Case

Deasy E. Triviany - 0915025

Identitas Pasien
Nama: Tn H Usia: 63 tahun Jenis Kelamin: Laki-laki Alamat: Pakusarok RT 2 RW 9 Pekerjaan: tidak bekerja (sebelumnya penjahit) Tanggal Masuk: 21 Oktober 2013

ANAMNESIS
Keluhan utama : sulit buang air kecil Pasien datang dengan keluhan sulit buang air kecil yang dirasakan sejak 3 bulan yang lalu, setiap kali kencing, pasien butuh waktu lama untuk memulai kencing dan harus mengedan. 1 minggu ini pasien mengatakan aliran kencingnya menjadi tidak lancar, pancaran lemah dan menetes di akhir kencing

Pasien juga mengeluh sering kencing pada malam hari namun merasa tidak puas pada saat kencing Riwayat BAK nyeri (-), BAK berdarah (-), BAK mengeluarkan batu (-). Nyeri pinggang (-), demam (-) RPD : sakit batu saluran kemih (-)

Pemeriksaan fisik
keadaan umum : tampak sakit sedang kesadaran : Compos mentis Tanda Vital Tensi :130/80 mmhg nadi :88x/menit Respirasi :20x/menit suhu :36,0 celcius

 Status generalis
Kulit Kepala Leher :normal : conjuntiva anemis-/-, sclera ikterik -/:KGB coli tidak teraba Trachea central

Thorax Pulmo: VBS ka=ki, Wh-/-, Rh-/Cor : Bj s1/s2, murmur (-), gallop (-) Abdomen: Inspeksi:datar, Palpasi: soepel,NT (+), suprapubik Auskultasi: BU (+), Perkusi: Tymphani Ekstremitas : Akral hangat, crt <2 detik

Status lokalis
Ad Regio Suprapubik : Inspeksi : - Cembung, Hiperemis (-) Palpasi : - Terisi penuh - Nyeri Tekan (+) - massa : (-)

 Rectal Toucher : - Tonus Sphincter ani normal - Ampulla recti tidak kolaps, mukosa licin - Prostat - Teraba membesar arah jam 12 ukuran diameter 4cm - Konsistensi Kenyal, Permukaan rata, NT (-) - Polus superior dan lateral tidak teraba - Sulcus Mediana datar - Sarung tangan : - Feses (-), Darah (-), Lendir (-)

Diagnosis banding
BPH Ca Prostat

Diagnosis kerja : BPH