NAME
PROBE
DATE DATE DATE
__________________________
3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
INIT
3 2 1
FACIAL
LINGUAL
10
11
12
13
14
15
16 1 2 3
PROBE
1 2 3 I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
Upper Mobility
1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 1 2 3 Lower Mobility I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I 3 2 1 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17
PROBE
3 2 1
LINGUAL
R
FACIAL
32
31
30
29
28
27
26
25
24
23
22
21
20
19
18
17 1 2 3
PROBE
1 2 3
DATE
SIGNIFICANT FINDINGS