Anda di halaman 1dari 1

OLIMPIADE SAINS POLKAM (OSP) TINGKAT SMA DAN SEDERAJAT Kompetisi Generasi Berprestasi HIMPUNAN MAHASISWA TEKNIK PENGOLAHAN

SAWIT POLITEKNIK KAMPAR


JL. Lingkar Luar Batu Belah(KM.2) Bangkinang Riau 28461 Telp. (0762) 7015469 Fax. (0762) 7015469

Lampiran 1 FORMULIR PENDAFTARAN DATA SEKOLAH Nama Sekolah Alamat Sekolah Telepon Email DATA PESERTA 1. Nama Lengkap Kelas Tempat/tanggal lahir No. Telepon Jenis Kelamin 2. Nama Lengkap Kelas Tempat/tanggal lahir No. Telepon Jenis Kelamin

: : : :

: : : : : : : : : :

Setiap peserta wajib melampirkan : 1. Foto copy Kartu Pelajar sebanyak 1 lembar ..,2014 Mengetahui, Kepala Sekolah

(..) NIP. Catatan : formulir ini dapat digandakan. Di serahkan paling lambat 15 menit sebelum kegiatan di mulai.

Anda mungkin juga menyukai