Chronic Kidney Disease (Penyakit Ginjal Kronis)

Definisi Chronic Kidney Disease (Penyakit Ginjal Kronis) adalah ; 1. Kerusakan ginjal selama 3 ulan! yang eru"a a normalitas dari struktur atau #ungsi ginjal! dengan atau tan"a disertai dengan "enurunan G$%. &. G$% '() m*+min+1!,3m- selama 3 ulan! dengan atau tan"a kerusakan ginjal Kerusakan ginjal die#inisikan se agai "eru ahan stuktural atau #ungsional dari ginjal! mula.mula tan"a "enurunan G$%! dimana suatu saat da"at terjadi "enurunan G$%. Penyakit kardio/askuler adalah "enye a utama kematian dari "asien."asien dengan gagal ginjal kronik atau (01%D) "enyakit ginjal taha" akhir. CKD memiliki 2 stadium! yaitu 3 1tadium 1 1tadium & 1tadium 3 1tadium 2 1tadium 7 3 Kerusakan ginjal dengan normal atau "eningkatan G$% (G$% 4) m*+min+1!,3m-) 3 Kerusakan ginjal dengan "enurunan ringan G$% (G$% 5 ().64) 3 Penurunan sedang G$% (G$% 5 3).74) 3 Penurunan erat G$% (G$% 5 17.&4) 3 Gagal ginjal (G$% '17! atau "asien dengan hemodialisa)

& hasil akhir dari "enyakit ini adalah 3 1. Kehilangan #ungsi ginjal &. 8erjadinya "enyakit kardio/askuler Gejala klinis Kelainan klinis dalam 9remia ("ada gagal ginjal) 3 1. Gangguan Cairan dan 0lektrolit a. :i"ernatremia atau hi"onatremia (;) . :i"erkalemia atau hi"okalemia (;) c. <sidosis =eta olik

d. :i"er"hos"hatemia (;) e. :i"ocalcemia (;) &. Gangguan =eta olic 0ndokrin a. :i"er"aratiroid 1ekunder (; or P) . <dynamic osteomalacia (D) c. >itamin D.de#icient osteomalacia (;) d. ;ntoleransi Kar ohidrat (;) e. :i"eruricemia (; or P) #. :i"ertrigliceridemia (; or P) g. Penurunan kadar :igh Density *i"o"rotein (P) h. Protein.calorie malnutrition (; or P) i. :am atan "ertum uhan dan "erkem angan (P) j. ;n#ertilitas dan dis#ungsi se?ual (P) k.<menorrhea (P) l.:i"otermia (;) m.<myloidosis (P) 3. Gangguan @euromuscular a. $atigue (;)b . Ganguan tidur (P) c. 1akit ke"ala (; or P) d. *ethargy (;)b e. <steri?is (;) #. =uscular irrita ility (;) g. @euro"ati Peri#er (; or P) h. %estless legs syndrome (; or P) i. Paralysis (; or P) j. =ioklonus (;) k. Coma (;) l. Keram otot (D)

m. =io"ati (P or D) 2. Gangguan Paru dan Kardio/askular a. <rterial hy"ertension (; or P) . Congesti/e heart #ailure atau oedem "ulmonum (;) c. Pericarditis (;) d. Cardiomio"ati (; or P) e. 9remic lung (;) #. <therosclerosis yang ce"at (P or D) g. :y"otension and arrhythmias (D) h. Kalsi#ikasi >ascular (P or D) 7. Gangguan kulit a. Pucat (;)b . :i"er"igmentasi (;! P! or D) c. Pruritus (P) d. 0chimosis (;) e. 9remic #rost (;) (. Gangguan Gastrointestinal a. <nore?ia (;) . =ual muntah (;) c. =ulut er au ureum (;) d. Gastroenteritis (;) e. Pe"tic ulcer (; or P) #. Perdarahan Gastrointestinal (;! P! or D) g. :e"atitis (D) h. ;dio"athic ascites (D) i. Peritonitis (D)

,.Gangguan :ematologi and immunologi a. <nemia (;)b . *im#osito"enia (P) c. Peningkatan kemungkinan terserang in#eksi (; or P) d. 1"lenomegali and hi"ers"lenism (P) e. *euko"enia (D) #. :y"ocom"lementemia (D) a . Pada kenyataannya! semua kea normalan di ta el ini da"at se"enuhnya hilang ila dilakukan trens"lantasi ginjal %es"on kelainan.kelainan ini terhada" hemodialisa atau "eritoneal dialisis adalah er/ariasi.. (;) menunjukkan kelainan yang iasanya mem aik dengan "rogram yang o"timal dari dialisis dan tera"i lainnya; (P) menunjukkan ahAa da"at terjadi "roses yang meneta" atau terus erlanjut Aalau"un telah dilakukan "rogram yang o"timal; (D) menunjukkan ahAa hal ini hanya muncul setelah dimulainya tera"i. b =em aik dengan dialisa atau tera"i eritro"oietin.

Penatalaksanaan

Panduan Perawatan (Pembatasan Asupan Protein dalam Gagal Ginjal Kronik) G !" m#$min B() Protein" g$kg per hari Phosphorus" g$kg per d 8idak ada "em atasan D1)

Pem atasan "rotein iasanya tidak direkomendasikan &7.() ).( g+kg "er hari termasuk ).37 g+kg :C> "er hari 7.&7 ).( g+kg "er hari termasuk ).37 g+kg :C> D1) "er hari atau ).3 g+kg "er hari ditam ah 0<< atau K< D4 '() ).6 g+kg "er hari (ditam ah 1 g "rotein+g D1& (sindroma ne#rotik) "roteinuria) atau ).3 g+kg "er hari ditam ah Aith 0<< or K< D4 (ditam ah 1 g "rotein+g "roteinuria) @C3 G$%! glomerular #iltration rate; :C>! high iologic /alue "rotein; 0<<! essential amino acid su""lement; K<! ketoanalogue su""lement.

Panduan Perawatan Anemia bagi Pasien CKD %rythropoietin 1C 6).1&) unit+kg "er minggu (di agi menjadi &.3?+minggu) ;.> 1&).16) unit+kg "er minggu (di agi menjadi 3?+minggu) 8arget :t+: 33.3(E+11.1& g+d* @ilai rata.rata o"timal dari "engo atan 8ingkatkan :t 2.(E selama le ih dari "eriode 2 minggu (Ca"ai angka yang iinginkan dalam &.3 ulan)