Anda di halaman 1dari 10

PRESENTASI KASUS PSIKOTIK

PSIKOSIS AKUT

Disusun Oleh: Fadilla Ayuningtyas Ai Irma Siti Rahmah Fitriana Rahma!ati #ida N$%ia Ismail Sa'rina Ayu (arasati

G1A212005 G1A21200 G1A21200" G1A21200& G1A21200)

Diajukan Kepada: dr* +asiran, S-* K.

S/F I(/U KE0OKTERAN .I#A RU/A1 SAKIT U/U/ 0AERA1 +AN2U/AS FK UNSOE0 PUR#OKERTO 2013

PRESENTASI KASUS PSIKOTIK PSIKOSIS AKUT

Ol4h 5 Fadilla Ayuningtyas Ai Irma Siti Rahmah Fitriana Rahma!ati #ida N$%ia Ismail Sa'rina Ayu (arasati

G1A212005 G1A21200 G1A21200" G1A21200& G1A21200)

Untuk memenuhi salah satu persyaratan mengikuti ujian pada SMF Ilmu Kesehatan Jiwa Rumah Sakit Umum Daerah anyumas FK Uni!ersitas Jenderal S"edirman #urw"kert"

Disetujui dan disahkan$ #ada tanggal %"!em&er '(1)

#enguji$

dr* asiran$ Sp* KJ

'

(APORAN KASUS KEPANITERAAN K(INIK I(/U KESE1ATAN .I#A KASUS PSIKOTIK I* ID+%,I,-S #-SI+% %ama Umur Jenis Kelamin -lamat -gama Suku angsa #ekerjaan #endidikan Status #ernikahan ,anggal #eriksa II* : ,n* K : '. tahun : /aki0laki : Kem&aran R, 12R3 )$ Ka&* anyumas : Islam : Jawa : uruh : SM: elum Menikah : . %"!em&er '(1)

ID+%,I,-S K+/U-R4- #-SI+% Diam&il tanggal . Okt"&er '(1)$ diper"leh dari: 1 %ama Umur -lamat #ekerjaan #endidikan 6u&ungan dengan pasien /ama kenal Si8at perkenalan ,n* S )1 tahun Kem&aran R, 52R3 )$ Ka&* anyumas 3iraswasta SM# Kakak pasien '7 tahun Dekat

III*

-%-M%+SIS ,n K di&awa ke RSUD anyumas dengan keluhan mengamuk*

K+/U6-% U,-M-

K+/U6-% ,-M -6-% Mudah marah$ mudah tersinggung$ merasa he&at dan paling &enar serta &er&i9ara hal0hal aneh sedirian* RI3-:-, #+RJ-/-%-% S-KI, #asien datang ke RSUD anyumas dan masuk ke &angsal sadewa pada hari Senin$ '5 Okt"&er '(1) pukul '(*(( dengan keluhan mengamuk* #asien mengamuk sejak hari senin pagi karena merasa semua "rang tidak mengerti dengan apa yang dia katakana$ sehingga pasien merasa tersinggung* #asien mengamuk sam&il &erteriak0teriak mengatakan hal0hal aneh* Dua hari se&elum masuk Rumah sakit pasien mulai menunjukan peru&ahan perilaku* #asien sering menyampaikan hal0hal yang &erkaitan dengan agama se9ara &erulang0ulang seperti sedang &er9eramah* #asien mengaku merasa dirasuki "leh se"rang syeh dan diturunkan se&uah ilmu* 6ati ke9il pasien mengatakan &ahwa dia harus menyampaikan ilmu terse&ut kepada "rang lain* #asien juga menjadi le&ih mudah tersinggung terutama apa&ila "rang0"rang menga&aikan apa yang dia &i9arakan* RI3-:-, #+%:-KI, D-6U/U 1* #sikiatri #asien pernah memiliki keluhan serupa pada tahun '((; dan dirawat di &angsal jiwa RS Marg"n" S"ekardj"* Setelah keluar rumah sakit$ pasien tidak melanjutkan peng"&atannya ke p"li jiwa karena merasa keluhannya sudah menghilang* Selama 7 tahun pasien tidak pernah mengalami keluhannya lagi dan hidup seperti &iasanya*

'* Medis Umum #asien menyangkal memiliki riwayat penyakit hipertensi$ jantung$ paru dan 9edera kepala*

)* #enggunaan O&at0"&atan dan alk"h"l ,idak memiliki riwayat penggunaan alk"h"l* RI3-:-, #+%:-KI, K+/U-R4,idak terdapat keluarga yang memiliki gangguan yang sama dengan pasien*

'. th

Keterangan : /aki0laki #erempuan Menikah 6-/ < 6-/ :-%4 M+%D-6U/UI S-KI, +mpat hari se&elum masuk rumah sakit$ pasien dikunjungi se"rang teman dari ekasi* Menurut keluarganya "rang terse&ut mem&erikan d"ktrin &erkaitan dengan ilmu agama terhadap pasien* Setelah temannya pulang pasien mulai &er&i9ara mengenai hal0hal yang aneh* RI3-:-, #RI -DI 1* Riwayat Kehamilan dan Kelahiran #asien merupakan anak ketiga dari tujuh &ersaudara* #asien adalah anak yang diinginkan "leh keluarga* Usia i&u saat melahirkan adalah '7 tahun* #asien lahir di rumah dengan &antuan &idan* #ada saat lahir pasien dalam keadaan sehat demikian juga dengan k"ndisi i&unya* '* Riwayat #erkem&angan -wal meninggal pasien

Sejak ke9il pasien dirawat dan diasuh "leh "rang tua pasien sendiri* %amun pada saat SM# pasie tinggal di pesantren dan tinggal terpisah dari "rang tuanya* #asien dididik se9ara disiplin dan mandiri* )* Riwayat #erkem&angan jiwa #ada awalnya pasien merupakan se"rang yang 9ukup periang$ akti8$ dan sering &er9erita kepada keluarga dan teman0temannya* %amun setelah i&unya meninggal pada tahun '((($ pasien menjadi le&ih pendiam* .* Riwayat #endidikan #asien &ersek"lah sampai menyelesaikan SM-$ selama sek"lah pasien juga &elajar agama di pesantren* 1* Riwayat #ekerjaan #asien pernah &ekerja se&agai &uruh di Jakarta$ namun &erhenti &e&erapa &ulan yang lalu karena merasa tidak nyaman dengan pekerjaannya* 7* Riwayat #erkawinan #asien &elum pernah menikah* ;* Kegiatan M"ral Spiritual #asien &eragama islam* #ada mulanya pasien rajin s"lat dan mengaji$ namun akhir0akhir ini pasien menjadi sulit &ila diperintah s"lat* #asien juga menggunakan pasien tat" permanen pada lengannya$ memakai tat" padahal tidak se&elumnya mengtahui &ahwa

diper&"lehkan dalam agama islam* 5* 6u&ungan S"sial dalam Keluarga #asien memiliki hu&ungan yang &aik dengan keluarganya* =* Ke&iasaan #asien merupakan se"rang per"k"k dan tidak pernah mengk"nsumsi minuman &eralk"h"l* 1(* 4am&aran Kepri&adian #rem"r&id Se&elum sakit pasien memiliki kepri&adian yang tertutup$ pendiam dan jarang &er&i9ara* Setelah sakit pasien menjadi terlihat le&ih per9aya

diri dan &anyak &er&i9ara* RI%4K-S-% D-,- :-%4 DID-#-, 1* Identitas #asien laki0laki$ '7 tahun$ &elum menikah$ agama islam$ suku jawa$ &eralamat di Kem&aran0#urw"kert"* '* Se&a& Utama Di&awa ke Rumah Sakit #asien datang diantar keluarganya dengan keluhan utama pasien mengamuk di rumah* )* Riwayat Sakit Jiwa #asien pernah memiliki keluhan serupa pada tahun '((; dan dirawat di &angsal jiwa RS Marg"n" S"ekardj"* Setelah keluar rumah sakit$ pasien tidak melanjutkan peng"&atannya ke p"li jiwa karena merasa keluhannya sudah menghilang* Selama 7 tahun pasien tidak pernah mengalami keluhannya lagi dan hidup seperti &iasanya* .* Riwayat M"nd"k #asien pernah m"nd"k di &angsal Jiwa RS Marg"n" S"ekarj" pada tahun '((;* 1* #erjalanan #enyakit #asien datang ke RSUD anyumas dan masuk ke &angsal sadewa pada hari Senin$ '5 Okt"&er '(1) pukul '(*(( dengan keluhan mengamuk* #asien mengamuk sejak hari senin pagi karena merasa semua "rang tidak mengerti dengan apa yang dia katakana$ sehingga pasien merasa tersinggung* #asien mengamuk sam&il &erteriak0teriak mengatakan hal0hal aneh* Dua hari se&elum masuk Rumah sakit pasien mulai menunjukan peru&ahan perilaku* #asien sering menyampaikan hal0hal yang &erkaitan dengan agama se9ara &erulang0ulang seperti sedang &er9eramah* #asien mengaku merasa dirasuki "leh se"rang syeh dan diturunkan se&uah ilmu* 6ati ke9il pasien mengatakan &ahwa dia harus menyampaikan ilmu terse&ut kepada "rang lain* #asien juga menjadi le&ih mudah tersinggung terutama apa&ila "rang0"rang menga&aikan apa yang dia &i9arakan*

7* Fungsi S"sial dan 4angguan Organik Sejak sakitnya ini pasien mengalami gangguan 8ungsi s"sial$ terutama saat tingkah laku anehnya sedang mun9ul* #asien dikurung "leh keluarganya didalam rumah selama ' hari karena sering &erkata0kata aneh$ sehingga pasien tidak &erinteraksi dengan tetangganya* ;* Kepri&adian Se&elum Sakit Se&elum sakit pasien memiliki kepri&adian yang tertutup$ pendiam dan jarang &er&i9ara* Setelah sakit pasien menjadi terlihat le&ih per9aya diri dan &anyak &er&i9ara* I>* #+M+RIKS--% #SIKI-,RIK ?. %"!em&er '(1)@ 1* '* )* .* 1* 7* Kesan umum Kesadaran Orientasi Sikap ,ingkah laku #r"ses pikir a* entuk pikir : %"n Realistis : 3aham ke&esaran$ th"ught "8 e9h" : /"g"rrhea$ sirkumtansial : +lasi : %"rm"mimik : 6alusinasi ?0@ : Mudah ditarik$ sulit di9antum : Sedang : Jelek &* Isi pikir 9* #r"gresi pikir ;* 5* =* 1(* 11* 1'* >* -8ek R"man muka #ersepsi #erhatian 6u&ungan jiwa Insight : ,ampak sakit jiwa : A"mp"s Mentis : O2 32 ,2 S B &aik2 &aik2 &aik2 Jelek : 4randius : %"rm"akti8

USU/ #+M+RIKS--% #emeriksaan +K4

>I*

DI-4%OSIS -%DI%4 #sik"sis akut

SkiC"a8ekti8 tipe manik

>II* DI-4%OSIS MU/,I -KSI-/ -Dis I -Dis II -Dis III -Dis I> -Dis > : #sik"sis akut : Kepri&adian intr"!ert : ,idak diketahui : Dipengaruhi masalah agama "leh temannya* : 4-F 7(011 ?4ejala sedang$ disa&ilitas sedang@

>III* R+%A-%- ,+R-#I 1* '* )* Farmak"terapi : -nti psik"tik Al"Cpin 11(07(( mg2hari ,erapi Kejang /istrik #sik"terapi Sup"rti8 dengan #sik"l"g a* ,erapi indi!idu &* ,erapi keluarga 9* ,erapi kel"mp"k IE* #RO4%OSIS 1* #rem"r&id : tidak ada : intr"!ert : ada : ada : usia muda : psik"tik : akut : tidak ada ?ad &"nam@ ?ad malam@ ?ad malam@ ?ad malam@ ?ad malam@ ?ad malam@ ?ad &"nam@ ?ad &"nam@ : disiplin dan mandiri ?ad &"nam@ a* Riwayat penyakit keluarga &* #"la asuh keluarga 9* ,ipe kepriadian d* Stress"r psik"s"sial e* S"sial ek"n"mi 8* Riwayat penyakit yang sama '* M"r&id a* Onset usia &* Jenis penyakit 9* #erjalanan penyakit d* #enyakit "rganik

: menengah ke&awah ?ad malam@

e* Resp"n terapi K4sim-ulan 5 du'ia ad malam

: &elum dapat dinilai ? du&ia @

1(