Anda di halaman 1dari 11

LAPORAN PENDAHULUAN DI RUANG GYNECOLOGI RSUP Dr.

KARIADI SEMARANG
Disusun untuk Memenuhi Tugas Keperawatan Maternitas Tahap Profesi

Oleh: PURUHITA HANITI 2202011 21001!

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS ANGKATAN 22 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 201

!A! I PENDAHULUAN A. L"#"r !el"$"%& Kanker merupakan pen"akit aki#at pertum#uhan ti$ak norma% $ari se%& se% 'aringan tu#uh( "ang $a%am perkem#angan"a se% terse#ut #eru#ah men'a$i se% kanker) *e%&se% kanker $apat men"e#ar ke#agian tu#uh %ainn"a sehingga $apat men"e#a#kankematian) Kanker memi%iki #er#agai ma+am 'enis $engan #er#agai aki#at $an sa%ahsatu 'enis kanker a$a%ah kanker ser,iks) K a n k e r s e r , i k s m e r u p a k a n k a n k e r "a n g $ a p a t m e n " e r a n g s e m u a p e r e m p u a n ( ter#ukti $i Dunia setiap 2 menit seorang perempuan meningga% karena kanker ser,iks se$ a n g k a n $i Asia Pasifik setiap menit seorang p e r e m p u a n m e n i n g g a % k a r e n a kanker ser,iks) Kanker ini 'uga merupakan kanker "ang pa%ing #an"ak $i$erita o%eh perempuan Asia $an %e#ih $ari setengah perempuan Asia "ang men$erita kanker ser,iks meningga%( ini sama artin"a $engan 22.)000 perempuan "ang $i $iagnosa terkena kanker ser,iks se#an"ak 1- )000 perempuan meningga% karenan"a /Ameri+an 0an+er *o+iet"( 1!1!2) D i I n $ o n e s i a ( s a m p a i s a a t i n i p e n "a k i t k a n k e r s e r , i k s m e r u p a k a n s a % a h s a t u pen"e#a# kematian wanita "ang +ukup tinggi $i#an$ingkan $engan negara&negara%ain $i Asia( karena se#agian #esar pen$erita kanker ser,iks $i In$onesia #aru $atang #ero#at sete%ah sta$ium %an'ut) 3ika su$ah pa$a sta$ium %an'ut maka akan su%it untuk men+apai hasi% pengo#atan "ang optima% $an ha% terse#ut mem#uat pen$erita sangatkhawatir $an +emas $engan kea$aann"a) !. T'('"% 1) 2) ) -) 4) .) Untuk mengetahui pengertian kanker ser,iks Untuk mengetahui pen"e#a# kanker ser,iks Untuk mengetahui patofisio%ogi kanker ser,iks Untuk mengetahui tan$a $an ge'a%a kanker ser,iks Untuk mengetahui penata%aksanaan kanker ser,iks Untuk mengetahui asuhan keperawatan kanker ser,iks

!A! II TIN)AUAN TEORI 1. Pe%&er#*"% Kanker ser,iks a$a%ah Kanker "ang ter'a$i pa$a ser,iks uteri( $an merupakan karsinoma gineko%ogi "ang ter#an"ak $i$erita o%eh 5anita) Kanker 6eher Rahim / Kanker Serviks 2 a$a%ah tumor ganas "ang tum#uh $i $a%am %eher rahim 7 serviks / #agian teren$ah $ari rahim "ang menempe% pa$a pun+ak vagina )) Kanker ser,iks #iasan"a men"erang wanita #erusia 4&44 tahun) !08 $ari kanker ser,iks #erasa% $ari sel skuamosa "ang me%apisi ser,iks $an 108 sisan"a #erasa% $ari sel kelenjar penghasi% %en$ir pa$a sa%uran ser,ika% "ang menu'u ke $a%am rahim) Kanker %eher rahim a$a%ah kanker "ang ter'a$i pa$a ser,ik uterus( suatu $aerah pa$a organ repro$uksi wanita "ang merupakan pintu masuk ke arah rahim "ang ter%etak antara rahim /uterus2 $engan %iang senggama /,agina2) Kanker ini #iasan"a ter'a$i pa$a wanita "ang te%ah #erumur( tetapi #ukti statistik menun'ukan #ahwa kanker %eher rahim $apat 'uga men"erang wanita "ang #erumur antara 20 sampai 0 tahun) 2. E#*+l+&* Kanker ser,iks ter'a$i 'ika se%&se% ser,iks men'a$i a#norma% $an mem#e%ah se+ara tak terken$a%i) 3ika se% ser,iks terus mem#e%ah maka akan ter#entuk suatu massa 'aringan "ang $ise#ut tumor "ang #isa #ersifat 'inak atau ganas) 3ika tumor terse#ut ganas( maka kea$aann"a $ise#ut kanker ser,iks) Pen"e#a# ter'a$in"a ke%ainan pa$a se%&se% ser,iks ti$ak $iketahui se+ara pasti( tetapi ter$apat #e#erapa faktor resiko "ang #erpengaruh terha$ap ter'a$in"a kanker ser,iks9 1) HPV /human papillomavirus2 HP: a$a%ah ,irus pen"e#a# kutil genitalis /kondiloma akuminata2 "ang $itu%arkan me%a%ui hu#ungan seksua%) :arian "ang sangat #er#aha"a a$a%ah HP: tipe 1.( 11( -4 $an 4.) 2) Merokok Tem#akau merusak sistem keke#a%an $an mempengaruhi kemampuan tu#uh untuk me%awan infeksi HP: pa$a ser,iks) ) Hu#ungan seksua% pertama $i%akukan pa$a usia $ini -) ;erganti&ganti pasangan seksua%

4) *uami7pasangan seksua%n"a me%akukan hu#ungan seksua% pertama pa$a usia $i #awah 11 tahun( #erganti&ganti pasangan $an pernah menikah $engan wanita "ang men$erita kanker ser,iks .) Pemakaian DES /dietilstilbestrol2 pa$a wanita hami% untuk men+egah keguguran /#an"ak $igunakan pa$a tahun 1!-0&1!<02 <) =angguan sistem keke#a%an 1) Pemakaian pi% K; !) Infeksi herpes genitalis atau infeksi klamidia menahun 10) =o%ongan ekonomi %emah /karena ti$ak mampu me%akukan Pap smear se+ara rutin2 ) Ge("l" Peru#ahan prekanker pa$a ser,iks #iasan"a ti$ak menim#u%kan ge'a%a $an peru#ahan ini ti$ak ter$eteksi ke+ua%i 'ika wanita terse#ut men'a%ani pemeriksaan panggu% $an Pap smear) =e'a%a #iasan"a #aru mun+u% ketika se% ser,iks "ang a#norma% #eru#ah men'a$i keganasan $an men"usup ke 'aringan $i sekitarn"a) Pa$a saat ini akan tim#u% ge'a%a #erikut9 Per$arahan ,agina "ang a#norma%( terutama $iantara 2 menstruasi( sete%ah me%akukan hu#ungan seksua% $an sete%ah menopause Menstruasi a#norma% /%e#ih %ama $an %e#ih #an"ak2 Keputihan "ang menetap( $engan +airan "ang en+er( #erwarna pink( +ok%at( mengan$ung $arah atau hitam serta #er#au #usuk) =e'a%a $ari kanker ser,iks sta$ium %an'ut9 Nafsu makan #erkurang( penurunan #erat #a$an( ke%e%ahan N"eri panggu%( punggung atau tungkai Dari ,agina ke%uar air kemih atau tin'a Patah tu%ang /fraktur2) ,. Kl"-*.*$"-* K%asifikasi menurut >I=? 1!<1 9 Tingkat Kriteria 09 Karsinoma in situ atau karsinoma intraepite% I9 Proses ter#atas pa$a ser,iks /per%uasan ke korpus uteri ti$ak $ini%ai2

Ia9 Karsinoma ser,iks prek%inis han"a $apat $iagnosis se+ara mikroskopis( %esi ti$ak %e#ih $ari mm atau se+ara mikroskopik ke$a%amann"a @ &4 mm $ari epite% #asa% $an meman'ang ti$ak %e#ih #o%eh $ari < mm I#9 6esi in,asif @ 4(( $i#agi atas %esi A - +m $an @ -+m II9 Proses keganasan te%ah ke%uar $ari ser,iuks $an men'a%ar ke 27 #agian atas ,agina $an atau ke parametrium tetapi ti$ak sampai $in$ing panggu% IIa9 Pen"e#aran han"a ke ,agina ( parametrium masih #e#as $ari infi%trate tumor II#9 Pen"e#aran ke parametrium(uni atau #i%atera% tetapi #e%um sampai $in$ing panggu% III9 Pen"e#aran sampai 17 $ista% ,agina atau keparametriumsampai $in$ing panggu% IIIa9 Pen"e#aran sampai 17 $ista% ,agina namun ti$ak sampai ke $in$ing panggu% III#9 Pen"e#aran sampai $in$ing panggu% ti$ak $itemukan $aerah #e#as infi%trasi antara tumor $engan $in$ing panggu% atau proses pa$a tingkat I atau II tetapi su$ah a$a gangguan faa% gin'a% 7hi$ronefrosis I:9 Proses keganasan te%ah ke%uar $ari panggu% ke+i% $an me%i#atkan mukosa re+tum $an atau ,esika urinaria / $i#uktikan se+ara histo%og"2 atau te%ah #ermetastasis ke%uar panggu% atau ketempat "ang 'auh I:a9 Te%ah #ermetastasis ke organ sekitar I:#9 Te%ah #ermetastasis 'auh /. Cl*%*0"l P"#h1"2 >aktor Bkstrinsik *kuamoko%umner ser,iks Tum#uh Bksofi%ik( Bn$ofi%ik ( U%seratif Keputihan Metroragia 0epat %e%ah ?#struksi :U

Masa%ah Keperawatan Ansietas ;er$uka Risiko Infeksi Into%eran Aktiftas

Masa%ah Keperawatan Risiko peru#ahan po%a seksua%itas Peru#ahan Nutrisi Risiko kerusakan integritas ku%it Peru#ahan proses ke%uarga

3.

Pe4er*$-""% 5e%'("%& Diagnosis $itegakkan #er$asarkan ge'a%a $an hasi% pemeriksaan #erikut9 a) Pap smear Pap smear $apat men$eteksi sampai !08 kasus kanker ser,iks se+ara akurat $an $engan #ia"a "ang ti$ak ter%a%u maha%) Aki#atn"a angka kematian aki#at kanker ser,ikspun menurun sampai %e#ih $ari 408) *etiap wanita "ang te%ah aktif se+ara seksua% atau usian"a te%ah men+apai 11 tahun( se#aikn"a men'a%ani Pap smear se+ara teratur "aitu 1 ka%i7tahun) 3ika se%ama tahun) Hasi% pemeriksaan Pap smear menun'ukkan sta$ium $ari kanker ser,iks9 Norma% Disp%asia ringan /peru#ahan $ini "ang #e%um #ersifat ganas2 Disp%asia #erat /peru#ahan %an'ut "ang #e%um #ersifat ganas2 Karsinoma in situ /kanker "ang ter#atas pa$a %apisan ser,iks pa%ing %uar2 Kanker in,asif /kanker te%ah men"e#ar ke %apisan ser,iks "ang %e#ih $a%am atau ke organ tu#uh %ainn"a2) #) ;iopsi ;iopsi $i%akukan 'ika pa$a pemeriksaan panggu% tampak suatu pertum#uhan atau %uka pa$a ser,iks( atau 'ika Pap smear menun'ukkan suatu a#norma%itas atau kanker) +) Ko%poskopi /pemeriksaan ser,iks $engan %ensa pem#esar2 $) Tes *+hi%%er *er,iks $io%esi $engan %auran "o$ium( se% "ang sehat warnan"a akan #eru#ah men'a$i +ok%at( se$angkan se% "ang a#norma% warnan"a men'a$i putih atau kuning) e) Untuk mem#antu menentukan sta$ium kanker( $i%akukan #e#erapa pemeriksan #erikut9 *istoskopi Rontgen $a$a Urografi intra,ena *igmoi$oskopi *kening tu%ang $an hati ka%i #erturut&turut menun'ukkan hasi% "ang norma%( Pap smear #isa $i%akukan 1 ka%i72&

;arium enema)

*er,ikografi =ineskopi Pap net / pemeriksaan terkompuerisasi $engan hasi% %e#ih sensitif 2 6. Pe%"#"l"$-"%""% Tingkat 0 Ia I#(IIa 9 9 Penata%aksanaan ;iopsi keru+ut( Histerektomi trans,agina% Histerektomi ra$ika% $engan %imfa$enektomi panggu% $an e,a%uasi ke%en'ar %imfe paraaorta / #i%a ter$apat metastasis $i%akukan ra$ioterapi pas+a pem#e$ahan 2 II#(III(I: 9 I:a( I:# 9 7. Pr+&%+-*Karsinoma ser,iks "ang ti$ak $io#ati atau ti$ak mem#erikan respons terha$ap pengo#atan !48 akan menga%ami kematian $a%am $ua tahun sete%ah tim#u% ge'a%a) Pasien "ang menga%ami histerektomi $an memi%iki risiko tinggi ter'a$in"a rekurensi harus terus $iawasi karena %ewat $eteksi $ini $apat $io#ati $engan ra$ioterapi)*ete%ah histerektomi ra$ika% ter'a$i 108 rekurensi $a%am $ua tahun) 8. D*"&%+-" Ke5er"1"#"% 2"%& 9*-" 4'%0'l : 1)2 Peru#ahan perfusi 'aringan #erhu#ungan $engan anemia trom#ositopenia) Tu'uan9 Mampu mengena%i $an menangani anemia pen+egahan terha$ap ter'a$in"a komp%ikasi per$arahan) Inter,ensi 9 a2 +2 Ko%a#orasi $a%am pemeriksaan hematokrit $an H# serta 'um%ah trom#osit) Pantau $an atur ke+epatan infus) #2 ;erikan +airan se+ara +epat) $2 Ko%a#orasi $a%am pem#erian infus Histerektomi trans,agina% Ra$ioterapi(Ra$iasi pa%iatif(Kemoterapi 9 ;iopsi keru+ut( Histerektomi trans,agina%

2)2 Nutrisi kurang $ari ke#utuhan tu#uh #erhu#ungan $engan anoreksia( mua% $an muntah) Tu'uan9 Masukan "ang a$ekuat serta ka%ori "ang men+ukupi ke#utuhan tu#uh) Inter,ensi9 a2 Ka'i a$an"a pantangan atau a$an"a a%ergi terha$ap makanan tertentu) #2 Ko%a#orasi $engan ah%i giCi $a%am pem#erian menu "ang sesuai $engan $iet "ang $itentukan) +2 $2 Pantau masukan makanan o%eh k%ien) An'urkan agar mem#awa makanan $ari rumah 'ika $ipe%ukan $an sesuai

$engan $iet) e2 6akukan perawatan mu%ut se#e%um makan sesuai ketentuan)

)2 Risiko tinggi terha$ap infeksi #erhu#ungan $engan imunosupresi Tu'uan9 Potensia% infeksi menurun $an ti$ak ter$apat tan$a&tan$a infeksi) Inter,ensi 9 a2 +2 Pantau tan$a ,ita% setiap - 'am atau %e#ih sering #i%a $iper%ukan) ;antu pasien $a%am men'aga h"giene perorangan #2 Tempatkan pasien pa$a %okasi "ang terse$ia) $2 An'urkan pasien #eristirahat sesuai ke#utuhan) e2 Ko%a#orasi $a%am pemeriksaan ku%tur $an pem#erian anti#iotika) -)2 Resiko tinggi terhaap +e$era #erhu#ungan $engan trom#ositopenia) Tu'uan9 Pasien #e#as $ari per$arahan $an hipoksis 'aringan Inter,ensi 9 a) #) +) $) e) Ko%a#orasi $engan petugas %a#oratorium untuk pemeriksaan $arah %engkap /H# $an Trom#osit2 6akukan tin$akan "ang ti$ak men"e#a#kan per$arahan) ?#ser,asi tan$a&tan$a per$arahan) ?#ser,asi tan$a&tan$a ,ita%) Ko%a#orasi $a%am tin$akan transfusi T0 / Trom#osit 0on+entrate$2.

4)2 Inte%oransi aktifitas #erhu#ungan $engan ke%etihan sekun$er aki#at anemia $an pem#erian kemoterapi) Tu'uan9 Pasien mampu mempertahankan tingkat aktifitas "ang optima%) Inter,ensi9 a2 Ka'i po%a istirahat serta a$an"a ke%etihan pasien) #2 An'urkan kepa$a pasien untuk mempertahan po%a istirahat atau ti$ur se#an"ak mungkin $engan $iim#angi aktifitas) +2 ;antu pasien meren+anakanaktifitas #er$asarkan po%a istirahat atau ke%etihan "ang $ia%ami) $2 An'urkan kepa$a k%ien untuk me%akukan %atihan ringan) e2 ?#ser,asi kemampuan pasien $a%am ma%akukan aktifitas) .)2 Koping in$i,i$u ti$ak efektif #erhu#ungan $engan $iagnosa ma%ignansi genoko%ogis $an prognosis "ang tak menentu) Tu'uan9 Ansietas( kekuatiran $an ke%emahan menurun sampai $engan pa$a tingkat $apat $iatasi) Inter,ensi9 a2 =unakan pen$ekatan "ang tenang $an +ipakan suasana %ingkungan "ang kon$usif) #2 B,a%uasi kempuan pasien $a%am mengam#i% keputusan +2 Dorong harapan "ang rea%istis) $2 Dukung penggunaan mekanisme pertahanan $iri "ang sesuai) e2 ;erikan $orongan spiritua%) <)2 Peru#ahan konsep $iri /peran2 #erhu#ungan $engan $ampak $iagnosis kanker terha$ap peran pasien $a%am ke%uarga) Tu'uan 9 Pasien $apat mengungkapkan $ampak $ari $iagnosa kanker terha$ap perann"a $an men$emontrasikan kemampuan untuk mengha$api peru#ahan peran) Inter,ensi 9 a2 ;antu pasien untuk menge$intifikasi peran "ang #isa $i%akukan $i$a%am ke%uarga $an komunitasn"a) #2 ;antu pasien untuk mengi$entifikasi peru#ahan fisik "ang spesifik "ang $i#utuhkan sehu#ungan $engan pen"akitn"a)

+2 Diskusikan $engan ke%uarga untuk #erkompensasi terha$ap peru#ahan peran anggota "ang sakit) 1)2 Kurang pengetahuan tentang penata%aksanaan pengo#atan #erhu#ungan $engan ter#atasn"a informasi) Tu'uan 9 Pasien $apat mengungkapkan peren+anaan pengo#atan tu'uan $ari pem#erian terapi) Inter,ensi9 a2 ;aringkan pasien $iatas tempat ti$ur) #2 Ka'i kepatenan kateter a#$omen) +2 ?#ser,asi tentang reaksi "ang $ia%ami pasien se%ama pengo#atan $2 3e%askan pa$a pasien efek "ang mungkin $apat ter'a$i)

DAFTAR PUSTAKA Ha+her( moore) 2001) Esensial obstetric dan ginekologi) H"pokrates 9 3akarta *aifu$$in( A#$u% ari) 2001) Buku acuan nasional pelayanan kesehatan maternal dan neonatal) Da"asan ;ina Pustaka *arwono Prawirohar$'o 9 3akarta Doenges( Mar%"n( $kk) 2001 !encana pera"atan #aternal$Bayi B=0 9 3akarta He%en :arne"( $kk) 2002 Buku Saku Bidan cetakan % B=0 9 3akarta 0arpenito( 6"n$a 3ua%) 2001 Buku Saku Diagnosa kepera"atan edisi & B=0 9 3akarta)