Anda di halaman 1dari 5

Anamnesis Keluhan utama : edema Edema tungkai tersering, pada kasus yang parah edema meluas menyebabkan bengkak

perut (asites), edema sakral, efusi pleura, edema paru, dan bahkan bengkak muka. Pemeriksaan fisik Untuk penyebab edema: Tekanan vena ugularis (!P") Tanda penyakit antung, hati, gin al Pemeriksaan rektal, vagina #imfaden$pati

Untuk luasnya edema: %engkak tungkai %engkak sakral (sacral pad) Asites Efusi pleura Edema paru

Kriteria diagn$sis

Penyebab Edema

Edema %ilateral &agal antung K$ngestif &agal hati &agal gin al (indr$m nefr$tik *alnutrisi +m$bilisasi 'bat-$batan ( 'A+.(, bl$ker kanal kalsium) Edema Tungkai Bilateral

Edema Unilateral 'bstruksi limfatik 'bstruksi vena (elulutis )upturnya kista baker +m$bilitas l$,al, misalnya hemiparesis

Pada edema tungkai bilateral, diagn$sis di tegakkan dengan menentukan ada tidaknya peningkatan tekanan vena an ada tidaknya tanda penyakit hati, im$bilitas berat, atau malnutrisi. a. Gagal jantung Edema tungkai ter adi dari gagal antung kanan dan selalu di sertai peningkatan tekanan vena ugularis (!"P). (ering ditemukan hepat$megali sebagai tanda kelainan antung yang mendasarinya. !ika edema tampak sedikit di tungkai dan berat di abd$men harus di timbangkan adanya k$nstriksi peri,ardial. b. Gagal hati Edema tungkai di sebabkan $leh rendahnya kadar albumin serum (biasanya / 01 g2d#). %isa ditemukan uga tanda penyakit hati kr$nis seperti spider nevi, leuk$nikia ( liver nail ), ginek$mastia dan dilatasi vena abd$men yang menun ukan adanya hipertensi p$rtal, dan memar atau kerusakan fungsi sintesis hati. Pada gagal hati !"P tidak meningkat. Pada penyakit hati kr$nis berat ( misalnya sir$sis ) pemeriksaan en3im hati mungkin hanya sedikit terganggu, 4alaupun rasi$ n$rmalisasi internasi$nal (+.)) sering meman ang ( 5 01 detik ). Pada gagal hati akut pasien biasanya sakit berat, terdapat ge ala gangguan $tak yang men$n $l dan tes fungsi hati biasanya abn$rmal. c. Gagal ginjal Edema disebabkan $leh rendahnya kadar albumin serum ( sind$m nefr$tik, dimana urin berbusa dan mengandung 6 7 8 9 pr$tein pada test dipsti,k ) atau ketidakmampuan mengekskresikan ,airan ( sindr$m nefritik, yang berhubungan dengan hipertensi dan rendahnya $utput urin ). Tes yang perlu dilakukan untuk k$nfirmasi adalahpengukuran kadar albumin serum ( biasanya / 61 g2 d#), pr$ten urin ( biasanya 5 8 g2 08 am ), dan kreatinin serta ureum serum. d. Imobilitas umum Pasien biasanya berusia tua yang elas im$bil karna lemah atau karna penyakit serebr$vaskular. !"P menurun dan tidak ada tanda penyakit hati atau gin al. e. Malnutrisi (etiap penyakit kr$nis bisa berhubungan dengan keadaan metab$li, dan dera at malnutrisi yang bisa ,ukup berat untuk menurunkan kadar albumin serum dan menyebabkan edem tungkai.

:alaupun arang, edem tungkai bilateral bisa disebabkan $leh penekanan vena kava inferi$r ( +"; ). <iagn$sis ini bisa ditegakkan dengan U(& abd$men, menggunakan <$ppler ber4arna untuk menentukan aliran darah dan ;T. biasanya ter adi pada : f. Pada $besistas berat

g. Pada asites berat ( tegang apapun penyebabnya ) apapun penyebabnya h. <engan tr$mb$sis vena luas di vena kava inferi$r, seperti pada keganasan, atau k$mplikasi sidr$m nefr$tik.

Edema Tungkai Unilateral %engkak tungkai salah satu sisi seringkali kali memiliki penyebab l$kal, seperti : a. Trombosis vena dalam ( deep vein thrombosis [DVT}) Pada tungkai menyebabkan nyeri tungkai unilateral dengan $nset lambat (ber amam), bengkak, dengan kulit yang hangat, dan mungkin nyeri l$kal di betis dan sepan ang vena, khususnya vena safena magna. Karena ge ala atau tanda tidak bisa di adikan pat$kan dalam menegakkan diagn$sis semua pasien dengan dugaan <"T harus men alani pemeriksaan penun ang ( U(& vena atau "ena grafi ) dan di periksa untuk menyingkirkan kemungkinan k$mplikasi emb$li paru. b. Ruptur ista Baker

Kista baker adalah bursa sendi lutut yang men$n $l ke f$ssa p$pliteal dan biasanya ter adi pada artritis rheumat$id. Kista ini bisa rupture an menyebabkan nyeri tungkai dan dengan pembengkakkan betis dengan $nset mendadak. c. !elulitis Terdiri dari eritema yang menyebar, kadang-kadang berbatas tegas, biasanya mengikuti garis limfatik. (eringkali terasa sangat nyeri dan berhubungan dengan suhu ( demam ) dan kenaikan la u endap darah (#E<), pr$tein reaktif ; (;)P) dan kenaikan hitung enis leuk$sit. 'rganisme penyebab biasanya adalah salah satu dari enis strept$,$,,us dan stafil$,$,us. d. "bstruksi #im$atik *enyebabkan bentuk edem unilateral =kaki kayu>, kadang 7 kadang di sebut edema =non- piitting> disebabkan $leh invasi karsin$ma dan hilangnya n$dus limfatik sebagai saluran pembuangan misalnya pada metastasis melan$ma. <an dapat uga $bstruksi limfatik $leh investasi filariasis. Pada n$n pitting edema tidak melekuk bila di tekan. e. Tumor pelvis %isa menekan vena unilateral sehingga menyebabkan edema unilateral $. Immobilitas lokal

%isa menyebabkan edema tungkai unilateral, misalnya pada hemiparesis yang berlangsung lama.