RESUME KASUS ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny R DENGAN AKSEPTOR KB IUD DI POLI KB/KANDUNGAN RSUD DR. R.

SOEDJONO SELONG TANGGAL 30-04 JANUARI 2014

A. Masalah Utama Kontrol IUD B. Tinjauan Teoritis 1. Definisi IUD adalah alat kecil terdiri dari bahan plastik yang lentur yang dimasukkan ke dalam rongga rahim, yang harus diganti jika sudah digunakan selama periode tertentu. 2. Patofisiologi

Post pemasangan IUD Memasukkan speculum ke dalam !" kejaringan berkurang #tressor bagi ibu agina

Post partum hari ke " Iskemia Kecemasan

Perlukaan jalan lahir belum sembuh total Pengeluaran histamine% mediator kimia $prostaglandin, bradikinin,

Post de entry kuman

&yeri

'esiko infeksi

3.

Kontraindikasi (ang tidak diperkenankan menggunakan IUD adalah a) )elum pernah melahirkan b) *danya perkiraan hamil c) Kelainan perdarahan alat yang kandungan tidak bagian dari dalam alat seperti+ kemaluan,

normal

perdarahan di leher rahim, dan kanker rahim. d) Perdarahan e) #edang agina yang tidak diketahui infeksi alat genital $ aginitis,

menderita

ser isitis% f) Tiga bulan terakhir sedang mengalami atau sering

menderita P'P atau abortus septic

g) Kelainan

ba,aan

uterus

yang

abnormal

atau

tumor

jinak rahim yangdapat mempengaruhi ka um uteri h) Penyakit trofoblas yang ganas i) j) Diketahui menderita T)- pel ic Kanker alat genital

k) Ukuran rongga rahim kurang dari . cm ASUHAN KEPERAWATAN

Tanggal Masuk Tanggal Pengkajian 'uang

+ "/01"0"21/ + 2"0210"214 + Poli K)

jam 12.22 3ita jam 12./2 3ita

1. Pengkajian

$singkat dan focus %

A. Identitas Klien &ama Pasien Umur #uku8)angsa + &y. 5'6 + "7 tahun + #asak8Indonesia

*gama Pendidikan Pekerjaan *lamat

+ Islam + #M* + I'T + Pancor

&ama Penanggung 9a,ab &ama Pasien Umur #uku8)angsa *gama Pendidikan Pekerjaan *lamat :ub dgn klien + Tn. 536 + "7 tahun + ja,a8Indonesia + Islam + #M* + ,ira s,asta + Pancor + #uami

B. 'i,ayat Kepera,atan 1) *lasan masuk

Klien datang untuk control luka post operasi #-.

C. 'P#,'PD,'PK 1. 'i,ayat penyakit sekarang Klien mengatakan masih nyeri karena bekas operasi #-. 2. 'i,ayat penyakit dahulu Klien mengatakan K) '+ IUD. bagian merasakan P+ nyeri saat IUD, setelah ;+ di

pasangkan ditusuk, menerus. Klien

pemasangan #+

seperti T+ terus

genetalia,

sedang,

mengatakan

tidak

pernah

mengalami

penyakit

serius seperti hipertensi, DM, T)-, dll 3. 'i,ayat penyakit keluarga Klien mengatakan tidak ada keluarganya atau

penyakit keturunan dalam keluarga seperti :ipertensi, T)-, DM dll

4. 'i,ayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

ANA K KE-

UMUR KELAHIRAN

TEMPAT PERSAINAN

PENOLONG

ANAK JENIS BERAT UMUR KELAMIN BARU LAHIR "?22 gram

KET.

7 )ulan

'#UD Dr.'. Dokter8#- =aki0 #!<D9!&!,#<=!&> laki

12 0 hari

D.

>enogram

Keterangan + + Perempuan8laki0laki meninggal + Perempuan8laki0laki hidup + :ubungan perka,inan + Tinggal serumah + Klien Klien anak pertama dari dua bersaudara, klien sekarang mempunyai satu anak laki0laki dan tinggal serumah dengan suami. E. Data umum obstetik a) 'i,ayat menstruasi Klien siklus mengatakan teratur menarche $/2 hari%, umur 1" tahun jumlah dengan darah

dengan

relatif banyak sampai 10" kali ganti pembalut dalam sehari, pola haid 40@ hari b) )erat badan sekarang )erat badan klien sekarang @2 kg dan berat badan sebelum menggunakan alat kontrasepsi .? kg.

c) 9umlah anak Klien mengatakan jumlah anaknya satu dan berjenis kelamin laki0laki d) Masalah ,aktu hamil Klien mengatakan tidak ada masalah selama

kehamilannya, hanya kadang0kadang mual dan muntah. e) 'i,ayat K) Klien mengatakan saat ini menggunakan alat

kontrasepsi IUD dan sebelumnya klien tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi lainnya. f) Pengetahuan klien tentang cara K) yang diminati Klien mengatakan tidak tahu tentang penggunaan K) yang dipakai sekarang. g) :arapan klien terhadap penggunakan K) yang dipilih Klien berharap bisa menunda kehamilan lagi,

kondisinya baik0baik saja dan bisa nyaman dengan K) IUD yang dipakai sekarang.

F. Pemeriksaan fisik

Keadaan umum + baik Tingkat kesadaran + -omposmestis >-# + Membuka mata + 4, ital + + 1"2872 mm:g + /@,?o+ ?/ A8menit + 1B A menit + ?" kg erbal + . motorik + @.

Tanda0tanda Tensi #uhu &adi '' )) hamil

Tinggi badan + 1@2 cm :ead To Toe Kepala inspeksi + bentuk kepala normal, rambut hitam, kulit kepala cukup Palpasi + bersih tipis, dan

tidak ada lesi8benjolan, rambut

tidak ada nyeri tekan pada kepala. Mata Inspeksi + bentuknya simetris, tidak terdapat edema, skelera tampak putih konjuti a merah muda Palpasi + tidak ada nyeri tekan. Telinga

Inspeksi + bentuk simetris, tidak ada serumen Palpasi + tidak ada nyeri tekan :idung Inspeksi + bentuk simetris, tidak ada polip, tidak adanya sekret Palpasi + tidak ada nyeri tekan dan benjolan =eher Inspeksi + kulit tampak bersih, tidak adanya lesi Palpasi + Tidak terdapat pembesaran kelenjar getah

bening ataupun Dada dan punggung Paru0Paru Inspeksi + bentuk dada dinding dada.

kelenjar tyroid

simetris, tidak adanya tarikan

Palpasi + Tidak terdapat masa atau nyeri tekan saat palpasi, terdapat getaran dinding dada yang sama Perkusi *uskultasi + sonor pada semua lapang paru + esikuler,tidak terdengar ,heeCing

dan ronchi. ''+ 1B A8menit Kardio askuler Inspeksi + Dada berbentuk simetris, tidak ada lesi, tidak ada jaringan parut

Palapasi Perkusi *uskultasi

+ Tidak ada nyeri tekan. + Pekak + Tidak terdengar suara tambahan,

suara jantung normal #1 dan #" reguler TD + 1"2872 mm:g & + ?/A8menit, Perut Inspeksi + terdapat luka #- yang tertutup kasa bersih, bentuk perut simetris. Palpasi + tidak ditemukan masa dan nyeri tekan hanya pada daerah luka Perkusi + timpani pada daerah epigastrik

*uskultasi + terdapat suara bising usus Urogenital Klien mengatakan nyeri pada alat genital setelah di pasangkan alat kontrasepsi. <stremitas atas dan ba,ah Inspeksi + ekstremitas atas dan ba,ah tampak simetris, tidak ada oedema, Palpasi + tidak terdapat benjolan atau lesi, akral teraba hangat, turgor kulit D " detik.

Diagnose medis + post section secaria hari E" dan pemasangan aseptor IUD

*nalisa data NO 1 DATA SIGN/SYMTOM! D#+ klien mengatakan setelah selesai melahirkan langsung menggunakan K) IUD D!+ Klien tampak terpasang IUD Tampak benang IUD Perdarahan $0% Tampak #". Pemasangan alat D# + Klien mengatakan sebelumnya tidak pernah menggunakan Tindakan memasukan benda asing kedalam rahim kontrasepsi IUD Kecemasan luka bekas operasi Post de entry kuman Memasukkan speculum ke dalam agina ETIOLOGI Pemasangan IUD MASALAH 'esiko infeksi

alat kontrasepsi apapun. Klien mengatakan kha,atir

terhadap pemasangan K) IUD yang akan dimasukan kedalam rahimnya. Kurangnya pengetahuan dan

D!+ <kspresi ,ajah klien tampak tegang Klien slalu bertanya kepada bidan saat pemasangan IUD.

tidak ada pengalaman sebelumnya

#tressor bagi ibu

Kecemasan

Pertama kali /. D# + Klien mengatakan tentang tidak K) IUD dan Defisiensi pengetahuan Kurang informasi menggunakan kontrasepsi IUD Kurang pengetahuan tentang K) IUD

mengetahui yang

sekarang

dipakai

takut jika terjadi masalah setelah pemasangan IUD Do+ 0 klien tampak bingung saat

ditanya

tentang K) IUD

0 klien bertanya mengenai berapa lama penggunaan K) IUD.

RUMUSAN DIAGNOSE KEPERAWATAN

1. 'esiko

infeksi

berhubungan

dengan

penggunaan

metode

kontrasepsi IUD 2. Kecemasan berhubungan dengan kurangnya pengetahuan dan informasi tentang pemasangan alat kontrasepsi IUD. 3. Defisiensi pengetahuan berhubungan dengan kurangnya

informasi tentang K) IUD

REN"ANA TINDAKAN KEPERAWATAN & o D A 1 #etelah 1. ajarkan klien dilakukan tindakan pera,atan dapat mengurangi atau mencegah 3. kaji adanya kehamilan saat IUD dalam rahim 4. kaji adanya infeksi 4. IUD dapat menyebabkan perlukaan yang dapat mengakibatkan infeksi. 3. menguragi resiko abortus memeriksa benang IUD setiap kali haid 2. kaji adanya alergi 1. mendeteksi keluarnya IUD dari rahim tanpa diketahui Tujuan Inter ensi 'asional

2. dapat menyebabkan ruem

infeksi dengan Kriteria :asil + tidak terjadi

tanda0tanda infeksi.

#etelah " . dilakukan tindakan kepera,atan cemas atau berkurang hilang, 1. Kaji tingkat 1. Untuk mengidentifikasi yang perlu

inter ensi kecemasan klien.

dilakukan, sebab cemas yang berlebihan akan

dengan kriteria+ 1%klien tidak

meningkatkan nyeri. 2. Informasi dan 2. Informasikan jelaskan dan kepada

persepsi

merasa takut dan kha,atir dalam

yang

tepat akan rasa klien

pemasangan IUD. "% dan tentang Klien paham

akurat

meningkatkan percaya diri

mengerti IUD dan

klien tentang alat kontrasepsi IUD.

dengan kontrasepsi yang di gunakan. 3. Dukungan akan yang positif rasa

pemasangannya. /%ekspresi ,ajah klien tenang #etelah tampak

memberikan

3. )eri

dukungan

dan

percaya diri klien.

penjelasan

kepada

dilakukan / . tindakan pera,atan diharapkan pengetahuan klien tentang K) IUD dengan hasil meningkat criteria + klien

klien tentang alat kontrasepsi IUD

yang diinginkan.

1. Membantu 1. Diskusikan klien keuntungan kerugian IUD 2. Klien 2. jelaskan klien pentingnya penggunaan K) IUD kepada akan manfaat IUD dari dengan mengenai dan K) rasa

mengurangi takut klien

tentang K) IUD

memahami mengenai kontrasepsi I

mengetahui pemasangan K)

IMPLEMENTASI N# .D $ 1 K&'()* 02/01/2014 10.30 a. Mengajarkan klien 1. klien memeriksa IUD haid b. Mengkaji adanya alergi setiap benang kali mengatakan akan benang seperti disarankan memriksa IUD yang HARI/TGL JAM IMPLEMENTASI RESPON HASIL PARA%

c. mengkaji adanya 2. klien kehamilan saat mengatakan tidak ada

IUD dalam rahim d. mengkaji adanya infeksi 3.

alegi terdapat makanan klien mengatakan akan selalu

control K) IUD 4. Tidak adanya infeksi

0+-12-2013 2 10.30

mendiskusikan dengan klien mengenai keuntungan dan kerugian dari K) IUD Klien mengerti keuntungan IUD Klien mengerti dengan dijelskan tampak K)

menjelaskan kepada klien akan pentingnya

penggunaan K) IUD 0+-12-2013

11.00

mengkaji derajat nyeri yang dialami klien Klien mengatakan nyeri sedang

menerangkan nyeri yang diderita klien dan penyebabnya

dengan derajat 4 $skala 1012% Klien paham

penyebab nyeri kolaborasi pemberian analgetik melakukan pendidikan kesehatan teknik distraksi Klien bersedia diberikan pendidikan kesehatan tentang teknik distraksi &yeri berkurang klien yang dirasakan

E,&-.&)( &o 1 Tanggal senin , 2701"0"21/ 9am+ 12.22 &o DA I S / - Klien mengatakan tidak demam atau bertambah sakit pada bagian kemaluan O / Klien tampak tanda0tanda alergi klien tampak infeksi Tanda0tanda ital+ < aluasi

Tensi+ 1"28722 mm:g #uhu + /@,?o&adi '' + ?2 A8menit + "2 A mnt

A / Masalah teratasi sebagian Tidak ada infeksi TTF normal

 P /

Keadaan umum baik

Inter ensi dihentikan. # + klien mengatakan mengerti dengan penjelasan pera,at ! + Klien tampak mendegarkan penjelasan tentang IUD dengan baik " 2701"0"21/ II Memperhatikan saat diterangkan pera,at

* + Masalah teratasi P + Inter ensi Dihentikan

klien

menyatakan 4

masih

nyeri dan

dengan nyeri

derajat

$skala dengan

1012%

berkurang

distraksi

serta nyeri post pemasangan IUD

! + Klien tampak menerima anjuran

pera,at Klien tampak mempratikkan

teknik distraksi yang diajarkan

III * + masalah teratasi sebagian - &yeri berkurang - Keadaan umum baik P + inter ensi dihentikan