KASUS BEDAH

KELOMPOK 1 :
BAHARUDDIN JUSUF IRWAN MUHAEIMIN NILAWATI SAUMY DEWI RATIH

IDENTITAS PASIEN
Nama Umur JK RM MRS Ruangan

: An. I : 3 tahun 5 bulan :Perempuan : 547917 : 20-01-2014 : Teratai

ANAMNESIS

KU : jari tangan sebelah kiri tidak bisa di luruskan AT : Keluhan ini dialami sejak 8 bulan lalu Setelah mengalami luka bakar pada tangan kiri dengan mekanisme trauma pasien terpeleset dan terjatuh di rumput yang sedang dibakar, kemudian tangan kiri mengalami luka bakar dengan perkiraan luas luka bakar dari telapak tangan hingga 1/3 lengan bawah kiri. Setelah kejadian pasien langsung di bwa ke RSD Madani, dan pasien diberikan salep kemudian disarankan untuk rawat jalan dan mengikuti fisioterapi. Pasien menjalani fisioterapi hanya selama 1 bulan karena pasien sangat kesakitan dan luka sempat membaik namun terjadi kekakuan pada jari-jari tangan. Kemudian pasien berhenti untuk mengikuti fisioterapi. Demam (-), mual-muntah (-), BAB dan BAK biasa Rw. Pengobatan : (+)

Riwayat Trauma : (+) Luka bakar Rw. Alergi : (-)

PEM. FISIK

Status Generalisata : Sakit sedang/Gizi baik/Compos mentis (E4V5M6) Tanda Vital : TD : 100/60 mmHg, N : 78x/m, R : 20x/m, S : 37,5C Kepala : Mata : Konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/Hidung : Tidak tampak kelainan Bibir : Tidak tampak sianosis Leher : Pembesaran Kelenjar (-), nyeri tekan (-)

Thoraks : PARU I : simetris kanan = kiri P : nyeri tekan (+), massa (-), krepitasi (-), VF kanan = kiri P : sonor +/+, batas paru-hepar SIC VI linea midclavicula dextra. A : BP vesikuler +/+, Rh -/-, Wh -/-

JANTUNG I : ictus cordis tidak tampak P : ictus cordis teraba pada SIC V linea midclavicula sinistra P : Pekak batas jantung kanan : SIC II parasternal dextra batas jantung kiri : SIC V linea midclavicula sinistra batas jantung atas : SIC II parasternal sinistra A : BJ I/II murni reguler, murmur (-)

Abdomen : I : tampak datar, seirama gerak napas A : Peristaltik (+), kesan normal P : Nyeri tekan (+), massa (-), hepar/lien tidak teraba P : Timpani Genitalia : DBN

STATUS LOKALIS

Regio : Manus sinistra Inspeksi : Tampak sikatrik pada digiti I, III, IV, V, warna kulit sama dengan sekitar. Palpasi : Suhu kulit sama dengan sekitar, ROM terbatas. NVD : capillary refill time <2 detik

Pemeriksaan Penunjang

X-ray manus sinistra AP / Obliq

Dx. Sementara
Kontraktur pada regio manus sinistra digiti I, III, IV dan V

Rencana Terapi

Rencana Repair kontraktur dan rekonstruksi digiti I,III,IV,dan V Manus sinistra Persiapan Operasi Pemeriksaan Darah Lengkap , Kimia Darah (SGOT, SGPT, Ureum, Kreatinin, GDS), Serologi (HBSAg), Foto Rx. Thoraks PA