Glo 2,9 HDL 35 LDL 99 Trigli 125 Na 134 K 3,21 Cl 96,3 18/01/2014 MCH 26,1 MCHC 33,7 MCV 77,3 Leu 12000 Eri 6,25 Hb 16,3 Ht 48,3 Tr 63 Pra ttl 7,0 Cr 0,8 Ur 46 Alb 3,9 Glo 3,1 Kol ttl 340 HDL 45 LDL 263 Trigle 161 Na 134 K 4,29 Cl 99,6 TERAPI IVFD RL 18 gtt/m Ketorolac inj 3x1 amp iv Ranitidine inj 2x1 amp iv R/ OP senin Konsul rehab medik Terapi lain sesuai interna Cek hasil Lab Baru, EKG, Foto Advis : Skin Traksi

2.

A11 Bed 1 Coass PJ: Imba

Benny Gunawan/L/43 thn 13.58.22 MRS 13/01/14 Hari Perawatan ke 6 Askes Wajib Dr. Djarot N, SpOT

SCI Frankel E e.c Fr. Burst L.I

EKG 13-01-14 : Ischemic miokard dd/ anemia dd/ elektrolit imbalance. Anjuran : koreksi kalium, cek Ca, Mg, bila telah terkoreksi EKG ulang

13-01-2014 : Leukosit 15000 Eri 5,50 Hb 43,9 GDS 198 Cr 1,2 Ur 138 MCH 26,2 MCHC 32,8 K 3,9 Cl 99

IVFD Nacl 20 gtt/m Methylprednisolon 3x1inj OMZ 2x1 iv Konsul RM

3.

A9 Bed 5 Coass PJ: Grace

Arelino Wowiling/L/3 thn 25.44.16 MRS 16/01/14 Hari Perawatan ke 3

Union Fr. Radius Ulna (D)

EKG 09-01-2014 : Leukosit 13900 Eri 5,2 Hb 13,2 Ht 39,7 Tr 275 GDS 85 Cr 0,4 Ur 18 MCH 25,4 MCHC 33,2 MCV 76,3 K 4,87 Cl 103

EKG : DBN

R/ op

Dr. Djarot N, SpOT

IRINA A BAWAH
No. 1. Ruang B1 Bed 2 Coass PJ: Gladis IDENTITAS Nick yoram tumbale/L/19 thn 39.65.85 MRS 13/01/14 Hari Perawatan ke 6 ASKES Wajib non PBI Dr. Djarot N, SpOT DIAGNOSA Fr. Femur (D) 1/3 tengah tertutup PEMERIKSAAN PENUNJANG 13/01/2014 : x-foto femur (D) : fr. 1/3 tengah TERAPI IVFD RL Ketorolac 3x1 amp iv ORIF bila keluarga setuju (menunggu orangtua)

Operasi tgl 7-1-2014

LIST PASIEN BEDAH ORTHOPEDI Minggu, 19 Januari 2014

2. B10 Bed 2 Coass PJ: Erina Yunita Bawonte /P/38 thn 39.66.09 MRS 13/01/14 Hari Perawatan ke 6 Umum Dr. Djarot N, SpOT Fr. Femur (D) 1/3 tengah tertutup EKG 13-01-14 : DBN 13-01-2014 : Leu 14000 Er 4,65 Hb 12,9 Ht 40,9 Tr 368 Cr 0,53 Ur 20,7 SGOT 30 Na 133 K 4,9 Cl 104 EKG 03/12/2013 Slight ST-T abnormalitas II,III av T DD/ Ischemia inferior, Normal varians X-Foto Thorax 912-2013: TB paru minimal lesion IVFD RL Ranitidin 2x1 amp iv Ketorolac 3x1 amp iv Cek CT/BT (blm ada) Advis : Pasang skin traksi

3.

B10 Bed 4 Coass PJ: Eunike

Ni Made Nurniasih/P/37 thn 15.38.42 MRS 09/01/14 Hari Perawatan ke 10 Jamkesmas Dr. Djarot N, SpOT

Fr. Non Union Tibia Fibula 1/3 tengah (S) Aff OREF + Bone Graft

EKG 12-01-2014 : Goldmann non cardial surgery index class I (complication 1,0%)

09/01/14 : Leu 10200 Er 4,68 Hb 12,9 Ht 39,3 Tr 318 Cr 0,7 Ur 18 SGOT 30 SGPT 13 Na 138 K 4,29 Cl 100 MCH 27,6 MCHC 32,8 MCV 84 BT 2 CT 8

IVFD RL Ceftriaxone 2x1 gr iv Ketorolac 3x1 amp iv Ranitidin 3x1 amp iv Rawat luka

4.

B10 Bed 7 Coass PJ: Rocky

Yeti Denti/P/12 thn 05.34.21 MRS 16 /01/14 Hari Perawatan ke 3 Jamkesmas Dr. Djarot N, SpOT

Negleted dislokasi artikulasi cruris (D)

5.

B9 Bed 2 Coass PJ: Imba

Wiyoso/L/48 thn 39.60.00 MRS 08/01/14 Hari Perawatan ke 11 Umum Dr. Djarot N, SpOT

SCI Frankel E ec. Fr. Compresi Lumbal II

17/01/14 : MCH 26,6 GDS 9,8 MCHC 35,4 Cr 0,6 MCV 75 Ur 12 BT 2 SGOT 15 CT 8 SGPT 11 Leu 12.300 Na 139 Er 5,18 K 4,29 Hb 13,8 Cl 102,2 Ht 38,9 Tr 438 x-foto lumbo sacral 8-1-14: Fr. Compresi L. II

16/01/2014 EKG: Sinus aritmia

R/ operasi hari rabu

08/01/14 Leu 17300 Er 4,94 Hb 14,9 Ht 42,9 Tr 83 Cr 0,9 Ur 20 GDS 98 Na 136 K 4,9 Cl 104 SGOT 27 SGPT 23 18/01/2014 MCH 26,5 MCHC 32,3 MCV 82,1 Leu 8000 Eri 5,13 Hb 13,6 Ht 42,1 Tr 200 Na 136 K 3,85 Cl 104,1 x-foto thoraks : cor pulmo : DBN EKG : DBN

IVFD Rl Tramadol 3x1 tab Ranitidin 3x1 tab Methycobal 2x1 tab menunggu pemasangan TLSO dari RM

6.

B9 Bed 3 Coass PJ: Grace

Abraham Donny Daniel/L/31 thn 38.93.08 MRS 13/01/14 Hari Perawatan ke 6 Jamkesmas Dr. Djarot N, SpOT

Post reposisi elbow joint Preservasi N. Ulnaris Pemasangan K-Wire (ORIF) Operasi tgl 16-01-2014

04/01/14 Leu 5600 Er 5,69 Hb 16,7 Ht 46,3 Tr 196 MCH 29,3 MCHC 36,1 BT 1 CT 7 16/01/2014 P tot 7,1 Alb 2,1 Glo 5,0 Na 135 K 3,19 Cl 101,4 17/01/2014 MCH 29,6 MCHC 34,4 MCV 86,0 Leu 23.100 Eri 4,63 Hb 13,7 Ht 39,8 Tr 313 Cr 1,0 Ur 23 Na 133 K 4,2 Cl 104

IVFD RL Ceftriaxone 2x1 gr iv Ketorolac 3x1 amp iv Ranitidine 3x1 amp iv Vit B1, B6 2x1 amp iv Cek DL (sdh ada)

7.

B9 Bed 7 Coass PJ: Gladis

Joel Ruus L/28 thn 22.01.35 MRS 16/01/14 Hari Perawatan ke 3 Umum

Fr. Sub throcanter femur (D) Operasi 17/01/2014

EKG : DBN

IVFD RL 20 gtt/m Ceftriaxone 1 gr 2x1 amp Metrodonazol 500 3x1 drips Ranitidin inj 2x1 amp Ketorolac inj 3x1 amp Cek DL (keluarga blm ambil)

Dr. Djarot N, SpOT

LIST PASIEN BEDAH ORTHOPEDI Minggu, 19 Januari 2014

8. B9 Bed 8 Coass PJ: Erina Rakman Suhana/L/27 thn 39.59.86 MRS 17 /01/14 Hari Perawatan ke 2 Jamkesmas Dr. Djarot N, SpOT Fr. Femur 1/3 proximal (S) tertutup 17/01/14 MCH 28,5 MCHC 33,7 MCV 84,7 BT 145 CT 630 Leu 4900 Er 4,77 Hb 13,6 Ht 46,3 Tr 217 Cr 6,9 Ur 17 SGOT 15 SGPT 17 Na 139 K 4,35 Cl 100,9 16/01/14 Leu 16700 Er 4,71 Hb 13,2 Ht 38,5 Tr 217 MCH 28,0 MCHC 34,3 MCV 81,7 Na 135 K 3,6 Cl 104 11/01/2014 MCH 30,7 MCHC 36,7 MCV 83,7 Leu 22300 Eri 3,81 Hb 11,7 Ht 31,9 Tro 228 12-01-2014 : x-foto pelvis : fr. Pelvis ramus inferior dextra x-foto femur : fr. Femur (D) 1/3 tengah displaced cum contractionum ad latum EKG : DBN IVFD RL Ketorolac 3x1 amp k/p R/ OP hari selasa R/ Orif

9.

B8 Bed 6 Coass PJ: Eunike

Gupoh Jefri L/27 thn 39.68.77 MRS 16/01/14 Hari Perawatan ke 3

Post debridement dengan GA Fr. Clavicula (D) 1/3 lateral terbuka + Fr. OS Scapula Operasi: 17/01/2014

Dr. Djarot N, SpOT

17/01/14 : MCH 27,9 MCHC 34,1 MCV 81,9 Leu 8400 Er 3,15 Hb 8,8 Ht 25,8 Tr 162

17/01/14 : EKG: DBN

IVFD RL Ceftriaxone 2x1 gr iv Ranitidin 3x1 amp iv Gentamicin 2x80mg Ketorolac inj 3x1 iv Rawat luka Pro transfusi PRC bila perlu

10.

B7 Bed 1 Coass PJ: Rocky

Gerry Tiwow/L/22 thn 39.63.32 MRS 11/01/14 Hari Perawatan ke 8 Jamkesmas

Fr. Parasymphisis mandibula + fr. Femur (s) 1/3 distal terbuka grade III A + post debridement Operasi tgl : 11-01-2014

Urinalisis 11/1/2014 Prot ++ Glukosa Urobilinogen Bilirubin Darah ++++

EKG 11/1/2014: Sinus takikardi CT-scan kepala 11/1/2014: Normal brain

IVFD RL Ceftriaxone 2x1 gr iv Gentamisin 2x1 amp iv Metronidazole 3x500mg Rawat Luka Terapi lain sesuai Plastik

Dr. Djarot N, SpOT 11. B7 Bed 3 Coass PJ: Imba Jeremias Manasang/L/19 thn 39.63.88 MRS 11/01/14 Hari Perawatan ke 8 Jamkesmas Dr. Djarot N, SpOT Fr. Femur (D) 1/3 Tengah Terbuka Grade III A + Susp. Fr. Pelvis terpasang skin traksi 11/01/14: MCH 30,2 MCHC 35,8 MCV 84,4 Leu 18100 Eri 4,73 Hb 14,3 Ht 39,9 Tro 373 GDS 106 Cr 1,0 Ur 13 Na 132 K 3,3 Cl 102 16/01/14: MCH 30,2 MCHC 35,9 MCV 84,2 Leu 15000 Eri 2,02 Hb 6,1 Ht 17,0 Tro 118 Cr 1,2 Ur 24 Na 135 K 3,9 Cl 105 IVFD RL Ceftriaxone 2x1 gr iv Ranitidin 2x1 amp iv Rawat luka Advis : debridement GA

12.

B7 Bed 5 Coass PJ: Grace

Jenly Ginoga L/27 thn 39.68.71 MRS 16/01/14 Hari Perawatan ke 3 Umum

Pro debridement dengan GA Fr. Femur (d) 1/3 proximal terbuka gr. I + fr. Cruris (s) 1/3 proximal dan distal terbuka gr. 3a + fr. Antebrachii (s) 1/3 distal tertutup + fr. Metatarsal 4-5 terbuka Operasi: 17/01/2014

EKG: Sinus takikardi

17/01/14: (06.21) MCH 28,7 MCHC 34,3 MCV 83,7 Leu 11200 Eri 3,38 Hb 9,7 Ht 28,3 Tro 124 17/01/14: (19.00) MCH 28,9 MCHC 34,6 MCV 83,5 Leu 8400 Eri 2,18 Hb 6,3 Ht 18,2 Tr 92

IVFD RL Ceftriaxone inj 2x1 gr iv Gentamicin inj 2x80 mg Omeprazol inj 2x1 amp iv Ketorolac 3x1 amp iv Nutriflam 2x1 tab Transfusi PRC sampai Hb 10 X-Foto kontrol antebrachi (S) AP Lateral

Dr. Djarot N, SpOT

LIST PASIEN BEDAH ORTHOPEDI Minggu, 19 Januari 2014

IRINA C
No. 1. Ruang C1 103 IDENTITAS Yulince Lensehe/P/39 thn 00.23.88 MRS 07/01/14 Hari Perawatan ke 12 Jamkesmas-PBI Dr. Djarot N, SpOT Raber Interma DIAGNOSA Ulkus Diabetik Pedis (S) + nekrosis digiti IV & V + Osteomyelitis PEMERIKSAAN PENUNJANG x-foto pedis (S) : tampak korteks meninggi sampai di distal metatarsal 03/01/14 Leu 18500 Er 3,23 Hb 9,1 Ht 26,5 Tr 579 MCH 28,2 MCHC 34,3 MCV 82 13/01/2014 MCH 28,2 MCHC 34,9 MCV 82 Leu 18.500 Eri 3,23 Hb 9,1 Ht 26,5 Tr 579 TERAPI R/ amputasi sebelumnya akan dilakukan USG dopller untuk menentukkan tinggi bila keluarga menolak, akan dilakukan debridement u/ nekrotomi dengan GA dan selanjutnya akan di hiperbarik

Coass BPJ: Gladis 2

ESTELLA
No. 1. Ruang IDENTITAS Gonibala Ananta Fahri/L/13 thn 34.72.35 MRS 14/01/14 Coass B PJ: Erina 2 Hari Perawatan ke 5 Askes Wajib DIAGNOSA Old Dislokasi genu (D) + Hemofilia PEMERIKSAAN PENUNJANG x-foto genu (D) 14-01-2014 : genu (D) ol dislokasi anterior genu (D) 14/01/14 Leu 18100 Er 5,20 Hb 12,3 Ht 38,4 Tr 4,8 GDS 81 Na 137 K 4,3 Cl 102 Cr 0,6 Ur 13 SGOT 22 SGPT 20 TERAPI IVFD RL : Ceftriaxone 2x1 gr iv Ranitidine 2x1 amp iv Ketorolac 3x1 amp iv Mobilisasi dengan spalk

Dr. Djarot N, SpOT

ICU
No. 1. Ruang IDENTITAS Elias Lengkong/L/57 thn 39.67.77 MRS 15/01/14 Coass PJ: Eunike Hari Perawatan ke 4 Umum Dr. Djarot N, SpOT DIAGNOSA Syok septik ec osteomyelitis kronis + AKI + Elektrolit Imbalance + Susp. ALO + Susp. ARDS + Anemia ec. Occult Bleeding + Post Debridemand GA ec Fr. Fibula (S) Terbuka Gr. III A Hr III PEMERIKSAAN PENUNJANG 15-01-2014 : x-foto thoraks : T.A.K x-foto pelvic : T.A.K x-foto femur (d) et (s) : T.A.K x-foto genu (d) : dislokasi anterolateral x-foto genu (s) : T.A.K x-foto cruris (s) : fr. fibula 1/3 tengah 15/01/14 Leu 16300 Er 3,43 Hb 10,6 Ht 30,4 Tr 278 MCH 30,9 MCHC 34,9 MCV 88,6 GDS 99 Cr 1,8 Ur 50 Na 135 K 3,3 Cl 106 Urinalisis : Prot ++ Darah / eri +++ Fast cairan bebas (-) 17/01/14 MCH 30,9 MCHC 35,2 MCV 87,7 Leu 3300 Er 2,20 Hb 6,8 Ht 19,3 Tr 187 GDS 92 Cr 4,2 Ur 133 Na 127 K 4,0 Cl 104 18/01/2014 PT 22 APTT 35,5 2. Koise Falentina/p/39 thn 39.70.25 MRS 17/01/2014 Coass PJ: Rocky Hari Perawatan 2 Dr. Djarot N, SpOT Sepsis ec Susp. Ulkus Gangren (R) femur, cruris pedis (S) + Fr cruris (S) 1/3 distal terbuka Gr. III B X-foto cruris(s): Fr. Tibia fibula 1/3 distal terbuka gr. IIIB + dislokasi angkle join 17/01/2014 Leu 40.900 Eri 2,88 Hb 7,3 Ht 21,6 Tr 223 GDS 104 SGOT 14 SGPT 15 Na 131 K 2,2 Cl 103 IVFD RL Ceftriaxone 2x1g iv Metronidazole 3x1 Cuci luka Imobilisasi dengan spalk TERAPI IVFD NaCl 0,9% + vascon 1 amp & NaCl 0,9% + dobutamin Meropenem 3x1gr iv Metronidazole 3x500mg iv Ranitidin 2x1 amp iv Ketorolac 3x1 amp iv Rawat luka Tr interna & kardiologi lanjutkan Pasang NGT Diet TKTP (via NGT)

LIST PASIEN BEDAH ORTHOPEDI Minggu, 19 Januari 2014

ANGGREK 1
No. 1. Ruang IDENTITAS Wim Sumarow/L/65 thn 04.21.07 MRS 16/01/2014 Coass PJ: Imba Hari Perawatan Ke 3 Askes Wajib Dr. Djarot N, SpOT DIAGNOSA Fr. Inter trochanter femur (D) PEMERIKSAAN PENUNJANG 16/01/2014 Leu 9000 Eri 3,75 Hb 11,4 Ht 31,5 Tr 169 GDS 64 Cr 0,9 Ur 24 SGOT 13 SGPT 24 Na 131 K 2,5 Cl 99 TERAPI Aff infus Patsal 2x1 Omeprazole 2x1 Ossoral 800 1x1 Prokatrol 1x1 Actonel stop

NYIUR
No. 1. Ruang K. 11 IDENTITAS Wakid Kalsum Abdullah/P/47 thn 32.76.56 MRS 16/01/2014 Hari Perawatan Ke 3 Askes Dr. Djarot N, SpOT DIAGNOSA SCI frandel A ec Fraktur kompresi thorakal XI - L1 PEMERIKSAAN PENUNJANG 16/01/2014 MCH 30,0 MCHC 32,8 MCV 91,6 Leu 8600 Eri 3,83 Hb 11,5 Ht 35,1 Tr 199 16/01/2014 EKG: DBN TERAPI IVFD RL Ceftriaxone 2x1gr iv Ranitidin 2x1 amp iv Rawat luka R/ ortho: Dekompresi + stabilisasi posterior Rawat luka dekubitus Terapi lain sesuai TS interna

Coass PJ: Grace

IRDB
No. Ruang IDENTITAS DIAGNOSA PEMERIKSAAN PENUNJANG TERAPI