PRESENTASI KASUS PSIKOTIK

SKIZOFREN PARANOID

Disusun Oleh: Fadilla Ayuningtyas Ai Ir a Siti Ra! a! Fitriana Ra! a#ati %ida N&'ia Is ail Sa)rina Ayu *arasati

G1A212005 G1A21200" G1A21200$ G1A21200( G1A21200+

Diajukan Kepada: dr, -il a Para ita. S/, K0

S1F I*1U KEDOKTERAN 0I%A RU1A- SAKIT U1U1 DAERA- 2AN3U1AS FK UNSOED PUR%OKERTO 2014

PRESENTASI KASUS PSIKOTIK SKIZOFREN PARANOID

Ol5! 6 Fadilla Ayuningtyas Ai Ir a Siti Ra! a! Fitriana Ra! a#ati %ida N&'ia Is ail Sa)rina Ayu *arasati

G1A212005 G1A21200" G1A21200$ G1A21200( G1A21200+

Untuk memenuhi salah satu persyaratan mengikuti ujian pada SMF Ilmu Kesehatan Jiwa Rumah Sakit Umum Daerah anyumas FK Uni!ersitas Jenderal S"edirman #urw"kert"

Disetujui dan disahkan$ #ada tanggal %"!em&er '(1)

#enguji$

dr* +ilma #aramita$ Sp* KJ

'

*APORAN KASUS KEPANITERAAN K*INIK I*1U KESE-ATAN 0I%A KASUS PSIKOTIK I* ID,%-I-.S #.SI,% %ama Umur Jenis Kelamin .lamat .gama Suku angsa #ekerjaan #endidikan Status #ernikahan -anggal #eriksa II* .55O.%.M%,SIS Diam&il tanggal '4 Okt"&er '(1)$ diper"leh dari: 1 %ama Umur .lamat #ekerjaan #endidikan +u&ungan dengan pasien 5ama kenal Si7at perkenalan %y* K 6' tahun Desa Semed" Ke0* #ekun0en Ka&* anyumas I&u Rumah -angga SM# .nak pasien 6' tahun Dekat : %y* D : // tahun : #erempuan : #ekun0en R- 12R3 )$ Ka&* anyumas : Islam : Jawa : I&u Rumah -angga : SD : Menikah : '4 Okt"&er '(1)

K,5U+.% U-.M. %y* D di&awa ke RSUD anyumas dengan keluhan mengamuk* K,5U+.% -.M .+.%

#asien sering melamun$ tidak menyam&ug diajak &i0ara$ suka &er&i0ara sendiri$ serta mengatakan hal8hal yang aneh* RI3.9.- #,RJ.5.%.% S.KI#asien datang ke RSUD anyumas pada hari Minggu$ ': Okt"&er '(1) dengan keluhan mengamuk sejak 6 hari se&elum masuk rumah sakit* #asien mengamuk setiap hari sam&il &erteriak8teriak mengatakan &ahwa akan ada yang mengu&ur dirinya* Keluhan &iasanya mun0ul terutama saat pasien sedang sendiri dan melamun* Satu minggu se&elum masuk rumah sakit$ pasien mendengar &erita &ahwa tetangganya yang &ernama sama dengan putrinya meninggal dunia* #asien menyangka yang meninggal adalah putrinya* #asien menangis histeris dan ketakutan$ setelah itu pasien tidak &isa tidur* Kees"kan harinya pasien mulai menunjukkan perilaku aneh$ pasien sering melamun terkadang tidak nyam&ung saat diajak &i0ara$ suka &i0ara sendiri dan mengatakan hal8 hal yang aneh seperti mendengar ada yang ingin mem&unuhnya dan mengu&urnya serta ada yang sering menyuruhnya untuk menjadi dukun manten* Selain itu$ pasien sering pergi dari rumah tanpa tujuan yang jelas sam&il memakai mukena saat malam hari* %amun$ pada saat perilaku anehnya sedang tidak mun0ul$ pasien masih dapat melakukan akti!itas sehari8hari seperti &iasanya* RI3.9.- #,%9.KI- D.+U5U 1* #sikiatri #asien pernah memiliki keluhan serupa ) &ulan yang lalu* #asien di&awa &er"&at ke p"li jiwa RSUD anyumas kemudian keluhan menghilang$ sehingga pasien tidak melanjutkan peng"&atan* '* Medis Umum #asien memiliki riwayat penyakit hipertensi sejak ; tahun yang lalu* )* #enggunaan O&at8"&atan dan alk"h"l -idak memiliki riwayat penggunaan alk"h"l*

RI3.9.- #,%9.KI- K,5U.R<. -idak terdapat keluarga yang memiliki gangguan yang sama dengan pasien*

Keterangan : 5aki8laki #erempuan Menikah +.5 = +.5 9.%< M,%D.+U5UI S.KISatu minggu se&elum masuk rumah sakit$ pasien mendengar &erita &ahwa tetangganya yang &ernama sama dengan putrinya meninggal dunia* #asien menyangka yang meninggal adalah putrinya RI3.9.- #RI .DI 1* Riwayat Kehamilan dan Kelahiran #asien merupakan anak keenam dari enam &ersaudara* #asien adalah anak yang diinginkan "leh keluarga* Usia i&u saat melahirkan adalah ); tahun* #asien lahir di rumah dengan &antuan dukun* #ada saat lahir pasien dalam keadaan sehat demikian juga dengan k"ndisi i&unya* '* Riwayat #erkem&angan .wal Sejak ke0il pasien dirawat dan diasuh "leh "rang tua pasien sendiri* #asien dididik se0ara disiplin "leh "rang tuanya* )* Riwayat #erkem&angan jiwa meninggal pasien

Se&elumnya pasien merupakan anak yang 0ukup periang$ akti7$ dan sering &er0erita kepada teman8temannya* 6* Riwayat #endidikan #asien &ersek"lah hanya sampai menyelesaikan sek"lah dasar saja* ;* Riwayat #ekerjaan #asien pernah &ekerja se&agai petani$ namun &erhenti sejak kurang le&ih ; tahun yang lalu* /* Riwayat #erkawinan #asien menikah 1 kali$ selama 6; tahun* :* Kegiatan M"ral Spiritual #asien &eragama islam$ rajin s"lat dan mengaji* 1* +u&ungan S"sial dalam Keluarga #asien memiliki hu&ungan yang &aik dengan keluarganya* 4* Ke&iasaan #asien &ukan per"k"k dan tidak pernah meng"nsumsi minuman &eralk"h"l* 1(* <am&aran Kepri&adian #rem"r&id Se&elum sakit pasien memiliki kepri&adian yang ter&uka dengan sering &er0erita dengan "rang lain mengenai masalah8masalah yang dimilikinya* #asien juga memiliki kepri&adian pen0emas$ terutama tampak ketika mendengar atau melihat hal &uruk disekitarnya* RI%<K.S.% D.-. 9.%< DID.#.1* Identitas #asien perempuan$ // tahun$ menikah$ agama islam$ suku jawa$ &eralamat di #ekun0en8 anyumas* '* Se&a& Utama Di&awa ke Rumah Sakit #asien datang diantar keluarganya dengan keluhan utama pasien mengamuk di rumah* )* Riwayat Sakit Jiwa #asien pernah mengalami keluhan serupa ) &ulan yang lalu* #asien di&awa &er"&at ke p"li jiwa RSUD anyumas$ 1 &ulan kemudian

keluhan terse&ut menghilang sehingga pasien tidak lagi k"ntr"l ke rumah sakit* 6* Riwayat M"nd"k #asien &elum pernah m"nd"k di RS* ;* #erjalanan #enyakit <ejala pertama kali mun0ul ) &ulan se&elum masuk RS anyumas* #asien sempat &er"&at di p"li jiwa RS anyumas* Setelah &er"&at perilaku aneh pasien menghilang dan keluarga menyangka pasien sem&uh sempurna* #asien dan keluarga tidak k"ntr"l kem&ali ke RS anyumas dan menghentikan p"emakaian "&at sendiri* Satu minggu se&elum masuk RS anyumas pasien menyangka putrinya meninggal* #asien menangis histeris dan tidak &ias tidur sepanjang malam* Kees"kan harinya pasien mulai menunjukkan$ pasien sering melamun terkadang tidak nyam&ung saat diajak &i0ara$ suka &i0ara sendiri dan mengatakan hal8hal yang aneh seperti ada yang ingin mem&unuhnya dan mengu&urnya serta ada yang sering menyuruhnya untuk menjadi dukun manten* Selain itu$ pasien sering pergi dari rumah tanpa tujuan yang jelas sam&il memakai mukena saat malam hari* ,mpat hari se&elum masuk RS anyumas$ setiap hari pasien mengamuk sam&il &erteriak8teriak mengatakan akan ada yang mem&unuh dan mengu&urnya* Karena perilaku mengamuk terse&ut$ keluarga mem&awanya kem&ali ke RSUD anyumas* /* Fungsi S"sial dan <angguan Organik Sejak sakitnya ini pasien mengalami gangguan 7ungsi s"sial$ terutama saat tingkah laku anehnya sedang mun0ul$ pasien menjadi le&ih pendiam$ le&ih sulit &erk"munikasi dan &erinteraksi dengan keluarga serta tetangganya*

:* Kepri&adian Se&elum Sakit Se&elum sakit pasien memiliki kepri&adian yang ter&uka dengan sering &er0erita dengan "rang lain mengenai masalah8masalah yang

dimilikinya* #asien juga memiliki kepri&adian pen0emas$ terutama tampak ketika mendengar atau melihat hal &uruk disekitarnya* Setelah sakit pasien &eru&ah menjadi le&ih pendiam$ pemarah dan menjadi "rang yang sering ketakutan* III* #,M,RIKS..% #SIKI.-RIK >'4 Okt"&er '(1)? 1* '* )* 6* ;* /* Kesan umum Kesadaran Orientasi Sikap -ingkah laku #r"ses pikir a* entuk pikir : %"n Realistis : 3aham an0aman$ idea of reference : Irele!ansi : +ip"mimik : Inappr"priate : hip"mimik : +alusinasi audit"rik : Mudah ditarik$ mudah di0antum : Sedang : Jelek &* Isi pikir 0* #r"gresi pikir :* 1* 4* 1(* 11* 1'* 1)* IB* R"man muka .7ek R"man muka #ersepsi #erhatian +u&ungan jiwa Insight : -ampak sakit jiwa : @"mp"s Mentis : O2 32 -2 S A &aik2 &aik2 &aik2 Jelek : tenang : %"rm"akti7

USU5 #,M,RIKS..% #emeriksaan ,K<

B*

DI.<%OSIS .%DI%< SkiC"7renia #aran"id <angguan waham #aran"id

BI*

DI.<%OSIS MU5-I .KSI.5 .Dis I .Dis II .Dis III .Dis IB .Dis B : SkiC"7renia paran"id : Kepri&adian paran"id : +ipertensi : Mendengar ka&ar &ahwa ada tetangganya yang &ernama sama dengan putrinya meninggal dunia* : <.F /(8;1 ><ejala sedang$ disa&ilitas sedang?

BII* R,%@.%. -,R.#I 1* '* Farmak"terapi : .nti psik"tik @l"rpr"maCin 1;(8/(( mg2hari #sik"terapi Sup"rti7 dengan #sik"l"g a* -erapi indi!idu &* -erapi keluarga 0* -erapi kel"mp"k BIII* #RO<%OSIS 1* #rem"r&id : tidak ada : disiplin : tidak ada : ada : usia tua : psik"tik : akut : tidak ada >ad &"nam? >ad &"nam? >ad &"nam? >ad malam? >ad &"nam? >ad malam? >ad &"nam? >ad &"nam? a* Riwayat penyakit keluarga &* #"la asuh keluarga 0* -ipe kepri&adian d* Stress"r psik"s"sial e* S"sial ek"n"mi 7* Riwayat penyakit yang sama '* M"r&id a* Onset usia &* Jenis penyakit 0* #erjalanan penyakit d* #enyakit "rganik e* Resp"n terapi K5si /ulan 6 du)ia ad )&na

: paran"id$ pen0emas > ad malam? : menengah ke&awah >ad &"nam?

: &elum dapat dinilai > du&ia ?

-ASI* DISKUSI 1* erdasarkan anamnesis dan pemeriksaan$ tanda yang tidak khas pada skiC"7renia paran"id dalam kasus ini adalah "nset penyakit pada usia tua* #ada umumnya skiC"7renia paran"id terjadi pada usia ';8)( th*

1(

'*

erdasarkan usia pasien$ diagn"sis &anding penyakit terse&ut salah satunya adalah demensia* Selain usia$ demensia dapat terjadi aki&at kelainan "rgaik pada "tak seperti 0edera atau tum"r*

)* Kelainan "rganik dapat dilihat dari &e&erapa hal: &* Kesadaran : penurunan kesadaran 0* <angguan "rientasi d* #enurunan intelegensi dan mem"ri e* Ditemukan tanda penyakit lain seperti: peningkatan tekanan intra0ranial$ demam$ gangguan neur"l"gis* 1* Diagn"sis &anding dari kasus ini adalah #aran"id* Diagn"sis &anding terse&ut dapat disingkirrkan karena "nset gejala psik"si pada kasus ini &elum men0apai ) &ulan*

11