SOAL BLOK 20 EMERGENCY Seorang pria berusia 32 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan luka pada dada k iri.

. Pada anamnesa diketahui bahwa pasien mengalami luka tusuk akihat berkelahi. Pasien tertus uk pisau tetapi oleh penolongnya, pisau dicabut ditempat kejadian. Pada perneriksaan ditemukan luka terbuka di ICS 6 kiri, panjang sekitar 5 cm, dan saat menarik nafas terlihat udara kelu ar dari luka, sesak nafas. 1. Trauma apakah yang mungkin diderita oleh pasien? a. Flail chest b. Sucking wound c. Open fracture d. Open wound e. Open thorax. 2. Tindakan apakah yang paling tepat pada pasien? a. Mencuci luka dan menjahitnya b. Menutup luka dengan kasa steril dan vaselin c. Menutup luka dengan kasa steril d. Memasang WSD. e. Memasang NGT Seorang pria berusia 23 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas dan kemudian dibawa ke UGD. Pasien mengeluhkan sesak nafas. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/ 60 mmHg, nadi 100x/menit, pernafasan 34 x/menit. Pada perkusi hemithorax kiri didapatkan suara hiper sonor. ICS kiri melebar, dan terdengar krepitasi pada iga 6-7 kiri. 3. Apakah tindakan pertama yang harus dilakukan pada pasien? a. foto thorax b. pungsi jarum. c. WSD d. Antibiotic e. Pemberian ATS dan TT Seorang gadis berusia 20 tahun dibawa ke rumah sakit setelah mengalami kecelakaan sepeda motor, dengan keadaan tidak sadarkan diri. Melalui cerita dari orang yang menghantar pasien, diketahui bahwa pasien terpelanting keras sehingga dadanya menghantam pohon yang besar. Pad a pemeriksan fisik didapatkan suara mendengkur, dengan pengembangan dada yang tidak simetris dan dari pemeriksaan palpasi teraba krepitasi pada tiga tulang kosta kiri teratas. 4. Apakah tindakan pertama yang haws diberikan pada pasien? a. Head tilt b. Chin lift

c. Jaw thrust. d. Pemasangan oksigen e. Pemasangan infus 5. Keadaan apakah yang paling ditakutkan terjadi pada pasien? a. Tension pneumothoraks. b. Open pneumothoraks c. Kontusio paru d. Hemothoraks e. Tamponade jantung Seorang pria berusia 30 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri perut dan perut kembung sejak 5 hari yang lalu. Pasien juga mengeluh muntah bila hendak makan. Pa da pemeriksaan fisis di dapatkan wajah pucat, mulut kering, tekanan darah 100/70 mmHg, suh u 36,9 C, nadi 120 x/menit, pernafasan 26 x/menit, perut distensi dan nyeri tekan di semua regio tu buh. Pada auskultasi terdengar bunyi peristaltik yang melengking. Dari pemeriksaan colok d ubur, didapatkan feses bercampur darah. 6. Tindakan awal apakah yang harus dilakukan pada pasien? a. Pemasangan infus b. Dekompresi. c. Chin lift d. Antibiotik e. Pemasangan oksigen 7. Keadaan apakah yang rnungkin terjadi pada pasien? a. Iritasi pada usus b. Tumor usus. c. Hemorrhoid d. Peritonitis 8. Anjuran apakah yang seharusnya diberikan pada pasien? a. Puasa. b. Makanan tinggi protein c. Makanan tinggi karbolddrat d. Minuman kaya elektrolit e. Minum banyak namun tidak boleh makan 9. Seorang wanita 32 tahun mengeluh nyeri abdomen kanan bawah tibatiba. Pada pemeriksaan ditemukan nyeri tekan dan nyeri lepas abdomen kanan bawah. Pemeriksaan lab: Hb 11 gr/dL dan leukositosis. Apakah diagnosis sementara pasien tersebut? a. Acute appendicitis. b. Kehamian ektopik c. Pancreatitis d. Cholecystitis e. Batu urether Seorang anak perempuan usia 7 tahun datang ke UGD diantar oleh kedua orang tuany a dengan

keluhan utama nyeri seluruh perut sejak 1 hari yang lalu. Orang tua pasien mengatakan bahw a sejak 10 hari yang lalu pasien mengalami demam dan tidak turun dengan pemberian obat. Bibir kering, lidah kotor, mata cekung, abdomen kemerahan di sekitar umbilikus. Defens muskular ( +). Hb 10,8 gr/dL, leukosit 24000, hematokrit 47%. 10. Diagnosis apakah yang paling tepat pada pasien? a. peritonitis lokal et causa perforasi apendix b. peritonitis generalisata et causa perforasi apendix c. peritonitis lokal et causa perforasi tifoid d. peritonitis generalisata et causa perforasi tifoid. e. apendicitis akut non perforata 11. Tindakan apakah yang harus dilakukan pertama kali? a. pasang selang naso-gastric b. pasang intravenous line c. bilas Iambung d. pasang kateter e. pemberian antibiotic Seorang pria berusia 30 tahun datang ke unit gawat darurat diantar oleh keluarganya dalam keadaan tidak bisa menggerakkan kedua kaki setelah terjatuh dari potion kelapa. Tidak ada riwayat pi ngsan, muntah ataupun kejang setelah kejadian penderita tetap sadar. Pada pemeriksaan didap atkan tekanan darah 80/60 mmHg dengan nadi 60 kali per menit, respirasi 16 kali per menit. Pemeri ksaan neurologis GCS 15, gangguan sensorik setinggi papila mamae, kekuatan motorik ekstremitas atas 5, ekstremitas bawah 0. 12. Tindakan apakah yang sebaiknya dilakukan segera pada pasien? a. Pemasangan endotracheal tube b. Pemasangan kateter urin c. Injeksi methyl prednisolon IV dengan dosis loading 300 mg/kgBB d. Melakukan pemeriksaan CT scan. e. Resusitasi cairan 13. Pemeriksaan radiologis apakah yang tepat dilakukan untuk pasien? a. Foto Skull AP/Lateral b. Foto Cervical AP/Lateral c. CT Scan vertebra lumbal. d. MRI vertebra lumbal e. Foto vertebra thorakal AP/Lateral Seorang pria berusia 40 tahun datang diantar dengan keluhan tidak sadar. Dari heteroa namnesis didapatkan pasien mengalami kecelakaan sepeda motor menabrak potion lebih kurang 5 jam sebelum masuk Rumah Sakit dan setelah kejadian penderita sempat sadar. Saat datang pendenta mampu membuka mata dengan rangsang nyeri, namun tidak bisa mengeluarkan kata dengan j elas,

dan mampu menghindari rangsang nyeri yang diberikan. Pemeriksaan klinis pasien ini didapatkan tekanan darah 150/90 dengan nadi 60x/menit. Status lokalis ditemukan cephal hematom dida erah temporal kanan, pupil kanan midriasis 5mm reflek cahaya menurun, pupil kiri normal, didapatkan hemiparese sebelah kiri. Dari hasil CT scan didapatkan hematoma epidural pada daera h temporal dengan ukuran 2x2 cm. 14. Berapakah derajat kesadaran pasien menurut skala koma Gmsgow? a. E2, V3, M3 b. E2, V3, M4. c. E2, V2, M3 d. E2, V2, M4 e. E2, V1, M3 15. Dari manakah kemungkinan sumber perdarahan intrakraitial pada pasien? a. Arteri meningea media, Arteri cerebri media, vena diploicae. b. Arteri meningea media, bridging vein, sinus duralis c. Sinus duralis, vena meningea media, vena diploicae d. Sinus duralis, bridging vein, vena diploicae e. Arteri meningea media, arteri cerebri media, vena meningea media. 16. Bagaimana urutan lokasi yang benar untuk inelakukan Boorhole eksplorasi pada pasien? a. Temporal kanan Parietal kanan Temporal kiri b. Temporal kanan Frontal kanan Parietal Kanan. c. Temporal kiri Parietal kiri Frontal kiri d. Temporal kiri Parietal kiri temporal kanan e. Temporal kiri Frontal kiri Temporal kanan Seorang wanita 30 tahun dibawa ke UGD karena mangalami penurunan kesadaran 3 j am setelah tabrakan bermotor dengan kecepatan tinggi. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/70 mmHg, nadi 98x/menit, pernafasan 25 x/menit. Penderita masih membuka mata dengan rangsangan nyeri dan dapat melokalisasi nyeri yang diberikan, tetapi tidak dapat meng eluarkan suara. Pada status lokalis fisik ditemukan adanya hematom di parietal kiri, lasierasi pada dada kanan dan abdomen. 17. Apakah tindakan awal yang paling tepat yang dapat dilakukan untuk pasien? a. melakukan pemeriksaan foto kepala untuk mencari adanya fraktur b. melakukan CT-scan kepala c. menjamin airway dengan kontrol cervical. d. melakukan resusitasi cairan e. Pemeriksaan thd adanya trauma ditempat lain 18. Pemeriksaan penunjang apakah yang paling tepat untuk pasien? a. foto polos kepala, cervical, thorax, abdomen b CT scan kepala, foto cervical, thorax, pelvis c. CT scan kepala, foto thorax, pelvis

d. Foto kepala AP dan lateral, cervical, thorax, pelvis e. CT scan kepala, cervical, thorax, foto pelvis, USG abdomen. 19. Seorang anak usia 8 tahun tertusuk paku di telapak kaki kirinya. Berdasarkan anamne sis anak tersebut belum pernah mendapatkan imunisasi. Bagaimanakah tatalaksana untuk anak tersebut? a. Anti tetanus serum b. Tetanus toxoid c. Imunoglobulin d. Anti tetanus serum dan tetanus toxoid e. Anti tetanus serum, tetanus toxoid dan imunoglobulin. 20. Seorang lakilaki 25 tahun mengalami kecelakaan lalu lintas sepeda motor. Penolong Iangsung membawa pasien ke dukun patah tulang. Satu minggu kemudian pasien dibawa ke U GD dan ternyata mengalami patah tulang terbuka 1/3 proximal tibia grade 3A. Tindakan apaka h yang harus dilakukan? a. memberikan antibiotik dan anti tetanus serum b. melakukan imobilisasi dgn plaster cast c. melakukan pemeriksaan kultur dan resistensi test kurnan pada lukanya d. melakukan debridement, fiksasi eksternal, dan memberi antibiotik yg sesuai. e. amputasi kakinya Wanita usia 19 tahun datang ke UGD dgn keluhan utama nyeri di perut kanan bawah, nyeri p erut dirasakan sejak 4 jam yang lalu, intensitas nyeri berat, disertai mual muntah, badan d emam. Dari pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan titik McBurney. 21. Berdasarkan patofisiologinya, termasuk nyeri apakah nyeri yang dialami pasien? a. Nyen alih b. Nyeri somatik. c. Nyeri akut d. Nyeri viseral e. Nyeri kuadran kanan bawah 22. Diagnosis banding apakah yang masih mungkin pada pasien tersebut? a. Pankreatitis akut b. Perforasi ulkus duodenum c. Endometriosis. d. Kolesistitis akut e. Kolelitiasis 23. Seorang wanita 37 tahun datang ke unit gawat darurat dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2 hari yang lalu. Nyeri dirasakan tembus sampan ke punggung dan timbul terutama setelah makan gulai kambing. Penderita juga mengeluh mual, muntah 1 x isi seperti yang dimakan, demam. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan suhu 38C, nyeri tekan epigastrium. Pemeriksaan laboratorium didapatkan leukositosis dan peningkatan enzim amilase dan lipase. Apaka

h diagnosis yang paling tepat untuk pasien? a. Gastritis erosif b. Kolelitiasis akut c. Ulkus peptikum d. Kolesistitis akut e. Pankreatitis akut. 24. Seorang 67 tahun dibawa ke UGD dengan nyeri pinggang kanan. Nyeri dirasakan sejak 1 hari yang lalu, seperti diremasremas, terasa seperti menembus punggung. BAB dbn dan BAK berwarna kemerahan, tidak nyeri. Pada pemeriksaan fisik tekanan darah 90/50 mmHg, nadi 112 kali/mnt, respirasi 26 kali/mnt, akral dingin. Dari hasil pemeriksaan urinalisa didapatka n hematuri +, leukosit . Pada pasien juga didapatkan riwayat merokok dan hipertensi. Diagnosis penyakit apakah yang paling mungkin diderita pasien ini? a. Nefrolitiasis dextra. b. Aneurisms aorta abdominalis c. Perforasi usus d. lskemik mesenterika e. Volvulus 25. Seorang pria berusia 76 tahun datang diantar ke UGD dengan keluhan pingsan. Dalam perjalanan ke UGD, di dalam ambulan pasien sudah sadar dan tidak mengeluhkan apaapa. Dari anamnesis didapatkan bahwa pasien saat itu sedang berbelanja kemudian tibatiba pingsan. Pasien tidak memiliki riwayat pingsan sebelumnya dan tidak sedang menjalani terapi o bat apapun. Dari pemeriksaan tandatanda vital dan pemeriksaan fisik dalam batas normal. Dari hasil elektrokardiogram normal. Diagnosis apakah yang paling mungkin pada pasien? a. Sinkop vasovagal. b. Sinkop cardial c. Transient ichaemic attack d. Sinkop sinus karotis e. Subclavian steal syndrome 5 26. Seorang pria berusia 70 tahun datang dengan keluhan sering tibatiba pingsan. Hal tersebut terjadi tanpa keluhan seperti berkeringat, pusing atau kepala terasa ringan. Pasien yakin yang menyebabkan hal tersebut sering terjadi adalah ketika pasien menoleh atau ketika pasi en mencukur jenggotnya. Metode apakah yang paling tepat digunakan untuk mendiagnosis pasie n tersebut? a. EKG

b. Pemijatan karotis dengan monitor EKG c. Holter monitor d. Pemeriksaan elektrofisiologis untuk menilai AV node 27. Tindakan awal apakah yang seharusnya dilakukan pada pasien? a. Head tilt b. Chin lift c. Memasang O2 d. Trendelenberg position. e. Pasang infus 28. Bila pada seat observasi, tekanan darah dan perfusi perifer pasien tidak segera pulih mak a, obat apakah yang sebaiknya diberikan kepada pasien? a. Acetilcholin b. Digoxin c. Dopamin d. Amiodaron e. Nitrit Oksida Seorang lakilaki berusia 21 tahun dibawa teman kantornya ke UGD setelah pingsan di tempat kerja 15 menit yang lalu. Menurut temannya sebelum pasien ditemukan pingsan di tempat k erjanya di underground parking area, pasien sempat mengeluhkan kepalanya pusing, mual dan penglihat annya kabur. Pada pemeriksaan fisis didapatkan tekanan darah 100/30 mmHg, nadi 110x/men it. pernapasan 24x/menit. Pada palpasi kulit teraba dingin. 29. Untuk menegakkan diagnosis pasien tersebut, pemeriksaan penunjang apakah yang diperlukan? a. MRI b. Foto thorax c. CT Scan d. EKG. e. EEG 30. Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien diatas? a. Hipotensi ortostatik b. Vasovagal sinkop c. Carotid sinus hiper sensitive d. Sinkop situasional e. Cardiac aritmia Seorang perempuan berusia 58 tahun tiba di UGD bersama keluarganya. Pasien tersebut men galami pingsan kurang lebih 10 menit yang lalu. Dari anamnesis pasien memiliki riwayat penyakit ja ntung, sejak beberapa tahun yang silam. Pada pemeriksaan fisis diperoleh tekanan darah 100/ 80 mmHg, nadi 125x/menit, RR : 32x/menit. Pada EKG menunjukkan gambaran interval RR irregular, tidak ada

gelombang P, QRS normal. 31. Diagnosis yang paling mungkin adalah: a. Atrial fibrilasi b. Paroksismal supraventrikular takikardi c. Atrial takikardi d. Supra ventricular takikardi e. Premature atrial kontraksi. 32. Pemberian medikamentosa yang tepat untuk pasien di atas adalah: a. Diltiazem b. Amiodaron c. Captopril d. Verapamil e. Digoksin

33. Seorang siswi SLTA, diantar keluarganya ke RS dalam keadaan gelisah, Iemah, s etelah perdarahan dari kemaluannya sejak 3 hari yang lalu. Dari pemeriksaan didapatkan ada nya riwayat terlambat haid 2 bulan, ada perdarahan dari vagina dengan wama merah keco klatan berbau, serta nyeri supra simpisis. Pemeriksaan inspekulo dijumpai adanya bukaan pada porsi o, tampak jaringan keluar dari OUE. Tekanan darah: 80/50 mmHg, nadi: 108x/mnt, RR 22x/mnt, cor/pulmo: dalam batas normal, hasil laboratorium: Hb: 10,2 g%; Hct: 32%; leukosit 24 K/UI. Diagnosis apakah yang paling tepat pada pasien? a. Syok hipovolemik b. Abortus irtkomplitus c. Syok septik d. Abortus komplitus e. Abortus insipien 34. Seorang wanita berusia 24 tahun datang dengan keluhan perdarahan pervaginam s ejak tadi pagi, riwayat telat haid 2 bulan yang lalu, mual dan muntah. Dari pemeriksaan dijumpai tanda vital dalam batas normal, kesadaran compos mentis, tinggi fundus uteri sepusat, ballotemen (), denyut jantung janin (-), pembukaan porsio () perdarahan dari OUE (+). Hb: 10.8 g%; leukosit: 8 K/UI; hematokrit 32%. Diagnosis apakah yang paling tepat pada pasien? a. Abortus inkomplitus b. Abortus iminen c. Abotus infeksiosus d. Mola hidatidosa e. Hamil dengan mioma uteri Seorang wanita berusia 26 tahun G1P1A0, datang ke rumah sakit atas rujukan bidan karena te rjadi

perdarahan yang banyak dan tidak berhentihenti dari jalan lahirnya setelah menjalani proses persalinan 5 jam yang lalu. Dari anamnesis diketahui bahwa pasien melahirkan anak denga n berat 3,8 kg pervaginum, plasenta lahir lengkap dan kontraksi paska pengeluaran plasenta ju ga baik. Pemeriksaan fisik pasien tampak pucat dan lemah, nadi 115 x/menit, TD 100/ 70 mmHg, per nafasan 31 x/menit. Nampak darah keluar dari jalan lahir banyak dan mengalir. 35. Diagnosis apakah yang paling tepat pada pasien? a. Inversi uteri b. Atoni uteri. c. Laserasi jalan lahir d. Rest plasenta e. Plasenta aksesorius 36. Dari pemeriksaan fisik yang dilakukan, maka termasuk derajat berapakah banyak kehilangan darah pasien? a. I b. II c. III d. IV Seorang anak lakilaki berusia 2 tahun, datang ke poli Anak RSUP Mataram diantar oleh orang tuanya dengan keluhan kejang. Dari anamnesis didapatkan kejang yang berlangsung le bih dad 30 menit dan berulang. Menurut orang tua, disaat kejang pasien tidak sadarsadar selama periode interval diantara serangan. 37. Obat apakah yang dapat diberikan segera untuk mengatasi kejang pada pasien? a. Asam valproat b. Diazepam c. Ibuprofen d. Metilprednisoion e. Pethidin 38. Apakah yang terjadi apabila kejang pada pasien diatas tidak terkompensasi? a. Hipertensi, hiperpireksia b. Hiperventilasi, takikardi, asidosis laktat c. Kegagalan autoregulasi serebral / edema otak d. Pelepasan adrenalin dan noradrenalin e. Peningkatan cerebral blood flow dan metabolisme 39. Berapa lamakah kejang yang dapat menimbulkan cacat neuroiogik yang permanen? a. 5 - 10 menit b. 10 - 20 menit c. 20 - 30 menit d. 30 - 40 menit e. 40 - 50 menit Seorang laki-laki berusia 3 tahun dengan berat badan 14 Kg dibawa ke UGD karena panas tinggi, naik

turun yang dialami sejak 1 minggu yang lalu. Menurut ibunya anak sering muntah da n perutnya kembung serta kadangkadang menangis kesakitan bila perutnya ditekan di sebelah kanan bawah. Dari hasil pemeriksaan didapatkan bayi tampak letargi, bibir pucat. 40. Apakah pemeriksaan penunjang yang tepat untuk pasien tersebut? a. Pemeriksaan BNO 3 posisi b. Colok dubur c. USG abdomen d. Darah lengkap e. Urin lengkap 41. Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut? a. Invaginasi b. Perforasi tifoid c. Perforasi apendisitis d. Infeksi saluran kemih 42. Apakah penanganan yang sesuai dengan kondisi pasien diatas? a. Rawat jalan dengan pemberian obat simptomatik b. Obseriasi di UGD dan pemasangan infus serta antibiotik c. Rawat inap, dipuasakan dan konsul bagian bedah d. Rawat inap dan pengobatan konservatif Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dengan berat badan 15 Kg datang ke UGD diantar oleh prang tuanya dengan keluhan nyeri perut disertai demam. Beberapa hari sebelumnya muntah dan berak darah. Riwayat pemberian makanan tambahan makanan sejak umur 2 bulan. 43. Pemeriksaan penunjang apakah yang paling tepat? a. Darah lengkap, USG dan BNO b. USG abdomen, colok dubur, barium inloop c. CT scan dan endoskopi d. BNO 3 posisi dan colok dubur 44. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien? a. Apendisitis akut b. Infeksi saluran kemih c. Perforasi tifoid d. invaginasi Seorang anak lakilaki berusia 1 tahun 2 bulan datang dengan keluhan sesak napas sejak 3 jam yang lalu yang makin lama makin memberat. Keluhan lain seperti batuk mengonggong, pilek, dan demam dikeluhkan sejak tadi pagi. Saat dilakukan pemeriksaan didapatkan frekuensi napas 48 kali pe rmenit, nadi 114 kali permenit isi cukup, suhu aksila 37.9C, retraksi suprasternal, stridor insp iratoir, wheezing pada auskultasi, tanpa sianosis. Riwayat penyakit sebelumnya tidak pernah m enderita sesak napas, tidak pernah opname, hanya pernah sakit batuk pilek terakhir sekitar 2 bulan yan g lalu.

Riwayat atopi berupa asma pada ayah dan ibu penderita. 45. Diagnosis apakah yang paling tepat pada pasien? a. Asma episodik jarang serangan sedang b. Pneumonia c. Bronkiolitis d. Laringitis e. Aspirasi benda asing 46. Riwayat imunisasi apakah yang penting untuk ditanyakan pada pasien diatas? a. Varisela b. Influenza c. Polio d. Hepatitis B e. DPT Seorang bayi perempuan berusia 5 bulan dibawa oleh ibunya ke puskesmas dengan keluhan muntah dan mencret yang dialami sejak kurang lebih 3 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan matanya cekung, tonus otot menurun, ubun-ubunnya cekung. 47. Terapi cairan yang tepat untuk bayi tersebut adalah: a. Ringer laktat b. Ringer asetat c. NaCI d. Dextrose 40% e. Dextran 48. Pemeriksaan penunjang apakah yang sesuai untuk pasien? a. Darah lengkap b. Kimia darah c. Elektrolit d. Urin lengkap Seorang ibu datang ke RS dengan membawa anaknya yang berumur 7 tahun karena s ering mengalami mimisan (keluar darah dari hidung). Keluhan ini sering timbul secara tibatiba dan kadang-kadang jumlahnya banyak (sampai membasahi 2 buah sapu tangan). 49. Jenis epistaksis apakah yang sering terjadi pada pasien diatas? a. Epistaksis anterior b. Epistaksis posterior c. Epistkasis karena hipertensi d. Epistaksis tumor nasofaring 50. Dimanakah lokasi pembuluh darah yang dapat menyebabkan epistaksis pada pasien diatas? a. Konka superior b. Konka media c. Konka inferior d. Septum nasi e Dasar rongga hidung Seorang pasien berusia 18 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan hidung berdarah dan t erasa

sakit sejak 1 hari yang lalu. Dan anamnesis didapatkan bahwa sebelumnya pasien terj atuh dan terbentur benda keras sehingga tampak asimetris. Pada pemeriksaan hidung luar tampak hiper emi, tetutama pada daerah apeks nasi. Pada palpasi terasa nyeri. 51. Diagnosis apakah yang paling tepat pada pasien? a. Fraktur Le Fort I bila hanya fraktur pada os nasalis b. Fraktur Le Fort II bila mengenai os nasalis dan os ethmoid c. Fraktur Le Fort III bila mengenai os nasalis dan maksila bagian bawah d. Fraktur os nasalis ditandai oleh adanya krepitasi pada palpasi os nasalis e. Fraktur Le Fort I disertai gangguan kesadaran 52. Apakah tindakan pertama yang paling tepat dilakukan pada pasien? a. Tampon pada posterior b. Tampon bellog c. Tampon anterior d. Menjamin airway, breathing dan circulation e. Menjamin intake oral bagi nutrisi pasien Seorang anak laki laki berusia 5 tahun dengan keluhan badan panas disertai batuk dan sakit menelan sejak 5 hari yang lalu. Anak mengeluh leher sulit digerakkan dan terasa sakit sekali. Ibunya mengeluh anaknya menangis terus dan tidak mau makan dan minum. Sejak tadi mala m anak mengalami sesak nafas. Pada pemeriksaan THT tampak benjolan pada dinding dan teraba lunak pada sisi kiri. 53. Diagnosis apakah yang paling tepat pada pasien? a. Abses Peritonsilar b. Abses Retrofaring. c. Abses parafaring d. Quinsy e. Adenoiditis 54. Apakah pemeriksaan penunjang yang digunakan untuk mendukung diagnosis pasien diatas? a. Rontgen leher b. Rontgen jaringan lunak leher lateral c. Rontgen jaringan lunak leher AP d. Rontgen torak e. Rontgen kepala 55. Seorang penderita laki laki datang ke poli THT dengan keluhan otore berulang di telinga kanan dan sejak 5 hari yang lalu penderita sulit merasakan rasa pengecapan makanan. Mimik wajah penderita masih simetris. Pemeriksaan penunjang apakah yang harus dilakukan pada pasien? a. Schirmer tes dan gustometri b. Tes sensoris (pengecap) 2/3 anterior lidah. c. Tes sensoris (pengecap) 1/3 anterior lidah d. Tes fungsi saraf motorik e. Pemeriksaan sinkinesis

56. Andi, laki laki berumur 26 tahun datang ke poli THT dengan keluhan nyeri tenggorok disertai pembengkakan atau flegmon di daerah submandibula dan sesak nafas. Pada pemeriksaan fisik THT, daerah submandibula saat diraba tampak keras dan dasar mulut membengkak se hingga lidah terangkat kebelakang atas. Dua minggu yang lalu andi mengeluh sakit gigi dibagian ba wah belakang dan oleh dokter gigi direncanakan untuk mencabut gigi tersebut setelah tidak ada keluhan nyeri. Diagnosis apakah yang paling tepat pada pasien? a. Abses submandibula b. Angina Ludovici. c. Pseudo Angina Ludovici d. Abses Sublingual e. Quinsy Seorang perempuan berusia 26 thn datang ke rumah sakit dengan keluhan demam seja k 3 hari. Kemarin pasien sempat kejang dan kemudian tidak sadarkan diri. Pada pemeriksaan fisik did apatkan suhu 39,5C, kaku kuduk (+), lasseque (+). Dari pemeriksaan neurologis didapatkan pasien ti dak bisa membuka mata, tidak dapat berbicara, namun pada waktu diberi rangsang nyeri tangan pasien tibatiba terlipat kuat. Dokter mencurigai pasien menderita meningitis. 57. Apakah tindakan pertama yang harus dilakukan pada primary survey? a. Pemasangan orofaring tube b. Chin lift c. Pemasangan IV line d. Resusitasi jantung pulmuner e. Pemasangan oksigen 58. Berapakah nilai kesadaran pasien berdasarkan Skala Koma Glasgow? a. 3 b. 4 c. 5 d. 6 e. 7 Seorang lakilaki berusia 42 tahun datang ke UGD diantar oleh keluarganya dengan keluhan demam tinggi. Sebelumnya pasien menderita demam sejak 2 hari yang lalu. Dari anamnesis, pasien p ernah didiagnosis menderita tuberkulosis dan memiliki riwayat putus pengoban tuberkulosis s ebanyak 3 kali. Dokter kemudian melakukan lumbal pungsi untuk memastikan diagnosis. 59. Dari pemeriksaan mikroskopis, jumlah sel yang meningkat pada liquor cerebro spinal adalah: a. Leukositosis. b. Pleositosis c. Trombosis

d. Eritropoisis e. Stomatosit 60. Keadaan apakah yang mungkin muncul pada pasien diatas? a. Cairan CSF yang keruh. b. Cairan CSF yang jernih. c. Hitung sel PMN > MN. d. Pewarnaan BTA (-). e. Botol penampungan specimen tidak perlu steril.

Seorang pria berusia 60 tahun datang ke rumah sakit dengan keluhan batuk bercampur darah. Keluhan sudah dirasakan selama 2 hari disertai dada kanan terasa nyeri. Setiap kali b atuk selalu mengeluarkan darah sekitar 1/2 gelas belimbing, dan sehari bisa batuk 56 x. Dari anamnesis juga didapatkan pasien merokok sejak 20 tahun dan merupakan perokok berat yang setiap hari menghabiskan sampai 20 batang rokok. Pada pemeriksaan didapatkan nadi 88 x/menit dan pernafasan 24 x/menit. Dari perkusi didapatkan suara redup pada paru kanan atas, dan pada auskultasi didapatkan ronkhi di parn kanan atas. 61. Diagnosis apakah yang paling tepat pada pasien diatas? a. Pneumonia b. TBC Porn c. Odema Paru Akut d. Tumor Paru e. Abses Paru 62. Dilihat dari jumlah perdarahannya, termasuk derajat berapakah pasien diatas? a. Derajat 1 b. Derajat 2 c. Derajat 3 d. Derajat 4 e. Derajat Masif 63. Bagaimanakah prognosis pasien diatas? a. Baik b. Jelek c. Sulit ditentukan d. Tergantung kecepatan penanganan e. Salah semua Seorang wanita berusia 30 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak nafas. Dari a namnesis diperoleh keterangan bahwa pasien merasakan hal ini disertai batuk kurang lebih 1 bulan yan g lalu. Namun kondisinya memberat seminggu terakhir. Pasien juga mengeluhkan nyeri dada teruta ma saat bernafas. Pasien merasa lebih balk bila tidur dalam posisi miring. Pada pemeriksaan fi

sis: thorax asimetris, kanan lebih cembung, palpasi sedikit nyeri pada dada kanan, vocal fremitus kanan melemah, perkusi pekak setinggi ICS IV ke bawah. Auskultasi suara nafas menghilang denga n ronki negative. 64. Diagnosis kerja pada pasien tersebut adalah: a. Pneumothorax b. Empiemathorax c. Pleuropneumothorax d. Efusi pleura e. Pneumonia Seorang lakilaki berusia 35 tahun masuk UGD dengan keluhan sesak nafas. Dokter mendiagnosa pasien dengan suspek hematothorax. Tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 96x/menit, RR 36x/ menit. Dokter memperkirakan pasien mengalami pendarahan kurang lebih 400 ml. 65. Berikut ini adalah langkah yang tepat pada pasien diatas: a. Pemeriksaan darah lengkap b. Foto thorax c. Thorakostomi d. Transfusi darah Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke UGD karena sesak napas. Hal ini dial aminya beberapa jam yang lalu. Dokter ingin memberikan oksigenasi dengan konsentrasi O 2 40 60 %. 66. Alat yang tepat untuk pasien tersebut adalah: a. Nasal kanul b. Sungkup muka sederhana c. Sungkup muka dengan rebreathing d. Sungkup muka dengan non breathing Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke UGD karena sesak napas. Hal ini dial aminya beberapa jam yang lalu. Dokter ingin memberikan oksigenasi dengan konsentrasi O 2 40 60 %. 67. Alat yang tepat untuk pasien tersebut adalah: a. Nasal kanul b. Sungkup muka sederhana c. Sungkup muka dengan rebreathing