Anda di halaman 1dari 2

GLUMERULONEFRITIS

DEFINISI : Peradangan pada glomerolus, disebabkan oleh infeksi bakteri, virus & reaksi imun yang termanifestasi proteinuria & atau hematuria ETIOLOGI : Tidak diketahui Infeksi sekunder streptokokus Infeksi bakteri & virus FAKTOR PENCETUS Infeksi Saluran Nafas Atas Reaksi alergi ( sengatan binatang, at kimia ! "ermatitis kontak PREVALENSI Ter#adi pada semua usia - $anita % membranosa - Anak&anak % nefrosis lipoid Tidak ada perbedaan #enis kelamin - $anita % membranosa idiopatik - $anita ' ()&*) tahun % +lomerulonefritis Progresif - Rema#a & de,asa % fokal glomerolus sklerosis SKEMA PATOGENESIS ANTI+-N Dari luar Glomerolus ANTI+-N Dari dalam glomerolus Ta da ! ge"ala Protenuria & hematuria -dema & a otemia 2oderat hipertensi 0a#u filtrasi glomerolus +e#ala umum a,al % lelah, mual, muntah, sakit kepala, demam (ringan&sedang! 3dema % pulmonal 3remia -nselofati Perdarahan otak meningeal GLOMERULONEFRITIS AKUT NON STREPTOKOKUS <irus, pneumokok, endokarditis bakterialis 7erkaitan erat dengan +NA GLOMERULONEFRITIS PROGRESIF CEPAT Per#alanan penyakit sangat 5epat, dalam #angka ,aktu * bulan 6" (-SR"! Tanda & +e#ala A,al penyakit tanpa ge#ala yang khas 2ual, muntah, lemah, lelah 6ipertensi ringan sedang +e#ala seperti flu 3dem +4R 6ematuria & proteinuria .reatinin & ureum ++T 6emoptisis GLOMERULONEFRITIS KRONIK Tingkat akhir .erusakan % progresif Akibat dari % glomerulonefritis berlangsung lama, hipertensi 2engakibatkan % gangguan fungsi yang ireversibel .esulitan % diketahui pada stadium lan#ut +in#al % menge5il, karena - #umlah nefron berkurang (karena infeksi=karena iskemia! - proliferasi membran - tubulus men#adi atropi, fibrosis, dinding arteri menebal Stadium akhir % struktur organ rusak menyeluruh Ta da ! Ge"ala +NA pas5a streptokok Proteinuria, hipoalbuminemia 6ipertensi % payah #antung, kerusakan gin#al '' Sering haus, nokturia 3dem Anemia Sesak nafas 3reum darah , fosfat , kalsium 3rine % protein, eritrosit, leukosit, daya untuk mengkonsentrasi urine urine en5er 78 > 9)9)

.omp/ Imun Terdapat dalam Sirkulasi

.omp/ Imun Terdapat dalam glomerolus

.omp/ Imun "ari +omerolus

+012-R301N-4RITIS MANIFESTASI KLINIS Sindroma nefritik akut Sindroma nefrotik +lomerulonefritis progresif 5epat .elainan urine menetap tanpa ge#ala +lomerulo nefritis kronik PATOFISIOLOGI +lomerolus proliferasi & permiabel - Proteinuria - 6ematuria +4R % Sekresi air , Na , Nitrogen udema a otemia Aldosteron retensi Na & Air 3rine % $arna (merah kehitaman!, sedimen (silinder, sel darah merah!, 78 (hipoalbuminemia! GLOMERULONEFRITIS AKUT Streptokokus % ISNA 4aringitis, Tonsilitis 9 : ; minggu "ermatitis

SINDROMA NEFROTIK +lomerulonefritis kronik Sindroma Nefrotik (?)@! Proteinuria masif ' A,? gram/hari 6ipoalbuminemia 3dema 6iperlipidemia "2, Thrombosis <ena Renalis Se5ara histologik dibagi glomerulonefritis - Perubahan minimal - Perubahan membranosa - Proliferatif glomerulonefritis Therapi % .ortikosteroid Imunosupresif "iit tinggi protein, rendah garam "iuritik Infus albumin Aktifitas

"itemukan % Cepat akut 0ambat, karena ge#ala tidak #elas .ebetulan pemeriksaan urine Prognosis Cepat 9( hari 7erminggu&minggu baik 6ematuri & proteinuria bulan ke&; '' gerak 6 & P '' "ua tahun tidak sembuh gagal Tindakan 2edik % 2enghilangkan antigen Streptokokus Peni5illin/ 5airan diuritik 6ipertensi Anti 6ipertensi Sodium & Cairan dibatasi Pemantauan komplikasi % C64, udem paru, tekanan intra kranial tanda&tanda vital, I & 1, 7/7/

GLOMERULONEFRITIS Reaksi imunologi glomerular berubah struktur proliferasi & inflamasi permiabilitas terganggu/ Antigen eksogen streptokokus endogen NURSING DIAGNOSIS S0 +angguan nutrisi s=d fungsi gin#al Infeksi nefron & glomerolus kalori GLOMERULONEFRITIS AKUT protein +angguan post infeksi B A5ute postpreto5o55al, +N katabolisme protein dihindari paling sering (;9 hari setelah infeksi ISPA! gin#al istirahat Infeksi +N bakteri, virus, parasit Protein tergantung dari #umlah yang dikeluarkan untuk kebutuhan individu Diag osa di#ega$$a : Sodium bengkak Adanya infeksi Intake adekuat anoreksia, Anti Streptolysis titer 1 nausea, vomiting Sering pada anak&anak .elebihan volume 5airan urine output Pada orang de,asa A)@ CR4 keseimbangan 5airan 77 tiap hari Pe g$a"ia : Catat I & 1 6ematuria 1bservasi udem Proteinuria A5tivity Intoleran5e Panas, menggigil, pu5at, mual, muntah, tidak nafsu +angguan integritas kulit udema makan .ebersihan 3dem seluruh tubuh 2assage Pemeriksaan fisik % asites, pleural effusion, pulmonary Posisi udema, C64 Tempat tidur Sakit kepala, hopertensi Infeksi mekanisme tubuh Nyeri abdomen +lomerulonefritis kronik % ' A) tahun Penglihatan retina udema Intervensi % 0ong term illnes 1liguria : anuria