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CURSO DE ODONTOLOGIA DISCIPLINA DE PERIODONTIA

CONTROLE QUMICO DO BIOFILME DENTAL


Prof.Dr. Luiz Henrique Carvalho Batista

INDICAO
Falta

de habilidade manual sistmicas

Alteraes

Pr e Ps-operatrio

Pacientes hospitalizados

CONTROLE QUMICO
Prevenir aderncia bacteriana (antiadesivos)
Parar ou retardar proliferao bacteriana (antimicrobianos) Remover biofilme estabelecido (removedores)

Alterar patogenicidade do biofilme

AO DOS AGENTES QUMICOS


Atividade antimicrobiana antibiticos antisspticos Ao no-enzimtica alterao no metabolismo e estrutura do biofilme Ao enzimtica disperso da matriz intercelular do biofilme

Interferncia com adeso e

agregao microbianal

CRITRIOS DOS AGENTES QUMICOS


Especificidade Eficcia Segurana

(Baixa Toxicidade)

Estabilidade
Substantividade

MEIOS DE APLICAO
Administrao Sistmica de Antibiticos Administrao Local : Bochechos Dentifrcios Spray Verniz Irrigao supragengival Irrigao subgengival Dispositivos de Liberao Lenta (DLL)

AGENTES QUMICOS
Benzoato

de sdio Composto fenlico Quaternrios de Amnia Anti-trtaro Enzimas Extrato de ervas Biguanidas Fluoretos Sais metlicos

DENTIFRCIOS
Maior cooperao do paciente na escovao ao espumante / refrescante sabor agradvel remoo de manchas

Veculos de liberao de agentes teraputicos fluoretos, substncias anti-clculo, antimicrobianos e agentes dessensibilizantes

DENTIFRCIOS
COMPOSIO Abrasivo (40-50%) Umectante (20-30%) gua (1-2%) Detergente (1-3%) Flavorizante (1-2%) Preservante (0,05-0,5%) Agentes teraputicos (0,4-1%)

DENTIFRCIOS
Abrasivos dureza do agente de polimento, tamanho e

frmula das partculas slica/dixido de slica - abrasividade carbonato de clcio - abrasividade


Agentes Teraputicos anti-trtaro enzimas, ervas, fluoreto estanhoso, sanguinarina

DENTIFRCIOS
Agentes anti-trtaro Pirofosfatos solveis Sais de Zinco - citrato - cloreto Difosfonatos Triclosan + Citrato de Zinco

PIROFOSFATOS SOLVEIS
1 5% 6 meses Reduo no ndice de clculo: 25,9 51,3% Associado ao gantrez maior ao
Concentrao: Uso durante: 2 Ao anti-trtaro adsoro nos cristais de hidroxiap.

Inibe crescimento de cristais maiores e + organizados

CLASSIFICAO
Primeira Gerao reduo de biofilme em 20-40% utilizados 4-6x / dia reduzida substantividade (4-6h) Segunda Gerao reduo de biofilme em 70-90% utilizados 2x / dia substantividade elevada (12-18h)

TRICLOSAN
Propriedades antimicrobianas, analgsicas e antinflamatrias
Baixa toxicidade e amplo espectro Substantividade moderada Pequena adsoro

Efetividade aumentada (associao com sais de zinco ou copolmeros)

TRICLOSAN
Derivado fenlico no-inico baixas toxicidade e substantividade amplo espectro (G+ e G-) Alterao na permeabilidade celular bacteriosttico bactericida Efeito antinflamatrio prostaglandinas e leucotrienos Compatvel com compostos aninicos lauril sulfato de sdio

TRICLOSAN
Elevao da substantividade
combinao citrato de Zn ou copolmero de

cido maleico (gantrez)


dentifrcios / bochecho Concentrao: 0,2 0,3% Uso durante. 3 6 meses Reduo no IC: 23,1 51,2% Triclosan 0,5% + citrato de zinco 1% - 4 semanas - reduo em 50% na formao de biofilme

TRICLOSAN MARCAS COMERCIAIS


Colutrio
0,2%. Ex.: Plax contendo Triclosan 0,03% e Gantrez a

Dentifrcio
Ex. Colgate Total

LEOS ESSENCIAIS
Essncias eucaliptol) naturais (timol, mentol,

Mecanismo de ao: ruptura da parede bacteriana e inibio das enzimas bacterianas Atividade antinflamatria Baixa substantividade

LEOS ESSENCIAIS FORMULAES


Spray; Bochecho, ex: Listerine Pastilhas Dentifrcios
EFEITOS COLATERAIS
Por ser uma mistura alcolica pode ocasionar sensao de queimao e gosto desagradvel Manchamento dental

COMPOSTO FENLICO
LISTERINE Agente qumico de 1 gerao Age na parede celular Bactrias G- e G+ Propriedades antinflamatrias - inibe quimiotaxia de neutrfilos - inibe sntese de prostaglandinas Reduo de placa: 20 a 25% Bochechos 4x / dia por 1 min

QUATERNRIOS DE AMNIA
Cloreto de cetilpiridnio Cloreto de benzalcnico
Maior ao sobre m.o. G+ permeabilidade celular lise da parede

microbiana contedo de clcio no biofilme > calcificao substantividade

CLORETO DE CETILPIRIDNIO
Bochecho (0,05% de cetilpiridnio)
30% Menos placa Ex: Cepacol

CLOREXIDINA
Biguanidina de amplo bactrias G+ e G fungos alguns vrus 2 gerao substantividade anti-placa ao tpica

espectro

CLOREXIDINA
Mecanismo de ao

Interfere na formao da pelcula


- alterao na aderncia microbiana

Ao antimicrobiana direta (G+ e G-) alterao na permeabilidade celular

Bacteriosttica ( conc.) lise da parede / coagulao do citoplasma


Bactericida ( conc.)

CLOREXIDINA
Formas de apresentao Bochecho conc. 0,2% e 0,12% - Plak out / Periogard / Peridex / Noplak / Periotherapy
Gel conc. 1% 0,2% e 0,12% Sprays conc. 0,1% e 0,2% - indicado para deficientes fsicos / mentais - 0,2% efeito igual ao da sol. de bochecho Vernizes - prevenir crie radicular

CLOREXIDINA
Reduo quantitativa de microrganismos 85% menos (24 hs) 95% menos (5 dias) No induz resistncia microbiana No apresenta toxicidade sistmica 1 min de bochecho com 0,2% 30% retido na boca tempo de bochecho adeso

CLOREXIDINA
MODO DE USO (bochecho)
1) Escovar os dentes 2) Bochechar H2O 3) Bochechar Clorexidina
CHX inativada por componentes aninicos (LSS) dos dentifrcios

CLOREXIDINA EFEITOS COLATERAIS


Manchamento dos dentes e da lngua. Manchamento de resinas. Descamao e sensibilidade da mucosa. Gosto desagradvel. Alterao no paladar Reaes alrgicas.

CLOREXIDINA
Manchamento por CHX
Desnaturao de protenas da pelcula
- formao de sulfetos metlicos

Reao com cetonas e aldedos da dieta


- ch, caf, vinho

LEMBRETES
O controle qumico no
substitui o mecnico. Analisar as necessidades

de cada paciente.