Anda di halaman 1dari 13

LP KB A Pengertian Keluarga Berencana adalah suatu proses memilih kapan dan akan mempunyai anak (Kaplan,2002). Menurut W !

yang dikutip oleh arianto (200") adalah tindakan yang mem#antu indi$idu atau pasangan suami istri untuk mendapatkan o#yekti% & o#yekti% tertentu, menghindari kelahiran yang tidak diinginkan, mendapatkan kelahiran yang memang diinginkan, mengatur inter$al diantara kehamilan, mengontrol 'aktu saat kelahiran dalam hu#ungan dengan umur suami istri serta menentukan (umlah anak dalam keluarga. Kontrasepsi atau antikonsepsi adalah cara untuk mencegah ter(adinya konsepsi, alat atau o#at & o#atan (Mochtar, )ustam,*++,) B * 2 . " / * 2 . " 4 Tujuan Keluarga Berencana Mencegah kematian i#u dan anak. -engaturan kehamilan. -em#inaan ketahanan keluarga. -eningkatan kese(ahteraan keluarga. Sasaran Keluarga Berencana 0#u dengan penyakit kronis. 1sia i#u 2 20 tahun atau 3 .0 tahun dengan (umlah anak 3 . orang. 0#u yang sudah pernah melahirkan 3 4 5 melahirkan. 0#u dengan ri'ayat persalinan yang #uruk. Keluarga dengan sosial ekonomi yang kurang memadai

6 Metode KB yang efektif Be#erapa metode KB yang e%ekti% #agi keluarga pasangan usia su#ur adalah 7 1. Metode Sederhana a. 8anpa Alat 9 o#at *) :enggama terputus (A;al atau coitus interuptus) :enggama di(alankan se#agaimana #iasa tetapi pada puncak senggama alat kelamin pria (;akar) dikeluarkan dari $agina, sehingga mani keluar dari luar $agina. /ara ini tidak #er#ahaya #aik %isik maupun mental. <amun se#enarnya cara ini tidak dapat diandalkan sepenuhnya karena7 a) Memerlukan penguasaan diri yang kuat #) Kemungkinan ada sedikit cairan yang mengandung spermato;oa tertumpah dari ;akar dan masuk kedalam $agina sehingga dapat ter(adi kehamilan, meskipun sudah dilakukan penca#utan se#elum mani menyemprot. 2) -antang Berkala -antang #erkala =dalah tidak melakukan senggama pada masa su#ur seorang 'anita, yaitu sekitar 'aktu ke(adiannya o$ulasi. /ara menentukan masa o$ulasi adalah7 a) 1ntuk dapat menentukan masa o$ulasi perlu diketahui siklus haid yang akan datang #) 1ntuk mengetahui haid yang akan datang perlu diketahui siklus haid

c) 1ntuk mengetahui lamanya siklus haid perlu dicatat sekurang>kurangnya ,>*2 siklus haid selama , #ulan #. 6engan Alat9!#at Maksud penggunaan alat adalah untuk menahan atau menghalangi masuknya sperma ke dalam rahim sedangkan penggunaan o#at dimaksudkan untuk melumpuhkan sperma. *) Kondom Kondom adalah suatu karet yang tipis, #er'arna atau tidak #er'arna dipakai untuk menutupi ;akar yang #erdiri se#elum dimasukkan ke dalam $agina sehingga mani tertampung di dalamnya dan tidak masuk ke dalam $agina, dengan demikian mencegah ter(adinya pem#uahan. Adapaun indikasi pemakaian kondom adalah7 a) ? Minggu sesudah $asektomi, kondom perlu dipakai sampai selama ? minggu sesudah $asektomi (sampai mani tidak mengandung spermato;oa lagi yang dapat diketahui le#ih (elas dengan pemeriksaan la#oratorium) #) :ementara menunggu pemasangan AK6) c) :ementara sedang menunggu haid untuk pemakaian pil yang diminum d) Apa#ila kelupaan minum pil dalam (angka 'aktu le#ih dari .? (am e) Apa#ila diduga ada penyakit kelamin sementara menunggu diagnosa yang pasti %) Bersamaan dengan pemakaian spermicide g) 6alam keadaan darurat #ila tidak ada kontrasepsi yang tersedia atau dipakai. 2) 6ia%ragma 9 /ap 6ia%ragma di#uat dari karet yang #er#entuk mangkok, dipakai untuk menutup ser$iks gunanya untuk mencegah masuknya mani kedalam ser$iks. 6ia%ragma dimasukkan kedalam $agina setinggi mungkin sampai menutupi mulut rahim, kemudian dikeluarkan lagi delapan (am setelah persetu#uhan. .) /ream, @elly dan ta#let atau cairan #er#usa /ream, (elly dan ta#let atau cairan #er#usa yang dise#ut spermicida adalah suatu #ahan kimia yang menghentikan gerak9 melumpuhkan spermato;oa didalam $agina sehingga tidak dapat mem#uahi telur. 1ntuk penggunaan spermicida yang #er#entuk ta#let #er#usa dimasukkan kedalam $agina. 2. Metode efektif a. -il Keluarga Berencana *) -engertian -il KB -il KB ialah pil yang #erisikan hormon estrogen dan atau hormon progesteron yang dimakan 'anita secara teratur untuk mencegah kehamilan (:yahlan, *++?). Menurut erti (200A) pil adalah o#at pencegah kehamilan yang diminum. -il telah diperkenalkan se(ak tahu *+?0, pil diperuntukkan #agi 'anita yang tidak hamil dan menginginkan cara pencegah kehamilan sementara yang paling e%ekti% #ila diminum secara teratur. 2) @enis>@enis -il Keluarga Berencana Menurut ( erti, 200A) ada . (enis pil KB, yaitu 7 a) -il ga#ungan atau kom#inasi

8iap pil mengandung dua hormone sintetis, yaitu hormone estrogen dan progestin. -il ga#ungan mengam#il man%aat dari cara ker(a kedua hormon yang mencegah kehamilan, dan hampir *00B e%ekti% #ila diminum secara teratur. #) -il #erturutan 6alam #ungkusan pil>pil ini, hanya estrogen yang disediakan selama *">*4 hari pertama dari siklus menstruasi, diikuti oleh 4>? hari pil ga#ungan antara estrogen dan progestin pada sisa siklusnya. Kelalaian minum * atau 2 pil #erturutan pada a'al siklus akan dapat mengaki#atkan ter(adinya pelepasan telur sehingga ter(adi kehamilan. c) -il khusus -il ini mengandung dosis kecil #ahan progestin sintetis dan memiliki si%at pencegah kehamilan, terutama dengan mengu#ah mukosa dari leher rahim (meru#ah sekresi pada leher rahim) sehingga mempersulit pengangkutan sperma. .) /ara -emakaian -il KB -il pertama dari #ungkus pertama diminum pada hari kelima siklus haid. 6apat (uga dimulai pada suatu hari yang diinginkan, misalnya hari minggu agar mudah diingat. -ada pasca persalinan pil mulai dimakan sesudah #ayi #erumur .0> "0 hari, sedang pada pasca keguguran *>2 minggu sesudah ke(adian (Wikn(osastro, 20027+*+). -il KB yang #erisi 20,2* dan 22 ta#let mulai dimakan terus menerus, dan kemudian istirahat selama * minggu. -ada pil kom#inasi yang terdiri atas 2, ta#let (2* ta#let pil kom#inasi dan A ta#let place#o), pil diminum terus menerus. 8a#let yang diminum pertama kali se'aktu haid ialah ta#let plase#o. -ada 2 minggu pertama pemakaian pil #ungkus pertama se#aiknya (angan #ersenggama, atau memakai cara kontrasepsi lain.(Wikn(osastro, 20027+*+). -em#erian pil dihentikan sementara #ila terdapat7 a) 6enyut nadi mele#ihi *209menit #) )adang pem#uluh darah #alik (phle#itis) c) 8ekanan darah le#ih dari *"09**0 mm g disertai sakit kepala yang he#at, na%as sesak atau #erde#ar>de#ar d) -ertam#ahan #erat #adan yang progresi% C%ek :amping -il KB De(ala>ge(ala sampingan penggunaan pil KB dise#a#kan oleh karena adanya gangguan keseim#angan hormon estrogen dalam tu#uh. De(ala>ge(ala terse#ut #aik yang #ersi%at su#(ekti% maupun o#(ekti% #iasanya hanya sementara, ringan, tidak terdapat pada semua pemakai pil dan hilang dengan sendirinya setelah dua sampai tiga #ulan (:yahlan, *++?7*0+). Tabel Efek Sa !ing Pil KB -rogestin Kekurangan Kele#ihan Kekurangan E 0rrita#ilitas E <a%su makan 6arah haid le#ih E :em#uran panas meningkat #anyak disertai

E E

Cstrogen Kele#ihan <ausea Cdema

E E E E E E E E E

Keputihan Kloasma 6isposisi lemak #erle#ihan Cksotro%ie ser$iks 8eleangiektasia <yeri kepala (enis $askuler ipertensi :upersi laktasi Buah dada tegang dengan retensi cairan

E -rolapsus uteri E :potting E 6arah haid #erkurang E 8idak adanya perdarahan surut E Fi#ido #erkurang

E E E E E E E E E E E E E

Berat #adan #ekuan #ertam#ah pendarahan surut /epat lelah terlam#at 6epresi Fi#ido #erkurang Akne Alopesia /holestatic (aundice Fama haid #erkurang <yeri kepala C%ek ana#olic Moniliasis -ayudara mem#esar -ayudara tegang tanpa retensi cairan

G:um#er7 Wikn(osastro (2002) Menurut Wikn(osastro (2002) e%ek samping dari penggunaan pil KB di#agi dalam 2 golongan, yaitu 7 a) C%ek sampingan ringan C%ek sampingan ringan dari penggunaan pil KB adalah7 adanya pertam#ahan #erat #adan, perdarahan di luar daur haid, mual>mual, depresi, alopesia, melasma, kandidiasis, amenorea pascapil, retensi cairan, dan keluhan>keluhan gastrointestinal. 1mumnya e%ek sampingan ini akan #erkurang dan hilang dengan sendirinya, ada pula yang hilang (ika pasien #erpindah ke pil yang lain dengan kadar estrogen dan progestron yang le#ih sesuai #) C%ek sampingan #erat C%ek sampingan yang #erat dari penggunaan pil KB adalah trom#oem#oli yang mungkin ter(adi karena peningkatan akti$itas %aktor>%aktor pem#ekuan, atau mungkin (uga karena pengaruh $askuler secara langsung. Angka ke(adian trom#oem#oli pada para 'anita pemakai pil adalah sekitar ">+ kali le#ih tinggi dari pada para 'anita #ukan pemakai pil golongan umur yang sama. Angka kematian ialah . per *00.000 'anita pemakai pil, sehingga kalau di#andingkan dengan angka kematian maternal (oleh karena kehamilan) angka itu se#enarnya (auh le#ih rendah. Kemungkinan mendapat trom#oem#oli>suatu komplikasi (arang>dikurangi oleh pemakaian pil yang mengandung estrogen dosis rendah, misalnya 40 mikro gram atau kurang dari itu. Walaupun demikian masih ada kemungkinan hu#ungan antara trom#oem#oli progesteron. ") -enanggulangan C%ek :amping -il KB a) :potting

Berikan pen(elasan #ah'a hal terse#ut hanya sementara, tetapi (ika terus menerus #erikan pil KB *>2 ta#let per hari selama #e#erapa hari sampai spotting hilang atau diganti dengan -il KB yang kadar estrogennya le#ih tinggi. #) )asa mual Berikan $itamin B ?, ganti dengan pil yang mengandung estrogen le#ih rendah atau ganti dengan cara KB yang lain. c) /loasma entikan penggunaan pil, atau ganti dengan cara penggunaan cara KB lain d) Acne Danti dengan pil yang mengandung estrogen tinggi atau pil dihentikan sementara dengan menggunakan cara KB lain. e) /andidialis $aginal Berikan antymycotic, ganti dengan pil yang mengandung estrogen tinggi atau pil dihentikan sementara dengan menggunakan cara KB lainnya %) <yeri kepala Danti dengan pil yang mengandung estrogen le#ih rendah atau hentikan penggunaan pil, ganti dengan cara KB yang lain g) -enam#ahan #erat #adan Bila penam#ahan #erat #adan secara progresi% dan #anyak maka pemakaian pil se#aiknya dihentikan atau diganti dengan cara KB yang lain. h) Harises9trom#ople#itis entikan penggunaan pil dan harus mendapat pera'atan khusus i) ypertensi Apa#ila le#ih dari *?09*04 mm g, maka penggunaan pil perlu dihentikan dan harus mendapat pera'atan khusus. #. 0169AK6) *) -engertian 016 adalah suatu alat kontrasepsi yang dimasukan ke dalam rahim yang #ertu(uan untuk mencegah ter(adinya kehamilan (-ra'irohar(o, *+++). Bahan>#ahan 016 yang #iasa digunakan terdiri dari plastik, #enang sutera, dan metal (6igiti;ed #y 1su, 200.). 2) /ara Ker(a 016 Menurut :ai%uddin (200.) cara ker(a 016 adalah se#agai #erikut 7 a) Mengham#at kemampuan sperma untuk masuk ke tu#a%alopi #) Mempengaruhi %ertilisasi se#elum o$um mencapai ka$um uteri c) 016 #eker(a terutama mencegah sperma dan o$um #ertemu, 'alaupun 016 mem#uat sperma sulit masuk kedalam alat reproduksi perempuan dan mengurangi kemampuan sperma untuk %ertilisasi d) Memungkinkan untuk mencegah implantasi telur dalam uterus .) Keuntungan>keuntungan AK6) Menurut :ai%uddin (200.), keuntungan>keuntungan AK6) adalah se#agai #erikut 7 a :e#agai kontrasepsi mempunyai e%ekti%itas yang tinggi, dimana menurut BKKB< (*+,+) hanya terdapat * kegagalan dalam *24>*A0 kehamilan. # 016 dapat e%ekti% segera setelah pemasangan.

Metode (angka pan(ang (*0 tahun proteksi dari /u 8 .,0 A dan tidak perlu diganti) :angat e%ekti% karena tidak perlu mengingat>ingat 8idak mempengaruhi hu#ungan seksual Meningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut untuk hamil. 8idak ada e%ek samping hormonal dengan /u 016 (/u 8 & .,0 A) 8idak mempengaruhi kualitas dan $olume A:0. 6apat dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah a#ortus apa#ila tidak ter(adi in%eksi ( 6apat digunakan sampai menopause k 8idak ada interaksi dengan o#at>o#atan l Mem#antu mencegah kehamilan ektopik ") Kerugian>kerugian AK6) Menurut :ai%uddin (200.), kerugian yang dapat ditim#ulkan oleh 016 adalah 7 a 8idak mencegah 0M: termasuk 0H 9 A06: # 8idak #aik digunakan pada perempuan dengan 0M: atau perempuan yang sering #erganti pasangan c -enyakit )adang -anggul ter(adi sesudah perempuan dengan 0M: memakai 016, dimana -)- dapat memicu intertilitas d -rosedur medis, termasuk pemeriksaan pel$ic diperlukan dalam pemasangan 016. :eringkali perempuan takut selama pemasangan e :edikit nyeri dan perdarahan (sprotting) ter(adi segera setelah pemasangan 016. Biasanya menghilang dalam *>2 hari % Klien tidak dapat melepas 016 oleh dirinya sendiri. -etugas kesehatan terlatih yang harus melepas 016 g Mungkin 016 keluar dari uterus tanpa diketahui (sering ter(adi apa#ila 016 dipasang segera sesudah melahirkan) h 8idak mencegah ter(adinya kehamilan ektopik karena %ungsi 016 untuk mencegah kehamilan normal i -erempuan harus memeriksa posisi #enang AK6) dari 'aktu ke 'aktu. 1ntuk melakukan ini perempuan memasukkan (arinya ke dalam $agina, se#agian perempuan tidak mau melakukan ini. 4) 0ndikasi pemasangan AK6) a 8elah mendapat persetu(uan suami # -ernah melahirkan dan telah mempunyai anak serta ukuran rahimnya tidak kurang dari 4 cm c 8elah cukup (umlah anaknya dan #elum memutuskan untuk sterilisasi. d 8idak ingin hamil paling tidak untuk 2 tahun e 6ian(urkan se#agai pengganti -il KB, #agi peserta yang umumnya di atas .4 tahun ?) Kontraindikasi pemasangan AK6) a Adanya kehamilan # 0n%eksi panggul (pel$is) yang terus menerus, akut, dan kronis c Fecet ( erosi) atau peradangan pada leher rahim d 6iketahui datau dicurigai kanker rahim e -erdarahan yang tidak normal dari alat kelamin

c d e % g h i

c. *)

2)

.)

")

4)

% -erdarahan haid yang he#at g Alergi logam h )ahim kecil, endometriosis A) :aat yang #aik pemasangan AK6) -ada dasarnya AK6) dapat dipasang setiap saat #iasanya dilakukan pada 'aktu haid, yaitu pada akhir haid atau pada hari se#elum #erakhirnya haid, karena7 a :er$iks lem#ut dan sedikit ter#uka # -erdarahan dan sakit perut mungkin tidak menim#ulkan keluhan pada 'anita terse#ut -emasangan AK6) dapat (uga dilakukan se'aktu>'aktu, pada saat7 a :egera setelah induksi haid atau a#ortus spontan, asalkan tidak ada tanda>tanda in%eksi misalnya7 tidak panas, rahim tidak lem#ut, tidak ada keputihan seperti nanah9#anyak sekali # :etelah melahirkan yaitu7 segera setelah melahirkan 2>" hari setelah melahirkan "0 hari setelah melahirkan. :untikan KB :untikan KB mengandung hormon progresteron, tidak mengandung estrogen. /ara ker(a Kontrasepsi senantiasa mencegah kehamilan dengan cara7 a Menghalangi ter(adinya o$ulasi # Menipiskan endometrium sehingga tidak ter(adi nidasi c Memekatkan lendir ser$iks sehingga mengham#at per(alanan spermato;oa melalui kanalis ser$ikalis Keuntungan a :angat e%ekti%, kegagalannya kurang dari *B # Kemungkinan salah dan lupa memakainya tidak ada c 6apat di#erikan pada i#u yang menyusukan karena tidak mengurangi produksi A:0 d 6i#erikan setiap *2 minggu sekali @enis Kontrasepsi suntikan yang #eredar di 0ndonesia ada 2 macam, yaitu 6M-A (6epo Medro5is -rogresteron Asetat) yang la;im dise#ut 6epo -ro$era dan net oen (noretisteron) yang la;im dise#ut <oristerat. 6epo pro$era se#agai kontrasepsi suntikan di#erikan dosis *40 mg9. cc sedangkan noristerat dengan dosis 200 mg9cc Waktu pem#erian a) -asca persalinan sampai "0 hari #) -asca keguguran sampai A hari c) 0nter$al dengan anak hidup minimal satu, se#elum hari kelima haid /ara penyuntikan a) 0ntramuskular #) 8empat penyuntikan (*) -ada otot #okong (glutea) yang dalam, #ekas suntikan ditutup dengan plester untuk mencegah keluarnya o#at. (2) -ada otot pangkal lengan (deltoid)

?) 0ndikasi a 0#u telah mempunyai anak le#ih dari satu # 8idak dalam keadaan hamil c )i'ayat siklus haid teratur d 8idak terdapat kontraindikasi A) Kontraindikasi a amil # -erdarahan per$aginam yang tidak diketahui se#a#nya c 8umor9 keganasan d 8erdapat penyakit (antung, paru>paru, kelainan %aal hati, tekanan darah tinggi, o#esitas, dia#etes ,) C%ek samping dan penanggulangannya a) 6e$o pro$era (*) C%ek samping dapat #erupa 7 (a) Dangguan haid7 amenorhea, menoragia, metroragia, dan spotting (#) Dangguan #ukan haid7 pusing sakit kepala, mual, muntah, ram#ut rontok, (era'at, kenaikan #erat #adan, kenaikan tekanan darah, penurunan li#ido, alergi dan hyperpigmentasi. (2) -enanggulangannya -enanggulangan haid #elum ada yang tepat, tapi untuk sementara dian(urkan antara lain adalah per#aikan gi;i, pem#erian pil KB *>. 9hari selama 4>A hari, penerangan yang le#ih intensi%, pem#erian o#at symtomatis. #) <oristerat (*) -erdarahan yang mengganggu, penanggulangannya dengan pil kom#inasi * ta#let 9hari selama *0 hari (2) 8idak sedang haid (amenorhea), penanggulangannya tidak di#erikan pengo#atan #ila tidak menim#ulkan kegelisahan>kegelisahan. Amenorhea di tanggulangi dengan pil kom#inasi 2>. ta#let perhari selama A hari. Bila amenorhea yang terus menerus setelah . kali suntikan, dengan atau tanpa pengo#atan, maka suntikan dihentikan d. Alat Kontrasepsi :usuk (0mplant) *) -engertian Alat Kontrasepsi 0mplant Alat kontrasepsi susuk KB atau implant adalah alat kontrasepsi #agi 'anita yang dipasang (disusukan) di#a'ah kulit lengan #agian atas yang terdiri atas * atau 2 atau ? kapsul #erukuran kira>kira . cm #erisi ;at le$onorgestr$el. ( artono, 200.) 2) /ara Ker(a :usuk KB 6engan disusupkannya kapsul terse#ut silastik 0mplant di#a'ah kulit, maka setiap hari dilepaskan secara tetap se(umlah Fe$onogestrel kedalam darah melalui proses di%usi dari kapsul>kapsul yang ter#uat dari #ahan silastik terse#ut, #esar kecilnya le$onogestrel yang tergantung dari #esar kecilnya le$onogestrel permukaan kapsul silastik dan kete#alan dari dinding kapsul terse#ut. Menurut :adikin (200.), dengan dilepaskannya hormon le$onogestrel secara konstan dan kontiyu maka cara ker(a implant dalam mencegah kehamilan pada dasarnya terdiri dari . mekanisme dasar yaitu7

a) Mengham#at ter(adinya o$ulasi #) 8erham#atnya per(alanan sel telur menu(u rahim c) Mene#alkan leher rahim9lendir ser$iks .) Iang 8idak 6iper#olehkan Menggunakan susuk KB Menurut :adikin (200.) akseptor yang tidak diper#olehkan menggunakan 0mplant 9 susuk KB adalah7 a) Akseptor diperkirakan hamil atau tidak hamil #) Menderita 8umor c) Wanita #erpenyakit (antung, darah tinggi dan kencing manis, sakit kuning, in%eksi panggul, $arices #erat, 'asir ") Keuntungan susuk KB Menurut :adikin (200.) keuntungan dari penggunaan alat kontrasepsi implant adalah se#agai #erikut7 a) 8idak menekan produksi A:0 #) -raktis dan e%ekti% c) 8idak ada %aktor lupa d) Masa pakai (angka pan(ang (4 tahun) e) Mem#antu mencegah anemia %) Khasiat kontrasepsi susuk #erakhir segera setelah pengangkatan g) 6apat digunakan oleh i#u yang tidak cocok dengan hormon estrogen. 4) -emasangan susuk KB Waktu pemasangan implant yang tepat adalah pada saat i#u sedang haid, yaitu se(ak hari pertama haid sampai selam#at>lam#atnya hari ketu(uh, -ostpartum .>" minggu. -emeriksaan Dinekologi se#elum pemasangan 0mplant perlu dilakukan sama seperti pada pemakaian kontrasepsi hormonal lainnya, (ika tidak terdapat kontra indikasi hormon progestin maka pemasangan implant dapat dilakukan. ?) -enca#utan susuk KB Akseptor se#aiknya #er#aring horisontal selama penca#utan 0mplant, untuk mempermudah penca#utan, tempat tidur9me(a ditutup dengan kain yang #ersih. A) C%ek :amping, -enaggulangan, dan -engo#atan a) Dangguan aid (*) De(ala dapat #erupa Amenorhea dan Methrorhagia (2) -enanggulangan dan pengo#atan (a) -enanggulangannya dengan cara mem#erikan pen(elasan kepada calon implant #ah'a pemakaian 0mplant dapat menye#a#kan ge(ala>ge(ala terse#ut aki#at dan hormonal implant. Biasanya ge(ala>ge(alanya perdarahan tidak #erlangsung lama. Bila amenorhea, #erikan pen(elasan dengan #aik. (#) -engo#atannya dengan cara #ila pasien ingin haid, dapat dilaksanakan dengan mem#erikan pil KB hari 0 sampai 2 masing>masing . ta#let. :elan(utnya dari hari ", l 5 * selama ">4 hari. Bila perdarahan dapat pula di#erikan preparat estrogen misalnya Cthynil Cstradiol 2 5 0 sehari sampai perdarahan #erhenti. :etelah perdarahan #erhenti dapat dilaksanakan Jtapering offK (* 5 * ta#let) selama #e#erapa hari. 6osis dapat ditingkatkan #ila perlu. #) 6epresi

(*) De(ala dan keluhan dapat #erupa rasa sakit, tidak semangat dalam #eker(a9 kehidupan. (2) -enanggulangan dan pengo#atan (a) -enanggulangannya dengan cara mem#erikan pen(elasan kepada calon akseptor guna menghindari perasaan #ersalah dan calon akseptor. (#) -engo#atannya dengan cara terapi psikologis #agi yang menderita depresi, pem#erian $itamin>$itamin seperti B? 40 mg. c) Keputihan (*) De(ala dan keluhannya #erupa cairan putih yang #erle#ihan yang keluar dari liang senggama dan mengganggu. al ini (arang ter(adi pada peserta implant dan #ila ter(adi ada penye#a# lain. 8idak #er#ahaya kecuali #er#au, panas atau terasa gatal. (2) -enanggulangan dan pengo#atan (a) -enanggulangannya dengan cara mem#erikan pen(elasan kepada peserta 0mplant (arang ter(adi keputuhan, #ila hal ini ter(adi (uga harus dicari penye#a#nya. (#) -engo#atannya tidak diperlukan pada kasus dimana cairan #erle#ihan, dapat di#erikan preparat anti kolinergik seperti ektrat #elladona *0 mg, 2 5 * ta#let. d) @era'at (*) De(ala dan keluhannya #erupa (era'at di 'a(ah9#adan dapat disertai in%eksi atau tidak. (2) -engo#atan -engo#atannya dengan mem#erikan Hitamin A dan $itamin C dosis tinggi. Bila disertai in%eksi dapat di#erikan preparat 8etrasiklin 240 mg 25* kapsul selama * atau 2 minggu. e) -eru#ahan Fi#ido (*) De(ala dan keluhannya menurunnya atau meningkatnya li#ido akseptor. al ini #ersi%at su#yekti% dan sulit dinilai. (2) -enanggulangan dan pengo#atan Men(elaskan kepada pasien kemungkinan hal ini dan si%atnya yang su#yekti% pengo#atan medis tidak dian(urkan. %) -eru#ahan Berat (*) De(ala dan keluhannya #erat #adan #ertam#ah #e#erapa Kg dalam #e#erapa #ulan setelah pemakaian 0mplant. (2) -enanggulangannya Men(elaskan kepada akseptor 0mplant #ah'a kenaikan #erat #adan adalah salah satu e%ek samping dan pemakaian 0mplant, akan tetapi tidak selalu kenaikan #erat terse#ut diaki#atkan dan pemakaian implant. g) ematoma (*) De(ala dan keluhannya #erupa 'arna #iru dan rasa nyeri pada daerah pemasangan atau penca#utan aki#at perdarahan #a'ah kulit (2) -enanggulangan dan pengo#atan (a) -enanggulangannya dengan cara mem#enikan pen(elasan kepada peserta akseptor mengenai kemungkinan hal terse#ut.

(#) -engo#atannya dengan cara kompres dingin pada daerah yang mem#iru selama dua hari. :etelah itu ru#ah men(adi kompres panas hingga 'ama #iru9kuning hilang. h) <yeri (*) De(ala dan keluhannya #erupa rasa nyeri pada daerah pemasangan aki#at iritasi sara% setempat, hal ini mungkin ter(adi dari pemasangan 0mplant. (2) -enanggulangan dan pengo#atan (a) -enanggulangannya dengan cara mem#erikan pen(elasan kepada akseptor tentang %isiologis dan cara pemasangan 0mplant secara (elas. (#) -engo#atannya pem#erian preparat analgetik anti prostaglandin misalnya Acetosal 400 mg .5* ta#let atau parasetamol 400 mg .5* ta#let. .. Metode Mantap a. 8u#ektomi (M!W) 8u#ektomi adalah kontrasepsi permanen 'anita yang tidak menginginkan anak lagi yang #eker(a mengham#at sel telur 'anita sehingga tidak dapat di#uahi oleh sperma. /ara kontrasepsi ini dipersiapkan melalui tindakan operasi kecil dengan mengikat dan memotong sel tu#a (telur) pada istri. Keuntugannya adalah7 -emakaian atau perlindungan terhadap ter(adinya kehamilan sangat tinggi, dapat digunakan seumur hidup, tidak mengganggu hu#ungan suami istri, tidak mengganggu produksi A:0. Kerugiannya #erupa7 %aktor resiko dan e%ek samping #edah. # Hasektomi (M!-) /ara kontrasepsi ini dipersiapkan melalui operasi tindakan ringan dengan cara mengikat dan memotong sel sperma ($as di%erent) sehingga sperma tidak dapat le'at dan air mani tidak mengandung spermato;oa, dengan demikian tidak ter(adi pem#uahan. Keuntungan dari $asektomi adalah7 *) 8idak ada mortalitas (kematian) 2) Mor#iditas (mengaki#atkan sakit) kecil sekali .) 6ilakukan anastesi local, hanya kurang le#ih *4 menit ") Kemungkinan kegagalan tidak ada, karena diperiksa kepastian la#oratorium 4) 8idak mengganggu hu#ungan seksual dan cairan mani yang dikeluarkan 'aktu coitus tidak #eru#ah ?) Biaya murah A) 6apat dilakukan dimana sa(a asal tempatnya #ersih dan tenang, tidak selalu harus di kamar mandi. C%ek samping $asektomi adalah7 kulit mem#iru atau lecet, pem#engkakan dan rasa sakit, keadaan ini merupakan hal yang ringan dan akan hilang sendiri tanpa pengo#atan sederhana, ge(ala terse#ut tim#ul se#agai aki#at persiapan, teknik dan pera'atan yang kurang sempurna disamping %actor penderita sendiri. -enangulangannya adalah dengan pem#erian anti#iotika dan analgetik, kemudian konsultasikan dengan ahli (i'a (ika penderita mengalami gangguan psikologis. Kegagalan pada $asektomi dapat ter(adi konsepsi antara lain7 *) Kesalahan memotong 2) /ara mengikat tidak sempurna, cepat atau terlalu keras

.) 6uplikasi $as di%erent (kelainan #a'aan) ") Bersenggama se#elum sperma #etul>#etul negati% 4) Adanya penyam#ungan kem#ali dari u(ung>u(ung $as di%erent yang dipotong.

C Te !at !elayanan KB *) 6okter dan #idan praktek s'asta. 2) Fem#aga masyarakat seperti 7 posyandu, kelompok akseptor KB. .) Fem#aga kesehatan seperti 7 )umah :akit, puskesmas, klinik s'asta L "suhan Ke!era#atan * Pengkajian a$ %a#ancara a. @umlah anak yang direncanakan #. Adakah masalah dalam kehamilan yang lalu seperti mual>mual dan lain>lain M c. Apakah i#u pernah menggunakan alat kontrasepsi se#elumnyaM d. Adakah keluhan dalam penggunaan kontrasepsi7 mual, pendarahan, nyeri saat #erhu#ungan, in%eksi atau haid tidak teratur dan se#againya e. )i'ayat social7 adakah pantangan yang #erkaitan dengan #udaya 9kultur, ke#iasaan merokok %. arapan pada (enis kelamin anak tertentu g. )i'ayat menstruasi, KB hormonal #iasanya menye#a#kan gangguan siklus haid seperti amenore, spotting, metroragia, b$ Pe eriksaan &isik a. Keadaan umum7 adakah tanda>tanda i#u sedang sakit yang tampak dari anemia, kelemahan, #erat #adan9tinggi #adan, #. 8anda & tanda $ital 7 8ekanan 6arah #iasanya tinggi, C%ek dari hormonal, <adi cepat, <apas terkadang sesak, suhu terkadang tinggi karena respon tu#uh terhadap pemasangan AK6). c. Muka periksa adanya oedema, (era'at, hyperpigmentasi (e%ek hormonal). d. Kardio$askuler 7 -alpitasi. e. 6ada 7 pernapasan kadang sesak. %. -ayudara 7 hyperpigmentasi g. A#domen 7 nyeri, mules, muntah>muntah, mual (e%ek AK6)) h. Hagina 7 -eriksa adakah #lood sho', keluar darah per$aginam, $arises, ukuran uterus yang mengalami kelainan i. Ckstremitas 7 Adakah edema, $arises pada ekstrimitas, #ekas insisi post pemasangan implant pada tangan atas. .. -emeriksaan -enun(ang ampir tidak ada pemeriksaan penun(ang kecuali ada ri'ayat perdarahan, maka diperiksa7 a. #, #iasanya 2 *0gr9dl #. 8rom#osit (#iasanya normal 9 turun #ila perdarahan he#at) c. Feukosit (#iasanya sedikit meningkat 3*00009mm.)

". -emeriksaan -sikososial a. -astikan keinginan KB dari klien dan suami tanpa paksaan #. Adakah keyakinan 9 pandangan terkait dengan penggunaan kontrasepsi c. Adakah ketakutan dengan prosedur pemasangan alat kontrasepsi d. :tatus kesehatan i#u, sosial #udayanya terkait dengan hal ini tingkat penghasilan, pengetahuan dan (arak dengan tempat pelayanan kesehatan untuk kontrol lainnya. 2 * 2 . 'iagnosa Ke!era#atan Ansietas #erhu#ungan dengan kemungkinan ter(adinya kegagalan aki#at pemasangan atau pemakaian alat KB -eru#ahan pola haid, spotting haid #erhu#ungan dengan -roses ada%tasi hormonal ditandai dengan klien mengatakan haid tidak teratur Ketidakmampuan memilih alat kontrasepsi yang e%ekti% #erhu#ungan dengan kurangnya in%ormasi akan pengetahuan tentang KB ditandai dengan klien #anyak #ertanya. /emas #erhu#ungan dengan ter(adinya e%ek samping dari alat kontrasepsi tertentu ditandai dengan klien mengatakan kha'atir untuk menggunakan alat kontrasepsi. Dangguan konsep diri #erhu#ungan dengan tim#ul ge(ala>ge(ala sampingan (pigmentasi dan (era'at pada muka) ditandai dengan klien mengatakan se(ak menggunakan alat kontrasepsi pil #anyak #intik>#intik hitam dan (era'at pada muka. )esiko in%eksi #erhu#ungn dengan pema(anan luka insisi ditandai dengan klien mengeluh sakit di daerah insisi, kulit le#am, pem#engkakan di daerah insisi, kemerahan di daerah insisi

" 4

Anda mungkin juga menyukai