Anda di halaman 1dari 9

Presentasi Kasus

PARTUS TAK MAJU

DISUSUN OLEH RATNA DILA 1102009236

PEMBIMBING: dr. Riy !"# Ir $ ! S%OG

SM& OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RSUD SERANG

&AKULTAS KEDOKTERAN UNI'ERSITAS (ARSI

KATA PENGANTAR Assalammu'alaikum Wr.Wb. Alhamdulillahi rabbal'alamin, puji syukur Penulis panjatkan kehadirat Allah SWT. karena atas Rahmat dan Hidayah-Nya, Penulis dapat menyelesaikan makalah presentasi kasus yang berjudul Partus Tak !aju Pada Persalinan Primigra"ida#. Adapun tujuan penulisan makalah ini adalah untuk memenuhi tugas dalam menempuh masa kepaniteraan klinik di bagian $bstetrik dan ginek$l$gi di RS%& Serang. &alam penulisan makalah ini Penulis tidak terlepas dari berbagai kesulitan dan hambatan yang dihadapi, namun berkat pert$l$ngan dari berbagai pihak makalah ini dapat ter'ujud. Penulis ingin mengu(apan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada dr. Riyant$ )ra'an, Sp.*+ yang telah bersedia meluangkan 'aktu dan pikirannya untuk memberikan bimbingan dan pengarahannya dalam pr$ses penyusunan makalah ini. Tak lupa Penulis juga ingin berterima kasih kepada kedua $rang tua, keluarga dan teman-teman atas dukungan baik m$ril maupun materil dalam pr$ses penyusunan makalah ini. Penulis menyadari bah'a dalam penulisan makalah ini masih jauh dari sempurna karena keterbatasan pengetahuan, in,$rmasi dan 'aktu yang dimiliki Penulis. !eskipun demikian, Penulis telah berusaha semaksimal mungkin untuk menyelesaikannya. Akhir kata Penulis berharap sem$ga makalah ini dapat berman,aat bagi Penulis khususnya dan para pemba(a pada umumnya. Penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari seluruh pihak demi kesempurnaan makalah ini. Serang, - .anuari /012 Ratna &ila S.ked

BAB I PENDAHULUAN
Partus tak maju yaitu persalinan yang ditandai tidak adanya pembukaan ser"iks dalam / jam dan tidak adanya penurunan janin dalam 1 jam. Partus tak maju 3persalinan ma(et4 berarti meskipun k$ntraksi uterus kuat, janin tidak dapat turun karena ,akt$r mekanis. 5ema(etan persalinan biasanya terjadi pada pintu atas panggul, tetapi dapat juga terjadi pada r$nga panggul atau pintu ba'ah panggul. Partus tak maju yaitu suatu persalinan dengan his yang adekuat yang tidak menunjukan kemajuan pada pembukaan ser"iks, turunnya kepala dan putar paksi selama / jam terakhir.

6rekuensi dan ukuran jenis-jenis panggul berbeda diantara berbagai bangsa, dipengaruhi ,akt$r s$sial dan ek$n$mi. Pada panggul ukuran n$rmal dan jenis apapun panggulnya, kelahiran per"aginam janin dengan 7erat 7adan 3774 yang n$rmal tidak akan mengalami kesukaran. Akan tetapi karena pengaruh gi8i, ukuran panggul dapat menjadi lebih ke(il dari pada standar n$rmal sehingga bisa terjadi kesulitan dalam persalinan per"aginam. Terutama kelahiran pada panggul andr$id dapat menimbulkan dist$sia yang suk ar diatasi. Saluran 3kanal4 pel"is yang menjadi jalan janin selama persalinan terdiri dari pintu atas panggul, r$ngga panggul, dan pintu ba'ah panggul. Pintu atas panggul atau inlet Pintu atas panggul atau inlet, bagian belakangnya dibatasi $leh pr$m$nt$rium dan ala $ssis sa(ri, sedangkan bagian depan $leh tulang tulang pubis. Pada pel"is n$rmal 'anita, pintu atas panggul berbentuk bul at ke(uali pada pr$ m$nt$rium sakrum yang men$nj$l. Ada / diameter terpenting pada pintu atas panggul yaitu 9 a. &iameter anter$ p$steri$r dari pr$m$nt$rium sak rum ke sim,isis pubis, ukuran n$rmal diameter ant er$ p$steri$r adalah 11 1/ (m. &iameter ini dapat diperkirakan dengan

jari jari tangan ketika melakukan pemeriksaan "agina. b. &iameter trans"ersal adalah bagian terlebar dari pintu atas panggul dengan ukuran 1: (m.

Partus adalah pr$ses pengeluaran hasil k$nsepsi yang dapat hidup ke dunia luar darirahim melalui jalan lahir atau dengan jalan lain.Partus tak maju adalah suatu persalinan dengan his yang adekuat yang tidak menunjukkan kemajuan pada pembukaan ser"iks, turunnya kepala dan putar paksi selama / jam terakhir.Penyebab partus tak maju antara lain adalah kelainan letak janin, kelainan panggul,kelainan his, pimpinan partus yang salah, janin besar atau ada kelainan k$ngenital, primitua,perut gantung, grandmulti dan ketuban pe(ah dini. Penatalaksanaan pada partus tak majusalah satunya dengan melakukan se(ti$ (aesaria.Pengaruh partus tak maju pada bayi antara lain perubahan-perubahan tulang-tulang kraniumdan kulit kepala serta kematian .anin Pada kasus persalinan ma(et;tidak maju akanditemukan tanda-tanda kelelahan ,isik dan mental yang dapat di$bser"asi dengan 9 dehidrasidan ket$asid$sis 3ket$nuria, nadi (epat, mulut kering4, demam, nyeri abd$men

7A7 )) PR<S<NTAS) 5AS%S ). )&<NT)TAS PAS)<N Nama 9 Ny. S N$. R! 9 10=>2> %mur 9 /: Tahun Pekerjaan 9 )bu Rumah Tangga Status 9 !enikah Agama 9 )slam Alamat 9 7ar$s !asuk Rs 9 /2 &esember /01: ANA!N<S)S 3Aut$anamnesis /-;1/;1: pkl. /0.00 W)74 5eluhan utama 9 5eluar air-air dari jalan lahir sejak 1 minggu smrs. 5eluhan tambahan 9 !ulas-mulas ingin melahirkan Ri'ayat penyakit sekarang 9 Pasien datang diantar $leh keluarga dengan keluar air-air dari jalan lahir sejak / minggu. 5eluhan air-air tidak bisa ditahan ber'arna bening dan tidak berbau 5eluhan mulas-mulas pada perut yang menjalar ke pinggang juga dikeluhkan pasien.

)).

/.2 Ri'ayat !enstruasi !enar(he Siklus ?ama 7anyak &ismen$re 9 11 Tahun 9 Teratur, sebanyak 1 kali setiap bulan 9 >-= hari 9 / kali ganti pembalut ; hari 9 3-4

6l$ur Albus 9 3@4 sebelum haid, ber'arna putih, kental, tidak berbau dan tidak gatal /.> Ri'ayat Pernikahan !enikah sebanyak 1 kali Selama / tahun . %sia saat menikah9 A /1 Tahun dan B /- Tahun /.- Ri'ayat 5ehamilan dan Persalinan +1P0A0 ). Hamil ini

/.= Ri'ayat 5$ntrasepsi C 57 3-4 /.D Ri'ayat Penyakit &ahulu Asma Penyakit .antung &iabetes !elitus Hipertensi 9 5eluhan sesak disertai mengi pada malam hari disangkal. 9 Eepat lelah saat berakti"itas, sesak bila tidur terlentang disangkal. 9 5eluhan banyak makan, banyak minum, sering 7A5 disangkal. 9 5eluhan ri'ayat tekanan darah tinggi, nyeri tengkuk disangkal.

/.F Ri'ayat Penyakit 5eluarga Asma Penyakit .antung &iabetes !elitus Hipertensi 9 5eluhan sesak disertai mengi pada malam hari disangkal 9 Eepat lelah saat berakti"itas, sesak bila tidur terlentang disangkal. 9 5eluhan banyak makan, banyak minum, sering 7A5 disangkal. 9 5eluhan ri'ayat tekanan darah tinggi, nyeri tengkuk disangkal. 1. PEMERIKSAAN &ISIK 5eadaan %mum 9 Sedang 5esadaran Tanda Gital - Tekanan &arah - Nadi - Respirasi - Suhu 7adan - 7erat 7adan - Tinggi 7adan Status +eneralis - 5epala - !ata - THT - ?eher - Th$rak - E$r - Pulm$ - Abd$men 9 N$rm$(ephale 9 5$njungti"a pu(at 3-;-4, s(lera ikterik 3-;-4, re,leks (ahaya 3@;@4 9 Tidak ada keluhan 9 Tidak ada pembesaran kelenjar tir$id dan kelenjar getah bening 9 Simetris saat statis dan dinamis 9 7unyi jantung ) dan )) reguler, murmur 3-4, gall$p 3-4 9 Gesikuler 3@;@4, r$nki 3-;-4, 'hee8ing 3-;-4 9 7ising usus 3@4 2J; menit patella @;@ Status *bstetri )nspeksi 9 perut tampak membesar dan memanjang 9 110;=0 mmHg 9 D> H ; menit 9 // H ; menit 9 :-,/ IE 9 -0 kg 9 1-/ (m 9 E$mp$s !entis

- <kstremitas 9 Akral hangat, tidak ditemukan adanya edem pada ekstremitas, re,leks

Palpasi

?e$p$ld ) ?e$p$ld )) ?e$p$ld ))) ?e$p$ld )G His T7.

9 T6% 9 :0 (m 9 5anan9 Tahanan !emanjang 5iri 9 7agian ke(il janin 9 teraba bulat, keras, melenting 9 &i"ergen 9 / J 10K J /># 9 3T6%-1/4J1>> L 3:0-1/4 J 1>>L /=F0 gram 9 12/J;menit

Auskultasi 9 Gaginal T$u(her G;%;G

&..

9 Tenang 9 ?unak 9 Arah &epan 9 20M 9 / (m 9@ 9 5epala 9 H$dge )

5$nsistensi P$rti$ Penipisan Pembukaan 5etuban Presentasi Penurunan

2. PEMERIKSAAN LABORATORIUM H<!AT*?*+) Haem$gl$bin ?euk$sit Hemat$krit Tr$mb$sit <ritr$sit !EG !EH !EHE 9 1/,10 g;dl 9 1/.:00;N? 9 :-,F0 M 9 /==.000;N? 9 2,1/ juta;N? 9 DF,-0 ,l 9 /F,:0 pg 9 :/,=0 g;d?