Lampiran 1 FORMULIR PENDAFTARAN DATA SEKOLAH Nama Sekolah Alamat Sekolah Telepon Email DATA PESERTA 1. Nama Lengkap Kelas Tempat/tanggal lahir No. Telepon Jenis Kelamin 2. Nama Lengkap Kelas Tempat/tanggal lahir No. Telepon Jenis Kelamin
: : : :
: : : : : : : : : :
Setiap peserta wajib melampirkan : 1. Foto copy Kartu Pelajar sebanyak 1 lembar ..,2014 Mengetahui, Kepala Sekolah
(..) NIP. Catatan : formulir ini dapat digandakan. Di serahkan paling lambat 15 menit sebelum kegiatan di mulai.