RESPIRATORY DISTRESS SYNDROM

ialah sindrom gawat nafas disebabkan karena adanya perkembangan immature pada system pernafasan atau tidak adekuatnya jumlah surfaktan dalam paru pada bayi lahir di masa gestasi yang kurang dan BBLR .

EPIDEMI L !I
"# $ dari semua kematian neonates Insiden tertinggi pada bayi preterm%laki&laki atau kulit putih '# $ & (# $ pada bayi ) *( minggu +, $ & "# $ pada bayi antara "* - "' minggu , $ pada bayi ."/ minggu 0arang terjadi pada bayi lahir 1ukup bulan.

E2I L !I
Dikarenakan defisiensi surfaktan

3452 R RE6I5
Prematuritas Ibu diabetes mellitus 5ehamilan multi janin Lahir dengan seksio sesarea Persalinan 1epat 4sfiksia perinatal 6tress dingin !eneti1

247D4 D47 !E04L4

1. Gangguan pernafasan o 2akipneu

o o o o 2.

E8piratory grunting 6ianosis Retraksi suprasternal Pelebaran dada

Gejala lain o o o o o o Bradikardi 9ipotensi 5ardiomegali Pitting edema terutama pada daerah dorsal tangan:kaki 9ipotermia 2onus otot menurun

;riteria diagnose
P<. 3I6I5 2akipneu = . '#:menit > Retraksi kostal 6ianosis pada suhu kamar 9ipotermia Edema perifer Edema paru Ronkhi halus inspiratory

P<. LEB 9b%9t dan gambaran darah tepi tanpa infeksi 4sam laktat Bilirubin

4nalisa gas darah ? & & & & & 9ipoksemia 9iperkarbia 4sidosis metaboli1 respiratori Pa * Ph % Pa; *

Rasio lesitin ? spingomielin ) * ? + 4spirat lambung ? test ko1ok : foam test = positif > 5etuban ? test ko1ok = positif >

P< . 3 2

29 R456

4danya ber1ak difus berupa infiltrate retikulogranuler dan bronkogram .

P< . 3@7!6I P4R@ 3rekuensi pernafasan 2idal Aolume Lung 1omplian1e 3un1tional reisual 1apa1ity disertai Aital 1apa1ity yang terbatas Aentilasi dan perfusi terganggu. fungsi

P< . 3@7!6I 54RDI B465@L4R Dengan kateterisasi jantung P< . !4MB4R47 9I62 P42 L !I Makroskopik Paru tampak berwarna merah tua keunnguan dan berkonsistensi seperti hati . Mikroskopik

& &

4danya atelektasis dan membrane hialin di dalam alAeolus atau duktus alAeolaris. 2erdapat bagian paru yang mengalami emfisema .

PE7C@LI2
5ebo1oran udara Infeksi Pendarahan intra1ranial 3ibroplasias retrolental Dysplasia bronkopulmonal

DD
& & & & & & Pneumonia 227 6indrom aspirasi mekonium Pneumothoraks Perdarahan paru 9ernia diafragmatika

PE7;E!4947
Pen1egahan prematuritas Menghindari seksio sesarea & & Pemberian kortikosteroid im untuk menunda persalinan dan merangsang terbentuknya surfakatan pada janin 2erapi surfaktan sesudah lahir atau umur janin *D mingguke dalam trakea .

Penilaian immaturitas paru dalam uterus

P42 3I6I L !I
Maternal Diabetes kehamilan multi janin perinatal prematuritas asfiksia seksio sesaria persalinan 1epat

6intesis dan pelepasan surfaktan

2egangan permukaan alAeoli

Pd bayi dada bawah tertarik ke dalam 5etika diafrgma turun dan tekanan Intrathoraks menjadi negatiAe

Membatasi jumlah tekanan intratoraks

Dinding dada bayi preterm sedikit Memberikan tekanan maka dapat Membuat paru kolaps

Pada akhir ekspirasi% Aolume toraks Dan paru mendekati Aolume residu

42ELE5246I6

4danya perfusi pd alAeolus kelenturan paru 2p tdk ada Aentilasi ke1il ruang fisiologis 9ipoksia pernafasan 1kup ksigenasi jaringan

E pengurangan E Aolume tidal Ekenaikan Ekenaikan kerja Dan Aentilasi alAeolar yg tdk

9iperkarbia Metabolism anaerobi1 dgn Penimbunan asam laktat dan asam rgani1 lainnya

4sidosis metaboli1&respiratorik

5erusakan endotel kapiler dan kejantung Epitel duktus alAeolaris

terganggunya sirkulasi darah

Resistensi dan Aasokontriksi arteri 2ransudasi ke dalam alAeoli pulmonal

5enaikan shunt dari kanan ke kiri Melalui foramen oAale%duktus arteriosus

4liran darah paru berkurang

0ejas iskemik pd sel Efusi bahan proteinaseosa hambatan ke dalam ruang alAeolar pembentukan substansi surfaktan 2erbentuk fibrin

3ibrin dan jaringan epitel yang nekrotik membentuk lapisan

Membrane hialin

P42 3I6I L !I 6I7!542

42ELE5246I6

9ipoksia

2ransudasi

Penurunan aliran darah paru

9ambatan pembentukan substansi surfaktan

Prematuritas

6intesis dan pelepasan surfaktan

4telektasis

9ipoksemia%hiperkarbia

4sidosis

Resistensi pulmonal dan Aasokontriksi

5ebo1oran kapiler pulmonal

Membrane hialin

3a1tor resiko

!angguan metabolit seluler

6urfaktan kurang hipoAentilasi

atelektasis progresif

9ipoperfusi alAeolus P1o*%Po* %p9

Aasokonstriksi paru

6yok Aentilasi