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PREPARACIONES PARA

PREPARACIONES PARA AMALGAMA

AMALGAMA

Preparaciones Cavitarias en Clase I

En la preparaciones cavitarias en clase I para amalgama se tratan las siguientes alteraciones:

  • 1. Oclusal de molares y premolares

  • 2. Caras libres de molares

  • 3. Lingual de anteriores

  • 4. Compuestas

Preparaciones Cavitarias en Clase I En la preparaciones cavitarias en clase I para amalgama se tratan

PREPARACIONES DE CLASE I EN OCLUSAL DE MOLARES Y PREMOLARES

  • Se clasifican según su tamaño en:

    • Pequeñas

    • Medianas

    • Grandes

  • Según su profundidad

    • Superficiales

    • Intermedias

    • Profundas

  • P REPARACIONES DE CLASE I EN OCLUSAL DE MOLARES Y PREMOLARES  Se clasifican según su
    • En las restauraciones de clase I y II con amalgama

    ya habremos ejecutado algunas maniobras previas

    para establecer el diagnostico pulpoperiodontal :

    • Examen clínico

    • Radiográfico

    • Prueba de vitalidad

    • Observación del tamaño de la cámara pulpar

     En las restauraciones de clase I y II con amalgama ya habremos ejecutado algunas maniobras

    Observación de la Anatomía Dentaria

    • Altura Cuspidea:

      • Altas (angulación de mas de 40°)

      • Medianas (angulación entre 40° y 20°)

      • Bajas (angulación de menos de 20)

  • Profundidad de los Surcos

    • Riesgo de caries del paciente

  • Afecciones hereditarias Contorno cavitario debe extenderse a todos los surcos de la superficie que se

    restaura

    Mediano o bajo riesgo: - No destruir mas tejido dentario que el estrictamente indispensable

    Observación de la Anatomía Dentaria  Altura Cuspidea:  Altas (angulación de mas de 40°) 

    Prueba de Vitalidad

    “Conocer el estado de salud pulpar

    Análisis Oclusal y Fuerzas y Corrección de las Cúspides

    • Papel de articular se determina la ubicación de los

    topes oclusares naturales.

    • No deben estar incluidos dentro del contorno cavitario

    • Toda la superficie que hace contacto con la cuspíde antagonista quede dentro del perímetro cavitario

    Prueba de Vitalidad “Conocer el estado de salud pulpar ” Análisis Oclusal y Fuerzas y Corrección

    La perdida de sustancias que sufre un elemento dentario por carié, fractura, abrasión o erosión puede modificar el equilibrio oclusal y permitir que

    una cuspide antagonista atraviese el plano oclusal.

    • Corregirse antes de realizar la restauración

    • Alterara la oclución

    • Favorecerá la fractura de la restauración o del elemento

    dentario restaurado

    La perdida de sustancias que sufre un elemento dentario por carié, fractura, abrasión o erosión puede

    Los dientes pueden soportar perfectamente fuerzas considerables en sentido vertical, paralelas al eje

    mayor del diente.

    Las fuerzas que se alejan del eje mayor del diente se denominan:

    • Tangenciales u oblicuas

    Son nocivas, a veces producen migración

    Esto debe analizarse brevemente antes de la

    restauración para modificar una condición

    desfavorable preexistente o reproducir con exactitud la forma dentaria con el objetivo de mantener ese equilibrio.

    Los dientes pueden soportar perfectamente fuerzas considerables en sentido vertical, paralelas al eje mayor del diente.

    Evaluación Periodontal

    No se acepta la restauración de un diente afectado por caries sin observar, prevenir y en lo posible curar las afecciones de los tejidos periodontales de

    soporte y protección.

    • Movilidad dentaria

    • Contactos prematuros

    • Obturación antigua

    • Eliminación del calculo

    • Aplicación de anestesia local o regional

    Evaluación Periodontal No se acepta la restauración de un diente afectado por caries sin observar, prevenir
    • Aislamiento:

      • Dique de goma aislamiento absoluto

      • Medio de protección eficaz para la salud del odontólogo

      • Se trabaja mas rápido

      • Mejor calidad en la restauración

      • Expectativa de vida útil mas prolongada

     Aislamiento:  Dique de goma – aislamiento absoluto  Medio de protección eficaz para la
    • Apertura :

      • Diente con esmalte intacto:

        • Apertura con fresa con capacidad de penetración vertical primero y pueda hacer corte horizontal después. (Fosa central en molares y fosa distal en premolares)

        • Clase II : conviene iniciar la perforación en las fosas mas alejadas de la futura caja proximal y de allí dirigirse hacia ésta.

     Apertura :  Diente con esmalte intacto:  Apertura con fresa con capacidad de penetración
     Apertura :  Diente con esmalte intacto:  Apertura con fresa con capacidad de penetración
    • Se ubica la fresa en Angulo de 30° con respecto a la superficie para iniciar le corte

    • Apenas se atraviese el esmalte se le coloca perpendicular a la superficie

    • Se continua en forma ininterrumpida y sin retirar la fresa hasta completar la apertura

    • Siguiendo los surcos y esbozando el contorno cavitario

     Se ubica la fresa en Angulo de 30° con respecto a la superficie para iniciar
    • Apertura del diente con brecha:

      • Si la lesión se presenta con una brecha se utiliza las fresas troncocónicas o las cilíndricas de extremo redondeado

      • Procurando iniciar el corte en el sitio donde existe cavidad

    • Conformación Lograr los siguientes objetivos :

      • Contorno : Usar la misma fresa de la apertura

      • Extenderse por todos los surcos u hoyos cariados o sospechosos de caries

      • Detenerse a todo surco u hoyo sano

     Apertura del diente con brecha:  Si la lesión se presenta con una brecha se
     Apertura del diente con brecha:  Si la lesión se presenta con una brecha se
    • Forma de resistencia

    La forma de resistencia y la profundidad son las dos características fundamentales de la conformación cavitaria y se relacionan constantemente. La forma

    de resistencia se logra mediante los siguientes

    requisitos:

    • Inclinación conveniente

    • Regularidad en toda su extensión

    • Esmalte sostenido por dentina

    • Angulo convosuperficial cercano a 90°

    • Grosor suficiente para resistir los cambios dimensionales de los materiales de obturación y las fuerzas masticatorias

     Forma de resistencia La forma de resistencia y la profundidad son las dos características fundamentales
    • Forma de profundidad

      • El piso cavitario ideal debe ubicarse totalmente en dentina y de 0,5 a 1 mm por debajo del limite amelodentinario

      • La profundidad no debe de ser exagerada

        • Producir una destrucción innecesaria de tejido dentinario

        • Debilitara la pared pulpar

        • Daño pulpar

     Forma de profundidad  El piso cavitario ideal debe ubicarse totalmente en dentina y de
    • Forma de conveniencia

    Generalmente no es aplicable en cavidades de clase I para amalgama. Solo en:

    • Molares posteriores pacientes con apertura bucal limitada

    • Facilitar el acceso y la posterior condensación dela amalgama

    • Extensión final

    El factor mas importante que puede obligar a

    modificar el contorno es la prevención de futuras

    caries en ese diente. (extensión preventiva)

     Forma de conveniencia Generalmente no es aplicable en cavidades de clase I para amalgama. Solo
    • Ameloplastia en hoyos y fisuras

    Consiste en modificar la forma de los hoyos y las fisuras para ampliarlos, rectificarlos y al mismo tiempo eliminar su contenido de restos orgánicos,

    placa microbiana o ambas cosas y convertiros en

    sitios de baja incidencia de caries. Método absolutamente seguro

     Ameloplastia en hoyos y fisuras Consiste en modificar la forma de los hoyos y las
    • Protección dentinopulpar

    Proteger el órgano dentinopulpar para que no sufra nuevos ataques de

    • toxinas u otros elementos irritantes.

    • Ataque de la caries

    • Trauma operatorio

    • Calor friccional

    • Vibración

    • Desecación

    La protección dentinopulpar involucra todas las técnicas, maniobras, sustancias y materiales que se utilizan en una preparación cavitaria y su restauración y que tienden a proteger en forma constante la vitalidad del órgano dentinopulpar

     Protección dentinopulpar Proteger el órgano dentinopulpar para que no sufra nuevos ataques de  toxinas
    • Los materiales utilizados para la protección dentinopulpar se puede agrupar en:

      • Selladores dentinarios

        • Barnices: soluciones de una resina natural o artificial

        • Adhesivos: Sirven como selladores dentinarios, utilizados por debajo de cualquier tipo de restauración plástica o rígida

    • Forros cavitarios

    Recubrimientos de un espesor no superior al medio milimetro.

    • Formar una barrera de preferencia adhesiva

    • Aislar la dentina del material de restauración

    • Bases cavitarias

    Cuando el recubrimiento de la dentina intenta cumplir otra función, además de aislar y formar barreras y su espesor es superior a 1 mm se clasifica como base cavitaria

     Los materiales utilizados para la protección dentinopulpar se puede agrupar en:  Selladores dentinarios 

    Sirven para :

    • Rellenar socavados

    • Nivelar un piso cavitario

    • Reforzar paredes

    • Aumentar la rigidez del piso

    • Resistir la condensación del material

    • Retención

    En las preparaciones medianas de clase I de profundidad intermedia pueden presentarse dos situaciones clínicas con la retención de la

    amalgama

    • a) La preparación sea mas profunda que ancha

    • b) Sea mas ancha que profunda

    Sirven para :  Rellenar socavados  Nivelar un piso cavitario  Reforzar paredes  Aumentar
    • Terminación de paredes

    Los procesos operatorios pueden dejar paredes con algunas irregularidades que se deben corregir en este tiempo operatorio

    • Limpieza

    La limpieza se realiza primero con agua y luego con

    una solución antiséptica. Luego se lleva a cabo el secado de la cavidad para dejarla en condiciones optimas

     Terminación de paredes Los procesos operatorios pueden dejar paredes con algunas irregularidades que se deben

    PREPARACIÓN DE CLASE I EN CARAS LIBRES

    • Se realiza en fosas bucales o linguales de estos dientes

    • En este tipo de lesión actualmente esta indicado un material estético y adhesivo, si se va a utilizar amalgama la apertura se realiza con una fresa cilíndrica de extremo redondeado 1157 para molares pequeños y 1158 para molares grandes.

    • Con el mismo instrumento se continua con la conformación, la forma de resistencia y la profundidad.

    • El contorno de la preparación depende de la forma

    de la fosa y de la extensión de la caries. Puede ser ovoide, triangular o circular.

    P REPARACIÓN DE CLASE I EN CARAS LIBRES  Se realiza en fosas bucales o linguales
    • La conformación se obtienen paredes paralelas o ligeramente divergentes que forman un ángulo cercano a los 90° en la superficie

    Preparación de clase I en linguales de dientes

    anteriores

    La localización mas frecuente de esta lesión es en los incisivos superiores (laterales), en el canino es en la zona de l cingulum, en caninos inferiores es poco frecuente y en incisivos inferiores es

    prácticamente inexistente

    • Utilizar composite para para evitar la mancha oscura por transparencia que produce la amalgama

     La conformación se obtienen paredes paralelas o ligeramente divergentes que forman un ángulo cercano a
    • Las Caras deben de ser aproximadamente perpendiculares a la superficie libre de la cara lingual

    • No se efectúa extensión preventiva porque con la apertura y conformacion se logra la extirpacion total de la caries

    Preparación de clase I compuesta

    Cuando en un mismo molar existen lesiones cariosas en la superficie oclusal y en la fosa bucal o lingual, se deben preparar en forma independiente ambas cavidades

    Se debe evaluar la resistencia del puente del

    esmalte que separa la cavidad oclusal de la labial

     Las Caras deben de ser aproximadamente perpendiculares a la superficie libre de la cara lingual

    Si este puente d esmalte esta socavado por caries,

    fisurado o se ha debilitado durante el acto operatorio, preparar una cavidad de clase I compuesta.

    El istmo de unión entre ambas cavidades deben

    tener paredes paralelas entre si para no crear zonas de esmalte sin soporte en un área que reciba fuerzas masticatorias intensas.

    Si este puente d esmalte esta socavado por caries, fisurado o se ha debilitado durante el

    El escalón axiopulpar debe redondearse para evitar la creación de tenciones en la amalagama

    Preparación cavitaria de clase II

    Se utiliza para restaurar molares o premolares

    afectados por caries en sus caras proximales o

    cuando la preparación de una cavidad de clase I ha

    debilitado el reborde marginal y esta queda expuesta a una futura fractura.

    Se prepara clase II para cerrar un pequeño diastema

    en premolares o molares que permitan el impacto de alimentos

    El escalón axiopulpar debe redondearse para evitar la creación de tenciones en la amalagama Preparación cavitaria
    • La preparación de clase II típica generalmente tiene una caja oclusal y una caja proximal

    • Cundo no hay caries en la superficie oclusal del

    diente y el paciente corre bajo riesgo de caries puede prepararse una cavidad en forma de ranura que abarca la cara proximal y emerge apenas por oclusal sin extenderse

    • Cuando no existe diente vecino puede prepararse una cavidad estrictamente proximal

    • Cuando la lesión de la clase II se ubica en el limite amelodentinario y el reborde esta sano y fuerte se debe preparar una cavidad en forma de ojo de cerradura con apertura hacia bucal o lingual o una cavidad túnel

     La preparación de clase II típica generalmente tiene una caja oclusal y una caja proximal