Anda di halaman 1dari 6

CHRONIC VENOUS INSUFISIENSI

DEFINISI suatu kondisi dimana pembuluh darah kaki tidak mampu memompa cukup darah kembali ke jantung. CVI dapat didefinisikan sebagai gangguan menetap pada aliran darah balik dari perifer ke vena sentral beserta komplikasinya. Ini menggambarkan ketidakmampuan untuk menghasilkan penurunan tekanan yang adekuat dalam vena di daerah yang terganggu, meskipun telah mengaktifkan otot pompa vena. EPIDEMIOLOGI Setidaknya 70 % dari semua ulkus pada tungkai berawal dari insufisiensi vena kronik (chronic venous insufficiency/CVI). ETIOLOGI sindrom pascatrombosis Pada mayoritas pasien, sindrom pascatrombosis merupakan faktor utama dalam terjadinya CVI atau ulkus vena tungkai. Sebanyak 80 % pasien yang telah mengalami flebotrombosis akan menderita CVI dan setidaknya 10 % pasien akan menderita ulkus vena tungkai pascatrombosis selama hidup mereka. varikosis, atau abnormalitas vaskular.

kerusakan pada katup vena vena inkompetensi dari trombi, dan pembentukan trombus yang terutama disebabkan oleh stasis vena, hiperkoagulabilitas, dan trauma endotel, yang dikenal sebagai Virchow triad.

Herediter

FAKTOR RESIKO
-

Bertambahnya usia merupakan salah satu faktor risiko sejak kejadian CVI berbanding lurus dengan usia.

Sebuah riwayat keluarga deep vein thrombosis (DVT) yang menyebabkan inkompetensi katup yang hasil untuk arus balik dan tekanan vena meningkat juga predisposisi individu untuk CVI.

Gaya hidup menetap, obesitas dan berdiri lama meningkatkan tekanan vena yang membuatnya menjadi faktor risiko.

merokok.

PATOFISIOLOGI GEJALA KLINIS


-

varises karena peningkatan tekanan vena pada kaki. Keluhan ketidaknyamanan kaki yang umum terutama karena hipertensi vena dari berdiri terlalu lama. Pasien akan menggambarkan ini sebagai sensasi terbakar, rasa nyeri, atau berat di kaki.

Edema kaki karena kerusakan pada membran kapiler. Perubahan kulit di kaki juga dapat dilihat karena kapiler proliferasi, nekrosis lemak, dan fibrosis dari jaringan kulit dan subkutan.

Kulit tampak kemerahan atau cokelat karena deposisi hemosiderin. Ulkus kulit sering terlihat akibat aliran darah yang buruk ke ekstremitas bawah.

DIAGNOSIS Anamnesa Pemeriksaan fisik bawah


-

: episode tromboflebitis akut yang jelas :

Edema, ulserasi, hiperpigmentasi dan sifat seperti kayu, berparut, tak fleksibel yang khas dari jaringan subkutis

Ulkus vena tungkai bilateral dengan inflamasi Sindrom pascatrombosis pada tungkai bawah kiri Obesitas. Infksi, drainase atau seluitis harus diperhatikan Lab noninvasif dengan analisis doppler Pengukuran tekanan berturutan, pencatatan volume denyut dan tes toleransi gerak badan untuk membantu dalam menyingkirkan insufisiensin arteri

TERAPI
-

Ligasi vena diindikasikan untuk pasien dengan nyeri tungkai yang parah, ulkus kulit akibat aliran darah vena yang buruk, dan penebalan dan pengerasan kulit di kaki yang terkena.

Sclerotherapy juga digunakan untuk mengelola CVI, dimana dokter menyuntikkan bahan kimia yang kuat pada vena-vena yang terkena, jaringan parut vena yang abnormal, yang hasil untuk ketidakmampuan vena untuk mengisi dengan darah. Darah kemudian akan dikembalikan kembali ke jantung menggunakan vena lain.

Ablasi juga dapat dilakukan di mana sebuah kateter dimasukkan ke dalam vena varises, pemanasan dinding dan menghancurkan jaringan vena.

Kasus-kasus

ringan

CVI,

penggunaan

stoking

kompresi

yang

direkomendasikan. Ini adalah stoking elastis digunakan untuk memeras vena, menghentikan aliran balik darah berlebih. Ini juga digunakan untuk mengelola luka kulit. Untuk pasien dengan CVI, memakai stoking kompresi untuk kehidupan.
-

Lama duduk atau berdiri dihindari. Gerakan atau kegiatan ini penting untuk meningkatkan sirkulasi.

Perawatan luka juga penting dalam kasus-kasus kerusakan kulit dan infeksi.

Referensi
http://www.kumpulanartikelindonesia.com/upaya-penyembuhan-cvi-insufisiensi-venakronik.html Buku Ajar Bedah Oleh David C. Sabiston http://books.google.co.id/books?id=9yqqTP6teIC&pg=PA607&lpg=PA607&dq=insufisiensi+vena+kronik&source=bl&ots=CGVH bCBrJa&sig=i_rgmfCMljOjFzNeH5cPj9FIs8&hl=id&ei=mZrCTraYHYbNrQfNnPD5Cw&sa=X&oi=book_result&ct=resu lt&resnum=5&ved=0CDQQ6AEwBA#v=onepage&q=insufisiensi%20vena%20kronik&f=t rue

http://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:iGEhhkBo8-IJ:www.cutimedsorbact.com/Indonesia/PDF/CR7.pdf+epidemiologi+insufisiensi+vena+kronik&hl=id&gl =id&pid=bl&srcid=ADGEEShRk7JokTAAuE5nI4ctXjP25Zg99Bsms_Z4gXWyv1D1twwTM abP12bEv4100klsPe6qKYDX9ROyivgzgXl2oWldEv7yOq2F_tYh3E2QgOQIc5BWa1ogTR 39LuHmP6qPUxjxMAh6&sig=AHIEtbS8m4e6UT3KeneQTi8hXG3uPHUroA&pli=1

CLAUDICASIO INTERMITTEN
DEFINISI Claudication adalah nyeri dan/atau kejang pada tungkai bagian bawah yang disebabkan oleh aliran darah yang tidak cukup ke otot-otot. Nyeri biasanya menyebabkan orang itu berjalan pincang. Kata "claudication" datang dari Latin "claudicare" yang berarti berjalan pincang. Claudication secara khas dirasakan ketika berjalan, dan mereda dengan istirahat. Ia umumnya dirujuk sebagai "intermittent" claudication karena ia datang dan pergi dengan pengerahan tenaga dan istirahat. (Pada claudication yang parah, nyeri juga dirasakan pada waktu istirahat). EPIDEMIOLOGI
-

pria-pria > wanita Kondisi mempengaruhi 1%-2% dari populasi dibawah umur 60 tahun, meningkat pada kejadian dengan umur, untuk mempengaruhi lebih dari 5% dari orang-orang yang berumur lebih dari 70 tahun.

ETIOLOGI
-

penyempitan arteri sementara yang disebabkan oleh spasm (kejang) dari arteri (vasospasm)

penyempitan arteri yang permanen yang disebabkan oleh atherosclerosis, atau penghalangan sepenuhnya dari arteri tungkai.

FAKTOR RESIKO Faktor risiko vaskular adalah faktor-faktor yang menempatkan pasien pada peningkatan risiko pengerasan arteri.
-

Merokok, Tembakau berbahaya dalam dua hal. Pertama, mempercepat pengerasan arteri, yang merupakan penyebab dasar dari masalah dan kedua klem rokok, asap ke pembuluh kolateral kecil dan mengurangi jumlah darah dan oksigen ke otot. Cara terbaik untuk menyerah adalah untuk memilih hari ketika Anda akan berhenti sama sekali daripada mencoba untuk mengurangi secara bertahap. Jika Anda mengalami kesulitan menyerah silakan tanyakan

dokter Anda yang dapat memberikan nasihat tentang permen karet nikotin dan patch atau menempatkan Anda berhubungan dengan kelompok pendukung. Jika Anda merasa perlu untuk memiliki angioplasti atau operasi hasilnya mungkin jauh lebih miskin jika Anda masih seorang perokok.
-

Kolesterol dan Diet. Hal ini sangat penting untuk tidak menambah berat badan, karena lebih berat otot-otot kaki harus membawa sekitar lebih banyak darah yang akan mereka butuhkan. Dokter atau ahli gizi akan memberikan nasihat berkaitan dengan berat mengurangi diet. Jika kolesterol darah Anda tinggi, Anda akan memerlukan diet rendah lemak dan juga mungkin memerlukan obat penurun kolesterol.

PATOFISIOLOGI Sifat yang biasanya intermittent (sebentar-sebentar) dari nyeri claudication disebabkan oleh suplai oksigen yang sementara tidak cukup ke otot-otot tungkai. Suplai oksigen yang miskin adalah akibat dari penyempitan arteri-arteri yang mensuplai tungkai dengan darah. Ini membatasi suplai oksigen ke otot-otot tungkai dan terutama tercatat (terasa) ketika permintaan oksigen dari otot-otot ini meningkat dengan latihan atau berjalan. GEJALA KLINIS
-

terjadi sebentar-sebentar Menghilang setelah istirahat singkat dan pasien dapat mulai berjalan lagi sampai berulang rasa sakit.

Tanda-tanda berikut adalah tanda-tanda umum dari aterosklerosis pada arteri ekstremitas bawah:

sianosis atropi perubahan seperti kerontokan rambut, kulit mengkilap penurunan suhu menurun pulsa kemerahan "tergantung" saat ekstremitas dikembalikan ke posisi

Semua "P" s

Peningkatan dalam P allor Penurunan dalam P ulses P erishing dingin P ain P araesthesia P aralysis

TERAPI Perawatan konservatif dinasehati awalnya.

Berjalan (untuk mendapatkan stamina) seringkali membantu meningkatkan jarak yang dapat pasien jalan tanpa gejala-gejala.

Obat-obat yang disetujui untuk manajemen dari intermittent claudication termasuk pentoxifylline (Trental) dan cilostazol (Pletal).

Jika pengobatan tidak cukup, koreksi dari penyempitan pada arteri yang terpengaruh mungkin disarankan. Prosedur-prosedur yang digunakan untuk mengkoreksi penyempitan dari arteri-arteri termasuk operasi (bypass grafting) dan interventional radiology (balloon angioplasty atau stents). Jika claudication parah dan persisten, prosedur-prosedur ini mungkin diperlukan untuk akhirnya membebaskan kondisi dan nyeri. Tidak semua orang-orang dengan claudication parah bisa mendapat manfaat dari prosedur-prosedur ini. Potensi untuk mendapat manfaat tergantung pada lokasi yang tepat dan derajat dari penyakit arteri dan status kesehatan keseluruhan pasien.

PROGNOSIS Prognosis dengan intermittent claudication umumnya baik karena kondisi seringkali menjadi stabil atau membaik pada waktunya. Referensi
http://www.totalkesehatananda.com/claudication.html http://www.vascular.co.nz/intermittent_claudication.htm